头皮撕脱伤疾病
神经外科疾病健康教育
神经外科疾病健康教育一、头皮损伤得健康指导【病因】头皮损伤多为直接暴力损伤所致【临床表现】1、头皮血肿皮下血肿体积小、张力高,疼痛十分显著。
帽状腱膜下血肿范围宽广,血肿张力低,疼痛较轻,有贫血外貌,婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引起休克。
骨膜下血肿边界止于骨缝,一般伴有颅骨线状骨折。
2、头皮裂伤头皮单纯裂伤常因锐器刺伤或切割伤,裂口较平直,创缘整齐无缺损,伤口得深浅多因致伤因素而异。
3、头皮撕脱伤就是一种严重得头皮损伤,因在强力得牵拉下,将头皮自帽状腱膜下全层撕脱,使颅骨裸露,患者大量失血,可致休克。
【治疗原则】1、头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理、2、头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能力差出血不易自止故极小得裂伤也需缝合、一般在4８h甚至７２ｈ内,只要清创彻底,缝合仍可能一期愈合、3、头皮血肿一般加压包扎,待其自行吸收。
若血肿较大可在严格消毒下穿刺吸血并加压包扎。
必要时反复穿刺,但需谨防继发性感染、4、头皮撕脱需止血缝合,有大块缺损者,酌情成形手术修复。
【健康指导】1、皮下血肿无需特殊治疗,早期给予冷敷,以减少出血与疼痛,２4～48ｈ后改为热敷,以促进吸收。
2、帽状腱膜下血肿,较小早期冷敷,加压包扎,２4~４８h后可热敷,血肿巨大者应在无菌操作下抽吸后加压包扎,对婴幼儿须1～2d穿刺一次,同时观察血压、皮肤、黏膜,预防出血过多引起休克、3、头皮裂伤应尽早清创缝合,给予抗生素预防感染及破伤风抗毒素注射,同时应密切观察患者失血情况,检测血压、脉搏、预防失血性休克,预防感染。
二、颅骨骨折得健康指导【病因】颅骨骨折为颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
【临床表现】1、颅盖骨骨折（1）线性骨折:单纯线性骨折无需特殊处理,但就是凡有骨折线通过上失状窦、横窦及脑膜血管沟时应密切观察及时行CＴ检查。
（2）闭合性凹陷骨折:儿童多见,尤其就是婴幼儿颅内弹性较好,钝性得致伤物可引起颅骨凹陷,但头皮完整无损,成人单纯凹陷骨折较少。
头皮撕脱伤护理课件
头皮撕脱伤护理课件•头皮撕脱伤概述•头皮撕脱伤的护理原则•头皮撕脱伤患者的护理措施•头皮撕脱伤的预防与康复•案例分享与经验总结01头皮撕脱伤概述CHAPTER定义与特点定义头皮受到强大的外力作用，如车祸、跌落、撞击等事故。
外力作用牵拉过度疾病因素在剪发或梳理头发时，过度牵拉导致头皮撕脱。
某些疾病如肿瘤、炎症等可能导致头皮自发性撕脱。
030201完全性撕脱伤部分性撕脱伤创伤性撕脱伤自发性撕脱伤01020304头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被完全撕脱。
头皮部分区域自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱。
由于外力作用导致的头皮撕脱伤。
由于疾病等因素导致的头皮自发性撕脱。
02头皮撕脱伤的护理原则CHAPTER止血带，以减少出血。
止血保持患者舒适。
止痛止血与止痛清洁与消毒清洁消毒缝合包扎缝合与包扎抗感染治疗口服抗生素根据医生的建议，口服抗生素以预防感染。
定期换药定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
03头皮撕脱伤患者的护理措施CHAPTER心理疏导供必要的支持和鼓励。
沟通交流给无关人员。
隐私保护心理护理营养均衡根据患者的具体情况，控制饮食中的脂肪、糖分等成分，以降低并发症的风险。
控制饮食对于某些特殊情况的患者，如糖尿病患者，需制定特殊的饮食计划。
特殊饮食饮食护理日常护理指导伤口护理定期检查伤口情况，保持伤口清洁干燥，避免感染。
疼痛管理根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。
功能锻炼指导患者进行适当的功能锻炼，促进伤口愈合和恢复。
04头皮撕脱伤的预防与康复CHAPTER预防措施定期进行头皮检查，及时发现并处理潜在的头皮问题，如头皮炎症、感染等。
定期清洗头皮，使用温和的洗发水，避免使用刺激性强的化学产品。
在梳理和护理头发时，避免过度用力拉扯头皮，以免造成损伤。
避免长时间暴露在阳光下，采取适当的防晒措施，以减少紫外线对头皮的伤害。
定期检查保持头皮清洁避免过度拉扯注意防晒按摩头皮保持良好心态在伤口愈合过程中，定期到医院复查，以便及时发现并处理问题。
头皮撕脱伤诊断详述
头皮撕脱伤诊断详述*导读：头皮撕脱伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断：由于表皮层、皮下组织层与帽状腱膜3层紧密相接在一起，故在强力的牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时连同部分骨膜也被撕脱，使颅骨裸露。
头皮撕脱的范围与受到牵扯的发根面积有关，严重时可达整个帽状腱膜的覆盖区，前至上眼睑和鼻根，后至发际，两侧累及耳廓甚至面颊部。
病人大量失血，可致休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。
鉴别诊断：1.头皮裂伤(scalp laceration) 头皮属特化的皮肤，含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、细菌，容易招致感染。
然而头皮血液循环十分丰富，虽然头皮发生裂伤，只要能够及时施行彻底的清创，感染并不多见。
在头皮各层中，帽状腱膜是一层坚韧的腱膜，它不仅是维持头皮张力的重要结构，也是防御浅表感染侵入颅内的屏障。
当头皮裂伤较浅，未伤及帽状腱膜时，裂口不易张开，血管断端难以退缩止血，出血反而较多。
若帽状腱膜断裂，则伤口明显裂开，损伤的血管断端随伤口退缩、自凝，故而较少出血。
2.头皮血肿(scalp hematoma) 头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，而头皮仍属完整。
头皮出血常在皮下组织中、帽状腱膜下或骨膜下形成血肿，其所在部位和类型有助于分析致伤机制，并能对颅骨和脑的损伤作出估计。
预防：头皮撕脱伤的处理，应首先积极采取止血、止痛、抗休克等措施。
用无菌敷料覆盖创面加压包扎止血，并保留撕脱的头皮备用，争取在12h内送往有条件的医院清创。
根据病人就诊时间的早迟、撕脱头皮的存活条件、颅骨是否裸露以及有无感染迹象而采用不同的方法处理。
*结语：以上就是对于头皮撕脱伤的诊断，头皮撕脱伤怎么处理的相关内容介绍，更多有关头皮撕脱伤方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
头皮损伤和颅骨骨折
头皮损伤和颅骨骨折
颅脑损伤：头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤
头皮损伤
头皮分为：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜
头皮损伤是最常见的颅脑损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤头皮血肿皮下、帽状腱膜下、骨膜下、血肿
分类头皮裂伤常见的开放性头皮损伤
头皮撕脱伤
皮下血肿：范围局限、张力高、压痛明显、中央触1、头皮血肿之有凹陷感
帽状腱膜下血肿：范围大、头颅明显增大、肿胀、有
波动感
治疗：头皮血肿早期冷敷后热敷，较大的血肿给予局部穿刺抽出积血2、头皮裂伤伤口大小不一、深度不一
治疗：局部加压包扎止血，应用抗生素和TAT
3、头皮撕脱伤最严重的头皮损伤、头皮缺少、颅骨外露、出血量大、
疼痛剧烈
治疗：撕脱的头皮用无菌包好置于4℃低温隔水保存，12h内完成清创和再植
颅骨骨折颅骨受到暴力作用所致的颅骨结构改变
骨折部位颅盖骨折
颅底骨折
形态浅性骨折
凹陷性骨折
是否与外界相通开放性骨折
闭合性骨折
颅盖骨折浅性骨折：局部压痛、肿胀
凹陷性骨折：局部性下限区、有压痛
颅前、中、后窝骨折表现为皮下或黏膜下瘀斑、脑脊液外漏、颅神经损伤脑受压症状：凹陷范围超过5cm 深度达1cm以上者，手术整复或摘除碎骨片
位于大静脉窦处的凹陷性骨折如未引起神经系统特征或颅内压增高，即陷入较深、不宜手术
脑脊液外漏者—高枕平卧、半卧位
脑脊液外漏护理：1、禁忌鼻腔、耳道的滴药、冲洗和堵塞
2、严禁经鼻腔置胃管，吸痰及鼻导管给氧、禁忌做
腰椎穿刺
3、避免用力咳嗽、打喷嚏、用力排便以免颅内压骤
然升降或脑脊液外漏。
头皮损伤患者健康教育
头皮损伤患者健康教育
（一）疾病简介
头皮是颅脑部防御外界暴力的表面屏障，具有较大的弹性和韧性，对压力和牵张力均有较强的抗力，故暴力可以通过头皮及颅骨传入颅内，造成脑组织的损伤，而头皮却完整无损或有轻微的损伤。
头皮损伤可分为头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤、头皮缺损及头皮压疮。
（二）健康指导（主要讲解头皮撕脱伤）
1.术前指导
（1）由于头皮撕脱后病人会感觉到剧烈疼痛，所以尽可能保持环境安静，减少对病人的刺激，遵医嘱适当用些止痛药。
（2）保持病人创面清洁，避免用手或其他用物污染到伤口。
（3）由于情况紧急，往往会进行急诊手术，希望家属能够好好配合，跟病人做好心理护理，避免紧张心理。
（4）手术前我们会为病人进行抽血、化验、皮试、理发等，希望您能够好好配合我们。
（5）为避免术中呕吐，现请暂禁食禁水。
2.术后指导
（1）为防止麻醉术后出现呕吐现象，请保持平卧6小时，头可偏向两侧，但不可坐起或翻身，禁食禁水8小时。
（2）请注意观察头部伤口敷料。
出现渗血渗液。
请及时通知医
护人员保持引流管通畅，避免打折受压，影响引流效果，导致病人出现头痛不适等情况。
（3）8小时后可适当喂点温开水，如病人不吐可适当喂些流质食物，如米汤、稀饭等；术后前三天流质饮食，慢慢再过渡到半流质、普食，多食高热量、高蛋白、高维生素食物，增强其抵抗力。
（4）加强病人心理护理，树立病人信心，拆线后可为病人选择适宣的假发。
皮肤撕脱伤诊断详述
皮肤撕脱伤诊断详述*导读：皮肤撕脱伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？撕脱伤-症状体征头部撕脱伤症状：1、头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。
2、出血量大，常伴有休克。
3、颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。
手部撕脱伤临床表现：1、手及上肢皮肤撕脱; 2、肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节可有损伤;全身多发伤; 3、休克可出现。
撕脱伤-诊断依据头部撕脱伤诊断依据： 1.头发被机器卷入等外伤史。
2.头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱，范围常较大，出血多，有时可合并休克，少数情况下可由皮下层小片撕脱。
3.头皮整层缺损，颅骨外露，日久可并发颅骨感染或坏死。
手部撕脱伤诊断依据：1.外伤病史; 2.手及上肢皮肤撕脱; 3.全身多发伤及休克可出现; 4.可有肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节损伤。
皮肤擦伤：擦伤即皮肤的表皮擦伤。
如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可;如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。
一、头部撕脱伤治疗原则：1、急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。
2、撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。
头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。
3、大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。
也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。
4、头皮缺损大，又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。
5、全身使用有效的抗生素预防感染治疗。
6、对症支援治疗。
二、手部撕脱伤治疗原则1、及早进行细致彻底的清创。
2、创面基底好，无深部组织损伤者可行皮片游离移植。
3、有深部组织损伤，或掌面及背面同时撕脱者可行皮瓣修复。
用药原则：1、一般情况下，用药以用药框限“A”为主。
2、伤势重时，用药可以包括用药框限“A”、“B”。
头皮撕脱伤疾病研究报告
头皮撕脱伤疾病研究报告疾病别名：头皮撕脱伤所属部位：头部就诊科室：外科,脑外科病症体征：颅内感染，休克疾病介绍：什么是头皮撕脱伤？头皮撕脱伤是怎么回事？头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成，患者有大量出血，常伴有休克，撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌，颞肌或骨膜一起撕脱，此类损伤特点是失血多，易感染，治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死治疗原则1.急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用2.撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植，头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合3.大面积头皮缺损，伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮，也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮4.头皮缺损大，又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1CM作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗6.对症支持治疗症状体征：头皮撕脱伤有什么症状？以下就是关于头皮撕脱伤有哪些症状的详细介绍： 1.头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。
2.出血量大，常伴有休克。
3.颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。
化验检查：头皮撕脱伤要做什么检查？以下就是关于头皮撕脱伤检查的详细介绍：1、病史询问受伤时间、致伤原因、致伤时情况，了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及其次数，有无大小便失禁，有无抽搐、癫痫发作，肢体运动情况，接受过何种处理。
伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。
2、神经系统检查重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。
3、头部检查头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。
4、生命体征重点观察呼吸、脉搏和血压变化。
头皮裂伤(县医院适用版)
头皮裂伤临床路径(2017 年县医院适用版)一、头皮裂伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为头皮裂伤（ICD-10: 999/S01.001）行头皮撕脱清创修复术（ICD-9-CM-3：86.5102H1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1.临床表现：由钝器打击头部造成的，此类损伤往往都有不规则伤口，且创缘都很薄，伴有挫伤。
伤口内多有毛发，泥沙等异物嵌入，容易引起感染。
严重时可有失血性休克。
2.辅助检查：做全面的神经系统检查和CT扫描，以明确是否有颅脑损伤。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）患者应尽早行清创缝合术，常规应用抗生素和破伤风抗毒素TAT。
（四）标准住院日为1-2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合头皮裂伤（ICD-10: 999/S01.001）疾病编码。
2.患者应尽早行清创缝合术，伤后24h内应常规应用抗生素和破伤风抗毒素TAT。
无严重颅脑损伤，一般不需住院。
清创缝合术原则﹕将伤口内的异物全部清除，并将坏死的创缘切除，以确保伤口的愈合。
缝合时应将帽状腱膜同时缝合，以利止血。
局部头皮缺损直径﹤３～４cm的，可将帽状腱膜下层游离后缝合，或行“S”形、三叉形延长裂口，以利缝合。
头皮缺损过大的可行皮瓣转移或移植术修复。
由于头皮抗感染能力强，在合理应用抗生素的前提下，一期缝合时限可适当延长至伤后48h甚至72h。
（六）术前准备（术前评估）。
1.所必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；（2）头颅CT检查，如怀疑多发伤行全身CT检查。
颅脑损伤
颅脑外伤头颅部的外伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。
可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤三类头皮外伤单纯的头皮外伤可分为头皮擦伤、裂伤、血肿、撕脱伤。
头皮擦伤有少量出血和血清渗出,有不同程度的头皮肿胀,有时皮下有瘀血，局部有压痛。
治疗主要是清洁伤面，不需包扎，忌局部热敷。
头皮裂伤出血较多，需要压迫止血，头皮血肿可根据头皮解剖部位的深浅分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
在对血肿进行抽吸治疗时，一定剃去头发并在严格无菌条件下进行，以防发生感染。
头皮裂伤为开放性，治疗上应注意彻底清创，有头皮缺损的裂伤，可行头皮转移皮瓣缝合。
头皮撕脱伤视情况植皮。
颅骨骨折颅骨骨折常与脑外伤合并存在。
分为颅盖骨和颅底骨折两大类。
颅盖骨骨折以额顶骨多见，其次为颞骨。
以线样骨折居多，其次为凹陷骨折和骨缝哆开。
①线样骨折的骨折线呈线条状，可多发。
骨折线多不移位。
局部头皮可有挫伤及头皮下血肿。
X射线摄片可助确诊。
骨折本身无临床意义，亦不需特殊治疗，但若骨折线穿过硬脑膜中动脉或静脉窦，可使其破裂而致颅内血肿。
②粉碎性骨折多为钝器猛击颅部的加速性损伤或头部坠地的减速性损伤。
其临床意义亦在于其引起的脑损伤、脑受压和颅内出血等并发症。
③凹性骨折，系头颅坠于有尖石块或突起的地面，或较强的暴力击于头颅所致。
小的凹陷性骨折常与头皮血肿相混淆，诊断依靠X射线颅片并增拍颅骨切线位片。
婴幼儿颅骨较软，其凹陷骨折多呈乒乓球样凹陷。
有时在婴儿哭闹颅压增高时可自行复位，半年以上不自行复位的可以考虑手术。
有局部性脑受压、癫痫发作、影响美容或深度超过0.5cm的凹陷骨折,应行手术复位。
④嵌入性骨折是截面较小的钝器用力击于头颅，使骨折片脱落穿入脑内而成。
临床意义在于硬膜或脑皮层血管的破裂所致的颅内血肿及脑组织盲管性损伤。
无血肿并发症者亦需彻底清创。
颅底骨折属线样骨折。
90％以上由穹窿部线样骨折延续到颅底所致。
与穹窿部骨折相反,颅底骨折在X射线颅片上很难显示。
脑外科常见疾病的急诊处理
头皮血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
头皮裂伤 头皮撕脱伤
脑外科常见疾病的急诊处理
头皮血肿的临床特点
血肿类型
临床特点
皮下血肿 血肿体积小，位于头皮损伤 中央，中心硬，周围软，无 波动感
帽状腱膜 血肿范围广，可蔓延全头， 下血肿 张力低，波动感明显
骨膜下血 血肿范围不超过颅缝，张力
脑外科常见疾病的急诊处理
挤压性损伤
挤 压 性 损 伤 (crush injury) 头 部 两 侧 同 时挤压所致脑损伤。 如婴儿的产伤，头颅 变形引起颅内出血。
脑外科常见疾病的急诊处理
挥鞭样损伤
挥鞭样损伤 (Whiplash injury)头 部运动落后于躯干 所致的脑损伤。
脑外科常见疾病的急诊处理
颅底骨折的处理
治疗： ① 早期应用抗生素预防感染； ② 体位：半卧位，头偏向一侧； ③ 禁止堵塞、冲洗鼻、耳道，经
耳鼻给药，禁止用力咳嗽、喷嚏、擤鼻； ④ 早期禁止腰穿。
脑外科常见疾病的急诊处理
凹陷性骨折 (depressed fracture)
粉碎性凹陷骨折： 多发于成年人，颅骨全层深入或内
板深入颅腔，甚至刺破脑膜、脑组织。 乒乓球样骨折： 一般发生在小儿，凹陷之颅骨一般
处理： ① 尽快止血，加压包扎伤口； ② 争取短时间内行清创缝合术， 可延24小时内缝合； ③ 对有缺损者可行减张缝合或转 移皮瓣，感染严重者分期缝合； ④ 抗感染和注射TAT。
脑外科常见疾病的急诊处理
三、头皮撕脱伤 （scalp avulsion）
头皮撕脱伤是一种严重的头皮 损伤 ，撕脱范围较大，严重时可撕 脱整个头皮，病人大量失血可致休 克，较少合并颅骨骨折或脑损伤 。
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头皮撕脱伤疾病
头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机
器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。
患者有大量出血，常伴有休克。
撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮
甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。
此类损伤特点是失血多，易感染。
治疗不准时可危及生命或致颅骨感染坏死。
病因
头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下
层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。
症状
1.头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、
骨膜一起撕脱，颅骨外露。
2.出血量大，常伴有休克。
3.颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。
检查
1、病史询问受伤时间、致伤缘由、致伤时状况，了解伤后
有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或糊涂期，有
无呕吐及其次数，有无大小便失禁，有无抽搐、癫痫发作，肢体运
动状况，接受过何种处理。
伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血
压、心脏病、脑中风等。
2、神经系统检查重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束
征和脑膜刺激征等。
3、头部检查头皮伤状况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。
4、生命体征重点观看呼吸、脉搏和血压变化。
5、全身检查有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。
有低血压和休克时更应留意合并伤。
6、头颅X线平片检查疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。
枕
部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。
疑有视
神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。
7、腰穿了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压状况。
重型伤颅
内高压明显或已消失脑疝征象者禁忌腰穿。
8、CT扫描是目前帮助诊断颅脑损伤的重要依据。
能显示颅
骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。
病
情变化时应行CT复查。
9、MRI 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。
但对病情稳定
的充满性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性
挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优
于CT扫描。
鉴别
1.头发被机器卷入等外伤史。
2.头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱，范围常较大，出血多，有时可合并休克，少数状况下可由皮下层小片撕脱。
3.头皮整层缺损，颅骨外露，日久可并发颅骨感染或坏死。
并发症
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预防
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治疗
1.急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。
2.撕脱头皮挫伤不严峻者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。
头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。
3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。
也有用带血管蒂的大网膜掩盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。
4.头皮缺损大，又未准时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨暴露，可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。
5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。
6.对症支持治疗。
用药原则
1.伤后马上使用精制破伤风抗毒素，选择有效的抗生素，如青霉素、头孢类抗生素，联合用药预防感染以静脉用药为主。
2.发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培育和药物敏感试验，选择有效抗生素。
3.留意支持疗法，如输血、补充人血白蛋白。