医院神经外科头皮撕裂伤患者护理常规
头颅外伤患者的护理要点
头颅外伤患者的护理要点
头颅外伤是指头部遭受外力作用而引起的损伤，严重的头颅外伤可能对患者的生命造成威胁。
以下是一些头颅外伤患者护理的要点：
保持呼吸道通畅
头颅外伤患者可能出现意识障碍、呕吐等情况，这会影响呼吸道通畅。
护理人员需要及时翻身患者，清除口腔内的积液、呕吐物，保持呼吸道通畅。
监测生命体征
护理人员需要密切监测头颅外伤患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
如出现异常情况，应及时采取相应措施，并及时报告医生。
保持安静环境
头颅外伤患者需要保持安静的环境，避免嘈杂声和强光刺激，以减少对患者的刺激，有助于恢复。
定期翻身
长时间保持同一姿势可能导致压疮等并发症，护理人员需要定期帮助头颅外伤患者翻身，减轻身体的压力。
注意饮食
护理人员需要根据患者的病情和医嘱，合理安排头颅外伤患者的饮食，保证营养的摄入，促进康复。
头部外伤护理
头部外伤护理头部外伤是指由于外力作用引起的头部部位组织损伤，包括头皮、颅骨、脑组织等。
正确的头部外伤护理可以有效降低患者的痛苦，避免并发症的发生。
以下是头部外伤护理的相关知识及注意事项。
一、初期护理1. 观察与记录：及时观察患者症状变化，包括头痛、眩晕、恶心、呕吐等，并做好记录。
2. 拨打急救电话：如果伤情较重，应立即拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助。
3. 处理伤口：如果有头皮割伤，应先用纱布或干净的布料将伤口包扎住，尽量避免感染。
4. 避免剧烈活动：受伤后应尽量避免剧烈活动，以免加重伤情。
二、伤后护理1. 保持休息与稳定：受伤后，患者需要保持适当的休息，保持头部稳定，避免碰撞。
2. 冷敷：冷敷可以有效缓解头部肿胀和疼痛。
可用冰块包裹在毛巾里，每次敷在受伤处15-20分钟，每日多次。
3. 注意头颈部位置：患者需要保持头颈部位置的正确，避免发生旋转、颈部过度伸展或过度压缩。
4. 观察症状：注意观察患者是否有意识丧失、呕吐、意识模糊、瞳孔异常等症状，如有异常及时就医。
5. 忌用药物和饮酒：受伤后，应尽量避免自行使用药物，特别是止疼药和酒精类物质，以免加重伤情。
三、复查与康复1. 复查：在伤后适当时期，需到医院进行复查，确保头部伤情得到适当的治疗和进一步观察。
2. 康复锻炼：在医生指导下，进行头部康复锻炼，可以有效促进头部伤口愈合，加速康复过程。
3. 定期检查：在康复期间，定期进行头部CT或MRI等检查，以了解头部组织恢复情况，及早发现并处理复发或并发症。
总结：头部外伤护理是保护患者头部受伤部位并预防可能的并发症发生的关键环节。
初期护理应重视观察与处理伤口，及时寻求专业帮助。
伤后护理包括保持休息与稳定、冷敷、观察症状等措施，能有效缓解症状和促进伤口愈合。
复查与康复期间需密切监测头部恢复情况，并进行适当的锻炼和检查。
正确的头部外伤护理能够最大程度地保护患者的头部健康，促进康复。
头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。
医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。
初步诊断：脑震荡思考：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。
2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。
钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。
（一）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
（三）头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。
医院头皮损伤患者的护理常规
医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。
可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。
单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。
因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。
一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。
（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。
2.恐惧（fear）与头皮出血有关。
3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。
4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。
5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。
6.潜在并发症感染、休克。
（三）护理措施1.一般护理如下所述。
（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。
局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。
2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。
清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。
3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。
应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。
（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。
若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。
神经外科护理常规模板
神经外科护理常规模板预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。
9．昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4．做好术前各项常规准备及备血。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
神经外科手术护理常规 (2)
神经外科手术护理常规一、术前护理措施1、皮肤准备(1)手术前1天剃去头发，手术日晨再次剃发，先肥皂水洗净头部，然后用安尔碘与75%酒精消毒头部，带上消毒帽。
避免剃破头皮，影响手术。
(2)如为经口鼻蝶窦入路手术的病人，术前1天下午应剪除鼻毛、剃胡须、清洁鼻腔、NS+庆大漱口。
(3)后颅凹手术，递光头、颈后至肩部皮肤。
(4)脊髓及马尾手术，准备背部皮肤，以病变为中心，上下各5个脊椎。
(5)脑室内引流术，剃头及右侧颈部皮肤。
2、术前1天。
(1)观察神志、瞳孔、生命征变化并做好记录。
(2)青霉素、普鲁卡因过敏试验。
(3)遵医嘱备血。
(4)停止术前医嘱。
(5)晚上适当给予镇静剂及安眠药，22:00后禁食，24:00后禁水。
(6)女性病人月经期停止手术，有发热或腹泻者通知医生。
3、术日晨(1)观察神志、瞳孔、生命征的变化并做好记录。
(2)执行术前用药。
(3)更衣、取下活动假牙、项链、戒指、耳环、手镯、发卡及贵重物品。
(4)遵医嘱给予留置导尿。
(5)准备术中用物，病历、X片、液体及药物等交手术室接送人员。
(6)病人返回病房前，准备好麻醉床，备氧气装置，吸引器，监护仪及抢救药品于床旁。
二、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与颅内压增高有关。
2、清理呼吸道无效与意识障碍有关。
3、便秘与鼻饲饮食、长期卧床、长期脱水有关。
4、有受伤的危险与视力障碍、复视及意识障碍有关。
5、生活自理缺陷与神经系统功能缺失有关。
6、知识缺乏缺乏术后康复知识(二)护理措施1、一般护理病人返回病房后，立即测血压、脉搏、呼吸、体温1次。
观察神志、瞳孔、肢体活动，皮肤情况，维持输液和各引流管通畅。
并与麻醉师交班。
执行术后医嘱，病情观察及处置，详细记录于护理记录单，冬天注意保暖，防止烫伤。
2、病情观察(1)术后6h内应每30min观察意识、瞳孔、生命征1次，病情稳定后改为1~2h观察1次，有条件者可作颅内压及血氧饱和度监测。
(2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，若有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管，如无改善可用拉舌钳将舌头拉出。
头部受伤护理常规
头部受伤护理常规
头部受伤是一种常见的伤害类型，对于头部受伤患者的护理应
该遵循以下常规措施：
1.评估伤势
在开始护理之前，必须首先评估伤势的严重性。
这包括观察伤
者是否出现意识丧失、呕吐、头痛等症状，并检查伤者的意识状态、瞳孔反应和颅骨压痛等指标。
2.止血处理
如果伤者头部有大量出血，应该及时采取措施进行止血。
可以
使用干净的纱布或毛巾轻轻按压伤口，并保持伤者头部抬高，以减
少出血量。
3.保持颈椎稳定
在处理头部受伤时，应特别注意保持颈椎的稳定，以避免进一步的伤害。
可以使用颈托或毛巾卷等物品，固定伤者的头颈部位。
4.冰敷处理
头部受伤后，可使用冰敷物品冷敷伤处，以减轻疼痛和肿胀。
冰袋或冰块应用在伤处周围，每次冷敷时间不超过15分钟，避免冰袋直接接触皮肤。
5.观察和监测
护理期间应不断观察伤者的症状和体征变化。
特别注意是否出现意识改变、呕吐增多、瞳孔不同大小等异常情况。
必要时可以监测伤者的血压、脉搏和呼吸等指标。
6.安静休息
头部受伤患者需要充足的休息和安静的环境，以促进伤口的愈合和减轻身体的应激反应。
尽量避免剧烈运动和紧张情绪。
7.寻求专业医疗支持
如果头部受伤较为严重或症状持续加重，应及时寻求专业医疗支持。
专业医生可以通过详细的检查和诊断，为伤者提供合适的治疗方案。
请注意，以上内容仅为一般性的头部受伤护理常规，具体护理措施应根据实际情况进行调整和执行。
在实施护理过程中，请务必注意伤者的安全和舒适。
护理查房-头皮撕脱伤
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
颅顶层次冠状面解剖图
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤诊断标准
临床表现
✓ 休克 失血性休克或疼痛性休克 ✓ 出血 接诊后常能见到自头皮创口有活动性出血 ✓ 感染 颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤诊断标准
辅助检查（检查应在急诊止血后进行）
神经外科诊疗常规
护理措施
颅脑损伤之头皮损伤
焦虑
• 与患者适时地沟通，及时发现她的需求，恰当地给予帮助。 • 告知患者病情恢复情况，增强患者康复的信心，提高其依从度。 • 做好家属宣教工作，鼓励患者配合治疗及护理工作。
神经外科诊疗常规
护理措施
颅脑损伤之头皮损伤
贫血
• 绝对卧床休息，保持病室环境温度适宜、安静整洁。 • 遵医嘱迅速输入新鲜血液。如血供有困难，应先输注容易获得的生理
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
辅助检查 -- 实验室检查
2017-02-10
血常规： 白细胞计数 红细胞 血红蛋白 血小板 红细胞比容
4.5× 109 /L 1.46×1012 /L ↓ 44 g/L ↓ 28×109 /L ↓ 0.120 ↓
血气分析： PH 7.52 ↑ PO2 174mmHg ↑ 血清钾：3.18mmol/L ↓
辅助检查（检查应在急诊止血后进行）
--实验室检查
✓ 血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染
* 血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤的治疗原则
治疗原则
治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前 提下，行中厚皮片植皮术。对骨膜已撕脱者，需在颅骨 外板上多处钻孔达板障，然后植皮。条件允许时，应采 用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合术，如获 成活，可望头发生长。[1]
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医院神经外科头皮撕裂伤患者护理常规
头皮撕裂伤是常见的开放性头皮损伤，多为锐器或钝器打击所致。
头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。
一、急救护理
1.损伤出血者，局部加压包扎。
2.休克的护理：大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱者，防止病人因疼痛或失血而致休克，需包扎创面后，平卧保暖，补充血容量。
3.撕脱头皮的保存妥善用无菌敷料将撕脱头皮包好，置于放有冰块的容器中，随伤员送往医院，争取清创再植。
二、创面的处理
1.单纯头皮裂伤：应尽早施行清创术，剃除裂口周围至少8cm以内毛发，用无菌盐水冲洗伤口，然后用消毒软毛刷蘸肥皂水刷净创面周围皮肤；彻底清除创面内毛发、泥沙等异物，用无菌盐水及消毒液清理创面及周围皮肤后缝合。
2.头皮撕脱伤：根据骨膜及皮瓣是否完整、有无明显污染以及就诊时间，行头皮瓣复位再植，自体植皮及创面植皮。
三、病情观察
1.观察生命体征及意识瞳孔变化：头皮撕脱伤病人观察血压、脉搏的变化，防止休克；合并颅骨骨折及颅内损伤的病人，观察有无意识障碍、瞳孔大小及对光反射。
2.观察移植头皮有无感染及坏死。
3.观察体温的变化。
4. 保持头部伤口敷料清洁、干燥、固定、防止滑脱。
四、一般护理
1. 病人取健侧卧位，头皮撕脱伤的病人为了保证植皮
片不受压滑动，采取坐位，休息时可取俯卧或伏在病床上休息。
2.使用抗生素预防感染。
3.护理：受伤病人由于创伤及自我形象紊乱，而造成心理疾患。
医护人员应针对病人的心理问题，依据病情的相关知识，对病人加以心理护理，并以周到、热情的服务赢得病人的信任。
4.24小时内注射破伤风抗毒素。
五、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项等。
六、出院指导
1.个人卫生：嘱病人不可抓挠头皮，防止头皮破溃而引起继发感染。
2.皮瓣移植手术后定期复诊。