护士资格考试消化系统复习题(1)

消化系统

第一节消化系统解剖生理

1.下列哪项是胃腺主细胞分泌的

A.胃蛋白酶

B.盐酸

C.碱性溶液

D.胃泌素

E.抗贫血因子

2.食管全长约

A.10cm

B.25cm

C.35cm

D.48cm

E.60cm

3.婴儿发生溢乳的原因是

A.胃排空快

B.胃容量小

C.胃较垂直

D.幽门括约肌发育好，贲门肌发育差

E.幽门括约肌发育差，贲门肌发育好

4.胃壁的主细胞主要分泌

A.盐酸和抗贫血因子

B.胃蛋白酶和凝乳酶原

C.碱性因子

D.胃泌素

E.生长抑素

第三节慢性胃炎病人的护理

1.男性，35岁，1月前出现腹痛、上腹部饱胀、嗳气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给予抗生素最适宜的是

A.四环素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.头孢霉素

E.阿莫西林

2.慢性胃炎临床表现错误的是

A.有规律的上腹部疼痛

B.上腹部不适、反酸嗳气

C.食欲不振

D.恶心、呕吐，贫血

E.少数病人有呕血与黑便

3.女性，45岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振，恶心、查体：上腹部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为

A.慢性胃炎

B.急性胃炎

C.慢性胃溃疡

D.慢性十二指肠溃疡

E.慢性胰腺炎

4.各种胃病中发病率占首位的是

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.食管炎

5.男性，37岁，上腹部隐痛2年，诊断慢性萎缩性胃炎，胃镜检查可见

A.黏膜萎缩

B.黏膜肥厚

C.黏膜广泛炎症细胞浸润

D.黏膜充血、水肿

E.黏膜糜烂、出血

6.男性，34岁，上腹部隐痛、反酸、嗳气1月余，饮食喜辛辣，多饮浓茶，诊断慢性胃炎。护士对其进行保健指导，下列说法不正确的是

A.保持乐观情绪

B.注意饮食卫生

C.生活规律

D.指导自我护理

E.常规应用抗生素

7.易导致癌变的胃炎是

A.肥厚性胃炎

B.胃窦胃炎

C.胃体胃炎

D.萎缩性胃炎

E.浅表性胃炎

8.慢性胃炎的典型临床表现为

A.腹痛

B.腹泻

C.呕血

D.黑便

E.上腹部饱胀不适

9.下列有关慢性胃炎病人的护理，不妥的是

A.急性发作时，应卧床休息

B.疼痛明显者可予以局部热敷

C.胃酸缺乏者可给予酸性食物

D.出血者均必须禁食

E.避免食用刺激性食物

10.与慢性胃炎的发病有关的细菌是

A.痢疾杆菌感染

B.军团菌感染

C.幽门螺旋杆菌感染

D.肺炎球菌感染

E.大肠杆菌感染

11.自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是

A.输新鲜血

B.肌注促红细胞生成素

C.肌注维生素B12

D.口服维生素B12

E.给予静脉高营养

12.女性，41岁，慢性胃炎病史2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括

A.热水袋热敷胃部

B.按摩

C.给止痛药

D.针灸内关

E.平卧位

13.患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.X钡餐检查

D.血清学检查

E.幽门螺杆菌检查

14.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，检查示幽门螺旋杆菌阳性，诊断“慢性胃炎”，医生针对其病情采用三联疗法治疗。三联疗法包括

A.阿莫西林+甲硝唑+次枸橼酸铋

B.利福平+甲硝唑+乙胺丁醇

C.氯霉素+红霉素+链霉素

D.黄连素+呋喃唑酮+链霉素

E.庆大霉素+青霉素+链霉素

第四节消化性溃疡病人的护理

1.患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因

A.急性胆囊炎

B.上消化道溃疡穿孔

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

E.肾破裂

2.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是

A.餐后即痛，持续2小时后缓解

B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解

C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解

D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解

E.无规律性

3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是

A.阻断H+-K+-ATP酶

B.拮抗H2受体

C.中和胃酸

D.加速胃排空

E.延缓胃排空

4.患者，女性，30岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断，可进一步进行的检查是

A.胃酸监测

B.胃镜

C.CT

D.B超

E.血常规

5.毕(Billroth)Ⅱ式胃大部分切除术的特点是

A.胆汁、胰液反流少

B.重建后胃肠道接近正常解剖生理状态

C.术后溃疡易复发

D.残留胃与十二指肠吻合

E.残留胃与上段空肠吻合

6.病人，男性，37岁，患胃溃疡9+年。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

A.吻合口出血

B.急性输入襻梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂

7.患者男性，38岁，有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊，诊断胃溃疡急性穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是

A.少量多餐

B.低蛋白

C.低糖

D.避免过甜、过咸食物

E.避免过浓食物

8.患者，女性，46岁。胃大部切除术后1周，进食后上腹饱胀并呕吐，呕吐食物无胆汁，最可能发生的并发症是

A.吻合口梗阻

B.吻合口近侧空肠梗阻

C.吻合口远侧空肠梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.倾倒综合征

9.倾倒综合征的表现，下列错误的是

A.发生于饮食后10～30分钟

B.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐

C.重者可有肠鸣腹泻

D.平卧几分钟可缓解

E.严重者可引起休克

10.病人，女性，37岁，因消化性溃疡，腹痛显著，医嘱给予口服碱性药物，该药服用的适宜时间是

A.餐前1小时

B.餐前2小时

C.餐中

D.餐后1小时

E.餐后2小时

11.不属于幽门梗阻的特征

A.剧烈腹痛

B.呕吐宿食气味酸腐

C.呕吐后腹痛加重

D.上腹部可见胃型

E.可听到振水音

12.根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外

A.甲硝唑

B.氨苄西林

C.黄连素

D.兰索拉唑

E.奥美拉唑

13.患者，男性，56岁。常于餐后3～4小时上腹部胀痛，进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张，气促明显，测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项

A.疼痛

B.体液不足

C.活动无耐力

D.焦虑

E.休克

14.患者男性，41岁，胃溃疡病史3年，昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后进食时间，下列指征表示允许患者进食的是

A.麻醉作用消失、血压平稳

B.病情好转

C.伤口拆线后

D.术后3天

E.肠蠕动恢复、肛门排气

15.女性，47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是

A.咖喱牛肉汤

B.菜末蛋花汤

C.榨菜肉丝汤

D.老母鸡汤

E.竹笋肉汤

16.患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是

A.剧烈腹痛

B.呕血

C.板状腹

D.休克

E.X线检查见膈下游离气体

病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗

17.为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是

A.禁食

B.留置胃管

C.给予流质饮食

D.纠正电解质酸碱紊乱

E.每晚用温等渗盐水洗胃

病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗

18.病人行毕II式胃大部分切除术，术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

A.继续观察，不需特殊处理

B.加快静脉输液速度

C.应用止血药

D.胃管内灌注冰盐水

E.马上做好手术止血的准备

19.术后第2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了

A.术后胃出血

B.吻合口梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.倾倒综合征

E.输入段肠袢梗阻病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗

20.针对该并发症，正确的处理是

A.输液、输血

B.禁食，胃肠减压

C.调节饮食，餐后平卧

D.按医嘱应用抗生素

E.吸氧

第十三节肝硬化病人的护理

1.患者，女，50岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。出血部位最可能在

A.食管中上段

B.食管下段及胃底

C.直肠

D.胃体

E.十二指肠

2.患者，男性，58岁，主因消瘦、腹胀、食欲减退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是

A.原发性肝癌

B.肝硬化伴腹腔积液

C.活动性肝病

D.肝脓肿

E.多囊肝

3.不属于门静脉高压的侧支循环

A.食管下段静脉曲张

B.脐周静脉曲张

C.腹壁静脉曲张

D.痔静脉曲张

E.下肢静脉曲张

4.患者女性，58岁，慢性肝炎病史l5年，患肝硬化7年，曾多次住院。护士对该患者进行保健指导，不妥的是

A.多吃蔬菜、水果，防止便秘

B.注意保暖、预防感染

C.戒烟酒

D.适量脂肪饮食，增进食欲

E.保证充足休息，定期随访

5.肝硬化病人的腹水是

A.漏出液

B.渗出液

C.血性液体

D.乳糜液

E.浑浊液

6.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是

A.脾大、腹水、侧支循环建立和开放

B.腹水、肝肿大、贫血

C.肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放

D.出血倾向和贫血、腹水、脾大

E.侧支循环建立和开放、贫血、脾大

7.肝硬化最常见的死亡原因是

A.上消化道出血

B.自发性腹膜炎

C.肝性脑病

D.原发性肝癌

E.全身感染

8.患者，男性，42岁。有肝硬化史11年，近日来突感剧烈腹痛，有血性腹水与血便，继之发热、休克，腹水迅速增多，脾肿大。应考虑发生了

A.门静脉高压

B.肝性脑病

C.幽门梗阻

D.自发性腹膜炎

E.食管-静脉曲张破裂出血

9.患者，女性，38岁。曾有乙型肝炎史，近2年来全身乏力、食欲不振，经常齿龈、鼻出血，月经紊乱。检查：脾肿大，全血细胞减少。分析造成出血倾向的主要原因除外

A.毛细血管脆性增加

B.肝脏合成凝血因子减少

C.营养不良

D.脾功能亢进

E.清蛋白低

10.男，46岁，肝硬化腹水病人，近2周来腹胀、尿少加重，首选的利尿剂是

A.螺内酯

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.甘露醇

E.氯噻酮

11.有一肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热，体温38.5℃，血白细胞计数为

14.0×109/L，腹水混浊，经培养有大肠埃希菌生长。该患者可能并发

A.脓毒血症

B.胆道感染

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.败血症

12.患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病，下列治疗措施最重要的是

A.左旋多巴

B.肝脑清

C.极化液应用

D.脱水药

E.弱酸溶液灌肠

13.患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。遵医嘱予患者口服利尿剂治疗时，护士应密切观察患者体重变化，每天体重减少不宜超过

A.0.3Kg

B.0.5kg

C.0.8kg

D.1kg

E.1.5kg

14.患者男性，49岁，为肝硬化大量腹水患者。下列不属于护士观察要点的是

A.腹围和体重

B.水与电解质平衡情况

C.意识情况

D.身高

E.心率、血压改变

15.男性，45岁，肝硬化伴腹水1个月。下列护理措施错误的是

A.食盐摄入每天不超过2g

B.定期测量腹围和体重

C.每天饮水1500ml以上

D.观察电解质及酸碱平衡情况

E.记录每天出入液量

16.患者男性，35岁，诊断为肝硬化。其血清免疫学检查中，升高最明显的是

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgD

E.IgM

17.男性，49岁，肝硬化伴大量腹水入院。医生给予高剂量利尿剂5天后，体重不减轻。腹腔穿刺放腹水1月后再次出现大量腹水。此时可考虑的最佳治疗措施是

A.口服导泻剂

B.应用甘露醇

C.定期输注血浆

D.腹水浓缩回输

E.腹腔穿刺放液

18.一肝硬化患者，近3个月来经常腹泻，住院检查除肝硬化征象外，无其他异常发现。此时，护理应除外

A.注意休息与饮食

B.肛门冷敷

C.温水坐浴

D.按医嘱应用止泻药

E.观察并发症

19.患者，男性，40岁，肝硬化。查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。导致此体征是原因是

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝功能不全

D.垂体性腺功能紊乱

E.肾上腺皮质功能减退

20.患者男，65岁。有肝硬化病史，突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清2天。诊断首先考虑

A.肝癌

B.尿毒症

C.肝性脑病

D.肺性脑病

E.高血压脑病

第十五节肝性脑病病人的护理

1.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是

A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖

B.与游离氨结合，从而降低血氨

C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨

D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性

E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成

2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是

A.阵发性惊厥

B.行为失常

C.睡眠障碍

D.意识错乱

E.肌张力增高

3.患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是

A.碳水化合物

B.维生素

C.蛋白质

D.脂肪

E.钠盐

4.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。下列护理措施中不正确的是

A.乳果糖口服

B.肥皂水清洁灌肠

C.硫酸镁导泻

D.白醋加生理盐水灌肠

E.番泻叶液口服

5.患者男性，57岁。肝硬化病6年，此次以肝性脑病收入院。入院后患者出现烦躁不安，此时可选用的最佳药物是

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.地西泮

D.硫喷妥纳

E.哌替啶

6.肝性脑病前驱期的主要表现是

A.轻度性格和行为改变

B.意识错乱

C.昏迷

D.扑翼样震颤

E.昏睡但可唤醒

7.患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，下列护理措施错误的是

A.立即给予吗啡镇静

B.暂停摄入蛋白质饮食

C.弱酸性溶液灌肠

D.注意安全

E.观察意识、生命体征的变化

8.下列不属肝性脑病常见诱因的是

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高热量饮食

D.严重感染

E.便秘

9.患者男性，65岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，医生怀疑肝性脑病。下列对于确诊最有价值的实验室检查指标是

A.血氨

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血钾

E.动脉血气分析

10.治疗肝性脑病减少肠内有毒物质产生和吸收的措施不包括

A.使用降氨药物

B.禁蛋白质摄入

C.口服新霉素

D.口服乳果糖导泻

E.弱酸性溶液灌肠

11.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是

A.动物蛋白质

B.蔬菜、水果

C.碳水化合物

D.植物蛋白质

E.每日蛋白质在40g以上

12.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾

A.腹水

B.肝性脑病晚期

C.功能性肾衰竭

D.伴继发感染

E.稀释性低钠血症

13.治疗肝性脑病正确的措施有

A.高蛋白饮食

B.肥皂水清洁灌肠

C.静注多巴胺

D.进粗糙食物

E.谷氨酸钾静脉滴注

14.男性，45岁，肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。下列护理措施错误的是

A.低热量饮食

B.暂停蛋白质摄入

C.清除肠内积血

D.米醋加生理盐水灌肠

E.口服50%硫酸镁溶液导泻

15.患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。其主要机制是

A.血容量减少

B.肾功能减退

C.低钾性碱中毒

D.肝功能减退

E.机体蛋白分解增加

16.患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑

A.肝性脑病

B.乙醇(酒精)中毒性昏迷

C.糖尿病酮症昏迷

D.尿毒症性昏迷

E.低血糖昏迷

17.患者男，60岁。因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清，举止反常，定向力和理解力减退，腱反射亢进，扑翼样震颤存在，脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

18.患者，男性，45岁，因肝硬化食道静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，此时病人可能处于肝性脑病的

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：Hb80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L

19.其出血可能是由于

A.血小板减少

B.骨髓造血功能障碍

C.过敏

D.肝硬化

E.营养不良

男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化

验：Hb80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L

20.若该病人从前日起，神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，呼之不应，压迫其眶上神经仍有痛苦表情，应判断为

A.病情无变化

B.肝性脑病前驱期

C.肝昏迷前期

D.昏睡期

E.昏迷期

第十九节急性胰腺炎病人的护理

1.女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是

A.禁食，不禁饮

B.禁饮食

C.低脂流食

D.低糖流食

E.低脂、低糖流食

2.李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是

A.禁食、胃肠减压

B.适当补钾、补钙

C.外科手术准备

D.屈膝侧卧位

E.应用抗生素

3.男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的是

A.饱餐或饮酒后发生

B.疼痛位于中上腹

C.伴频繁呕吐

D.间隙发作性上腹剧痛

E.疼痛可向左腰部放射

4.患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑

A.急性胃炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

5.女，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。其不会引起的并发症是

A.腹膜炎

B.胰腺脓肿

C.胰腺癌

D.胰腺假性囊肿

E.休克

6.女，56岁，胆石症病史10年。上腹部剧痛伴呕吐。疑为急性胰腺炎，其治疗措施，下列错误的是

A.抗感染

B.应用生长抑素

C.应用胰酶抑制剂

D.应用吗啡止痛

E.应用抗胆碱药物

7.下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

A.注意饮食卫生

B.经常应用抗生素预防感染

C.经常服用消化酶类药物

D.控制糖尿病

E.防治胆道疾病

8.患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是

A.静脉输液

B.CT检查

C.解痉止痛

D.应用抗生素

E.鼻饲流质

9.患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，

怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是

A.尿淀粉酶

B.血常规

C.血清淀粉酶

D.血清脂肪酶

E.血清钙

10.男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是

A.血清淀粉酶恢复正常

B.尿淀粉酶恢复正常

C.血压平稳

D.腹痛和呕吐基本消失

E.体温恢复正常

11.男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是

A.解毒

B.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛

C.松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供

D.抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热

E.兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌

12.女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重要的保健指导内容是什么

A.避免劳累

B.避免暴饮暴食

C.适当休息

D.戒除烟酒

E.教会患者如何采用减轻疼痛的方法

13.急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗

A.胰腺脓肿

B.假性囊肿

C.腹腔间隔室综合征

D.胰腺炎并发肠麻痹

E.急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效

14.急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症

A.感染性炎症

B.无菌性炎症

C.免疫性炎症

D.化学性炎症

E.化脓性炎症

15.男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关

A.脐周出现青紫瘀斑

B.部分患者可见轻度黄疸

C.患者出现恶心、呕吐

D.持续性疼痛，阵发性加剧

E.血清淀粉酶值增高

16.男，56岁。急腹痛2天，血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，诊断为急性胰腺炎。使用下列哪种药物能有效抑制其胰腺分泌

A.阿托品

B.甲氰咪胍

C.生长抑素

D.甲硝唑

E.山莨菪碱

17.女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是

A.普食

B.低糖低脂半流质

C.低糖低脂流质

D.高糖高脂半流质

E.无渣流质或半流质

18.男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是

A.减少胰液分泌

B.防止出血

C.解除胰管痉挛

D.减轻胰管水肿

E.控制饮食

19.女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。引起此病最常见的原因是

A.胰管梗阻

B.胆道疾病

C.酗酒和暴饮暴食

D.十二指肠乳头病变

E.手术损伤

20.患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为

A.急性胃穿孔

B.急性腹膜炎

C.胆囊炎

D.胆道蛔虫

E.急性胰腺炎

第二十节上消化道大量出血病人的护理

1.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是

A.X线钡餐造影检查

B.选择性动脉造影

C.内镜检查

D.化验检查

E.吞线试验

2.男性，38岁，2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次。下列关于其饮食护理的选项正确的是

A.暂禁食

B.温热的流食

C.温凉的流食

D.软食

E.普食

3.女性，40岁，黑便8周，近日突然出现剧烈腹痛。处理措施不妥的是

A.给予禁食

B.给予强效镇痛药

C.给予胃肠减压

D.给心理安抚

E.监测生命体征

4.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院。治疗后提示出血停止的征象是

A.肠鸣音亢进

B.血尿素氮升高

C.外周血中红细胞比积下降

D.外周血中血红蛋白量下降

E.外周血中网织红细胞计数减少

5.引起上消化道出血常见的疾病除外

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.急性糜烂性胃炎

E.急性胰腺炎

6.三腔二囊管放置24小时后，需放气并放松牵引的目的是

A.防止胃受压

B.避免胃扩张

C.暂时解除胃底贲门受压

D.证实出血是否停止

E.预防囊壁和胃黏膜粘连

7.给上消化道出血患者做胃镜检查的适宜时间是

A.出血后24～48小时内

B.出血后72小时内

C.出血停止后10天

D.出血停止后1周内

E.出血停止后2周内

8.患者男性，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次，量约600ml，下列护理措施错误的是

A.平卧位、头偏向一侧

B.严密观察出血量和色

C.尽量鼓励患者起床排便

D.绝对卧床

E.大量呕血者须暂禁食

9.正确的上消化道出血患者的饮食护理是

A.隐血便者要进高温食物

B.溃疡病者要禁食

C.有黑便者要禁食

D.严重呕血者暂禁食

E.均可进温凉清淡流质

10.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是

A.有黑便不一定有呕血

B.有呕血常伴黑便

C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致

D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

E.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便

11.三腔二囊管压迫止血的部位是

A.胃体部

B.胃底贲门部

C.胃大弯

D.胃窦部

E.胃小弯

12.患者，女性，55岁。既往有肝硬化病史10年，胃镜检查示食管静脉重度曲张。今突然出现呕血，呕出暗红色血液100ml，烦躁不安，四肢湿冷。该患者需要马上采取的急救措施错误的是

A.迅速建立静脉通道

B.静脉滴注706代血浆

C.立即去血库取血准备输血

D.三腔二囊管压迫止血

E.心电、血压监护

13.患者男性，47岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。拔管前，护士嘱患者吞服液状石蜡20～30ml，其目的是

A.避免口干

B.解除食管和胃底的压力

C.防止囊壁与黏膜粘连

D.润滑气囊以免再度出血

E.彻底清洁鼻腔和食管、

14.男性，44岁，慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出现呕血，量约600ml，下列处理措施不正确的是

A.暂时禁食

B.快速输液

C.紧急内镜检查

D.三腔二囊管压迫止血

E.静脉滴注止血药

15.患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。患者下列检查可升高的是

A.血红蛋白

B.血尿素氮

C.血尿酸

D.血红细胞

E.血清谷丙转氨酶

16.患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。下列说法错误的是

A.患者应禁食

B.出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管

C.放置三腔二囊管24小时后应立即注气

D.压迫期间，若患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免发生窒息

E.一般置管3～4天

17.患者，男性，56岁。肝硬化腹水15年，经常并发上消化道出血，已住院治疗4次。昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml，即急诊住院。患者此时最可能出现的护理问题是

A.出血性休克

B.营养失调

C.组织灌注量改变

D.体温升高

E.皮肤破损

18.上消化道出血多的病人应先用“生理盐水”快速静脉输入，其作用为

A.维持胶体渗透压

B.扩充血容量

C.纠正酸中毒

D.补充热量

E.为输血做准备

张先生，45岁，上消化道出血，烦躁、尿少、面然苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa，出血量约在700ml

19.输液总量为2500ml，滴速为80滴次/分，使用滴系数为15的输液器，每小时可输入液体量为

A.320ml

B.260ml

C.240ml

D.300ml

E.280ml

张先生，45岁，上消化道出血，烦躁、尿少、面然苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa，出血量约在700ml

20.输液过程中病人出现寒战、发热、体温升高40℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等，可能原因是

A.溶血反应

B.发热反应

C.感染

D.过敏反应

E.急性肺水肿