腰痛的中药治疗

腰腿痛的中医药治疗

腰痛，是指一侧或双侧腰部疼痛，甚则痛连脊骨。

《素问·病能论》：“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”

“腰酸”与“腰痛”不同，前者指腰部酸楚不适感，病后及劳累后腰部酸软不能支持。“腰痛”则多痛苦难以忍受。二者应注意区别。

【常见证候】

寒湿内伤：腰部冷痛，转侧不利，逢阴雨天或遇寒冷时加重，得热痛减，小便不利，舌苔白腻，脉沉紧。湿热内蕴：腰部疼痛，伴有发热感，头晕头重，小便短赤，两足酸软，舌苔黄腻，脉象濡数。

腰部血瘀：腰部疼痛如锥刺，痛处固定不移，拒按，轻则俯仰不便，重则不能转侧，或伴有大便色黑，秘结不通，舌紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。

肾阳虚：腰部冷痛酸重，绵绵不休，喜温喜按，或有小便频数清长，阳痿滑精，或有小便不利，肢体浮肿，手足不温，舌淡嫩，苔白，脉沉细。

肾阴虚：腰痛膝酸软无力，绵绵不休。伴有心烦失眠，面色潮红，五心烦热，咽干盗汗，或有梦中遗精，或有小便短少，肢体浮肿，舌红，脉细数。

外感风寒：腰脊痛，项背拘急，并伴有头痛或周身关节痛，发热恶寒无汗，素体健康，发病较急，舌苔薄白，脉浮紧。

风寒湿痹：腰脊痛，以脊椎骨疼痛明显，多伴有髂骨或髋骨疼痛，疼痛时轻时重，得暖则舒，阴冷天气加重，或者痛处固定不移，或者游走性疼痛，时轻时重，严重者腰部活动受限，舌苔薄白或白腻，脉象沉紧或濡缓。

石淋腰痛：一侧或双侧腰部疼痛，呈针刺样，或阵发性剧痛，常常痛连少腹或阴部，可伴有尿频、尿急、尿痛、尿短赤，或有砂石及排尿中断

1.寒湿腰痛：肾着汤加味。基本方（干姜、甘草、茯苓、白术）临症可加桂枝、牛膝、杜仲、桑寄生、续断，若寒邪偏重则以冷痛为主，可加附子；若湿邪偏重则痛而沉重为著，苔厚腻，可加苍术；若腰痛夹有风邪合独活寄生汤加减；合有肾阳虚加菟丝子、破故纸。

2.湿热腰痛：四妙丸加减。基本方（苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝）可加栀子、木瓜、络石藤、泽泻、女贞子、旱莲草。

3.瘀血腰痛:身痛逐瘀汤加减。基本方（当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙）可加地鳖虫，如有周身痹痛可加秦艽、羌活；兼有风湿加独活、金毛狗脊；兼有肾虚，可加杜仲、续断、熟地黄；如有明显体位不当、用力不当之闪扭病史，加乳香、青皮。

4.肾虚腰痛：阳虚用右归丸加减（熟地、山药、山萸肉、鹿角胶、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归）；阴虚用左归丸加减（地黄、枸杞子、山萸肉、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝），临症可酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术之品。无明显阴阳偏虚者可服青娥丸（补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头）

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