外科临床思维
《外科学》 教学大纲
《外科学》教学大纲《外科学》教学大纲一、课程简介《外科学》是医学领域的一门重要学科，它涵盖了外科手术的基本理论、技术和方法，以及相关临床知识的综合运用。
作为医学专业学生的一门必修课程，学习《外科学》对于全面了解医学知识体系，掌握外科实践技能，以及培养临床思维和解决问题的能力具有重要意义。
二、课程目标通过学习《外科学》，学生应能够：1、掌握外科手术的基本理论、技术和方法，以及相关临床知识。
2、了解并掌握外科领域的最新研究成果和发展动态。
3、具备临床思维和解决问题的能力，能够进行正确的临床诊断与治疗。
4、培养良好的职业道德和医患沟通能力。
三、教学内容与安排1、教学内容（1）外科手术基本操作技能：包括手术器械的使用、手术部位的消毒与隔离、手术缝合等。
（2）各系统器官的外科疾病：包括颈部、乳房、腹部等常见疾病的外科治疗。
（3）外科急症与危重症处理：包括创伤、休克、心肺复苏等。
（4）外科营养支持：包括肠内营养与肠外营养。
（5）外科手术的最新研究成果和发展动态。
2、教学安排（1）理论教学：以课堂讲解、案例分析、问题讨论等方式进行。
（2）实践教学：包括外科手术操作、临床见习等。
（3）远程教育：利用网络资源，提供教学视频、讲座资料等。
四、教学方法与手段1、教学方法：采用多种教学方法，包括课堂讲解、案例分析、问题讨论、手术观摩等。
2、教学手段：结合多媒体教学、实物展示、网络资源等多种手段。
五、考试方式与评分标准1、考试方式：采用理论考试与实践操作相结合的方式，包括课堂提问、作业、实践操作与考试成绩等部分。
2、评分标准：按照考试内容与要求，对外科学知识与实践技能进行评分。
六、教师团队与教学资源1、教师团队：由具有丰富教学经验与临床实践的外科医生组成。
2、教学资源：包括外科手术设备、教学模型、多媒体课件、网络资源等。
七、课程特色1、注重实践技能的培养，实践教学与理论教学相结合。
2、及时更新教学内容，反映外科领域的最新研究成果和发展动态。
在外科实习的心得体会(精选5篇)
在外科实习的心得体会(精选5篇)一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。
虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。
查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。
在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。
当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。
学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。
手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。
对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧，那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了，虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。
更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。
过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。
又不敢让别人看到怕丢脸。
或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。
等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。
医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。
急诊临床思维
三、急诊临床思维要点
4、特别强调对症支持治疗的重要性 因为器官功能障碍或衰竭可迅速致死， 注意快速、紧急处理三种可迅速 致死而又可逆转的严重状况：
通气障碍 循环障碍
未制止的大出血
三、急诊临床思维要点
通气障碍：呼吸道梗阻 呼吸中枢衰竭 呼吸肌疾病 例：昏迷病人呕吐物窒息 肌松药中毒病人 肺部手术病人 颅脑损伤、脑血管意外病人 循环障碍：及时抗休克治疗 未制止的大出血：及时应用各种方法止血
现场止血术常用的有5种：
1、指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位 的大出血。方法为用手指压 迫伤口近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头 （1）头面部指压动脉止血法
A、指压颞浅动脉：适用于一
侧头顶、额部、颞部大出血
B、指压面动脉：
适用于颜 面部大出血
C、指压耳后动脉：
适用于一侧 耳后大出血
D、指压枕动脉：
适用于双眼外伤
（4）头部三角巾十字包扎：
三、急诊临床思维要点
6、扩散性思维
病人的症状可能由不同原因导致，应首先考 虑可致生命危险或严重后果的疾病，再考虑普 通疾病，即安全性原则和首先考虑常见病原则 的思维方法。如胸痛、腹痛病人，若状况欠佳， 应先排除心脏病、宫外孕、急性胰腺炎等严重 疾病，若病人不愿做相关检查，应与其说明病 情严重性，并让其在病历上签字，以保护自己， 避免医疗纠纷。
多发性创伤分阶段治疗顺序
3.第三阶段： 插入带套囊的导尿管、胃管。 问病史（现在史、过去史）。 全身体格检查。 最主要的神经系统检查。 4.第四阶段:辅助性检查(X线、CT、MRI、 B超、简单的诊断性操作)，决定抢救次 序和时间。
多发性创伤分阶段治疗顺序
5.第五阶段:主要损伤的特殊治疗和监护顺序 : 胸部及心脏大血管损伤：胸腔引流管、心包穿 刺、开胸等。 腹部：剖腹术。 颅脑损伤或颅内血肿：紧急情况下与前两个步 骤同时或先后进行。 四肢、颜面和骨盆：骨折的整复、固定、牵引， 可采用石膏固定、手术整复和扩创等。
外科工作心得体会（精选5篇）
外科工作心得体会当我们积累了新的体会时，写一篇心得体会，记录下来，这样可以记录我们的思想活动。
相信许多人会觉得心得体会很难写吧，下面是小编精心整理的外科工作心得体会（精选5篇），希望对大家有所帮助。
外科工作心得体会1来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。
在离别中遇见。
这句话用来说我们太适合但是了。
总是在离开，又总是在遇见。
告别熟悉的老师，到达新的环境。
或许只有离开才能遇见吧！我明白这是一种成长。
在心胸外科我学到了很多东西。
我的带教老师是一个个性勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习！”心胸外科是接触的第一个真正好处上的外科。
由于上个科室是呼吸内科，与之比较下让我真正的感受到了内科和外科的差别。
在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选取化疗或者放下治疗。
在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰恰相反，手术病人很多。
个性是心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU观察，待病情稳定后再送回病房。
在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人（以室间隔缺损，主动脉关掉不全较为常见）然后就是食管癌的病人。
食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张。
患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状。
我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮忙患者翻身、拍背。
若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已到达稀释痰液的目的。
通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。
还有在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格，因为呼吸内科大多数为老年患者。
心功能不那么好，而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外，其余的病人基本上能够滴个70滴左右。
全科医生临床诊疗思维的基本特征
全科医生临床诊疗思维的基本特征
1全科医生：多学科交叉的思维
全科医生是一种宽泛的医学专业，具有非常宽泛的临床诊疗能力，可以将内科、外科、妇产科、儿科等各科问题综合起来进行判断和处理。
因此，全科医生的临床诊疗思维以多学科融合为特征，它需要具有一定广度、一定深度和一定灵活性，帮助医生更好地理解患者的病情。
2从面对面沟通洞察患者病情
最基本的认知来源是通过面对面沟通，全科医生需要做到充分洞察患者的实际病情，通过患者出诊时的症状或体征描述情况，结合个人的病史和检查成果，并结合知识经验综合分析立体呈现患者的病史、生理情况，全面诊断病情。
3灵活综合运用知识结合经验
全科医生不仅要有较高的医学基础，更重要的是要具备灵活应用各类医学知识和诊断技能的能力，因应各种病情，在诊断和治疗方面都应非常灵活，考虑到患者的功能，把握疾病的特征，结合临床经验大胆改变治疗方案，使治疗结果更加理想。
4全方位的抗族多学科综合治疗
全科医生应拥有从传统的诊疗手段到多学科综合治疗的宽泛认知和能力，比如以生物医学信息化、基因组学及基因修饰等技术为基础
的辅助检测方法，以及药物及社会环境工具等辅助手段，实现多靶点对症疗法，全方位地抗击疾病，达到最佳效果。
总之，全科医生的临床思维特征在于多学科交叉，从面对面沟通洞察患者病情，灵活综合运用知识结合经验，以及全方位的抗族多学科综合治疗。
只有综合考虑各方面的问题，才能更好地诊断和治疗病情，实现预防医学的最终目标。
外科实习心得体会范文7篇
外科实习心得体会范文7篇外科实习心得体会范文篇1作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。
《本草纲目·序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。
”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”！4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。
当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧！在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩，首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。
总之。
经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。
外二科出科总结
外二科出科总结1. 引言外科二科是医学生在临床阶段必须经历的重要科目之一。
在这个科目中，我有幸学习到了外科学的基本知识和技术，也锻炼了自己的临床思维和操作能力。
本文将对我在外二科学习的经历和收获进行总结。
2. 学习经历2.1 上课学习在外二科的学习过程中，我们通过课堂教学学习了外科学的基本理论知识。
老师们用生动的案例和丰富的经验，为我们讲解了外科疾病的病因、发病机制和临床表现等内容。
同时，他们还对外科手术的操作步骤和技巧进行了详细讲解。
通过听课和做笔记，我对外科学的知识有了更加深入的了解。
2.2 临床实习临床实习是外科二科学习的重要组成部分。
在实习过程中，我们了解了许多外科疾病的诊断和治疗方法，并参与了患者的诊断和治疗过程。
通过和老师和医生的互动，我学会了如何进行临床讨论和病例讨论，提高了我的临床思维和分析病情的能力。
3. 收获与总结3.1 知识收获通过外二科的学习，我掌握了许多外科学基本理论和技术。
学习过程中，对于常见外科疾病的病因、发病机制和诊断方法有了全面的了解。
我对手术的操作步骤和技巧也有了初步的掌握，例如拆线、包扎、卸扣等。
这些知识的掌握为我今后成为一名合格的医生打下了坚实的基础。
3.2 技能提高在临床实习中，我通过观摩和实践，提高了自己的临床技能。
我学会了正确的体格检查方法和病情评估技巧。
在手术室中，我也有机会参与真实的手术操作，提高了自己的操作能力和耐心。
同时，我也锻炼了自己的团队协作能力，与医护人员和其他同学共同合作，为患者提供安全高效的医疗服务。
3.3 临床思维在外科二科的学习中，我逐渐培养了临床思维。
在面对患者时，我能够更全面地考虑病情，辨别病因和病程。
通过与老师和医生的交流，我也学会了利用医学知识和临床经验进行病情诊断和治疗方案的制定。
这种临床思维的培养对于我今后从事医学工作非常重要。
4. 总结外科二科的学习对于我个人的成长非常关键。
通过上课学习和临床实习，我掌握了外科学的基本理论知识和技术。
肝胆外科的心得体会6篇
肝胆外科的心得体会6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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剖腹探查的利弊
可迅速明确诊断 可及时进行治疗
不利于临床思维的锻炼 可能增加不必要的伤害 手术计划的不周全性
如何进行围手术期思维？
手术前思维
关于术前准备的思维
术前各项准备工作是否完善
术前谈话和签署手术同意书 关于手术方案的思维
手术切口 手术方式
切忌打开肚子再说
术中可能的问题及其对策的思维 原定方案不能实施怎么办？ 术中出现意外情况怎么办？
手术后思维
关于术后治疗的思维 关于术后并发症的思维 关于术后近、远期疗效的思维
衷心希望有志于外科的同学们
学会思考，勤于思考，善于思考 努力成为一个优秀的外科学家！
手术中的能工巧匠 思维中的哲学家 研究中的科学家
外科临床思维
为什么要学习临床思维？
学习临床思维的意义
正确掌握病情 正确诊断疾病 正确选择治疗方法 正确积累经验
正确诊断和治疗外科疾病的条件
获取信息手段的先进性 获取临床信息的完整性 获取临床信息的真实性 实施临床思维的科学性
外科医师的基本功力
观察能力：基础 操作能力：手段 思维能力：核心 表达能力：总结
临床思维的误区
思维灶性 思维顺性 思维任性 思维惯性 思维惰性
学会辨证思维
局部和整体的关系 诊断和治疗的关系 手术和非手术的关系 姑息和根治的关系 确定性和控制性手术关系
善于总结和反思
总结诊断思维过程中的对和错 总结治疗思维过程中的对和错 总结特定病例的特殊性 不断实践验证
影响临床思维的其他因素
外科决策思维过程的一般模式
确定有无手术适应证和禁忌症 掌握手术时机 选择手术方式 熟知手术各种并发症 估计近、远期效果 总结和反思
例：肝硬化上消化道出血的处理
选择内科治疗还是外科治疗？ 选择何种外科治疗方式？ 选择何时为最佳手术时机？ 需做哪些术前准备？ 预后估计如何？
如何克服临床思维的误区？
手术前思维
关于手术组织和队伍的思维
主刀和助手、护士的确定（战士）
手员的状态
（士气）
不打无准备之仗
关于预后的思维 近期效果 远期效果
切忌“走着瞧”
手术中思维
诊断是否和术前相符 病变涉及范围是否和术前相符 术前拟定的手术方案是否可行 发生意外问题的思维 是否需要和家属交换意见 关闭切口前的思维
例一：外科黄疸的诊断思维
黄疸的类别：内科或外科（溶血性、肝细胞性、梗阻性） 梗阻的部位：高位、中位、低位 梗阻的程度：完全性、不全性 梗阻的性质：炎症、肿瘤、异物、先天性、压迫性
例二：外科急腹症的诊断思维
是否腹腔外疾病引起？ 是否内科疾病引起？ 是否妇科疾病引起？ 外科急腹症的确认（性质？部位？原因？）和鉴别 确诊后如何处理？ 总结和反思
医生的道德观、状态和素质
不良心理：偏执、逆反、从众、效仿、求全和宁 重勿轻。
病人的状态和背景
商业化社会 医学“指南”和“规范” 现代技术的发展：网络、机器人
如何把握外科疾病诊治的时效性？
重视外科诊治中的时效性
急诊外科病情短时间内变化大 手术时机的合理掌握 时间的变化可影响手术效果
如何正确掌握剖腹探查术？
优秀外科医生应具备的素质
渊博的医学知识 丰富的临床经验 科学的思维方法 娴熟的手术技巧 高尚的职业道德
外科医生的培养
不断充实外科理论知识 不断实践外科临床思维 不断提高外科基本技能 不断完善外科医生个人素养
外科临床思维中的常见问题
内、外科医师的思维差别？ 如何掌握正确的临床思维？ 如何克服临床思维的误区？ 如何正确应用剖腹探查术？ 如何把握好时效性？ 如何进行围手术期思维？
外科和内科医生的思维区别？
外科医生和内科医生的区别
只是多了一个诊治手段(手术)而已! 却也多了给患者造成伤害的机会！
如何掌握正确的外科临床思维？
外科临床思维的一般模式
收集临床资料
分析临床资料
得出初步诊断或可能诊断
补充资料
得出最后诊断
确定治疗方案
验证思维结果
如何获得良好的外科思维能力
掌握丰富的医学知识 收集真实、完整、及时的资料 (临床医学“不是离床医学”)。 熟悉和善于应用临床思维方式 善于思考和善于总结 善于交流(“有时，去治愈；常常，去帮助； 总是，去安慰”)
不断提高临床悟性
外科临床思维的原则
实事求是原则 一元论原则 发病率疾病谱原则 器质性疾病先考虑原则
外科诊断思维过程的一般模式
收集资料：病史、体格检查、实验室检查 提出可能诊断：一个或多个 进行鉴别诊断 暂时不能确诊，无急症手术指征，继续观察和收集资料 暂时不能确诊，有手术指征，手术明确诊断 总结和反思(长期积累、厚积薄发 )