5月护理质量检查情况反馈
2015 年 5 月护理质量检查情况反
馈
护理安全管理
1.存在在问题：
1、医疗垃圾桶无加盖，桶周围有垃圾，桶内垃圾盛放过多。
2、护士对洗手指征范围掌握不够。
一、原因分析：
1、对医疗垃圾管理松檞。
2、护士对洗手的重要性认识不够。
二、整改措施：
1、加强对医疗垃圾的管理。
2、普及洗手指征的有关知识，强调其重要性。
三、效果评价：
1、近段时间无再出现类似现象。
2、提高了各临床护理人员对洗手重要性的认识，并能按照要求来执行
急救护理管理
一、存在问题：
1、大型抢救仪器无操作流程图
2、大型仪器无使用记录
3、标识不规范，破损陈旧
4、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。
5、报警故障处理不正确。
二、原因分析：
1、大型抢救仪器无操作流程图无及时上墙，学习
2、大型仪器管理不到位、不规范
3、标识不统一规范，及时更新。
4、使用后用物护士责任心不强，院感意识不强。
5、报警故障处理不熟悉。。
三、整改措施：
1、大型抢救仪器有操作流程图
2、大型仪器有使用记录
3、标识规范，清楚
4、使用后用物要及时整理，清洁消毒。
5、报警故障处理正确。
四、效果评价：
1、大型抢救仪器有操作流程图
2、大型仪器有使用记录
3、标识不规范，清楚
4、使用后用物有及时整理，清洁消毒。
5、报警故障处理正确。
健康教育
一、存在问题：
1、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧。
2、病人不了解主要用药的作用及不良反应。
3、病人不了解化验检查的目的及注意事项。
二、原因分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士解释工作不全面、不细心。
3、无及时宣教，沟通不到位。
三、整改措施：
1、护士应及时指导康复训练方法、时间、技巧。
2、让病人及时理解主要用药的作用及不良反应。
3、让病人了解化验检查的目的及注意事项。
四、效果评价
1、病人知晓康复训练方法、时间、技巧。
2、病人了解主要用药的作用及不良反应。
3、病人了解化验检查的目的及注意事项
分级护理
一、存在问题：
1、患者头发零乱，有异味。
2、床单位不整洁，皮肤红
3、护士对生命体征不了解。
4、使用中的心电监护仪线路无标识
5、护理级别与病情不符
二、原因分析：
1、个别护士责任心不强，健康教育宣传不到位
2、个别护士基础理论不扎实
三、整改措施：
1、加强基础护理，督促护士认真做好晨晚间护理。
2、加强护理人员的责任心教育，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
四、效果评价
1、通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，各项记录及时、准确。
2、通过检查和督促各项工作能按规范化落实。
病房管理
一、存在问题：
1、个别科室治疗车台面物品无整理。
2、个别科室护理操作盘不整洁、乱。
3、卫生间无防滑垫。
4、个别病室陪伴人员多。
5、个别科室病房窗帘不清洁。
二、原因分析：
1、个别医务人员治疗后无及时终未处理。
2、个别护士院感意识差。
3、病房安全措施欠周全，
4、护士未经常巡视病房。
5、病房搬迁没有挂好窗帘
三、整改措施：
1、加强临床护理规范化管理。
2、加强无菌操作临床执行情况检查。
3、加强病房安全管理。
4、加强健康教育工作。
5、加强病房环境的检查。
四、效果评价
1、经过整改，治疗车上物品摆放整齐、规范。
2、检查发现操作盘干净。
3、卫生间已铺上防滑垫。
4、病房陪伴人员减少。
5、病房的窗帘已经重挂整齐，保持美观。
护理病历书写
一、存在问题：
1、护理首页住院宣教护士无签名，出院指导项目及入院宣教项目漏填。
2、体温单底栏漏记录血压。
3、执行医嘱皮试结果无记录在医嘱单上，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。
4、临床护理记录单医学术语使用不正确，无跟踪评价。
二、原因分析：1、评价书写不认真，检查不仔细。
2、个别护士责任心不强。
3、护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识。
4、护理质控人员督查不到位。
三、整改措施：
1、教育护士转变观念，增强法律意识，一定要清醒地认识到护理书写是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。
2、加强以护理人员书写能力的培训，科室经常组织护理人员学习基础理论，重温医学知识，确保护理记录的完整性和准确性。
3、护士长加强督查，对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
四、效果评价1、护理首页记录比较完整。
2、执行医嘱能做到及时准确完成。
3、体温单和临床护理记录单语句较通顺，记录完整。
医院感染管理
一、存在问题：1、使用中灭菌罐关闭不全。
2、消毒液标签不清晰。
二、原因分析：1、部分医生无菌操作后无随手关闭好灭菌罐。2、护士责任心不强，消毒液标签被药液腐蚀护士无及时更换。
三、整改措施：对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施1、加强医务人员的院感意识，督促严格执行无菌操作规范。
2、加强护理人员的工作责任心，正确使用消毒液，避免药液腐蚀标签。已腐蚀的标签应及时更换新的标签，以免发生差错。
四、效果评价
1、相关科室医务人员的无菌观念得以加强，能严格按照规范要求进行操作。
2、消毒液标签已重新更换清晰的标识。
，护理部检查
一、存在问题：1、病人指甲长、有污垢，床单位不平整。2、床头卡填写字迹潦草。
3、个别病人头发零乱，有血迹，面部有血迹。
4、使用中的心电监护仪表面有灰尘，线路零乱无整理。
5、使用后的清创包存放在换药车上层。
6、治疗室无菌柜有积灰
7、妇检室敷料罐表面有灰尘
8、氧气湿化瓶无干燥保存
9、血压计袖带有污变迹
10、医疗垃圾无及时处理
二、原因分析：
1、个别护士工作不认真，责任心不强，护理和医院感染制度落实不到位。
2、个别护士无菌观念不强，意识差。
3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督。
三、整改措施：
1、加强护理人员的工作责任心，加强晨晚间护理工作的落实及基础护理，以及病人的卫生处置，跟踪检查存在问题以改进，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人
2、教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，第一次就把事做好，不留后患，不作重复工作。
3、提高护士长管理意识，加大管理力度，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷，使工作规范化。
四、效果评价
1、通过反馈整改，晨晚间护理制度落实基本到位，基础护理有所改善。
2、无菌观念和院感意识有所加强。
3、护理人员责任心增强。