医院感染报告制度1
医院感染监测与报告制度
二．及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检 查等工作
医院发现哪些情况应 于12小时向所在地县 级卫生行政部门以及 疾病预防控制机构报 告？
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发；
发生院感暴发流 行2小时向所在 地县级卫生行政 部门以及疾病预 防控制机构报告 有关哪些？
医院感染监测与报告 制度
入院后多久发生的感染为医院 感染？
无明确潜伏期的感染为入院后48小时。
确诊医院感染后24小时内报告。出现暴 发流行趋势时应及时报告。
医院感染病例的报告时 限？
什么叫院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病 例报告时限及科室是什么？
经治医生或护士、微生物室人员发现时， 立即报告科主任和护士长，同时报告感控 科、医务科、护理部、报告分管院长。
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 病例报告时报告程序？
医院发生疑似医院感 染暴发或者医院感染 暴发应该怎么办？
一．采取有效处理措施，控制感染源，切断 传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。
单击此处添加小标题 10例以上医院感染暴发
单击此处添加小标题 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
单击此处添加小标题 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
什么是医源性 感染
指在医学服务中，因病原体传播 引起的感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管 理的乙类传染病的医院感染
什么叫特殊病原体的医 院感染？
什么是医院感染暴发？
医院感染发病报告制度
医院感染发病报告制度
一、住院病人发生医院感染，应由主管医生填报医院感染病例报告卡。
二、确诊医院感染散发病例当天上报医院感染管理科。
有医院感染流行或暴发立即上报。
三、疑为医院感染病例可先上报，由医院感染管理科进行追踪与确诊。
四、医院感染管理科负责对上报病例调查核实，按要求上报省院感质控中心。
五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长，并通报相关科室。
六、经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，医院感染管理科应立即报告主管院长，并于12小时内报告拱墅区卫生局和区疾病预防控制中心。
七、医院感染管理科经调查证实发生以下情形时：
（一）10例以上的医院感染暴发事件；
（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，于2小时内报告拱墅区卫生局和区疾病预防控制中心。
八、发生的医院感染属于法定传染病的，还需由首诊医生按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告防保科。
附：肿瘤医院院内感染暴发报告与处理流程图、院内感染暴发报告单
肿瘤医院院内感染暴发报告与处理流程图
肿瘤医院院内感染暴发报告单
一、事件类别
二、上报科室
三、报告内容
1.事件来源：
（1）发生地点：
（2）报告人：
（3）报告时间：年月日时分
2.事件核实和处理情况：
（1）发生地点：
（2）发生时间：年月日
（3）现症人数：现已发现病例数例
（4）主要病情：
（5）目前已采取措施：
报告科室报告人
年月日时分。
医疗院感监测和报告制度
医疗院感监测和报告制度第一章总则第一条为了加强医疗院感的监测和报告工作，提高医院感染掌控水平，确保患者和医务人员的安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》和相关法律法规，订立本制度。
第二条医疗院感监测和报告制度适用于本医院内全部科室、门诊部和医疗护理部等，负责医院内医疗院感的监测和报告。
第二章监测工作第三条医院应设立医疗院感监测科室，负责医院内医疗院感的监测工作，并配备医疗院感监测指标体系。
第四条医疗院感监测科室应定期收集、整理和分析医院内的院感发生数据，并编制相关报告。
第五条医疗院感监测科室应建立健全医院内患者的基本信息管理系统，确保监测工作的准确性和连续性。
第六条医院科室应搭配医疗院感监测科室的工作，提交医疗院感监测所需的数据和信息。
第三章监测指标和标准第七条医疗院感监测科室应订立医院内医疗院感的监测指标和标准，包含但不限于以下内容：1.感染发生率；2.感染病原体的种类和分布情况；3.抗生素的使用情况；4.医务人员感染的情况等。
第八条医院内医疗院感的监测指标和标准应符合国家有关法律法规的要求，并依据本医院的实际情况进行适当调整。
第九条医疗院感监测科室应定期评估和更新医院内医疗院感的监测指标和标准，确保其科学性和有效性。
第四章报告工作第十条医疗院感监测科室应依照规定的时间节点，编制医院内医疗院感的监测报告。
第十一条医疗院感监测报告应包含以下内容：1.医院内医疗院感的发生情况；2.院感病原体的种类和分布情况；3.监测结果的分析和评估；4.采取的掌控措施及效果等。
第十二条医疗院感监测科室应及时将医院内医疗院感的监测报告上报给医院领导和相关部门。
第十三条医疗院感监测科室应引导和帮助各科室、门诊部和医疗护理部等开展院感监测工作，并供应相应的技术支持。
第五章掌控措施第十四条医院内各科室、门诊部和医疗护理部等应严格执行医院内医疗院感的掌控措施，包含但不限于以下内容：1.手卫生的规范操作；2.医疗器械的消毒和灭菌；3.环境的清洁和消毒；4.感染性疾病患者的隔离和管理等。
医院感染报告制度
医院感染报告制度一、引言医院感染是指在医疗机构内治疗或者接受医疗服务的患者在住院期间浮现的新的或者加重的感染。
为了及时发现、报告和控制医院感染，保障患者的安全和健康，本医院制定了医院感染报告制度。
二、目的医院感染报告制度的目的是建立一个规范的报告流程，及时获取医院感染的相关信息，分析和评估感染风险，并采取相应的控制措施，以减少医院感染的发生和传播。
三、报告内容1. 报告对象：医院感染报告制度适合于医院内所有感染管理人员、临床科室、实验室和医疗技术人员等相关人员。
2. 报告要求：任何发现或者怀疑存在医院感染的人员，应即将向感染管理科报告，并按照规定的报告流程进行报告。
3. 报告内容：医院感染报告应包括以下内容：a. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院科室、住院号等。
b. 感染类型：根据感染部位和病原体等信息，对感染进行分类和描述。
c. 感染发生时间：记录感染的发生时间，以便进行时序分析和追踪。
d. 相关检查结果：包括实验室检查、影像学检查等相关结果，用于辅助诊断和评估感染情况。
e. 感染控制措施：记录已采取的感染控制措施，如隔离、手卫生等。
f. 报告人信息：包括报告人姓名、联系方式等，以便进行后续沟通和调查。
四、报告流程1. 发现感染：任何发现或者怀疑存在医院感染的人员，应即将向感染管理科报告，可以通过电话、电子邮件等方式进行报告。
2. 填写报告表格：感染管理科将提供标准的报告表格，报告人应按照要求填写相关信息。
3. 提交报告：填写完毕的报告表格应在规定的时间内提交给感染管理科，可以通过电子邮件、传真等方式进行提交。
4. 分析和评估：感染管理科将对收到的报告进行分析和评估，包括感染的类型、发生率、传播途径等方面的分析。
5. 采取控制措施：根据分析结果，感染管理科将制定相应的感染控制措施，并及时通知相关科室和人员。
6. 追踪和监测：感染管理科将对感染进行追踪和监测，评估控制效果，并根据需要进行调整和改进。
医院感染报告制度培训内容
医院感染报告制度培训内容报告制度背景医院感染是指在接受医疗服务期间，新患者感染或处于医院的患者感染，而这些感染不是该病患者原有的疾病。
医院感染是医疗服务中的一个常见问题，如果得不到及时和正确的处理，将会引发一系列的问题。
为了解决医院感染问题，医院制定了医院感染报告制度，即通过汇总和分析医院内部产生的医院感染及其相关情况，推动医院医疗服务质量的提升。
报告制度实施方案1. 报告制度的重要性医院感染是医院管理的重要问题之一，是医院管理者需要高度重视的内容。
通过医院感染报告制度，医院可以及时了解医院内部感染状况，会对医疗服务质量及服务水平提出要求从而促进医院改善医疗服务质量。
2. 报告制度的实施流程•由医院感染防控小组成员统计、分析和上报医院感染情况，包括医院感染病例数、类型、及时处理率等相关数据。
•医院感染防控小组及时召开报告例会，汇总各科室上报的医院感染病例情况并提出改进建议。
•医院各科室按照防控小组的要求及时上报各种医院感染病例，确保相关问题得到及时、全面记录，并及时解决问题。
3. 报告流程需要注意的事项医院感染报告制度实施流程需要注意以下事项： - 对医务人员实施必要的医院感染防控培训，提高医务人员识别、防治医院感染的能力。
- 制定医院感染防控工作标准，明确各项指标的计算方法、标准和报告时间节点。
- 加强与其他医疗机构的协调和合作，对跨机构的医院感染及时上报情况，建立跨级联防机制，共同防控医院感染。
经验总结在医院感染报告制度的实施中，需要注意以下问题： - 确认各状态的病例的定义标准和每个月要报告的病例总数。
- 提高医务人员的医院感染防控意识，将上报制度纳入常规工作中，确保病例记录和报告的全面性和准确性。
- 建立定期培训机制，培训医院的各个工作人员，确保医务人员都有足够的医院感染防控知识，提高医院的医疗防控能力。
结语医院感染报告制度的实施对医院的管理和医疗服务质量提升起着至关重要的作用，希望本篇文档能为医务工作者提供一些参考和借鉴。
医院感染报告及处理制度
医院感染报告及处理制度一、制度内容1.感染报告流程：医院应建立感染报告的流程和机制，包括发现感染病例、上报感染信息、调查核实等内容。
2.感染报告要求：明确医院工作人员对感染报告的要求，包括及时上报、准确详细的信息填写等。
3.感染报告部门：设立专门的感染管理部门或感染管理小组，负责感染报告的收集、分析和处理。
4.感染报告的内容：感染报告应包括感染病例的基本信息、感染情况、感染源追溯、传播途径、流行病学调查等，提供便于分析和研究的数据。
5.感染报告统计和分析：定期统计感染病例和感染率，进行分析和研究，发现感染问题，制定相关措施。
6.感染报告的保密性：确保感染报告的保密性，对医院外部人员和机构保密。
7.感染报告的归档和保存：建立感染报告的归档和保存制度，长期保存以便后续的分析和研究。
二、处理流程1.发现感染病例：医院内每一个医务人员都应对患者进行感染的早期筛查，包括接触病史、体温监测等。
2.上报感染病例：医务人员应及时上报发现的感染病例，包括具体病例情况、病人所在科室、接触人员等信息。
3.调查核实：感染管理部门或感染管理小组收到报告后，对病例进行调查核实，包括进一步患者相关讯问、现场调查等。
4.感染源追溯：通过流行病学调查和感染源追踪，确定感染源和传播途径，采取相应的措施遏制疫情的扩散。
5.隔离和控制措施：对已经确诊的感染病例进行隔离和治疗，并在必要的情况下对相关接触人员进行隔离和观察。
6.教育培训：加强医务人员的感染预防和控制知识培训，提高其对感染防控的重视和认识。
7.总结和分析：对每一起感染病例进行总结和分析，寻找医院内感染控制的薄弱环节，制定相应的改进措施。
三、制度的意义和作用1.早期发现和及时上报感染病例，有助于遏制感染的扩散，保护患者和医务人员的安全。
2.通过感染报告的统计和分析，可以发现和预测感染的趋势，为制定防控措施提供依据。
3.严格的感染报告制度有助于提高医务人员的工作态度和意识，逐步形成良好的防控风险的机制。
医院感染流行、暴发的报告与控制制度（5篇）
医院感染流行、暴发的报告与控制制度一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门。
三、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
四、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列措施：1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
④制定和____落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
⑤分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
⑥写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3、主管院长接到报告，应及时____相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
医院感染流行、暴发的报告与控制制度（2）医院感染是指在医院内发生的与患者的诊疗活动或住院活动相关的感染。
由于医院环境中存在众多的致病微生物和患者之间频繁接触，医院感染的风险较高。
为了保障患者和医务人员的健康安全，建立和实施医院感染报告与控制制度是非常必要的。
一、医院感染报告制度1. 目的：及时了解医院内感染情况，掌握感染疫情动态，为制定和调整医院感染防控策略提供依据。
2. 流程：（1）发现感染病例：医院各临床科室和感染控制科及时发现可能存在的感染病例。
医院感染报告制度
医院感染报告制度是指医院为了提高医疗质量，加强疾病控制和防治工作，建立的一套感染报告和管理制度。
该制度旨在及时、准确地掌握医院内感染疾病的发生情况，对感染源进行追踪和控制，防止感染疾病的传播，保护患者和医护人员的生命安全，提高医院的诊疗水平。
一、制度的目的和意义医院感染报告制度的制定，主要是为了实现以下目的和意义：1. 及时发现感染疾病的发生和流行趋势，减少感染疾病对患者的危害。
2. 掌握感染源，制定相应的防控措施，减少感染疾病的传播。
3. 提高医院医护人员的防控意识和卫生素质，减少医务人员的感染风险。
4. 提高医院的诊疗质量和信誉，增强患者的满意度。
二、制度的内容和要求医院感染报告制度主要包括以下几个方面的内容和要求：1. 感染病例的报告和登记医院要建立感染病例报告和登记制度，明确规定感染病例的报告要求和时间要求。
对于属于法定传染病的感染病例，医院要按照规定向相关卫生部门报告。
对于非法定传染病的感染病例，医院要及时登记，并向医务部门和疾控部门报告。
2. 感染源的追踪和控制医院要建立感染源追踪和控制机制，对感染源进行溯源，在发现感染源后采取相应的控制措施，以防止感染疾病的传播。
医院要加强与疾控部门的沟通，及时汇报感染源的情况，并接受疾控部门的指导和监督。
3. 医护人员的培训和教育医院要定期开展医护人员的感染防控培训和教育，提高医护人员的防控意识和卫生素质。
医院要建立医护人员感染防控知识的考核制度，对不合格人员进行必要的再教育和培训。
4. 设备和环境的整治和消毒医院要加强设备和环境的整治和消毒工作，定期对医疗器械、病房、手术室等进行清洁和消毒，确保病房和手术室的空气质量符合卫生标准。
5. 医院的监督检查和评估医院要建立感染防控工作的监督检查和评估机制，由专门的机构对医院的感染防控工作进行定期检查和评估，对于发现的问题和不足要进行整改，并追究相关人员的责任。
三、实施的步骤和措施为了有效地实施医院感染报告制度，可以采取以下步骤和措施：1. 制定医院感染报告制度的实施细则和操作规程，明确制度的具体要求和流程。
医院感染暴发报告及处置制度-V1
医院感染暴发报告及处置制度-V1
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染是指在医院或其他类似卫生机构中，患者因接受医疗服务而
有感染的情况。
医院感染的发生对患者健康造成严重的威胁，甚至可
导致患者死亡。
因此，医院感染暴发报告及处置制度的制定是非常必
要的。
一、医院感染暴发报告制度
1. 配备专业人员：医院单位应当配备专业的医院感染控制人员，针对
可能存在的感染提前预防和控制。
2. 感染监测：医院单位应当建立感染监控制度，每日进行患者感染情
况的监测，及时发现患者感染，及时进行隔离和治疗。
3. 报告流程：发现患者感染后，及时上报上级医疗机构卫生行政部门，并在规定时间内提交《医院感染报告表》。
4. 合理分析：上级医疗机构设立专业医院感染分析小组，对医院感染
情况进行分析，及时加强医院感染控制和防护措施，防止类似事件再
次发生。
二、医院感染暴发处置制度
1. 患者隔离：发现患有传染病的患者必须进行隔离，防止病菌交叉感染。
2. 消毒处理：对医院室内的各物品进行彻底消毒处理，以减少感染病菌的传播。
3. 信息公开：医院感染暴发事件必须向社会公开，并完全公开事情的进展和处理信息。
4. 责任追究：针对医院感染暴发事件，相关领导必须进行坚实的责任追究，以及严厉惩罚。
结论
医院感染暴发是一件严重的医疗事件。
医院单位应加强医院感染控制和防护措施，制定完善的医院感染暴发报告和处置制度，以确保医院内部的感染控制流程畅通，最大限度地减少患者的感染风险。
医院感染报告制度
医院感染报告制度医院感染报告制度是指医疗机构建立和实施的一套规范化、科学化的感染病例报告和管理制度。
该制度的目的是及时、准确地监测和报告医院内的感染病例，以便采取相应的预防和控制措施，保障患者和医务人员的安全。
一、报告对象和范围医院感染报告制度的报告对象主要包括医院内的感染病例，范围涵盖各科室、病房和手术室等。
具体的报告对象和范围根据医院的实际情况进行确定。
二、报告内容和要求1. 报告内容：(1) 感染病例的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号等；(2) 感染病例的临床表现和诊断结果，包括感染部位、感染类型、感染程度等；(3) 感染病例的病原学检测结果，包括细菌培养、病毒检测等；(4) 感染病例的治疗情况和预后结果，包括用药情况、手术治疗等；(5) 感染病例的流行病学调查结果，包括感染源、传播途径、暴露史等。
2. 报告要求：(1) 报告及时性：感染病例应在发现后的24小时内进行报告；(2) 报告准确性：报告内容应准确、完整，确保数据的真实性和可靠性；(3) 报告保密性：严格遵守个人隐私保护原则，确保患者信息的保密性；(4) 报告连续性：每周、每月、每季度或每年进行感染病例的统计和分析，形成报告，并及时反馈给相关部门和人员。
三、报告流程和责任分工1. 报告流程：(1) 感染病例的发现：医务人员在日常工作中发现患者出现感染症状或疑似感染时，应立即报告给相关部门；(2) 报告登记：相关部门负责对报告的感染病例进行登记，包括患者的基本信息、感染类型等；(3) 数据统计和分析：定期对感染病例进行统计和分析，形成报告，并及时反馈给相关部门和人员；(4) 预防措施和改进措施：根据报告结果，制定相应的预防和控制措施，并监督执行情况。
2. 责任分工：(1) 医务人员：负责发现和报告感染病例，并配合相关部门进行调查和处理；(2) 相关部门：负责感染病例的登记、统计和分析，并及时反馈给医务人员和管理层；(3) 管理层：负责制定和完善医院感染报告制度，监督和指导相关部门的工作。
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医院感染报告制度
(一) 医院感染监控小组人员构成：
科主任姚雨明、护士长籍计萍、刘艳风
(二) 判断标准
1. 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明
确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2. 本次感染直接与上次住院有关。
3. 在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或
在原感染病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。
(三) 医院感染的报告与控制
1．当出现医院感染散发病例时，兼职医师和兼职护士应共同协商填写院感
病例登记表，并将医院感染所有病例报告到院感办。
2．短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象时，科室院感监控小组
应及时向院感汇报，查找感染原因，在院感科指导下留取透析用水及透析液进行
细菌学和内毒素监测，考虑细菌感染时做血培养。
3．当出现重大医院感染或疑难病例时，科室院感监控小组应及时向院感
办汇报，院感办必须立即向分管院长汇报。
5医院感染暴发报告、处理流程：
短时间内发生3例以上同种同源感染病例
报告医务处、护理部、预防保健科、院感办
流行病学调查
证实医院感染暴发
查找感染原、制定控制措施并实施 汇报分管院长写出调查报告
根据调查结果按照《医院感染管理办法》
要求进行上报