医院感染报告制度1
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. 医院感染报告制度
(一) 医院感染监控小组人员构成:
科主任姚雨明、护士长籍计萍、刘艳风
(二) 判断标准
1. 无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2. 本次感染直接与上次住院有关。
3. 在原有感染的基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)。(三) 医院感染的报告与控制
1.当出现医院感染散发病例时,兼职医师和兼职护士应共同协商填写院感病例登记表,并将医院感染所有病例报告到院感办。
2.短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象时,科室院感监控小组应及时向院感汇报,查找感染原因,在院感科指导下留取透析用水及透析液进行细菌学和内毒素监测,考虑细菌感染时做血培养。
3.当出现重大医院感染或疑难病例时,科室院感监控小组应及时向院感办汇报,院感办必须立即向分管院长汇报。
5医院感染暴发报告、处理流程:
短时间内发生3例以上同种同源感染病例
报告医务处、护理部、预防保健科、院感办
流行病学调查
证实医院感染暴发
查找感染原、制定控制措施并实施汇报分管院长写出调查报告
根据调查结果按照《医院感染管理办法》
要求进行上报