左支气管和右支气管的区别
课件双腔气管导管的选择
由于球管效应，投照获得的气管内径测量值被不 同程度的放大，放大系数一般在5%左右。
通过X线胸片获得的气管内径是测量值，不是真实 气管内径值。
胸部CT
1）可测量气管、支气管最窄平面的内径值 2）隆突是否有偏移 3）左、右支气管开口的大小 4）上叶支气管开口与离隆突的距离 5）双侧肺特别是通气肺的情况
2、手术类型
涉及支气管、肺的手术（肿瘤、气胸、支气管断裂） 单肺严重感染（支气管胸膜漏、肺脓肿、支扩） 大咯血、支气管肺灌洗术等 食道、纵膈、胸壁的手术
第二步：选择左侧还是右侧双腔管
选择非手术侧的双腔管： 1、中心型肺癌 2、支气管袖式成形 3、肺叶切除
左、右均可： 1、食道、纵膈手术： 2、胸腔镜下肺大疱切除、外周肺部包块
有人认为左DLT临床应用的安全度比右DLT大，并主张肺 隔离时以选用左DLT为主 。而当左支气管阻塞或手术操作 涉及左主支气管近端时，才考虑使用右DLT。
右侧DLT的优势
而Campos等则认为只要掌握FOB定位技术和气管 支气管解剖的理论知识，使用右DLT与左DLT同样 安全有效。研究证实，与左DLT比较，右DLT并不 增加堵塞右上肺叶等并发症的风险。右DLT可应 用于任何需要单侧肺通气技术的病例。
由于右侧支气管的直径和角度的原因，右DLT更 容易插管，甚至左DLT有时也进入右支气管。身 高不足155cm的患者，选择右侧双腔管更有优势。
影响DLT选择的因素
气道病理因素：支气管狭窄或扭曲，局部感染或 炎症，以及肿瘤所致支气管局部变薄或脆弱等。
解剖异常：先天性气道狭窄以及左或右上肺叶支 气管开口过于接近气管隆突等。
第三步：选择哪个型号的双腔管
1、导管型号过大： 插管困难、插管损伤
气管及支气管的应用解剖生理
大约在第5胸椎上缘水平,气管分成左、右两主支气管,分别进入两侧肺门后,继续分支如树枝状。 其分支顺序为:主支气管(一级支气管),进入左、右两肺;肺叶支气管(二级支气管), 分别入各肺叶;肺段 支气管(三级支气管),进入各肺段。
右主支气管较粗且短,长约2.5cm,与气管纵轴的延长线约成25°,因此异物易落入其中。右主支气 管有上、中、下3个肺叶支气管。左主支气管较右侧细而长,其长度约为5cm,与气管纵轴延长线约成 45°。左主支气管有上、下两个肺叶支气管。
4.防御性咳嗽反射 气管、支气管黏膜下存在丰富的传入神经末梢,受到机械性或化学性刺激时可通过刺激神经末梢 引起咳嗽反射。咳嗽时先深吸气,继而关闭声门,并发生强烈的呼气动作,同时肋间肌、腹肌收缩,膈肌 上升,胸腔缩小,肺内压、胸内压升高,接着声门突然开放,呼吸道内的气体被急速咳出。个体可通过咳 嗽排出呼吸道内的异物或分泌物,维持呼吸道通畅。
气管及支气管的应用解剖生理
1.1 气管及支气管的应用解剖 气管由软骨、平滑肌、黏膜及结缔组织构成,始于环状软骨下缘,平对第6颈椎;下端于隆突处分为 左、右两主支气管。成年男性气管的平均长度约为12cm,成年女性气管的平均长度约为10cm。气管 腔的左右径略大于前后径,其黏膜层为假复层纤毛柱状上皮,含有杯状细胞,与黏膜下层的腺体共同分泌 浆液和黏液。气管的支架由10~20个 C形透明软骨环构成,软骨环缺口向后。各软骨环间由结缔组织 连接。气管后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成。 气管上段位于颈部,又称颈段气管,有7~8个软骨环,位置较浅,前面被覆皮肤、筋膜和肌肉等。第 2~4气管环前面有甲状腺峡部越过。气管进入胸腔后,则位置较深。 气管腔末端偏左有一纵向尖锐的嵴,为左、右主支气管的分界,称为隆嵴,为支气管镜检查的重要解 剖标志。支气管结构与气管相似,只是分支越细,软骨环数目逐渐减少,且软骨环更不完整。
为什么选择左侧双腔导管插管安置到位率较右侧双腔导管明显高
为什么选择左侧双腔导管插管安置到位率较右侧双腔导管明显高【术语与解答】双腔支气管导管简称双腔导管，为什么选择左侧双腔导管插管安置到位率较右侧双腔导管明显高，是因为左肺两叶，尤其成人左支气管长度约4.8cm，且解剖变异性很少，故有较长的空间以利于安置左侧双腔导管;而右肺三叶，且右支气管(约2.0cm)显著短于左支气管，加之右肺上叶支气管开口距气管隆突近，使得插入右侧双腔导管在右支气管活动空间很小，故插入左侧支气管的双腔导管到位率较右侧支气管显著增高。
另一方面，右肺上叶支气管入口变异性大，从而致使插入右侧双腔导管安置后其双腔导管前端侧壁的开口很难与右肺上叶支气管入口完全吻合。
因此，近些年来在无纤维支气管镜的情况下较多的麻醉医师主张即使左肺病变开胸手术也可选用左侧双腔导管插管的理由。
【麻醉与实践】临床上在选择双腔导管插管方面，麻醉医师一般根据肺脏病变的部位和手术医师操作条件原则上大都选择相反方向的双腔导管插管，即右侧开胸手术选择左侧双腔导管插管，左侧开胸手术选择右侧双腔导管插管。
由于人体右侧肺共三叶，且右支气管显著短于左支气管，甚至个别右肺上叶支气管入口接近隆突或与隆突平齐，而制造商生产的左或右侧双腔导管各开口间距是固定不变的，因此，插入右侧双腔导管很难或不可能使双肺各支气管入口均与右侧双腔导管前端的三个开口完全吻合。
所以，当左侧开胸手术不涉及左主支气管时也可选用左侧双腔导管。
此外，双腔导管的选择很大程度上还取决于对不同厂家制造的双腔导管构型的了解或手术的部位与范围以及对患者呼吸道的熟悉情况。
①临床实践发现，选择右侧双腔导管插管的定位安置难度常因右支气管短且右肺上叶入口多变有关，因此，右侧双腔导管插入后其导管侧壁上的开口不能与右肺上叶入口理想吻合，甚至明显错位，从而因右肺上叶通气不良或双肺隔离欠完善以致患者术中SpO2逐渐下降或产生低氧血症;②非肺脏手术通常选择左侧双腔导管插管，如食管手术或胸段脊柱前路手术，常因插左侧双腔导管容易到位，以解除插右侧双腔导管易阻塞右肺上叶入口的疑虑。
《内科学》第9版-呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论
支气管肺癌 肺转移瘤
感染性肺疾病
肺炎 肺结核 支气管炎 气管炎
新发呼吸道传染病
睡眠呼吸障碍性疾病
*江慈既，溯扫
睡眠呼吸暂停综合征
E--.....
呼吸衰竭
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
【呼吸系统疾病的诊断】
详细的病史和体格检查是基础，影像学检查，如普通X线和电子计算机X线体层显像（CT）胸部 检查对肺部疾病的诊断具有特殊的重要意义。同时，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全 面综合分析,总结病例特点，去伪存真、由表及里地获得客观准确的结论。
第一章总 论各种病原体(病毒、肺炎支原体、结核杆菌、真菌等)的血清抗体。检测降钙素原(PCT匾提示细菌、真 菌或寄生虫感染。寸干扰素释放试验检测结核杆菌的感染。
(3)非感染的生物标志，包括免疫球蛋白、结缔组织疾病相关自身抗体，肿瘤标志物等。
2.抗原皮肤试验哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗。 结核菌素(PPD)试验阳性的皮肤反应仅说明已受感染,但并不能确定患病。
2.咳痰 痰的性状、量及气味对诊断有一定的帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌 性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时，脓痰有恶臭，肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为 果酱样痰。痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少且出现体温升高，可能与支气 管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
【呼吸系统疾病范畴】
按照呼吸系统解剖结构和病理生理特点，呼吸系统疾病主要分为以下三类（表2-1-1）:①气流受 限性肺疾病;②限制性通气功能障碍性肺疾病;③肺血管疾病。感染、肿瘤作为两大原因影响呼吸系 统,导致各种病理变化;这些疾病进展可以导致呼吸衰竭。
支气管分类
支气管分类支气管是人体呼吸系统中非常重要的一部分，它分为主支气管和细支气管两大类。
主支气管指的是从气管分叉处开始，一直分支到左右肺的支气管；而细支气管则是主支气管分支出来后进一步分支形成的细小管道。
支气管的结构和功能在呼吸过程中起着至关重要的作用。
主支气管是气管分叉后形成的两个管道，左右两支分别进入左右肺。
它们在肺部内继续分支，形成更小的支气管，最终分支至肺泡，与血管相接触，完成氧气和二氧化碳的交换。
主支气管的分叉处也是支气管树状结构的起始点，支气管的分支越多，肺部的表面积就越大，气体交换效率也就越高。
细支气管是主支气管分支后形成的细小管道，它们的直径更小，长度更长。
细支气管负责将氧气输送到肺泡，同时将二氧化碳带出体外。
细支气管的内壁有纤毛和黏液，可以帮助清除呼吸道内的异物和杂质，保持呼吸道的通畅。
支气管的结构设计符合呼吸系统的需要，使得气体在呼吸道内顺畅流动，同时也有保护作用。
支气管壁由多层组织构成，包括黏膜层、软骨层和平滑肌层。
黏膜层含有腺体，分泌黏液，保持呼吸道的湿润，减少对外界刺激的敏感度。
软骨层则提供支撑，防止气道塌陷，保持气道的通畅。
平滑肌层的收缩和松弛调节支气管的直径，控制气流量和气道阻力。
支气管的疾病主要包括支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等。
支气管炎是支气管黏膜的炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、气促等。
支气管扩张是指支气管的管壁松弛，导致气道扩张，影响气体交换。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症，常见症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。
支气管疾病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方法。
支气管作为呼吸系统的重要组成部分，承担着将氧气输送到身体各个组织，同时将二氧化碳排出体外的重要功能。
了解支气管的结构和功能，对于预防和治疗呼吸系统疾病具有重要意义。
希望通过本文的介绍，读者能够更加了解支气管的分类、结构和功能，从而更好地保护和维护呼吸系统的健康。
右肺支气管名词解释
右肺支气管名词解释
右肺支气管是指人体右侧肺部的主要气管分支之一。
肺是呼吸
系统的重要器官，由左右两个肺组成，而每个肺又分为多个肺叶。
肺部通过气管与外界相连，气管进一步分为左右主支气管，分别进
入左右肺。
右肺支气管是指右肺的主要支气管，它在进入右肺后分
为多个次级支气管，这些次级支气管进一步分支成为细小的支气管，最终将空气输送到肺泡中，以进行气体交换。
右肺支气管的主要功能是将空气从外部引入右肺，并将氧气输
送到肺泡中，以供气体交换。
肺泡是肺部最小的结构单位，其薄壁
上有丰富的毛细血管，通过肺泡壁的气体交换，将氧气吸入血液中，同时将二氧化碳排出体外。
这种气体交换过程称为呼吸，是维持人
体正常生理功能所必需的。
右肺支气管的解释从解剖结构和呼吸功能两个角度进行了说明。
希望这个回答能够满足您的需求。
ENT解剖(气管、支气管与食管)(1)
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突 缺口
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管 的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透 明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、 平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上 端在相当于第6颈椎水平与环状软骨 下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为 左右主支气管。气管上段位于颈前正 中，位置较浅。第2－4气管环之前面 有甲状腺峡越过，是气管切开的重要 解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小 是华北的太行山南段交界地区，其发病率超 资 过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料 其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段 上前方-无名A,左无名V. 两侧 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意 避免损伤前面的甲 状腺和甲状腺下动 静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉
支气管分段亚段及及支气管镜检查资料讲解
B6a:上支;B6b:外侧支; B6c:内侧支
B8a:外侧支;B8b:基底支
B9a:外侧支;B9b:基底支
B10a:后支;B10b:外侧支; B10c:内侧支
尖段支气管 后段支气管 前段支气管
外侧段支气管 内侧段支气管
内侧基底段支气管 外侧基底段支气管
后基底段支气管
背段
左上叶支气管
个人观点
• 右侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，逆时针方向 • 左侧支气管亚段命名顺序规律：从上向下，顺时针方向
B1a:尖支；B1b:前支 B2a:后支；B2b:水平支 B3a:外侧支；B3b:内侧支
B4a:外侧支；B4b:内侧支 B5a:外侧支；B5b:内侧支
B6a:上支 B6b:外侧支 B6c:内侧支
B7a:前支 B7b:后支
B8a:外侧支 B8b:基底支
B10a:后侧支 B10b:外侧支 B10c:内侧支
B9a:外侧支 B9b:基底支
从上向下，逆时针方向
从上向下，顺时针方向
左上叶支气管
B1/2a:尖支;B1/2b:后支; B1/2c:水平支 B3a:外侧支;B3b:内侧 支;B3c:上支
B4a:外侧支;B4b:前支
常规检查顺序：
1. 咽喉壁
2. 声门
3. 气管、隆突4Fra bibliotek 右主支气管左
右
5. 右上叶尖段、后端、前段 6. 右中间段支气管
肺
肺
7. 右中叶外侧段、内侧段 • 右下叶背段
1. 右下叶内、前、外、后基底段
2. 左主支气管
3. 左上叶尖后段、前段
4. 左上叶上舌段、下舌段
5. 左下叶背段
6. 左下叶前、外、后基底段
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左支气管和右支气管的区别
文章目录*一、左支气管和右支气管的区别*二、慢性支气管炎症
状有哪些*三、慢性支气管炎的病因
左支气管和右支气管的区别 1、左支气管和右支气管的区别
支气管是指由气管分出的各级分枝,由气管分出的一级支气
管,即左、右主支气管。
右支气管较短而粗,长约2.5cm,直径约1.4~2.3cm;走向较
直,与气管纵轴的延长线约成20°~30°角;因此经气管堕入的异
物进入右侧的机会较左侧多见,右侧支气管约在第5胸椎下缘进
入肺门,分为三支进入各相应的肺叶,即上叶、中叶和下叶支气管。
左支气管较细而长,长约5cm,直径约1.0~1.5cm;走向倾斜,
与气管纵轴成40~45°角,左侧支气管约在第6胸椎处进入肺门,
分为上、下叶支气管。
左主支气管与右主支气管相比较,前者较细长,后者较粗短,
走向较前者略直,所以经管堕人的异物多进入右侧。
如果你被水淹没了头部,尽量用工具叉住自己的支气管,可
以延长更多的时间来等待救援。别怕痛,这是在紧急时刻能救你
的唯一方法。
支气管和气管还有以区别就是,气管是以“C”型的气管软骨
为支架,而支气管不是。
2、急性支气管炎的护理要点:
居室环境安静,空气新鲜,每日打开门窗通风2—3次,注意
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呼吸道隔离,减少继发感染的机会。
适当休息,发热者卧床休息,应经常更换体位,以便于呼吸道
分泌物排出。
多饮水,食物营养丰富,勿消化的饮食,体温超过了39℃可给
予降温处理。
3、如何预防急性支气管炎
居住房间定期消毒。
预防上呼吸道感染。
有上呼吸道感染者应及时就诊,避免上感自下蔓延而致支气
管炎。
加强营养,以增加机体抵抗力。
对于急性支气管炎这种疾病的治疗我们还需要为患者做好
相关的内容总结和阐述,因为急性支气管炎这种疾病随着疾病严
重程度的加深,想要有效的治疗难度就会相应的增加。
慢性支气管炎症状有哪些 1、咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在
冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季
节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,
早晚尤为剧烈。
2、咳痰
一般痰呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常因粘稠而不易咯出。
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在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,粘度增加,或呈黄色脓
性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
3、气喘
当合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血水肿,痰液阻
塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在
呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表
现的类型,临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像
典型的支气管哮喘。
4、反复感染
寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时
病人气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发
热等。肺部出现湿性音,查血白细胞计数增加等。
慢性支气管炎的病因 1、感染
病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。
较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒
及肺炎支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
2、气候因素
当气温骤降时,细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管
管腔狭窄,可以产生气喘等支气管炎症状。另外,呼吸道小血管痉
挛缺血、防御功能下降等也易致病。
3、理化因素
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烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病。
4、吸烟
吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增
多有利感染。
5、过敏因素
过敏性体质的人群有一定的几率出现支气管炎。