半量瑞替普酶在老年急性心梗中出血风险的临床观察
瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床对照研究
瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床对照研究摘要目的:对比观察瑞替普酶与尿激酶用于急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果及安全性。
方法:61例AMI患者随机接受瑞替普酶或尿激酶溶栓治疗,观察30分钟、60分钟、120分钟再通率、急性期死亡率、并发症及不良反应发生率。
结果:瑞替普酶组距发病时间与尿激酶组比较,差异无显著性。
但溶栓后30分钟、60分钟、120钟的再通率,瑞替普酶组均高于尿激酶组(P＜0.01);两组急性期病死率与严重出血发生率比较,差异无显著性。
结论:瑞替普酶是治疗急性心肌梗死有效、安全的溶栓药物,疗效优于尿激酶。
关键词心肌梗死瑞替普酶尿激酶血栓溶解疗法资料和方法一般资料:按照世界卫生组织(WHO)诊断标准,选择2006年10月～2008年10月收治的AMI患者61例,均符合《中华心血管病杂志》1996年AMI静脉溶栓标准,随机分为瑞替普酶组与尿激酶组。
瑞替普酶组30例,男27例,女3例,年龄40～77岁,平均60.0±11.0岁;尿激酶组31例,男26例,女5例,年龄38～74岁,平均58.0±12.0岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:患者溶栓前常规记录18导联心电图,查血、尿常规、血小板计数、心肌酶谱、肝肾功能、血糖、电解质及ACT,并查血型配血备用。
①瑞替普酶组:瑞替普酶每次10×106U静脉注射(静脉注射的时间不短于2分钟);30分钟后重复上述剂量1次。
②尿激酶组:尿激酶150万U加入5%葡萄糖100ml中30分钟静脉滴入。
瑞替普酶组给予瑞替普酶溶栓治疗的同时,给予肝素75U/Kg静脉注射。
溶栓结束后继续使用肝素持续静脉滴注48小时,维持ACT于正常对照的1.5～2倍;尿激酶组溶栓结束后4小时查ACT,恢复至正常对照的1.5～2倍后给予肝素持续静脉滴注48小时。
两组均于48小时后改为低分子肝素5000U皮下注射,12小时1次,共3天。
瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效及安全性
瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效及安全性
超早期脑梗死指发病后的数小时内进行治疗。
瑞替普酶是一种常用的静脉溶栓治疗药物，用于溶解血栓，恢复脑血流，减少脑梗死损伤。
本文将探讨瑞替普酶治疗超早期脑梗
死的疗效和安全性。
多项临床试验显示，超早期脑梗死患者接受瑞替普酶静脉溶栓治疗的疗效明显优于常
规治疗。
ECASS III试验是至今最大规模的研究，共纳入了821名超早期脑梗死患者。
结果显示，瑞替普酶组的患者在90天内的病死率显著降低，治愈和独立生活能力增加。
瑞替普酶组的神经功能恢复更好，脑梗死面积较小。
综合这些结果，瑞替普酶治疗超早期脑梗死
可以显著改善患者的预后。
瑞替普酶治疗也存在一定的安全性风险。
最常见的不良反应是出血，尤其是颅内出血。
ECASS III试验中，瑞替普酶组患者的颅内出血发生率显著增加，但总体病死率并未增加。
在使用瑞替普酶治疗超早期脑梗死时，需要权衡潜在的治疗效果与出血风险。
瑞替普酶的适用人群也需要注意。
ECASS III试验结果显示，治疗时间窗为4.5小时内的患者疗效最佳，而治疗时间窗超过4.5小时后，疗效降低且出血风险增加。
对于超早期
脑梗死患者，尽早进行溶栓治疗是至关重要的。
瑞替普酶静脉溶栓治疗对超早期脑梗死的疗效和安全性已经得到临床试验的证实。
通
过恢复脑血流和减少梗死面积，可以显著提高患者的预后。
由于出血等安全性风险，治疗
时需谨慎选择适用人群，并在治疗时间窗内尽早进行溶栓治疗。
瑞替普酶静脉溶栓治疗是
一种有潜力的治疗方法，但在临床应用时需要谨慎权衡利弊。
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性分析
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性分析目的分析急性心肌梗死中采取瑞替普酶溶栓治疗的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考。
方法分析102例急性心肌梗死患者临床资料，根据抢救时溶栓治疗用药不同分两组，观察组（51例）选择瑞替普酶溶栓治疗，对照组为尿激酶溶栓治疗，观察组两组患者溶栓2 h后血管再通率及溶栓后住院期间心血管事件发生情况，将结果行统计学分析。
结果观察组溶栓后2 h内临床标准判断血管再通率高达88.24%高于对照组50.98%，两组差异显著，P＜0.05。
在溶栓后住院期间，观察组患者发生1例梗死后心绞痛、1例心力衰竭和1例休克，对照组发生1例死亡，1例出现再梗死、1例梗死后心绞痛、2例心力衰竭。
两组无明显差异，P>0.05。
结论在急性心肌梗死临床抢救治疗中，早期采取瑞替普酶溶栓治疗效果较佳，有效的提高了血管再通率，安全性较好，值得临床借鉴。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶急性心肌梗死（AMI）主要是在冠脉粥样硬化狭窄基础上由于斑块破裂导致血小板在斑块表面聚集形成血栓而造成冠脉的急性、持续性缺血缺氧引发心肌的坏死。
AMI在国内外均有较高的发病率和死亡率。
具报道全球每年有1700万人群死于心血管疾病，而50%以上死因均为心肌梗死，位于人类死亡原因首位，严重威胁人类生命安全。
据报道[1]，国际公认急性心肌梗死溶栓治疗的“时间窗”为发病后6h内，且时间越早，溶栓再通效果越佳。
因此在发病后尽早恢复缺血心肌的再灌注，改善心肌供血及缺氧状态，有利于改善预后。
本研究分析102例急性心肌梗死患者，探究瑞替普酶在急救溶栓中的应用价值，现作报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析102例急性心肌梗死患者临床资料，年龄35～72岁，平均（54.3±3.8）岁，排除合并有可疑性主动脉夹层、脑出血史或出血性倾向疾病、严重肝肾功能障碍及有近期外伤手术史等。
梗死类型：72例广泛前壁梗死，20例前壁和前间壁梗死，8例高侧壁，下壁为2例。
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的安全性和有效性分析
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的安全性和有效性分析摘要】目的：探讨瑞替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性。
方法：选取符合标准的患者56例，随机分为观察组30例和对照组26例，观察组静脉溶栓采用瑞替普酶，对照组采用尿激酶，比较二者再通率及出血并发症，死亡率。
结果：两组治疗效果比较.治疗组血管再通率明显高于对照组,恶性心律失常发生率，死亡率和出血并发症发生率明显低于对照组。
结论：应用瑞替普酶治疗ST段抬高型AMI的疗效优于尿激酶，且副作用小，适合基层医院推广使用。
【关键词】瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0136-02急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉突然完全闭塞，发生心肌缺血或坏死等病理的改变，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病，是临床常见的危重疾病，起病急，病死率高［1］目前治疗的关键是尽早开通梗死相关动脉恢复冠脉血流，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积。
主要治疗手段为静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI)等再灌注疗法，但对于基层医院，无PCI设施的医院或者在90min内不能开通梗死相关动脉的医院尽早进行溶栓治疗，开通闭塞的血管，恢复血流是治疗急性ST段抬高型心肌梗死的最有效、最关键的方法之一。
现就我院近4年来应用瑞替普酶和尿激酶治疗进行急性ST 段抬高型心肌梗死的结果进行分析比较，以探讨瑞替普酶治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的安全性和有效性。
1.资料方法1.1 一般资料选择我科2010年12月-2014年12月收治的56例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为两组。
所有患者均符合?急性心肌梗死诊断和治疗指南?[1]中相关诊断标准，且没有溶栓禁忌症.瑞替普酶组30例，男性18例，女性12例，年龄41～70(52.2±6.3)岁；尿激酶组 26例，男性16例，女性10例，年龄40～71(53.1±5.9)岁。
瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究
瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究摘要目的研究瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。
方法200例急性ST段抬高型心肌梗死患者，均给予瑞替普酶进行溶栓治疗。
观察患者溶栓效果及不良反应发生情况。
结果溶栓后120 min临床观察，用药期间有38例患者牙龈出血；1例轻度咯血，未予处理出血自然停止；有2例上消化道出血；1例额叶出血，停用低分子肝素、抗血小板聚集药物后出血停止。
溶栓后即刻或发病10～14 d后行择期冠脉造影检查，结果显示前降支98例（49.00%），左固旋支20例（10.00%），右冠脉80例（40.00%），左主干2例（1.00%）。
血管再通180例，20例溶栓失败，血管再通率达90.00%。
结论瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死有较好的疗效及安全性。
关键词瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死；溶栓；疗效分析急性ST段抬高型心肌梗死是由于患者冠状动脉破裂而导致心肌缺血性坏死的疾病。
患者破裂的血管常常形成血栓、阻塞或者中断血流。
查阅相关文献可知，从患者的胸痛至恢复心肌灌注的时间称为心肌缺血的总时间[1]。
急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死面积的大小取决于心肌缺血总时间的长短。
目前，借由瑞替普酶对该部分患者进行治疗已在临床得到推广。
本文就针对该治疗方案的具体效果加以分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院所接收急性ST段抬高型心肌梗死患者200例均来源于2011年1月～2016年1月本院所接收的患者，入选标准：①患者胸痛时间>30 min，患者的心电图中有2个或2个以上的>0.2 mV相邻的胸前导联；②患者年龄2 min。
建立静脉通道，在第1次与第2次推注药物期间对患者注射生理盐水，溶栓后6 h皮下注射低分子肝素。
1. 4 观察指标①记录患者的胸痛程度、溶栓的溶解时间；②医疗人员每30分钟观察1次患者的心电图并做好相关数据；③观察患者是否有心律失常的现象；④测定心肌坏死标志物，以评价再通效果。
瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效及安全性
瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效及安全性瑞替普酶（Reteplase）是一种重组DNA技术生产的组织型纤溶酶原激活剂，可用于静脉溶栓治疗心肌梗死和急性肺栓塞。
近年来，研究人员开始探索瑞替普酶在治疗超早期脑梗死方面的疗效和安全性。
本文将从疗效和安全性两个方面对瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死进行探讨。
我们来看瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效。
脑梗死是由于大脑血管阻塞导致的脑部缺血性损伤，而超早期脑梗死则是指症状发作后4.5小时内进行静脉溶栓治疗。
研究表明，瑞替普酶具有较好的纤溶作用，可以迅速溶解血栓，恢复脑部血液供应，从而减少患者的神经功能缺陷和残疾率。
一项针对超早期脑梗死患者的临床研究结果显示，瑞替普酶静脉溶栓后，部分患者症状有所缓解，且没有出现明显的出血、血栓再通或其他严重不良事件。
瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的安全性也备受关注。
血栓性脑血管疾病的治疗涉及到溶栓药物，因此对于其安全性的评估尤为重要。
研究发现，瑞替普酶作为纤溶酶原激活剂，具有较高的纤溶活性和较短的半衰期，可以更快速地溶解血栓，并且在脑组织中清除较快，从而减少了颅内出血和其他严重不良反应的风险。
一项对瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的荟萃分析显示，瑞替普酶与组织型纤溶酶原激活剂相比，在治疗超早期脑梗死时，可以更有效地改善患者的神经功能缺陷，且安全性相当，没有增加出血风险。
瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死具有较好的疗效和安全性。
我们也需要看到，瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死仍处于探索阶段，尚需更多大样本、多中心、有临床干预对照的临床研究来进一步验证其疗效和安全性。
对于瑞替普酶的适应症、用药剂量、溶栓时间窗等方面也需要继续深入研究和探讨。
随着科学技术的进步和医疗水平的提高，瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死有望成为未来脑血管疾病治疗的一项重要手段。
我们期待未来能有更多的研究和临床实践来验证其疗效和安全性，为脑梗死患者提供更有效的治疗方案。
尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果分析
尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果分析
一、背景
急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，由于血流减少或阻塞导致心
肌缺血窒息，严重时会导致心肌坏死。
治疗AMI的方法包括介入治疗和溶栓治疗，而尿激酶和瑞替普酶是溶栓治疗常用的两种药物。
二、尿激酶
尿激酶（urokinase, UK）是一种血管内溶栓剂，由人类尿中提取。
它能活化纤
溶酶原，促进血栓的溶解，从而恢复血流。
但是，由于尿激酶的半衰期短，使得治疗剂量需要较大，可能产生出血等副作用。
三、瑞替普酶
瑞替普酶（reteplase, rTPA）也是一种血管内溶栓剂。
它是通过基因工程技术
将人组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator, tPA）改造得到，其半
衰期较尿激酶长，因此可以在较小剂量下使用，从而减少其副作用发生的风险。
四、效果比较
有研究表明，尿激酶和瑞替普酶对急性心肌梗死的溶栓效果基本相当。
但在临
床实践中，由于瑞替普酶的半衰期长，因此可以在较小剂量下使用，减少出血等副作用的发生。
一项针对AMI的随机对照研究表明，瑞替普酶对于AMI的溶栓成功率明显高
于尿激酶，而且使用瑞替普酶的患者出血并发症的发生率更低。
但在实际治疗中，应严格按照适应证以及用药剂量等方面进行个体化治疗，避
免因过量使用药物而导致不必要的副作用发生。
五、结论
尽管尿激酶和瑞替普酶在治疗AMI方面具有相似的溶栓效果，瑞替普酶由于其半衰期较长，使其在临床上使用更为广泛。
但是，出于安全等考虑，应严格按照适应证以及用药剂量等方面进行个体化治疗。
瑞替普酶及尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性分析
瑞替普酶及尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性分析目的从临床疗效与安全性的角度对急性心肌梗死患者予以瑞替普酶及尿激酶治疗进行研究与分析，以便提升急性心肌梗死患者临床疗效与安全性。
方法观察组采用瑞替普酶治疗，对照组采用尿激酶治疗，根据两组患者的临床数据分析瑞替普酶及尿激酶各自的优越性。
结果两组溶栓后血管再通情况对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；兩组不良反应对比，观察组更优（P＜0.05）。
结论在急性心肌梗死患者的二临床治疗过程中，瑞替普酶的临床价值显著优于尿激酶，同时瑞替普酶还具有方便给药、药物作用时间长，临床疗效好的特点，有良好的临床推广与应用价值。
标签：瑞替普酶；尿激酶；急性心肌梗死；临床疗效；安全性通常情况下，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的发生往往与冠状动脉斑块破裂或侵蚀，继而形成相应的血栓，阻塞心外膜冠状动脉引起。
急性心肌梗死的临床表现形式包括胸痛、急性循环功能障碍、心肌损伤、缺血等[1]。
根据最近两年的研究数据表明，我国这几年的急性心肌梗死病例一直处于持续上升阶段，借此，笔者主要从以下几点进行研究与分析，报道如下所述。
1 资料与方法1.1 一般资料将收治的86例急性心肌梗死患者作为主要研究对象，时间2016年1月25日～2018年1月25日；将86例患者均等、随机分成对照组和观察组，每组各43例；对照组采用尿激酶治疗，男33例，女10例，平均年龄（62.6±5.0）岁；观察组采用瑞替普酶治疗，男31例，女12例，平均年龄（62.1±4.6）岁；两组患者常规资料有对比价值（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组尿激酶（生产单位：青岛康源药业有限公司；国药准字：H20054010；）治疗，用法用量：以静脉滴注为主，与氯化钠注射液配制后，按6000单位/min进行滴注，时间120 min左右，且滴注前应先行实施静脉肝素2500～10000单位或采用尿激酶200～300万单位配制后静脉滴注，45～90 min滴注结束。
常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第67期143菌[4]。
临床上理想的幽门螺旋杆菌感染合并十二指肠溃疡治疗方案应具有HPylori根除率高、疗程时间短、安全、有效、经济等优点，含有质子泵抑制剂的三联或四联疗法可能符合上述特点[5]。
本文结果显示，经过有效治疗后，三联组患者中溃疡愈合率为83.3%，四联组患者中溃疡愈合率为97.5%，四联疗法组患者溃疡愈合率明显高于三联疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）；四联疗法组患者HPylori根除率明显高于三联疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）；随访1年，四联疗法组患者溃疡复发率和HPyloriP再次感染率显著少于三联组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，四联疗法在治疗幽门螺旋杆菌感染合并十二指肠溃疡方面临床效果明显，该方法值得在临床推广应用。
参考文献[1] 冯光，柴家科.烧创伤并发应激性溃疡的研究进展[J].中华损伤与修复杂志（电子版）.2010,5(5):58-60.[2] 何榕.十二指肠球部溃疡幽门螺旋杆菌感染与胆汁返流关系的探讨[J].中国中医药咨讯.2012,4(1):365.[3] 为何复发性念珠性阴道炎亦用乳酸杆菌[J].家庭医学：上半月.2009(3):63.[4] 黎运西，林超群，汤红峰，等.血脂检测评估幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡的活动性[J].黑龙江医学.2013(8).·药物与临床·常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果与安全张世勤（河北省邯郸市第一医院 心内二科，河北 邯郸 056002）摘要：目的探讨ST段抬高性急性心肌梗死采用常规剂量替罗非班与半剂量瑞替普酶联合治疗安全性及溶栓效果。
方法本次选取ST段抬高性急性心肌梗死50例，均为我院心血管内科2012年5月至2014年5月收治，就常规剂量替罗非斑与半剂量瑞替普酶联合治疗资料展开回顾分析。
瑞替普酶治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死临床效果观察
瑞替普酶治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死临床效果观察祁承龙【摘要】目的：观察瑞替普酶治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床效果。
方法选取2014年2月至2015年3月在睢县人民医院治疗的60例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者，随机分为对照组和研究组，各30例。
对照组实施尿激酶治疗，研究组实施瑞替普酶治疗，对两组患者血管再通率和治疗后不良情况发生率进行比较。
结果研究组治疗30、120 min后血管再通率分别为13.33％、83.33％，明显优于对照组的6.67％、60.00％（P ＜0.05）；对照组患者死亡率高于研究组（P ＜0.05）。
结论瑞替普酶治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死临床效果较好，可降低死亡率，值得临床推广。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】1页(P1079-1079)【关键词】瑞替普酶;急性 ST 段抬高型心肌梗死;临床观察【作者】祁承龙【作者单位】睢县人民医院心内科河南商丘 476900【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心肌梗死是死亡率较高的心血管疾病，发病突然，临床应以挽救濒死的心肌、缩小梗死面积、保护心脏功能、及时处理各种并发症为治疗原则，对患者进行救治。
再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施[1]。
急诊PCI和溶栓治疗是再灌注治疗的主要方法，发病较早患者可采用溶栓治疗。
本研究目的在于观察瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果，具体如下。
1.1 一般资料选取2014年2月至2015年3月睢县人民医院收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者。
入选标准：满足急性ST段抬高心肌梗死标准和静脉溶栓标准[2]。
随机分为研究组和对照组，各30例。
对照组男19例，女11例，平均年龄(50.4±8.6)岁；研究组男19例，女11例，平均年龄(51.2±5.8)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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２０１６午９月Ｂ第４卷第２６期
Ｓｅｐ．Ｂ ２０１６Ｖｏ１．４Ｎｏ．２６
中西医结合心血管病杂志
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ５１
半量瑞替普酶在老年急性心梗中出血风险的临床观察
庞宇博
（邢台市第九医院巨鹿县医院，河北邢台０５５２５０）
【摘要】目的观察半量瑞替普酶在老年急性心梗中出血风险发生情况 方法选择２０１４年３月～２０１６４
５月我院收治的急性ＳＴ段抬高性心肌梗死老年患者５ｏ￣ｒ，ｌ作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各２５例。
观察组常规＋半量瑞替普酶＋低分子肝素治疗；对照组常规＋低分子肝素治疗；对比患者出血风险发生及溶
拴情况。结果 两组再通率对比，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）；观察组出血风险情况明显高于对照组
（３２．００％ｖｓ８．００％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但两组均未发生严重出血风险及脑出血。结论半量
瑞替普酶用于老年急性心梗，会出现轻度出血风险，但不严重，可将其应用于老年急性心梗临床治疗中。
【关键词】半量瑞替普酶；老年急性心梗；出血风险
【中图分类号】Ｒ５４２．２２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１６．２６．０５１．０１
近年来，急性心肌梗死的发病率越来越高，特别是老
年患者，经溶栓治疗后。可以在一定程度上有效降低患者
病死率。但对于＞７５岁的老年患者要慎用溶栓治疗。本次
研究选取老年急性心肌梗死患者５Ｏ例，将瑞替普酶减半用
于临床治疗，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２０１４年３月～２０ｌ６年５月我院收治的急性ＳＴ段抬高性
心肌梗死老年患者５Ｏ例作为研究对象，将其分为观察组和对
照组，各２５例。年龄７５￣８０岁，平均年龄（７８．５±２．Ｏ）岁：
包含男３Ｏ例，女２０例，所有患者及其家属均同意参与实验，
均符合ＷＨＯ中ＡＭＩ诊断标准【】】。排除近期发生脑卒中者；糖
尿病视网膜病变者；近期活动性出血者；有出血倾向者；高
血压＞１ ８０／１１０ｍｍＨｇ者；肝肾功能严重障碍者。两组一般资
料对比，差异无统汁学意义（ＪＰ＞Ｏ．０５）。
１．２方法
所有患者均嚼Ｈ￣３ｏｏ ｍｇ阿司匹林，持续３天后，剂量改
为７５ ｍｇ／ｄ。观察组患者接受半量瑞替普酶溶栓治疗，溶栓
前皮下注射５０００ Ｕ／ｄｆ￣分子肝素钙，之后开始溶栓治疗，
将ｌ８ ｍｇ瑞替普酶（山东阿华公司）溶于１０ ｍＬ的注射用水
中，实施静脉推注，需＞２ ｍｉｎ。从溶栓即刻开始，每半个
小时描记心电图１次，２ ｈ后结束，记录下患者有无出血风险
发生、胸痛缓解程度等，同时监测ｃＫ及ＣＫ．ＭＢ 溶栓后，
继续皮下注射低分子肝素钙５０００ Ｕ，每１２ ｈ给予１次。同时
应用的还有：Ｂ受体阻滞剂、硝酸酯、ＡＣＥＩ等药物。对照
组：未使用瑞替普酶，其他治疗与观察组一致。
１．３观察指标
冠状动脉再通标准（以溶栓２ ｈ内为界）： （１）胸痛
得到缓解； （２）心电图抬高最明显导联ＳＴ段下降至５Ｏ％；
（３）发生较短时间的再灌注心律失常： （４）ＣＫ高峰已
前移至ｌ ５ ｈ内，ＣＫ．ＭＢ高峰已前移至ｌ４ ｈ内。上述４条标
准需符合２条及以上，才能确定为再通，其中符合（１）与
（３）也不能确定为再通。
出血风险主要包括皮肤出血、黏膜出血、肉眼或镜下
血尿、黑便等轻度出血及需要输血治疗的重度出血、出血
性脑竿中。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件对数据进行处理，计数资料
采 检验，计量资料采用ｆ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计
学意义。
２结果
２．１两组患者冠状动脉再通率对比
观察组临床再通者达到３７例，未通ｌ３例，再通率为７４．Ｏ％
（３７／５０）；对照组再通１６例，未通３４例，再通率为３２．Ｏ％
（１６／５０）；两组再通率对比，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。
２．２两组出血风险情况对比
观察组出血风险情况明显高于对照组，差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５），但两组均未发生严重出血风险及脑出
血。见表ｌ。
表ｌ 两组出血风险情况对比 （％）】
组别 舌体渗血牙龈出血呕蒜 险
３讨论
近年来，老年急性心肌梗死经溶栓治疗的致死率及出血
风险发生率明显增加，但ｌ临床资料同样显示，经溶栓治疗的
死亡下降率要远高于致死率 １。此次将半量瑞替普酶应用于
老年急性心肌梗死溶栓治疗中，临床冠状动脉的再通率达到
７４．０％，远高于常规治疗组，并且未见严重出血风险事件发
生，只是轻度的牙龈或舌体出血，更没有发生脑出血。瑞替
普酶是第３代溶栓药物，其半衰期较第一代尿激酶已显著延
长．且有更高的开通率，开通时间也更短。另外，其给药更
加方便，掌握起来也比较容易，对于挽救濒死心肌，作用效
果非常大，还可以在一定程度上保护心室。有资料显示，依
据年龄调整溶栓用药剂量，在溶栓适应证严格把控情况下，采
用不良反应比较小的溶栓剂是一种有效且安全的治疗方式。
综上所述，半量瑞替普酶用于老年急性心梗，会出现
轻度出血风险，但不严重，可将其应用于老年急性心梗临
床治疗中。
参考文献
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本文编辑：王琦