无创通气病人的护理查房
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呼吸衰竭的护理查房 (2)
五、积极处理原发病或诱因 六、保护脑细胞功能 七、并发症de防治
如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理 八、休息、营养支持
高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食
治疗原则
合理应用氧疗
一.氧疗有效指标:病人烦躁不安转为安静、心率变 慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀 消失
氧疗de护理
二.对 Ⅱ型呼吸衰竭 病人应给予 低浓度（二五 %～二九%）、低流量（一～二L／min）鼻导 管持续吸氧 ,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢 抑制. 如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂 可稍提高 给氧浓度 .给氧过程中若呼吸困难缓解、心率 减慢、发绀减轻,表示氧疗有效；若呼吸过缓或 意识障碍加深,须警惕二氧化碳潴留.
疾病相关知识
四.弥散障碍
肺内气体交换是通过弥散过程实现. 影响弥散de因素:一.弥散面积二.肺泡膜 de厚度和通透性三.气体和血液de接触时 间四.气体弥散能力五.气体分压差六.其他 :心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值. CO二通过肺泡毛细血管膜dede弥散速率 力为氧de二一倍,弥散障碍主要是影响氧 de交换,以低氧为主. 吸入高浓度de氧可以纠正弥散障碍引起 de低氧血症.
病例介绍
CT照片
PART 零二
疾病相关知识
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一、定义
各种原因引起de肺通气和(或)换气功能严重障 碍,以致在静息状态下亦不能维持足够de气体交换, 导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列 生理功能和代谢紊乱de临床综合征.临床表现为呼 吸困难、发绀等.
疾病相关知识
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颅内出血
护理诊断及措施
八、护理目标
（一）患者缺氧和二氧 化碳滞留症状得到改善. （二）患者de呼吸道通 畅,呼吸形态得到纠正.
俯卧位通气在重症医学的应用及护理查房
皮肤完整
使用导管时要严格无菌操作，评估穿刺点有无红肿，脓性分泌物
D-Dimer D-二聚体 29.
垫毛巾垫，水枕，泡沫敷料，软枕于身体易受压的部位；
气呼道吸中 机1等参8量数日白高晨稠，痰P1E，E0P点不18易cm吸H出2O,
共24H
患者脸颊压红伴散在破
及时清理口腔及呼吸道分泌物， PS 6cmH2O，肺顺应性下降 指导家属鼓励患者战胜疾病的信心，
病例介绍
影像资料 CT示：双层胸腔积液，下叶片状模糊影
入室治疗
呼吸机辅助呼吸 监测血流动力学 血管活性药物维持血压 抗病毒，抗感染对症处理
俯卧位通气评估
呼吸机参数高，PEEP 18cmH2O, PS 6cmH2O，肺顺应性下降
俯卧位通气前血气报告： 7.27/58/70.4/142/3.2/1.8
基本 信息
职业：退休 籍贯：北京 床号：4床
诊断：病毒性重症肺炎 （H1N1）
І型呼衰，急性肝损伤，高血压3级，导管相关性感染，ARDS
病例介绍
既往史
高血压10余年，未规律服药，血压控制不详
过敏史 无
家族史
家族史无特殊
入室经过
病例介绍
2014-1-3 患者发烧Tmax40℃，伴咳嗽无痰，无咳血， 四肢多发皮疹。
及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，防止误吸，
引流； 书写护理文件，评估俯卧位通气效果，保持呼吸道通畅。
12 ×109/L, Hb 145g/L
46/35/78/145/4.
酒6%精（消7毒4-，1垫1保0）毛持清巾洁干垫燥 ，水枕，泡沫敷料，
D-Dimer 血常规
wD软b-二c 7聚枕. 体于29. 身体易受压的部位；
护理措施—心理护理
呼吸系统疾病护理查房
04
发热：体温的 变化，发热的 持续时间、程
度、规律性
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
● 胸部X线检查：了解肺部病变情况 ● 肺功能检查：评估肺功能状况 ● 动脉血气分析：了解呼吸功能及酸碱平衡状况 ● 痰液检查：了解病原菌及炎症情况 ● 心电图检查：了解心脏功能状况 ● 超声检查：了解肺部、心脏及大血管病变情况 ● 纤维支气管镜检查：了解气道病变情况 ● 肺活检：明确肺部病变性质 ● 肿瘤标志物检查：了解肿瘤情况 ● 基因检测：了解基因突变情况
管理能力
常见护理技巧
病情评估
01
观察患者的呼吸频率、 深度和节律
03
评估患者的意识状态和 疼痛程度
05
询问患者的症状和病史， 了解其用药情况和过敏史
02
监测患者的血氧饱和度、 血压和体温
04
观察患者的皮肤颜色和湿 度，以及有无水肿和皮疹
06
评估患者的心理状态和情 绪，提供心理支持和安慰
护理计划制定
胸痛：胸闷、 胸痛，可能与 肺部病变有关
发热：体温升 高，可能与感 染有关
呼吸音异常： 湿啰音、哮鸣 音等，可能与 肺部病变有关
紫绀：皮肤、 黏膜颜色变化， 可能与缺氧有 关
病情变化
01
呼吸困难：呼 吸频率、深度、
节律的变化
02
咳嗽：咳嗽的 频率、程度、
性质的变化
03
痰液：痰液的 颜色、性状、
量的变化
处理要点
保持呼吸道通畅：吸痰、 雾化吸入等
氧疗：根据病情选择合 适的氧疗方式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抗感染治疗：根据病原 学检查结果选择合适的
抗生素
止咳祛痰：根据病情选 择合适的止咳祛痰药物
呼吸衰竭病人的护理查房
详细描述
通过观察病人的呼吸频率、呼吸深度 、呼吸音等指标，评估病人的呼吸困 难程度，为制定护理计划提供依据。
氧疗效果观察
总结词
氧疗是治疗呼吸衰竭的重要手段，观 察氧疗效果对于调整治疗方案具有重 要意义。
详细描述
在护理查房过程中，应注意观察病人 吸氧后的症状改善情况，如呼吸困难 程度、呼吸频率等，以及监测血氧饱 和度等指标，以评估氧疗效果。
呼吸衰竭的症状
呼吸困难、发绀、精神错乱、昏迷等。
氧疗与呼吸机使用指导
01
02
03
氧疗的适应症
对于低氧血症患者，应给 予吸氧治疗，以提高血氧 饱和度。
呼吸机的使用
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可能需要使用呼吸机辅 助通气。
注意事项
在使用氧疗和呼吸机时， 应密切监测患者的生命体 征，并根据病情及时调整 治疗方案。
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
引起呼吸衰竭的病因很多，包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓或胸膜病变、神经 肌肉病变等。
病理生理
呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，可导致一系列生理功能和代谢紊乱。缺 氧可导致各器官功能受损，如心、脑、肾等；二氧化碳潴留可引起酸碱平衡失调 、电解质紊乱等。
多器官功能衰竭预防与处理
总结词
预防和处理多器官功能衰竭是呼吸衰竭病人护理的重要 任务，采取综合措施维护器官功能。
详细描述
密切监测病人的生命体征和各器官功能指标；保持呼吸 道通畅，改善缺氧状态；控制感染和减少其他诱因，如 创伤、休克等；根据各器官功能状况进行针对性护理和 治疗。
酸碱平衡紊乱预防与处理
02
护理评估与观察
生命体征监测
总结词
通过观察病人的呼吸频率、呼吸深度 、呼吸音等指标，评估病人的呼吸困 难程度，为制定护理计划提供依据。
氧疗效果观察
总结词
氧疗是治疗呼吸衰竭的重要手段，观 察氧疗效果对于调整治疗方案具有重 要意义。
详细描述
在护理查房过程中，应注意观察病人 吸氧后的症状改善情况，如呼吸困难 程度、呼吸频率等，以及监测血氧饱 和度等指标，以评估氧疗效果。
呼吸衰竭的症状
呼吸困难、发绀、精神错乱、昏迷等。
氧疗与呼吸机使用指导
01
02
03
氧疗的适应症
对于低氧血症患者，应给 予吸氧治疗，以提高血氧 饱和度。
呼吸机的使用
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可能需要使用呼吸机辅 助通气。
注意事项
在使用氧疗和呼吸机时， 应密切监测患者的生命体 征，并根据病情及时调整 治疗方案。
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
引起呼吸衰竭的病因很多，包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓或胸膜病变、神经 肌肉病变等。
病理生理
呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，可导致一系列生理功能和代谢紊乱。缺 氧可导致各器官功能受损，如心、脑、肾等；二氧化碳潴留可引起酸碱平衡失调 、电解质紊乱等。
多器官功能衰竭预防与处理
总结词
预防和处理多器官功能衰竭是呼吸衰竭病人护理的重要 任务，采取综合措施维护器官功能。
详细描述
密切监测病人的生命体征和各器官功能指标；保持呼吸 道通畅，改善缺氧状态；控制感染和减少其他诱因，如 创伤、休克等；根据各器官功能状况进行针对性护理和 治疗。
酸碱平衡紊乱预防与处理
02
护理评估与观察
生命体征监测
总结词