皮内注射流程

皮内注射法
【评估】
一、患者的病情、用药史、过敏史、家族史、用餐等情况。

二、患者的心理状态、对注射药物的认知程度、合作程度。
三、患者注射部位的皮肤情况（有无红肿、硬结、瘢痕等）。
【计划】
一、操作者准备:着装整齐、备表、洗手、戴口罩。
二、用物准备（同时查无菌物品及药物的有效期、质量）：注射盘、注射卡、
按医嘱准备药物、无菌持物钳装置、无菌纱布罐、无菌棉签、皮肤消毒液、砂轮、
弯盘、启瓶器、一次性注射器（1ml、5ml各1支）、急救盒（内备0.1％盐酸肾
上腺素、地塞米松、2ml注射器、砂轮、无菌小纱布）、快速手消毒液、笔、锐
器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
三、环境准备：整洁、光线充足、符合无菌操作要求。
四、皮试液配制：
1、治疗盘端放于操作台上→核对治疗单、药物（床号、姓名、药名、浓度、
剂量、时间、用法、有效期）→查药物质量（注意药液的颜色和澄明度、安瓿有
无裂缝）→启开青霉素瓶铝盖、常规消毒→用砂轮在安瓿瓶颈锯痕→再用沾消毒
剂的棉签擦去玻璃碎屑→用无菌持物钳取纱布一块→包住安瓿颈部掰开→取
5ml注射器→检查注射器（有效期、外包装有无破损）→套紧针头→打开外包装
取出注射器→取下针头护套弃于弯盘→旋紧针头（针尖斜面向下，注射器刻度向
上）→抽动活塞→用注射器抽吸4ml生理盐水→排尽空气→将4ml生理盐水全部
注入青霉素密封瓶内（配成20万u/ml的青霉素溶液）→针头露出液面抽尽瓶内
空气→拔出注射器→将注射器与针头分离（针头置利器盒内）→注射器弃入弯盘
内。
2、取1ml注射器→检查注射器→针头护套置无菌巾内→抽取青霉素液0.1ml
→抽取生理盐水0.9ml（稀释成2万u/ml）→摇匀→推去0.9ml。
3、余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成2000u/ml）→摇匀→推去
0.9ml。
4、余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成200u/ml）→摇匀→针头套
好护套→放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层→核对治疗单、药瓶、安瓿→药瓶、
安瓿放治疗盘内。

【实施】
一、核对解释：注射盘（内装皮肤消毒液、棉签、弯盘、治疗单、笔、空安
瓿及密封瓶）→推治疗车至患者床旁→核对、解释。
二、选择部位：根据皮内注射的目的选择注射部位→协助患者取合适体位。
三、消毒皮肤：衣袖上卷暴露注射部位→取无菌棉签→蘸取皮肤消毒液→消
毒皮肤（范围以注射点为中心直径5cm以上）→待干→再次取无菌棉签→再次蘸
取皮肤消毒液→再次消毒皮肤→待干。
四、核对排气：取注射器→调整针尖斜面与注射器刻度在同一面→再次核对
药物→排尽注射器内空气。
五、进针注药：左手绷紧皮肤→右手执弓式持注射器（食指固定针栓、针
尖斜面向上与皮肤呈5°角）→针尖斜面完全刺入皮内→左手拇指固定针栓→右
手缓推药液0.1ml（局部皮肤成一圆形隆起皮丘）。
六、拔针核对：注射完毕→迅速拔针（勿按压注射部位）→将注射器与针头
分离（针头置锐器盒内）→注射器弃入医用垃圾桶内→查看注射时间→协助患者
整理衣袖→再次核对药物、注射卡→无误后将空安瓿及密封瓶放入锐器盒内→询
问患者感觉、交待注意事项（20分钟后看结果，嘱患者不可离开，不要搔抓注
射部位或按皮丘，有不舒适及时告知医护人员）。
七、整理记录：协助患者取舒适体位→整理床单位→清理用物→洗手→取口
罩→判断、记录皮试结果→举手。