痛风护理护理诊断及护理
痛风护理
护理诊断
1、疼痛关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关
2、知识缺乏缺乏与痛风有关的饮食知识
3、躯体移动障碍与关节受累、关节畸形有关
观察要点
观察疼痛部位、性质、间隔时间，有无红肿热痛和功能障碍，有无饱餐、饮酒、紧张、感染等诱因。
护理措施
1、注意休息，避免劳累，痛风发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，手腕、肘关节受累时可予以夹板固定、冰敷、25%硫酸镁湿敷，做好皮肤护理，疼痛缓解72小时后恢复运动。
2、饮食护理：对痛风患者尤为重要。在注意平衡膳食的总原则下，行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。正确的饮食方法：痛风患者中肥胖者居多，在科学饮食方面要减少嘌呤摄入。痛风患者不宜食用发酵类面食如面包、馒头等，避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、鱼虾、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆等，避免刺激性食物，指导进食碱性食物，牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，多饮水。
3、运动护理：鼓励痛风患者多做有氧运动，如散步、骑自行车、游泳等，步行每日1～2次，每次30min以上，以出微汗为度，痛风的护理要防止剧烈运动，剧烈运动可使代谢产物乳酸增加，同时痛风患者可因大量出汗，机体血中水份减少，导致血流减少影响尿酸排泄，引起一些尿酸血症。如因运动使汗出多时，应鼓励痛风患者适量补液，频饮弱碱性饮料。
4、生活起居护理：痛风患者尤应注意饮食调节，起居有常，不可过劳，情绪稳定防止受寒过劳，注意双足的保温，易发部位不要裸露，不可风吹、湿冷等。宽松适度的鞋。
痛风病人的护理
痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。痛风可分为原发性和继发性。前者常与肥胖，糖脂代谢紊乱，高血压，动脉硬化和冠心病等聚集发生。发病有关因素 ○1尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球尿酸滤过减少，肾小管重吸收增多，肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。痛风患者中80%--90%的个体具有尿酸排泄障碍。大多数原发性痛风患者有阳性家族史，属多基因遗传缺陷，但确切的发病机制未明。 ○2尿酸生成增多酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。 实验室检查 1血尿酸测定正常男性为150—380umol/L，女性为100—300 umol/L 。男 性>420 umol/L，女性>350 umol/L 可确定为高尿酸血症。由于存在波动性，应反复监测。 2 尿尿酸测定限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量仍超过3.57mmol/L可认为尿酸生成增多。 3 滑囊液或痛风石内容物检查；X线检查；CT与MRI 检查。
痛风病人的常见临床表现及护理 （1）急性关节炎首发症状。表现为突发的单个偶尔双侧或多关节红肿热痛，功能障碍。 常在夜间发作，最易受累部位是足拇趾关节，依次为踝、膝、腕，指、肘 等关节。 （2）痛风石及慢性关节炎 （3）痛风肾病 （4）尿酸性尿路结石 （5）痛风与代谢综合症 治疗： 1 一般防治，限制蛋白质，每日每千克标准体重1克左右，忌进高嘌呤食物，如心 肝肾沙等，戒酒，多引水， 碱化尿液。 2 急性关节炎期的治疗。秋水仙碱，治疗痛风急性发作的特效药。非甾体抗炎药，萘普生，吲哚美辛。糖皮激素，只在秋水仙碱，非甾体抗炎药治疗无效或者禁忌时采用。 3 间歇期和慢性关节炎期处理：抑制尿酸合成药物（别嘌醇）。促进尿酸排泄的药物。 护理问题 (1)疼痛关节疼痛与尿酸盐结晶，沉积在关节引起炎症反应有关 (2)知识缺乏缺乏与痛风有关的饮食知识 护理措施
痛风的中医护理方案
痛风中医护理方案 一、常见证候要点 1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数; 2、脾虚湿阻证：无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,弦细或弦滑等; 3、寒湿痹阻证：关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻木不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓; 4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮肤紫暗,脉弦或沉涩; 二、常见症状/证候施护 一关节疼痛、肿胀 1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分; 2、鼓励患者卧床或在椅子上休息;保持局部的休息,患部不可负重,并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫,减轻疼痛,另给予患部抬高保持舒适;改变姿势时动作要慢且缓和,避免碰撞机会造成剧烈疼痛;疼痛肿胀减轻后,关节可适度的活动,以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬; 3、日常所需用物,如茶杯、开水、叫人铃等,尽量放至床边以利患者取用,减少移动所造成的疼痛;如需下床时,则注意给予安全的支撑,如拐杖、助行器等; 4、痛风急性发作时,局部勿施以冰敷、热敷或按摩,因皆会引起更剧烈的疼痛; 5、监测生命征象,注意患者有无发烧情形; 6、摄取足够的水分,每天至少需有2000ml,可利尿酸排泄及预防尿路结石;但有心脏疾病、肾功能不全者例外;
7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物,以抑制炎症反应,改善疼痛程度;严密观察用药效果及反应;注意患者有无使用药物后的合并症,如胃肠出血、腹泻等; 8、急性发作时,仍需限制高普林类食物摄取,如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等; 9、急性发作时常因关节内积水,此时可用空针抽出关节液,一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛,还可将抽出液体送检; 10、遵医嘱行中药外敷,中药熏药或熏洗,针灸治疗、拔罐、中药离子导入,热证者不宜; 二无伤口的痛风石关节炎 1.评估痛风石的部位、程度、有无感染; 2、痛风石形成处的皮肤,易因衣服摩擦刺激造成发炎,因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳;穿着柔软适当的鞋子,保护患部勿磨破皮而受感染; 3、保持皮肤清洁及完整性,避免受伤,每天观察患部有无伤口; 4、切记勿任意切开痛风石,因其伤口极难愈合,且易受感染但已确定有感染时除外; 5、耐心服用降尿酸药物,其痛风石仍有机会消失; 6、注意平日尿量,监测血中BUN、Cr的数值,以助早期发现是否有肾脏方面的合并症; 7、对于已受破坏而变型的关节,因会影响活动度,造成日常生活上的不便,除了给予患者心理上的支持之外,也可由复健人员帮忙,利用一些固定物、活动夹板等,让关节有所支撑,以维持其基本活动力; 8、痛风石如沉积在腕部,容易造成腕隧道症候群,而使手指麻木,此时需借助外科手术移除痛风石以减轻症状,或局部注射止痛剂来缓解症状; 9、屈伸不利,肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、针灸治疗、拔火罐、中药离子导入等;
高尿酸血症和痛风护理要点
高尿酸血症和痛风护理要点 高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，少数病人可以发展为痛风。 痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。痛风可分为原发性和继发性两大类，临床以原发性痛风占绝大多数。病因与发病机制： 原发性痛风属遗传性疾病，由先天性腺嘌呤代谢异常所致。 继发性痛风可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。1．高尿酸血症的形成：尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。人体尿酸的80％来源于内源性代谢，20％来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。因此，高尿酸血症的发生，内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更重要。导致高尿酸血症的原因主要为：①尿酸生成过多；②肾对尿酸排泄减少。80％～90％的原发性痛风病人有尿酸排泄障碍，以肾小管尿酸的分泌减少最为重要，而尿酸生成大多正常。 2．痛风的发生：当血尿酸浓度过高或在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织等，造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。长期尿酸盐结晶沉积形成的异物结节即痛风石。 临床表现： 临床多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。
1．无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症。从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。2．急性痛风性关节炎期：表现为突然发作的单个、偶尔双侧或多个关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积夜，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在午夜或清晨突然发作，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛，数小时出现受累关节的红肿热痛和功能障碍。最易受累部位是第一跖趾关节。初次发作常呈自限性，一般数天或2周自行缓解。饮酒、劳累、关节受伤、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白高嘌呤食物等为常见的发病诱因。 3．痛风石及慢性关节炎期：痛风石是痛风的一种特征性损害，由尿酸盐沉积所致。典型部位在耳廓，呈黄白色大小不ー的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋：初起质软，随着纤维增多逐渐变硬如石；严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄，容易经皮破溃排出白色豆渣样尿酸盐结晶，瘘管不易愈合，但很少感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发进行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形．关节功能障碍。 4．肾病变期：主要表现在两方面： ①痛风性肾病：起病隐匿，临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、白细胞尿等。晚期可发生高血压、水肿、氮质血症和肌酐升高等肾功能不全表现；少数病人表现为急性肾损伤。 ②尿酸性肾石病：呈泥沙样，常无症状，较大者引起肾绞痛、血尿等。实验室检查：
痛风病人的护理
痛风病人的护理 痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石 疾病。 1. 痛风分类:分为原发性痛风和继发性痛风两大类。 1、原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢 进等。 2、继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真 性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等。 二、症状:1、关节疼痛：痛风患者最为显著症状就是关节疼痛，尤其是在急 性发作期，会有非常剧烈的关节刺痛感，且会呈现出撕裂样和咬噬样的疼痛。当 病情进一步发展后，患者的肩部、脊柱以及足跟等多个部位的关节都会受到刺激，从而出现疼痛和肿胀的反应。而如果病情极为严重，就可能会导致关节变得畸形，并出现功能障碍。 2.全身性症状:痛风会导致患者有发烧发热、打寒战以及 头痛恶心等全身性症状。在导致肾脏发生病变之后，就还会有肾绞痛、排尿困难 和少尿无尿等反应，如果做尿液常规检查，还会发现有血尿。甚至还会有肾功能 衰竭等并发性疾病。 三、痛风的治疗 1、治疗痛风的原则和目的 治疗痛风的原则是：合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度; 适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。
临床治疗痛风一般要求达到以下目的： (1)尽快终止急性关节炎发作; (2)防止关节炎复发; (3)纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症; (4)防止肾脏的尿酸结晶石形成; (5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。 2、一般治疗 包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。 3 、慢性痛风性关节炎期的治疗 痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤 肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。 4、痛风性关节炎急性发作期的治疗 痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋 水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。 5 、痛风间歇发作期的治疗 间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升)，保护肾脏 功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和 抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形 成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。 6、痛风病晚期的治疗
痛风的护理业务学习
痛风的健康教育 痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。 病因 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。 1.原发性痛风 多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。 2.继发性痛风 指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。 分类 痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。 临床表现 痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下： 1.急性痛风性关节炎
痛风护理常规
痛风护理常规 （一）概述 痛风(g o u t)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。 （二）护理评估 1. 健康史 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症，临床上可分为原发性及继发性高尿酸血症。原发性痛风多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少等。 2. 身体状况 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症(如感染、血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单大节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继影响多个关节，若未经治疗可持续数周。最后局部症和体征消退，关节功能恢复。 3. 相关检查 （1）化验室检查血尿酸增高，但少数患者在急性痛风发作时可正常。 （2）心电图无特异性改变 （3）显微镜检查及痛风石活检或穿刺检查中含有尿酸盐结晶 （4）X线胸片不对称关节内肿胀，无骨侵蚀的骨皮质下囊肿 （5）CT&MRI 灰度不等的斑点状痛风石影像 4. 社会心理状况 痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，医护人员及家属应针对性地进行心理疏导，关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，动作柔缓。（三）护理观察要点 1.观察累及的足关节、躁关节、膝关节、腕关节、掌指关节和近端指问关节等，有无红、
尿酸高的护理诊断和措施
尿酸高的护理诊断和措施 引言 尿酸高是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血尿酸水平升高，容易引发痛风 等并发症。为了有效管理和控制尿酸高，针对该疾病进行护理诊断和合理的护理措施是非常重要的。 护理诊断 根据病情的特点和患者的症状，可以得出以下护理诊断： 1.血尿酸水平升高，需要进行尿酸代谢调节的护理； 2.容易发生痛风等并发症，需要保护关节和避免疼痛； 3.需要进行生活方式和饮食的改变； 4.需要教育患者相关知识，增强对尿酸高的认识和合理的自我管理能力。 护理措施 1. 药物治疗 根据医生的嘱托，患者可以配合使用降尿酸药物，如阿魏酸等。患者需按时服药，注意药物的剂量和使用方法。同时，要定期复查尿酸水平，根据医生的建议适量调整药物的使用。 2. 饮食调理 2.1 控制嘌呤摄入：嘌呤是尿酸的合成原料，因此减少嘌呤的摄入可以有效控 制尿酸的产生。患者需要避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、脱脂肉、海产品等。 2.2 增加蔬果摄入：蔬果富含维生素和纤维素，可以促进尿酸的排泄。患者应 该增加蔬果的摄入量，尤其是富含维生素C的水果和富含纤维的蔬菜。 2.3 控制酒精摄入：酒精会抑制尿酸的排泄，因此患者应该限制酒精的摄入， 尤其是啤酒和烈性酒。 3. 定期体检和治疗复查 患者应该定期到医院进行体检，包括检测血尿酸水平和肾脏功能等。定期复查 可以及时了解疾病的进展，并根据医生的建议进行相应的治疗。
4. 避免超负荷运动 超负荷运动会引起肌肉的分解，释放出大量的尿酸，从而增加尿酸水平的升高 风险。患者在运动时应该选择适量的运动强度，并注意休息和饮水，避免过度劳累。 5. 心理护理和教育 患者应该接受相关的心理护理，面对疾病要保持积极的态度，并与医生和家人 进行沟通。此外，患者应该接受相关知识的教育，了解尿酸高的原因、预防和治疗方法，增强对疾病的认识和自我管理能力。 总结 通过以上的护理诊断和措施，可以有效管理和控制尿酸高，减少并发症的发生。患者应该积极配合医生的治疗，改变生活方式和饮食习惯，定期复查和接受相关教育，以达到管理尿酸高的目标。同时，医疗机构和护理人员也应提供良好的护理和教育服务，参与患者的治疗过程，提高患者的生活质量。
痛风疾病的个案护理
例痛风疾病的个案护理 病例介绍： 患者旷，女，74岁，因“反复关节痛10年余，再发加重1周”于2014/11/11下午有家人陪同步行入院。患者自诉于10年无明显诱因出现全身多处关节疼痛，以双侧肩、肘腕、膝、踝及拇指关节为主，疼痛时为非对称性，关节红肿，局部皮温升高，无头痛头痛，无咳嗽咳痰，无发热寒战，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无皮疹、口腔溃疡、光过敏，无尿频尿痛等不适，与饮食无明显关系，曾多次于外院住院诊断为“通风性关节炎”，予对症处理后上述症状可缓解，但曾反复发作，1周前患者无明显诱因再次出现全身关节疼痛，以左侧腕关节为主，左侧腕关节红肿，局部皮温升高，后于我院门诊就诊。患者有糖尿病、高血压。曾行胆囊切除术、左膝关节穿刺引流术及腹部手术史。否认慢性病病史，否认结核、伤寒、肝炎等传染病病史，否认其他重大外伤、手术、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种具体不详。入院相关检查：血常规、肝肾功能、尿微量白蛋白/尿肌酐、血尿酸、抗ccp、ANA等相关检查。诊断为“1-4腰椎骨质疏松”、“痛风性关节炎”。 目前诊断考虑：1.痛风性关节炎、2.骨质疏松、3.糖尿病、4.高血压病，治疗上。①牛痘疫苗致炎兔皮提取物营养神经、丹红注射液改善循环、环磷酰胺葡胺护肾、双氯芬酸钠缓释片止痛加用酮洛芬凝胶外涂患处止痛处理、泮托拉挫钠肠溶胶囊抑酸护胃等对症治疗，并嘱患者自行服用药物降糖、降压治疗。甲状腺功能提示THS及A-TPO均升高，拟完善甲状腺彩超以了解甲状腺情况。患者既往有糖尿病、高血压病史，心脏彩超提示左房大，主动脉瓣钙化，左室舒张功能减退，故请心内科会诊协助诊治，建议加用ACEI类降压药同时防止心室重构。患者彩超提示甲状腺左叶实性结节，甲状腺肿大，乳腺血管外科会诊并建议患者行甲状腺核素扫描及建议甲状腺穿刺。胸部CT提示右肺上叶后段结节影，右肺上叶间质性病变改变，右肺中叶内侧段、下叶北段少许炎症，建议进一步完善CEA、鳞状细胞相关抗原检查。余治疗上暂无调整，密切关注患者病情变化。经过治疗，患者目前疼痛减轻，左侧腕关节红肿消退，基础病糖尿病、高血压接近正常范围。
痛风的护理业务学习
痛风的安康教育 痛风是由单钠尿酸盐〔MSU〕沉积所致的晶体相关性关节病，与嗦吟代谢紊乱和〔或〕尿酸排泄减少所致的高尿酸血症宜接相关，特指急性特征性关节炎和幔性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。 病因 痛风晟重要的生化根底是高尿酸血症。正常成人每FI约产生尿酸750mg,其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池〔约为120()吨〕, 每日代谢池中的尿酸约60%进展代谢，其中1/3约200m g经肠道分解代谢，2/3 约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。 1•原发性痛风 多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%〜2()%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病闵中占1()%。其原因主要是噪吟代谢晦缺陷，次黄嗦吟鸟嗦吟磷酸核糖转移酶〔HGPRT〕缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐〔PRPP〕合成诲活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清，可能为多基闵遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。 2.继发性痛风 指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可闵某些药物所致。骨随增生性
疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨筒瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括幔性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多真肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如嗥嗪类利尿药、咲塞米、乙胺丁醇、毗嗪酰胺、小剂董阿司匹林和烟酸等，可竟争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。 分类 痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的根底上，由于先天性嗦吟代谢条乱和〔或〕尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。 临床表现 痛风多见于中年男性，女性仅占5%,主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无病症高尿酸血症期、急性期、间歇期、幔性期。临床表现如下： 1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜闵关节痛而惊醒，疼痛进展性加剧，在12小时左右达顶峰，星撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于
痛风诱发原因及护理
痛风诱发原因及护理 •痛风诱发原因及护理 痛风诱发原因及护理 痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。 疾病简介痛风分布在世界各地，受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受教育程度等多因素影响。欧美地区痛风的患病率为0.2%~1.7%。在我国，近年来痛风的发病率呈上升趋势，我国普通人群患病率约1.14%，其中台湾和青岛地区是痛风高发区，18岁以上台湾土著居民患病率约11.7%。痛风的发生与性别和年龄相关，多见于中老年人，约占90%，发病高峰年龄为40~50岁，男女比例约为20:1。 疾病分类 痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。 发病原因痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症[1]。 1. 原发性痛风：多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)
痛风护理技巧总结
痛风护理技巧总结 痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节炎、尿酸 结晶沉积等症状。为了更好地护理痛风患者，以下是一些痛风护理技 巧的总结，希望能对患者和护理人员有所帮助。 一、饮食管理 1. 限制嘌呤摄入量：痛风患者应尽量减少嘌呤的摄入，如避免食用内脏、豆类、海鲜、啤酒及碳酸饮料等高嘌呤食物。 2. 增加水果和蔬菜的摄入：水果和蔬菜富含维生素C和纤维素， 有助于降低尿酸水平，可以多食用。 3. 适量饮水：饮水有助于稀释尿酸浓度，促进尿酸的排泄，患者每天应保证充足的水分摄入。 4. 控制酒精摄入：酒精会干扰尿酸排泄，容易导致尿酸积累，因此痛风患者应尽量避免或限制酒精的摄入。 二、药物治疗 1. 药物的规律使用：痛风患者需严格按医生的指导使用降尿酸药物，定期复查尿酸水平，并根据情况调整用药剂量。 2. 避免过度依赖止痛药：尽管止痛药可以缓解痛风关节炎的疼痛，但长期过度使用会对肾脏造成损害，应避免滥用。 3. 定期随访检查：在药物治疗期间，患者需定期复诊，做相关检查以了解疾病的变化和药物的疗效。
三、生活习惯 1. 减肥控制体重：适当减轻体重可以减少尿酸的产生，有助于缓解症状和降低并发症的风险。 2. 积极锻炼：适量的运动可以帮助减轻体重、提高血液循环，促进尿酸的排泄，但患者应选择关节负荷较小的运动方式。 3. 避免受凉和寒冷刺激：低温环境会诱发痛风发作，患者应注意保暖，避免暴露在寒冷的环境中。 4. 改善睡眠质量：保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量有助于提高免疫力和身体的抵抗力。 四、心理支持 痛风患者常常会因疼痛和生活受限而感到沮丧和焦虑，对于患者来说，积极的心理状态和心理支持同样重要。患者可以寻求家人和朋友的支持，也可以考虑参加相关的痛风康复训练课程，与其他患者交流经验和情感。 总结： 痛风的护理需要从饮食管理、药物治疗、生活习惯和心理支持等多个方面综合考虑。通过合理的饮食控制和药物治疗，患者可以有效控制尿酸水平，减少症状发作和并发症的风险。同时，良好的生活习惯和积极的心态也是提高患者生活质量的重要保障。希望本文总结的痛风护理技巧对患者和护理人员有所帮助。
医院痛风的康复护理常规(医院2019年专科护理常规)
医院痛风的康复护理常规 痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高所致的组织损伤的慢性代谢疾病。 一、护理诊断 1.舒适的改变：关节痛，与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症有关。 2.躯体移动障碍：与关节受累、关节畸形有关。 3.常见并发症：肾功能衰竭。 4.知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食知识。 二、护理评估 1.患者的日常生活活动能力、皮肤、营养、生理、心理、社会环境等。 2.生化指标：血清尿酸测定、尿液尿酸测定、滑囊液检查。 3.X线、通风石检查情况等。 三、护理措施 1.心理护理：帮助患者消除思想负担，减轻心理压力。 2.一般护理：注意劳逸结合，避免受寒，防止感染，避免使用抑制尿酸排泄的药物（氢氯噻嗪、利尿酸、速尿、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等），注意患部皮肤清洁。 3.饮食护理：禁吃高嘌呤食物，如肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、鲤鱼、凤尾鱼、沙丁鱼等。限制钠盐摄入，每天不超
过3g。摄入充足的水分，每天喝水2000—3000ml，保持尿量2000ml以上。戒烟酒、酸性食物、刺激性食物。 4.疼痛护理：观察疼痛部位、性质、程度、间隔时间、有无因午夜剧痛而惊醒。受累关节有无红、肿、热、痛、功能障碍。有无诱发因素。有痛风石症状。 5.运动护理：经常改变体位，保持受累关节舒适。交替完成轻、重不同的工作。使用大快肌肉运动，如能用手臂者不用手指运动。运动后疼痛超过1—2小时，应暂停该运动。 6.药物护理：（1）秋水仙碱：有胃肠道反应、腹泻、肝功能损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等，若出现副作用应及时停药。治疗无效者，不可再用。静脉使用时，切勿外漏，以免造成组织坏死。（2）丙磺舒、磺吡酮：可有皮诊、发热、胃肠道反应，使用期间嘱患者多饮水和碳酸氢钠等碱性药。（3）别嘌醇：有皮诊、发热、胃肠道反应、肝肾损害、骨髓抑制等，宜减半应用。 四、健康宣教 1.保持心情愉快，避免情绪紧张，生活规律。 2.严格控制饮食，饮食宜低脂、低胆固醇，食物宜清淡，忌食含嘌呤多的食物。避免酗酒、暴食、饥饿，补充维生素B、C，多饮水有助尿酸排除。 3.定期门诊随访，复查血尿酸含量等有关指标，及时调整用药。 4.定期适度运动，掌握关节保护技巧。 五、康复治疗 1.饮食治疗：限制高嘌呤食物的摄入。