心内科常用药物(自己整理)
心内科常用药物
注 意：用药期间严密监测血压、心率。滴注应避光，应新鲜 配置，配置后4-6h内使用，溶液变色立即停用。
降压药物
硝普钠
logo
用 法：（1）从小剂量开始，一般 0.25ug/（kg. min）开始，
适 应 症 ：心绞痛，充血性心力衰竭及肺水肿，ACS，高血压急症
用
法：静脉注射一般以5-10ug/min开始，每5-10min增加
5-10ug/min，
直到症状缓解或血压控制满意。
硝酸甘油10mg+NS/GS 50ml 以3ml/h即
10ug/min开始泵入
口服舌下含服次，需5min后可再服，不超过
PART CONTENTS 04抗 凝 药 物
05
（1）华法林 （2）肝素
（1）华法林
抗凝药物
为双香豆素类维生素K拮抗剂，中效，同时具有抗血小板和抗凝功 能。口服生物利用度高达100%。亚裔使用华法林颅内出血风险增 高，治疗期一旦发生出血立即停药。 适应证：房颤、急性肺栓塞、深静脉血栓形成等
用 法：一般起始剂量建议为3mg q d ；大于75岁的老年人和 有出血倾向的患者，从2mg q d开始。 INR目标值：一般用于预防血栓栓塞性疾病，控制在 75岁以上老人或伴有出血倾向患者可维持在
血管活性药物
（1）多巴胺
适 应 症 ：常用于各种休克，包括心梗、充血性心力衰竭、创伤、 败血症等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不 能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的
休克。 不良反应：常见的有胸痛、心悸、呼吸困难、心律失常
少见的有头痛、恶心等
用
心内科常用药
心内科常用药1、强心类：盐酸多巴胺注射液2、扩血管药：注射用单硝酸异山梨酯、注射用胰激肽酶原、注射用阿魏酸钠、盐酸川芎嗪注射液、硝酸甘油注射液、硝酸异山梨酯注射液3、抗心律失常类：注射用盐酸地尔硫卓、盐酸胺碘酮注射液、4、血管活性药物5、调血压药：甲磺酸酚妥拉明注射液、重酒石酸间羟胺注射液、6、利尿类：呋塞米注射液、7、抗血小板类8、抗凝类：低分子肝素钙注射液、肝素钠注射液、依诺肝素注射液、9、溶栓类：注射用降纤酶10、调血脂药11、降血糖药：生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）、地特胰岛素注射液12、抗生素：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、注射用氨曲南、注射用头孢西丁钠、硫酸阿米卡西星注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用阿魏酸钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用五水头孢唑林钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、盐酸左氧佛沙星氯化钠注射液、伏立康唑片、注射用盐酸去甲万古霉素、注射用盐酸头孢替安、注射用阿洛西林钠、注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、13、抗真菌药：伊曲康唑胶囊、13:、抗病毒药物：利巴韦林注射液、14、保肝药：复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽钠、注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液、注射用复方二氯醋酸二异丙胺15、呼吸科用药：二羟丙茶碱注射液、盐酸肾上腺素注射液、注射用盐酸氨溴索、氨茶碱注射液、注射用多索茶碱、痰热清注射液、喜炎平注射液、16、消化科用药：注射用奥秘拉唑、法莫替丁注射液、17、脑内科用药：吡拉西坦注射液、马来酸桂哌齐特注射液、小牛血清去蛋白注射液、18、改善微循环：苦碟子注射液、灯盏细辛注射液、胞磷胆碱注射液、盐酸法舒地尔注射液、19、血液科用药：肌苷注脉射液、酚磺乙胺注射液、脉络宁注射液、辅酶A、20、免疫系统用药：参麦注射液、21、精神科用药：地西泮注射液、22、电解质类：氯化钾注射液、23、维生素：维生素B6注射液、维生素C注射液、24、蛋白分解酶类：注射用糜蛋白酶、25、活血化瘀药：疏血通注射液、注射用血栓通（冻干）、注射用丹参（冻干）、丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液26、激素类药：注射用甲波尼龙琥珀酸钠注射液27、麻醉药：28、修复骨质药：锝亚甲基二膦酸盐注射液、伊班膦酸钠注射液、28、中药提取物：黄芪注射液、注射用益气复脉（冻干）、葛根素注射液、29、中成药30、其他：盐酸苯海拉明注射液、盐酸纳洛酮注射液、31、抗癌、抗肿瘤药：来曲唑片、31、保护心肌药：注射用磷酸肌酸钠、。
心内科常用药
Bid
VitC
1.0
支
200mg/kg.日
Ivgtt
Qd
肾上腺素
1mg/ml
支
0.005-0.01mg/kg.次
Iv
0.2mg/kg
首剂：0.01mg/kg次
再次用0.1 mg/kg.次
纳洛酮
0.4mg
支
10μg/kg.次
Iv/Ivgtt
5-6分钟后可重复
硝苯地平
支
0.25-0.5mg/kg.次
片
支
洋地黄化总量
<2岁0.05-0.06mg/kg
>2岁0.03-0.05mg/kg
Po
Bid
0.004-0.01mg/kg.次
静注时为口服剂量的1/2-1/3
应在24小时内达洋地黄化
心律平
(普罗帕酮)
35mg
50mg
支
片
1-2mg/kg.次
5-6mg/kg.次
Iv缓
Po
Tid
2-3mg/kg.次
30min后可重复，不超过3次
/kg.min
5mg/kg
10-30分钟可重复1次
多巴胺
20mg
支
0.5-30ug/kg.min
Ivgtt
多巴酚丁胺
20mg
支
2-20ug/kg.min
Ivgtt
酚妥拉明
10mg
支
0.1-0.2mg/kg.次
Ivgtt
Bid
水合氯醛
瓶
0.3-0.5ml/kg.次
Po
Prn
<1.0/kg
鲁米那钠
100mg
胺碘酮
心内科常用药物总结
心内科
一、口服药
冠心舒通胶囊0.3×3g tid
单硝酸异山梨酯缓释片起初可给半颗qd,因为扩血管可引起头痛硝酸异山梨酯缓释片1颗口含起效快
硝酸甘油1颗口含起效快
芪苈强心胶囊0.3×4g tid
脉血康胶囊0.25 ×4 g tid
芪冬颐心口服液10×2ml tid
稳心颗粒5g tid
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg×0.5 qd
盐酸曲美他嗪片20mg tid
阿司匹林肠溶片100mg qn
硫酸氢氯吡格雷75mg qn
替格瑞洛片90mg bid
达比加群酯110mg bid
二、输液
1、NACL 250/100ML
地尔硫卓 10mg qd
2、5%GS 100ml
奥拉西坦注射液 20ml qd
3、NACL 20ML
去乙酰毛花甘注射液 0.2mg-0.4mg 推
4、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg 推
5、NACL 20ML
呋塞米 20mg
6、胺碘酮（房颤转窦）
先推 5%GS 20ml
胺碘酮 150mg
再滴 5%GS 250ml
胺碘酮 300mg 根据心率调整滴数
若转复窦性或者心率降至70-80则停用
副作用：静脉炎。
心内科常用药
心内科常用药心内常用药降压药ACEI 达爽5mg qd 蒙诺10 mg qd 雅施达4mg qd诺丁新10 mg qd 开博通或卡托普利ARB 海捷亚mg qd 科素亚50 mg qd 代文80 mg qd美卡素40 mg qdB-受体阻滞剂倍他乐克12.5 mg开始博苏或比索洛尔或康可2.5mg qd钙离子捷抗剂拜新同30 mg qd合心爽30mg tid尼莫地平30mg tid合贝爽30mg tid伲福达20mg bid络活喜10 mg qd波依定5 mg qdA受体拮抗剂压宁定50 mg + NS 50ml酚妥拉明5mg +NS 500ml ivdrip利尿剂纳催离1.5mg qd DUCT 12.5mg qd /bid 螺内酯20 mg tid 武都力20%甘露醇125ml ivdrip QD嗜铬细胞瘤特拉唑嗪1mg qd 硝普钠50mg +G500 酚妥拉明20mg+NS500ml降脂药他丁类美百乐镇10-20 mg qn 舒降之20 mg qn 来适可20-40 mg qn 立普妥20 mg qn 脂必妥1.05 tid贝特类立平脂200 mg qn抗凝药阿司匹林0.1 波利维75mg qn 克赛6000单位IH q12h 室性心动过速利多卡因500mg iv 或50mg + 50ml NS 泵入房性室性交界性心动过速可达隆45室性心动过速异搏定注射液5mg+20ml NS iv硝酸酯爱倍5mg+250ml NS ivdrip 冠心病，心衰硝酸甘油0.2 舌下含服欣康20mg bid po 或20mg + 40 ml NS泵入硝酸甘油10mg + 50 ml NS泵入强心西地兰0.2 + 20ml NS iv 地高辛0.125mg qd 中药参麦ivdrip qd 200ml 参附ivdrip qd 100ml 舒血宁22ml +250ml NS iv drop心达康10mg tid 维奥欣葛根素0.5+ 500ml NS iv drop地奥心血康胶囊0.1 tid 舒血宁22ml + 250ml NS iv drop能气朗10mg tid黄芪20ml + G250ml抗生素法罗西3.5+250ml NS iv drop 锋洛欣3.0+250ml NS iv drop 海灵6.0+250ml NS iv drop稳可信 1.5+250ml NS iv drop 利君派舒 4.0+250ml NS iv drop 克赛舒1.25+100ml NS iv drop感心内膜炎penicillinNA 800万U+ 5%G ivdrop tid 合用法洛西3.5+ G250立思丁0.8+250ml NS iv drop 他格式0.4+250ml NS iv drop 来立信/左克0.4 iv drop 安赛码0.2+ NS250营养心脑细胞果糖福迪10mg ivdip 刺五加250ml iv drop 参芪扶正液250mlivdrip qd奥德金50ml+250ml NS iv drop 司特立300mg+250ml NS iv drop20%白蛋白50ml iv drop qd 万爽力20mg tid vitBco 2片tid 肌苷片0.2 tid强力升白片2片tid氨茶碱0.25+G125ml iv drop 氨茶碱0.1 bid po 异丙肾1mg+500ml NS iv drop 或异丙肾1mg +50 ml NS泵入心衰时用心梗激化液10%G500ml+kcl10ml+insulin7u+ATP40mg +肌苷0.5+vitc1.0抗抑郁黛力新2片bid 搏乐欣1片qd 喜普妙1片qd镇痛6542 10mg im 曲吗多100mg im 吗啡5-10 im纠正高K 5%NAHCO3 250ml iv 10%葡萄糖酸钙10ml iv25%G500+ Insuilin16-20ml iv纠酸5%NAHCO3100-250ml iv drip 护肾爱西特2片tid急性腹泻补充电解质5%G in NS500+10% KCL10ml补血叶酸片2片QD 生血宁2 片TID 益比奥10000单位IH TIW （1.3.5）开同4片tid 别嘌呤醇0.1TID补钙钙尔奇D 600mg po qd a-D3 0.25mg qd抗痨异烟肼0.3 QD+利福平0.45QD+比秦先胺1.5护肝肝泰乐0.1 TID 肌苷片0.2 TID。
心内科常用药物
心内科常用药物
扩张冠脉血管
1.单硝酸异山梨酯：欣康、异乐定、依姆多、索尼特；欣康（针）。
2.硝酸异山梨酯：消心痛、异舒吉（针）。
3.硝酸甘油。
二、调脂药：
1.他汀类：瑞舒伐他汀（可定）、阿托伐他汀（立普汀）、辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（普拉固）等
2.贝特类：力平之（仅用于甘油三酯明显升高时）
3.依折麦布（肠道胆固醇吸收抑制剂）：
三、抗凝抗血小板
1.抗凝：肝素、低分子肝素（肝素酶解物――法安明、速碧林、克塞）、磺达肝癸钠（10因子抑制剂――安卓）、华法林（维K抑制剂）
2.抗血小板：
a.环氧化酶途径：阿司匹林（拜阿斯匹灵）
b.ADP途径：氯吡格雷（波立维、泰嘉）
c.磷酸二酯酶抑制剂途径：西洛他唑（培达）
d.血小板2b3a受体拮抗剂途径（最强，短效）：替罗非斑（欣维宁，鲁南恒康）
四、降耗氧
B受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克，平片、缓释片），比索洛尔（康忻），阿罗洛尔（阿尔马尔，含a受体阻滞效果）
五、解冠脉痉挛
地尔硫卓：合贝爽（长效）、合心爽（短效，需院外自行购买）
其它钙离子拮抗剂
六、营养心肌
1.磷酸肌酸钠（急性心梗等时应用，直接供能）：莱搏通，里尔统，杜玛
2.左卡尼汀（减少脂酰CoA聚集，促进氧化磷酸化）：可益能，雷卡
3.曲美他嗪（改善缺血心肌能量代谢）：万爽力（口服）。
心内科常规用药
心内科常规用药扩冠药：一.1、鲁南欣康20mgbidpo/20-40mgivgttqd2、欣泰20mgbidpo3、异乐定（胶囊）50mg晨服4、异舒吉10mg（10mg/10ml/支）ivbr从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。
适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿5、消心痛5-10mgtidpo6、硝酸甘油0.5/#舌下含服/5-10mgivgttqd7、易顺脉20mgbidpo8、硝酸戊四醇酯10mgtidpo二.合心爽/地尔硫卓15-30mgtidpo（合贝爽为针剂）1、10mgiv3-5分钟用于室上速、快速房颤、房扑2、10mg+NS50mlivbr（1-5ug/kg.min）从3mg/h开始用于UA3、50mg+NS50mlivbr（5-15ug/kg.min)从5mg/h开始用于HT三.1、倍他乐克6.25mgbidpo用于急性心梗，5mg（5mg/支）iv 每隔5分钟可重复使用（连续3次）2、比索洛尔（博苏）2.5-10mgqdpo3、阿替洛尔12.5-50mgqdpo4、卡维地洛（达利全）7.25-25mgqdpo（从3.125mgbid开始）四.速效救心丸5-10丸tidpo复方丹参滴丸5-10丸tidpo通心络2-4#tidpo心可舒2-4#tidpo降压药：一.CCB1、心痛定10-20mgtidpo2、拜新同30mgqd-bidpo3、尼福达20mgbidpo4、落普思（尼群地平）10mgqd-bidpo5、络活喜（安氯地平）5mgqd-bidpo6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mgqd-bidpo7、波依定（非洛地平）5mgqd-bidpo8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS40mlivbr（0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利12.5-25mgtidpo2、开博通12.5-25mgbid-tidpo3、依那林（依拉普利）20mgqdpo4、洛汀新（贝那普利）10mgqdpo5、雅施达（培垛普利）4mgqdpo6、蒙诺（福辛普利）10mgqdpo7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mgqdpo8、一平苏（西拉普利）2.5mgqdpo三.ARB1、安博维（依贝沙坦）150mgqdpo2、代文（缬沙坦）80-160mgqdpo3、科索亚（氯沙坦）50-100mgqdpo4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克12.5mg）1-2#qd四.a-blocker1.高特灵（特拉唑嗪）1mg晨服（合并有前列腺肥大者尤为合适）2.酚妥拉明5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS36mlivbr从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持3.乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mgiv后，50mg+NS40mlivbr从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时五.硝普钠50mg+NS50mlivbr从1mg/h开始，予2-5mg/h维持，监测血压变化。
心内科常用药
心内科常用药降压药：利尿剂HCT 25mg 12.5mg qd始安体舒通20mg 20mg qd始速尿20mg 20mg qd始吲达帕胺 2.5mg 2.5mg qd始ACEI洛丁新10mg 10mg qd蒙诺10mg 10mg qd依那普利5mg 5mg qd始雅施达4mg 4mg qd卡托普利25mg 25mg tidCCB心痛定10mg 10mg tid尼群地平10mg 10mg tid络活喜5mg 5mg qd始拜新同30mg 30mg qd波依定5mg 5mg qd始B受体阻滞剂心得安10mg 10mg tid倍他洛克25mg/50mg 25mg bid比索洛尔（博苏）5mg 5mg bidARB科素亚（氯沙坦）50mg 50mg qd始代文80mg 80mg qd始安博维（厄贝沙坦）150mg 150mg qd始美卡素（替米沙坦）80mg 80mg qd始a受体阻滞剂派唑嗪0.5mg 0.5mg tid始压宁定30mg 30mg tid硝酸酯类硝酸甘油0.5mg 0.5mg舌下含GS+硝甘/iv 5ug/min渐至10ug/min 消心痛10mg 10mg tid欣康（单硝酸异山梨酯缓释片）40mg 40mg qd复方丹参滴丸10片tid强心药西地兰0.2mg iv地高辛0.25mg 0.125mg qd始抗心律失常药可达龙（安碘酮）0.2 0.2tid始渐减量至0.2qd维持心律平（普罗帕酮）10mg/70mg支150-200mg tid70-140mg+GS/iv异搏定（维拉帕米）40-120mg tid维持量40mg tid抗血小板药肠溶阿司匹林0.1 0.1～0.3qd潘生丁25mg 25mg tid泰嘉（氯吡咯雷）50mg 50mg qd波立维（氯吡咯雷）75mg 75mg qd华法林钠片 2.5mg调脂药舒降之（辛伐他汀）20mg 20mg qn始普拉固20mg qn始立普妥（他汀）10mg 10mg qn始力平脂（非诺贝特胶囊）0.2 0.2 qd。
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• 西拉普利：一平苏 2.5mg/片 2.5mg Qd ，早晨顿服，最大剂量 7.5mg qd，3元；
• 卡托普利：开搏通 短效 12.5mg/片 12.5mg Bid or Tid，餐前1h服药， 15min起效，1－1.5h达高峰，持续6－12h，消除半衰期2h。
• 注：此类药治疗高血压一般不与倍他受体阻滞剂合用，以免过度抑制心肌；可增加地高辛血药浓度； 抗凝血剂、抗血小板剂、胰岛素和口服降糖药不应与此类药合用。
• 洛活喜(氨氯地平) :起效略慢6－8h达峰，半衰期36h，较持久，肝脏代谢，5mg/片 5mg Qd 可掰开， 费用高 6元/片。
• 国产（左旋氨氯地平）：蓝迪 5mg/片 4元/片 ；压氏达 5mg/片 4元/片；施慧达 2.5mg/片 2.5mg Qd 2.8元/片
注：与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。增加华法林抗凝作用。 下列情况应禁用；①甲状腺功能异常或既往史者；②碘过敏者；③ Ⅱ或 Ⅲ度AVB，双束支传导阻滞(除非已有起搏 器)；④SSS 下列情况应慎用：①窦性心动过缓；②Q-T延长综合征；③低血压；④肝功能不全；⑤肺功能不全；⑥严重充血性 心力衰竭；⑦心脏明显增大，尤以心肌病者。白内障,心律失常,心源性晕厥.心动过缓,房室传导阻滞忌用. 注：随访检查①血压；②心电图；③肝功能；④甲状腺功能，包括 T3、T4及促甲状腺激素；⑤肺功能、肺部 X线 片；⑥眼科。 1.甲状腺功能 用之前、后查甲功，3月后复查。 2.肺毒性 肺纤维化、机化性肺炎，之前胸片，之后半年胸片。治疗：阿奇霉素 0.5 Qd 3天停4天 2个月；激素。 3.角膜色素沉着 • Ⅳ类：钙拮抗剂 • 莫雷西嗪 吩噻嗪衍生物，具有Ⅰb类和Ⅰc类抗心律失常药的特性 单次口服1～2h起效，3～4h达血药浓度峰值，作 用持续时间为8h。适用于治疗房性和室性早搏、阵发性心动过速、心房颤动或扑动。口服，每次150mg，每日3～4 次，如无效，可增至每次200mg，每日3次。有效后可改为每次100mg，每日3次维持。每日最大剂量不超过800mg。
• ADP：玻立维 300mg 首剂 75mg Qd 22元/片 普 通支架术后1月，复杂3月，涂层支架9月－1年
• TAX-A2：阿斯匹林 75mg-325mg Qd ；拜阿 斯匹林 0.1 Qd 急性期 0.2 Qd 支架术前0.5
抗凝：
• 肝素 5－10u ivgtt 监测APTT CT； • 低分子肝素：法安明 5000u Q12h；克赛
• 吗啡 2mg /5mg IH or IV 血压低者不用。 • 止痛 度冷丁 50－100mg im • 特拉唑嗪 α1肾上腺素受体阻滞剂 起效较慢、持续时间较长 单剂口服后15分钟起效 维
• 缓释硝本地平：10mg Bid 高峰1.6－4h，有效12小时，最好在餐前或饭后服用。
• 极量一次40mg，一日0.12g；严重主动脉狭窄，肝肾功能不全慎用。
• 控释片：欣 然（国产） 30mg Qd 冠心病稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）、高血压。
• 拜新同（进口） 30mg Qd 不许掰开，24h恒速释放硝本地平。严重低血压、明显心衰、严重主动脉 狭窄、胃肠道严重狭窄，肝肾功能不全慎用，禁忌症：心血管性休克，心肌梗塞急性期（8日之 内）；规格：30/60mg x 7片
• 依那普利：依苏 10mg/片 10mg Bid 便宜 2元/天 • 注：1、保钾，补钾药 肾功不全者慎用；2、干咳 科素亚可替换
50mg/片 100mg/片 从25mg Qd 开始服用；3、肾动脉狭窄 滤过压低 慎用
降脂药：
• 辛伐他汀 5mg/粒 2元；舒降之 10－20mg QN 5/10mg/#；京必舒新 20mg/ 片； 当LDL胆固醇水平降至75mg/dl(1.94mmol/L)或总胆固醇水平降至 140mg/dl(3.6mmol/L)以下时，应减低舒降之的服用剂量。
• 缓释片：400 mg X 10 片 普通片：200 mg X 30 片
•
注：中重度高脂血症且胆固醇高，不用于单高甘油三脂。转氨酶高于正
常值3倍停药停药
抗血小板：
• 双相抑制：双嘧达莫 缺血性心脏病： 25—50mg tid 血栓栓塞性疾病:每次口服 100mg，每日总量 达 400mg；饭前1h服。
50/100/150mg/片 100-200mg Tid ；35mg/10ml 70mg iv 5min内 单次服药半衰期约3～4h，多次服药约6～7h，口 服后0.5～1h起效, 2～3h达最大作用,持续6～8h(4～22h)。 • Ⅱ类 ：倍他受体阻滞剂 • Ⅲ类：胺碘酮 唯一不增加死亡率的抗心律失常药 起始300ug/min 最大1000ug/min；75ug-150ug iv 负荷 150mg/支； 大剂量控制，小剂量 维持。 口服：负荷量 0.6 qd 8-10d ,0.2 x10片 0.2 Tid 1w →0.2 Bid 1w →0.2 Qd →0.2 周 1－5 起效慢 半衰期长20－100天 心率小于60次/min停药
• 多巴酚丁胺 2.5－10ug/min.kg 1-2min起效 10min达峰值 250mg/5ml 二者配伍：多巴胺：多巴酚丁胺 2:1
• 低分子右旋糖苷500mg+多巴胺20mg+速尿20mg 用来利尿 • 洋地黄：地高辛 0.125mg Qd；0.125 Qod 维持。 • 西地兰 5-30min起效，2h达最大作用，2d完全消除；用于左心衰、心动过速，
• 其他：艾欣、安心脉、长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐 注：急作时慎用。
倍他受体阻滞剂：
• 胺酰心安 阿替洛尔 12.5mg/片 水溶 起效快 很便 宜 起始6.25mg Bid
• 倍他乐克 (美托洛尔) 25mg/片 脂溶性 起始 6.25mg Bid 无不良反应增至12.5mg Bid 从小剂 量开始，两周倍增；足量：症状缓解；低血压； HR↓<55bpm（安静清醒时）
• 非洛地平：波依定 5mg/片 5mg Qd 维持5－10mg qd 早晨水吞服 达峰1h 半衰期11－17h 肝脏代谢 肾脏排泄，4元/片 2.5/5mg x 10片
• 尼群地平：洛普思 10mg Bid ；舒迈特胶囊 10mg Bid
ACEI类：AMI后 EF<50%必用
• 福辛普利：蒙诺 10mg/片 10mg Qd ；达峰时间2.8－3.1h，终末半衰 期11.5－12h，最大量40mg，与进餐无关，14－28片/盒。
• 硝酸异山梨酯： 异舒吉(硝酸异山梨酯)： 正常剂型2－7mg/h，亦可增至10mg/h，2，5单硝异酸梨酯 以5单硝为主； 对肝功不好 者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；较贵。缓释片20mg q12h 最大每日80mg以上 20mg x50片。 爱 倍： 同异舒吉。 鲁南欣康(单硝酸异山梨酯)：20－40ug/min起 20mg/5ml 有效剂量2-7mg/h 一般60－120ug/min qd 10天一疗程。 口服剂型：硝酸甘油 0.5mg/片 坐着含效果最好 5min起效 持续30min 含三次不缓解→急诊 舌下感 觉麻辣味 含服即化 注意：出院带药；不要贴身放；有效期。 保欣宁 (硝酸甘油喷雾剂)0.4mg/喷 舌下喷 有效期4年 70元/支 200喷 消心痛 5mg/片 10mg Tid 口服15～40min起效, 持续4～6h; 舌下2～5min起效,15min达最大效应,持 续1～2h; 缓释片30min起效, 持续12h
• 比索洛尔 高选择性 长效 效果更好 2.5mg Qd起始 以后可加至5mg Qd(相当于倍他乐克100mg)
• 洛亚胶囊 2.5mg/粒 1.8元；博苏（国产） 5mg / 片2.8元；康可 5mg/片 3.8元
钙拮抗剂：
• 维拉帕米：异搏定
• 硫氮卓酮：1.合心爽 30mg tid 老年人不易与贝他受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB 30mg x20/50 片
心内科常用药物 临床实习生版
李明光 2013.11.1
• 硝酸酯类 • 倍他( β 受体)受体阻滞剂 • 钙拮抗剂 • ACEI类 • 降脂药 • 抗血小板 • 抗凝 • 强心 • 抗心律失常药 • 降压药
硝酸酯类：
• 硝酸甘油：glucose配，有糖尿病者用NS；10ug/min开始 一般100ug/min 最大200ug/min 根据症 状、血压（足量:HR↑>100bpm；症状完全缓解；BP↓<100/60mmhg；不能耐受不良反应停用。） 不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。
• 氟伐他汀 来适可 20-40mg QN 20mg/40mg x7 轻或中度肾功能损害者不必 调整剂量
• 普伐他汀 立普妥 10mg QN→20mg qn 降脂效果最强；普拉固 10－20mg QN 一日最高剂量40mg 副作用小 10mg x7/28片。
• 洛伐他汀 20mg qn 20mg/片 美降之、海立、乐福欣、罗华宁 苯扎贝特 必降 脂 降低胆固醇和甘油三酯均有效并可改善糖耐量 200－400mg Tid ；缓释剂 400mg qd；注意肾功能。
首剂0.4mg(以前未用过) ,0.2mg iv (小壶)，一天可用三次。 注：1.血钾>4.0；2.不与钙剂合用；3.使用前后不用电复律；4.中毒：胃肠道、 黄视 特异性高敏感性差、心律失常 室上性过速伴传导阻滞，怀疑即停药。
抗心律失常药：
• ⅠA类：奎尼丁 转复房颤效果最好；普鲁卡因胺 丙比胺； • ⅠB类：利多卡因 首剂 50mg-100mg iv 负荷剂量必给，维持1-3ug/min，对缺血心脏有选择性 • ⅠC类：普罗帕酮 心律平 对严重心功能不全、长间歇不用。不能长期用，有致心律失常作用，增加死亡率。