手术室质量管理体系及职责

手术室质量管理体系及

职责

Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

手术室质量管理体系及职责4681

一、实行护理部-科护士长-科室护士长及质控小组三级质量管理体系。

1.护理部质量控制层面包括护理部季度护理质量检查及每月对手术室等重点科室的护理质量检查，临床护理质量、医院内感染控制、急救管理等质量管理委员会专项检查，护理督导组针对问题进行在评价等。

2.科护士长质量控制层面分管科护士长每月对手术室的质量进行质控。

3.科室质量控制小组层面科室质控小组每月分项目定期、不定期进行检查，发现问题，提出解决方案，体现持续质量改进。

二、手术室质量管理组织及职责

（一）质量管理组织

科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组，负责科室整体质量的督导检查及改进。（二）质量控制制度

1.科室质量控制小组分工细致，职责明确。

2.每周根据质控工作的重点，对各项工作依据工作标准，定期不定期检查，并做好记录。

3.每月召开质量分析会议一次，汇总检查情况，对工作质量进行评价反馈，同时提出整改措施。

4.对存在的问题经过认真分析讨论过后，如确因责任心不强，思想不重视或屡教不改者严格质控。

5.引用ＰＤＣＡ管理机制，实行持续质量改进，以科学务实的态度对待每项工作．工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决，建立便捷、科学的工作流程，努力提高工作质量。（三）质控小组的职责

１．负责手术室全方位护理质量控制及管理工作。

２．制定年度质控工作计划。按照计划及科室月质控工作重点，逐步逐项进行检查和落实，增加每月夜查房制度。

３．负责及时修订、完善、补充手术质量控制检查标准。

４．每周对所分管的项目定期不定期检查考核，做到及时汇总、分析评价存在的问题并提出整改措施。每月召开质控小组会议一次，分析评价护理工作质量方面存在的问题，并通报检查结果。５．及时听取各手术科室的意见，每季度满意度调查一次，对存在的问题或个人，实事求是进行评价和分析，与护士或手术医师共同协商解决，并将解决措施及时反馈给手术科室。

手术室制度与岗位职责

手术室一般管理制度 1.手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。 2.手术室24小时有人值班，值班者应严守岗位，准备随时接受紧急手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。 3.进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外，手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。 4.严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的见习和参观人员，应遵守手术室的参观制度和接受手术室人员的指导，在指定的手术间参观学习，非当班人员不得擅自进入手术室。 5.手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类，定位整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不得外借。 6.手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区，标识明显，室内随时保持整洁，卫生工具分区使用。 7.无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放与无菌包或无菌容器内。 8.手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9.手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的事情。 10.手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。 11.无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术时先做无菌手术。 12.手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士详细交班并在交接单上签名。 13.做好手术间的整理工作，一切用物均应按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。 14.做好手术登记与切口愈合情况统计工作。手术室参观制度 1.进修医师、实习医师需凭进修证和学生证在接待站说明其上台手术还是参观手术，无特殊情况每台手术参观人员不得超过两人，参观者发给参观证。外院参观者凭医务科或护理部的介绍信，方可进入手术室参观。 2.参观者在接待站办理衣裤、鞋帽、钥匙借用手续，私人用物放入更衣柜内并上锁，贵重物品不得带入手术室。 3.参观者遵守参观制度，参观指定的手术间，不得随意出入其他手术间，晚夜班及急症手术不接待参观。 4.参观者遵守无菌原则，与无菌区域和手术者保持一尺以上的距离。 5.保持室内清洁、安静，不得谈论与手术无关的事。

手术室各级护士岗位职责

手术室护士职责（NO 级护士） 1. 在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2. 尽快熟悉工作环境和工作流程，了解和掌握手术室各项规章制度，掌握手术室无菌技术操作,强化手术室基础性工作，学习围手术期护理和手术病人的安全管理、消毒隔离管理知识 3. 学习和掌握各种手术器械的使用和保养，各种仪器设备的性能及使用方法，各种常见手术的配台和巡台. 4. 学习术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检.以及其它外勤工作。 .5.掌握术前访视、术后回访的工作流程， 6. 掌握套管针穿刺技术.掌握常见手术体位的摆放原则与方法 .掌握如何与麻醉师配合麻醉 7. 了解手术室各种应急情况的处理，常用急救药物的作用原理及药物名称、使用剂量。 8. 严格执行查对制度，预防差错事故和医院感染发生 .熟识手术室各项差错事故的防范知识。 9. 掌握手术室的各项护理记录文书书写要求，及各项手术的收费. 10. 掌握特殊感染手术的管理要求与消毒灭菌卫生学监测标准。手术室护士职责（N1级护士） 1. 在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2. 能了解洁净手术室概念、分级、分区及环境管理规定，能掌握手术间的设备与物品配置要求，能指导卫生员做好手术室的清洁及卫生洁具的管理工作 3. 能识别各种常用手术敷料，明确其用途，能识别各种手术器械，掌握其用途，能对各种手术器械包进行分类、清洗、包装及保养；能识别缝线的种类、名称、引流管的种类、名称、规格及用途；能熟悉各类血制品的采集方法、 4. 能了解手术室常用药品的种类、用途、使用注意事项及保管原则，能掌握各类医用气体的使用方法及注意事项，能掌握消毒灭菌的概念、种类与适用范围，能根据物品的种类及性质正确选用消毒剂及消毒方法，能掌握手术物品的消毒灭菌及储存要求 . 5. 能正确使用手术室的各种灭菌设备及常用手术仪器，能按国家消毒技术规范的要求正确执行消毒灭菌卫生学监测. 6. 能掌握安全接送病人的流程，能掌握病人皮肤保护的知识，能掌握病人的核对内容及方法能掌握各种手术体位的摆放原则，能掌握麻醉种类、方法及常用药物的种类，积极配合麻醉医师施麻. 7. 能掌握手术物品的清点内容及方法，能掌握病理标本的留置原则及方法，在处理术后各种物品时能做好自我防护，能正确处理各类医疗废物. 8. 担任器械护士和巡回护士工作，负责术前准备，术中配合和术后整理及手术标本的留取，保管和送检. 9. 严格落实无菌技术操作和查对制度，预防差错事故和医院感染发生 10指导进修护士、实习护士及卫生员的工作，协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写笔记. 手术室护士职责（N2级护士） 1. 在护土长领导和高级责任护师指导下进行工作。 2. 能指导下级护士执行环境管理要求，能对进出手术室的人员与物品进行监督与管理，能按要求进行手术间的设备与物品配置的管理 . 3. 能掌握各科重大、复杂手术的消毒范围、手术切口、手术步骤及相关解剖知识，能独立完性能及适用范围；能识别运送及使用等相关知识.

手术室各级人员职责

手术室各级人员工作职责

《目录》手术室护士长职责····························3页手术室主任、副主任护师职责··················4页手术室主管护师职责··························5页手术室护师职责······························6页手术室护士职责······························7页手术室护理人员职责··························8页手术室助理护士职责··························9-10页手术室质控护士职责··························11-12页手术室总务护士职责··························13页专科护士职责································14页器械护士职责································15-16页巡回护士职责································17-18页带教老师职责································19页高级责任护士岗位职责···························20页责任护士岗位职责·······························21页手术室清洁工岗位职责························22-24页

手术室护士长职责 1、在护理部主任的指导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作。 2、负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。 3、负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交、接班制度，预防事故、差错。 4、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。 5、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及手术人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。 6、负责手术室管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。 7、检查督促手术标本的正确留取和送检。 8、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。 9、负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。

手术室各岗位医生工作职责

手术室各岗位医生工作职责手术室护士长职责是： 1.在护理部主任和科主任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。 2.负责本室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。 3.负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。 4.督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、

灭菌物品、手术间空气进行采样培养(结果存档备查)，使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。 5.经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。对发生的差错、事故要认真组织讨论，汲取经验，订出防范措施。 6.负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账目，定期组织清点，维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。 7.负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。主管护师职责是： 1.在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用。 2.负责督促、检查本室护理工作质量，及时发现存在的问题，提出解决办法，把好手术、护理质量关。 3.解决本室护理业务上的疑难问题，参加研究和制订重大手术和新手术护理

配合和操作规程。 4.协助护士长组织新业务。新技术的学习和研讨。 5.拟定本室护师(士)在职业务培训计划，并编写教材和讲授有关的课程。 6.负责进修人员的带教和护理专业学生的临床实习并进行出科鉴定，组织小讲课。 7.拟定本室护理科研计划并组织实施，指导本室护师(士)开展科研工作，写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结。护师(士)职责是： 1.在护土长领导下及主管护师指导下进行工作。 2.参加护理临床实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，圆满完成担负的各项工作任务。 3.参与本室护理技术管理和安全管理工作，防止差错、事故的发生，不断提高手术护理质量。 4.参加护理人员在职业务学习，掌握

手术室各级人员职责

高安市人民医院手术室各级人员职责时间：地点：主讲人：

护士长职责 1、在护理部及科主任的领导下，全面负责手术室管理工作。 2、制定手术室年工作计划，并组织实施、定期检查和总结。 3、制定和完善手术室各项规章制度、程序及各项安全管理措施，督促和检查护理人员制度及措施落实情况。 4、负责手术室质量控制工作，按照质量控制标准，对手术室工作实行质量持续改进。 5、负责手术室日常工作的安排，统筹安排手术，合理调配人员，确保每日手术任务的顺利完成。负责手术室的器械，敷料，卫生设备等物质请领保管工作， 6、督促检查手术室护理人员技术操作、消毒隔离工作及各级人员岗位职责的履行情况，杜绝差错事故的发生。 7、督促检查各班计划实施情况，协助解决问题。 8、参与危重患者的急救及重大手术的培训，组织教学查房工作，学习手术室新技术、新业务，掌握学术新动态。 9、指导进修护士及实习护士工作，督促检查卫生人员工作。 10、负责手术室每月工作小结，提出下个月的工作计划，随时掌握工作进度。

副护士长职责 1、在护士长的领导下，负责手术室护士的专业培训、教学、继续教育培训和科研工作。 2、根据各级护士的专业情况，负责制定手术室年业务培训计划和各专业组业务培训计划，并组织实施。 3、定期检查培训计划的落实并随时进行调整。 4、根据外科新技术新业务的开展，组织专科的业务培训。 5、根据教学大纲，制订手术室教学计划及继续教育培训计划，做好带教老师的管理、监督检查工作。定期召开带教老师和学生会议，随时了解教学进度，完成教学计划。 6、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。 7、负责手术室感染控制管理工作，每月监督检查环境微生物监测情况，发现问题随时解决。

手术室各级护士岗位职责

手术室护士职责(N0级护士) 1.在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2.尽快熟悉工作环境和工作流程,了解和掌握手术室各项规章制度,掌握手术室无菌技术操作,强化手术室基础性工作,学习围手术期护理和手术病人的安全管理、消毒隔离管理知识. 3.学习和掌握各种手术器械的使用和保养,各种仪器设备的性能及使用方法,各种常见手术的配台和巡台. 4.学习术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检.以及其它外勤工作。. 5.掌握术前访视、术后回访的工作流程, 6.掌握套管针穿刺技术.掌握常见手术体位的摆放原则与方法.掌握如何与麻醉师配合麻醉. 7.了解手术室各种应急情况的处理，常用急救药物的作用原理及药物名称、使用剂量。 8.严格执行查对制度,预防差错事故和医院感染发生.熟识手术室各项差错事故的防范知识。 9.掌握手术室的各项护理记录文书书写要求,及各项手术的收费. 10.掌握特殊感染手术的管理要求与消毒灭菌卫生学监测标准。手术室护士职责(N1级护士) 1.在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2.能了解洁净手术室概念、分级、分区及环境管理规定,能掌握手术间的设备与物品配置要求,能指导卫生员做好手术室的清洁及卫生洁具的管理工作. 3.能识别各种常用手术敷料，明确其用途，能识别各种手术器械，掌握其用途，能对各种手术器械包进行分类、清洗、包装及保养;能识别缝线的种类、名称、性能及适用范围;能识别引流管的种类、名称、规格及用途;能熟悉各类血制品的采集方法、运送及使用等相关知识. 4.能了解手术室常用药品的种类、用途、使用注意事项及保管原则,能掌握各类医用气体的使用方法及注意事项,能掌握消毒灭菌的概念、种类与适用范围,能根据物品的种类及性质正确选用消毒剂及消毒方法,能掌握手术物品的消毒灭菌及储存要求. 5.能正确使用手术室的各种灭菌设备及常用手术仪器,能按国家消毒技术规范的要求正确执行消毒灭菌卫生学监测. 6.能掌握安全接送病人的流程,能掌握病人皮肤保护的知识,能掌握病人的核对内容及方法,能掌握各种手术体位的摆放原则,能掌握麻醉种类、方法及常用药物的种类,积极配合麻醉医师施麻. 7.能掌握手术物品的清点内容及方法,能掌握病理标本的留置原则及方法,在处理术后各种物品时能做好自我防护,能正确处理各类医疗废物. 8.担任器械护士和巡回护士工作,负责术前准备,术中配合和术后整理及手术标本的留取,保管和送检. 9.严格落实无菌技术操作和查对制度,预防差错事故和医院感染发生. 10指导进修护士、实习护士及卫生员的工作,协助配合新业务、新技术的开展,认真撰写笔记. 手术室护士职责(N2级护士) 1.在护土长领导和高级责任护师指导下进行工作。 2. 能指导下级护士执行环境管理要求,能对进出手术室的人员与物品进行监督与管理,能按要求进行手术间的设备与物品配置的管理. 3.能掌握各科重大、复杂手术的消毒范围、手术切口、手术步骤及相关解剖知识,能独立完成各科重大、复杂手术洗手护士工作. 4..能完成特殊感染手术术前准备，术中隔离管理，术后物品处理及指导卫生员对手术间环境的进行处理,能指导下级护士正确完成消毒灭菌卫生学监测的工作. 5.能对手术病人术中可能出现的各种风险情况进行评估，并采取相应的防护措施.

手术室规章制度及岗位职责

目录第一章手术室护理工作制度一护士素质二护理不良事件主动报告制度与管理办法三手术室管理制度四手术室工作制度五手术物品清点制度六手术室查对制度七手术室感染监控制度八手术室消毒隔离制度九感染手术的消毒隔离制度十手术室安全管理制度十一手术室交接班制度十二手术室接送患者制度十三手术室仪器设备管理制度十四手术室药品管理使用制度十五手术室医疗差错事故防范制度十六手术室卫生清洁制度十七实习生管理制度十八手术安全核查制度十九手术风险评估制度二十手术标本管理制度

二十一手术室工作防护制度二十二压疮的风险评估、诊疗规范及报告制度二十三压疮的防范管理制度二十四手术室压疮预防二十五手术室访视制度二十六体位摆放制度二十七手术部位标识制度二十八手术确认制度二十九手部卫生管理制度三十防范导管滑脱管理制度三十一手术室与病房护理交接登记制度三十二手术患者与ICU护理交接登记制度三十三急诊科与手术室护理交接登记制度三十四抢救工作制度三十五输血查对制度三十六患者身份识别确认制度及措施三十七腕带标识制度三十八坠床的报告制度第二章岗位职责一手术室护士长职责二手术室主任护师职责

三手术室主管护师职责四手术室护师职责五手术室护士职责六手术室主班护士职责七手术室巡回护士职责八手术室器械护士职责九手术室值班护士职责十手术室器械室护士职责十一手术敷料室护士职责十二手术室护理员职责十三手术室卫生员职责十四手术室监控护士职责第三章手术室护理工作流程、应急预案及程序一、手术中物品清点不清时的应急预案及流程二、手术中发生电灼伤的应急预案及流程三、术中输错血的应急预案及流程四、手术开错部位时的应急预案及流程五、术中给错药的应急预案及流程六、病人坠床时的应急预案及流程七、接错病人的应急预案及流程八、手术中接触感染物或意外利器伤(针刺伤)的应急预案及流程九、防

2020年麻醉科岗位职责汇总

Xx医院麻醉科科主任职责 1. 在院长领导下实行科主任负责制,负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布置的医疗和行政任务；对科室的麻醉相关医疗问题承担完全责任。 2. 每年负责制定本科年度工作计划和发展规划,每年进行科室的总结，并在全科作年度工作报告，组织科室人才进行每年的科研课题申报工作，并组织实施,经常督促检查,按期总结汇报； 3. 根据本科任务和人员情况进行科学分工,协调配合,完成临床麻醉、疼痛治疗、重症监测治疗与复苏等任务； 4. 领导本科医护人员做好麻醉工作,参加疑难危重病例的术前讨论,对手术准备和麻醉选择提出指导性意见,必要时亲自参加麻醉实施； 5. 负责本科医师的业务训练和技术考核,提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见，安排进修、实习人员的培训,组织并担任临床教学； 6. 组织全科医师学习、运用国内外先进经验、开展新技术、新方法、搞好资源积累、完成科研任务； 7. 领导全科人员认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规范,杜绝医疗事故发生； 8. 确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜,做好麻醉科与手术室的工作协调,共同完成科室工作； 9. 领导科室督察人员对科室规章制度执行状况进行必要的抽查，并记录违规事件，并有权按规定进行行政或经济处罚。 10.科主任不参加科室内具体考勤，若请假直接向医务部负责人请假，按规定向医务部、分管院长汇报外出业务、学习情况； 11.科主任可根据情况取消或延期科室的任何业务和非业务活动，安排科室内奖金的发放额度或比率； 12.审签本科物品、器材的领用和匹配状况，按年度或使用情况对人员招聘、新药、新设备提出使用申请，科主任有权对科室内使用的耗材、药品等的使用进行监督。注:副主任和科秘书协助科主任工作

手术室各级人员职责(干货)

手术室各级人员职责手术室护士长职责 1、在护理部主任的指导下,负责手术室业务、教学、科研和管理工作。 2、负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。 3、负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格无菌技术、查对制度和交、接班制度，预防事故、差错。 4、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作. 5、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作,定期进行空气、物品表面及手术人员手部的细菌培养,监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。 6、负责手术室管理,保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。 7、检查督促手术标本的正确留取和送检。 8、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟

班、护理查房和护理安全形势分析,确保护理安全。 9、负责安排进修、实习护士的培训,组织开展新业务、新技术和科研工作。 10、掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 11、负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。手术室主任、副主任护师职责 1、在护理部领导下和手术室护士长指导下进行护理理论、技术及科研和教学工作. 2、协助,指导本科室组织的护理查房，了解国内外专科护理发展动态，努力引进新业务、新技术,担任提高护理质量、提高手术室业务技术水平的任务。３、组织主管护师、进修护师的业务学习，拟订教学计划、编写教材,并负责讲授。 4、组织护理学术讲座,检查围手术期护理的质量，参加指导重大手术、抢救工作,以及护理问题讨论. 5、进行护理经验总结，撰写护理专著和论文。 6、负责护理系和专修科学生临床实习的教学。手术室主管护师职责

手术室各级人员职责

晋升、奖惩和培养使用意见。 11、负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。

手术室主任、副主任护师职责 1、在护理部领导下和手术室护士长指导下进行护理理论、技术及科研和教学工作。 2、协助，指导本科室组织的护理查房，了解国内外专科护理发展动态，努力引进新业务、新技术，担任提高护理质量、提高手术室业务技术水平的任务。 3、组织主管护师、进修护师的业务学习，拟订教学计划、编写教材，并负责讲授。 4、组织护理学术讲座，检查围手术期护理的质量，参加指导重大手术、抢救工作，以及护理问题讨论。 5、进行护理经验总结，撰写护理专著和论文。 6、负责护理系和专修科学生临床实习的教学。

麻醉科工作职责

麻醉科工作职责 1、参与制订、修改医院有关医疗质量的各项规章制度；制订本科室的管理办法；具体负责组织实施、监督、检查本科室的各种医疗管理制度贯彻执行情况。 2、优化科室医疗流程，提高工作效率和工作质量。 3、定期检查本科室的医疗质量、工作运转和指标完成情况。分析存在的问题，采取相应的措施和对策。对不能解决的问题及建议及时反映给医务科、院领导。 4、定期组织全科人员进行业务学习，运用国内外医学先进经验，结合本科室特点，开展科室新技术、新业务。 5、把好质量关，减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。 6、不断总结临床实践经验，积极开展科研工作。 7、负责科室进修实习医师的安排、教学及考核工作。 8、负责教育科室人员树立良好的医德医风，改善服务态度，改进医疗作风，全新全意为人民服务。 9、积极参与公共突发卫生事件的抢救治疗工作。 10、按医院有关规定及时上报本科有关医疗质量资料。 11、积极参加医院组织的医疗活动和监督检查。 12、完成医院交给的政府指令性任务及其他工作。 13、特殊职责（1）、急救复苏： ①麻醉科应充分利用所掌握的专业知识技术，使用气管内插管，人工通气方法以及对心、肺、脑重要脏器的生理功能的监测与治疗等方面的经验，在急救复苏中发挥重要作用。 ②对于院内发生的患者呼吸衰竭需紧急气管插管时，麻醉科在接到急救援助电话后应在5分钟内携带气管插管用具赶到抢救地点实施抢救。（2）临床麻醉 ①麻醉前工作 a、术前会诊除局部麻醉外的常规手术，麻醉科均需会诊。 b、确定麻醉方案根据患者和手术切口，提出麻醉方案。 c、术前讨论有严重合并症，术式复杂或新开展手术项目，应进行科内讨论，并应邀参加手术科室术前讨论，提出相应意见。 d、麻醉前签字，向患者及家属交代围麻醉期可能出现的意外情况，解答患者及家属提出的问题，请患者或家属签字。

(完整word版)手术室日常管理制度

手术室日常管理制度 1.手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。 2.保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。进入手术室前穿刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。 3.严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。 4.严禁将私人物品带入手术室。 5.手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。 6.手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在有效期内，定期维护保养。 7.手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好登记。 8.种植体等贵重材料专人保管，及时添加。 9.手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排。若需特殊器械、材料。应提前沟通并做好准备。临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。 10.巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、医助和器械护士，准备手术。 11.器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体征和血糖后进入手术室。 12.手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其他手术间，严格控制参观人数。

13.手术护士术后做详细登记，及时统计上报。 14.手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的清洗工作，做好交接。 15.连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。 16.手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。每周一次彻底清洁消毒，每月做空气检测。 17.对于特殊感染的手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌方法进行处理。 18.除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。

手术室各班岗位职责

手术室各班岗位职责树立良好的医德医风，全心全意为人民服务。两总班：工作时间：（夏）7:30—11:30, 14:00—17:00（冬）8:00—11:30, 14:00—17:00 一、提前 10 分钟与值班护士交接各种用物、器械及急救药品并记录。二、负责手术记账、登记，认真核对，严防漏帐。接收第二天手术通知单并与电子通知核对，按要求准备次日手术所需用物，如需特殊用物告知值班护士。三、负责术中取血。四、接听电话，督促修理到位。 7:30（8:00）—15:00 1、担任当天大手术巡回工作。 2、负责中午急诊手术的接待及中午误餐人员补助登记。 3、下班前清理洗手间及洁、污梯内的物品。 7:30（8:00）—15:00（机） 1、每天早晨负责规定区域内湿拭工作，更换超声清洗机内的酶液。 2、负责担任当天大手术洗手护士工作。两班：工作时间：7:00（7:30）—17:00

1、负责当天第一台平诊手术的交接。 2、负责当日标本送检，备好标本固定液。 3、对医疗废物、胎盘、离体肢体、输液软袋登记，与总务科人员核对，双方签名。 7:30（8:00）—17:00 1、负责洗手或巡回护士工作。 2、负责专科仪器设备的维护与保养。 3、负责科内质控及记录。工作时间：（夏）7:30—11:30, 17:00 次日 7:30 （冬）8:00—11:30， 17:00 次日 8:00 1、负责规定区域内的湿拭工作，清理过期无菌包。 2、负责次日手术敷料及专科器械的准备，协助洗手护士处理手术后器械，并与供应中心做好交接工作。 3、负责中午工作餐预订，下班前清理打包间、洗手间及洁、污梯内的物品。 4、提前 10 分钟上班，与白班护士交接各种用物。 5、接手术间未完手术（包括病情、静脉输液、高频电刀等）。 6、负责接待夜间急诊手术、记账、登记工作。 7、填好工作日志，负责普通手术间动态消毒并登记，负责该班次手术后整理及值班室的清洁。 8、负责检查手术室门、窗、水电、氧气、吸引装置是否关好，负责夜间安全工作。

手术室人员岗位职责

手术室人员岗位职责 1、手术室护士岗位职责（1）在护士长领导下、骨干护师及责任护师业务指导下进行工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程。（2）严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核对手术器械敷料、正确交接手术患者。（3）担任洗手、巡回护士等工作，负责手术前、手术中配合和手术后整理工作。（4）负责分管手术患者的术前访视和术后随访。做好手术期间患者的心理护理。负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。（5）指导实习护士和卫生员的工作。（6）积极参与护理科研和教学工作。 2、巡回护士职责（1）术前一天探视病人，为病人做好心理护理。（2）清点手术间固定物品及病员带来的物品，根据手术需要做

好一切物品的准备，保证性能良好，以免术中发生故障。（3）认真核对病人姓名、床号、住院号及手术名称、部位、麻醉方法、检查手术区备皮情况及皮试结果，神志不清的病员和小儿适当束缚，防止坠床。（4）协助做好麻醉工作，安置病人手术所需体位，保证安全、舒适，易暴露手术野，行静脉穿刺，并保持通畅。（5）协助手术人员着衣，准备及时地配合手术和抢救工作，调整灯光及供应手术台上所需物品。（6）坚守岗位并监督手术间各级人员，严格执行无菌技术操作。保持手术间内安静、整齐、清洁，严格遵守保护性医疗制度。（7）术前以及关闭体腔和深部手术野前后，与洗手护士认真清点各类用物，做好记录并签名。（8）术毕协助包扎伤口，保暖、护送，整理房间、补充物品。（9）擦拭手术台，布置下次手术。 3、器械护士职责（1）每晨整理器械间，检查常规器械并及时补充。（2）手术开始到手术间巡视检查，有误遗漏的器械。（3）按手术通知单准备器械。凡特殊手术需事先了解手术方案，

麻醉科医师岗位职责(2)

科主任职责（一）在院领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务。（二）制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。（三）根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。（四）领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施。（五）负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学。（六）组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，搞好资料积累，完成科研任务。（七）领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。（八）确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作。（九）审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况。麻醉主任（副主任）医师职责（一）在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训、

理论提高工作（二）参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。（三）指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，麻醉前查看病人，对手术准备和麻醉选择提出意见，做好麻醉前查看病人的记录。必要时亲自参加麻醉操作。（四）指导本科人员的业务学习和“三基”训练。学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成就，努力开展新工作。（五）担任教学、进修、实习人员的培训、带教工作。（六）做好同临床科室医师及手术护士的沟通及协调工作，促进手术及麻醉工作的顺利进行。麻醉主治医师职责（一）在科主任和副主任医师指导下，负责指导本科医师（士）进修人员施行麻醉工作。（二）着重担任疑难病员的麻醉和教学、科研工作。（三）其它职责与麻醉医师相同。麻醉医师职责（一）在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉、教学、科研的具体工作。（二）麻醉前检查手术病员并做好术前访视，并签订麻醉手术协议书。必要时参加讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。

手术室职责与管理制度

手术室职责及管理制度手术室护士长职责一、在护理部主任(总护士长)的领导和科主任的业务指导下进行工作，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。二、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。三、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。四、组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。五、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。六、认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。七、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况。八、督促手术标本的保留和及时送检。九、负责接待参观事宜。手术室护士职责一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。三、参加卫生清扫，保持手术室整洁，肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。四、负责手术后病员的包扎、取暖、护送和手术标本的保管和送检。五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。六、指导进修、实习护士和卫生员的工作。

器械室护士职责一、负责各科手术器械的准备工作，保证供应，准确无误。二、负责各种急诊、抢救，备用器械及针线，各种引流管等物品的供应。三、负责器械的清洁、保养、补充、更新，锐利器械要分类装置，有防护。四、负责器械的管理，有丢失时应及时督促寻找。贵重器械损坏时，应及时与护士长联系。五、负责器械外借、回收的检查。外借器械必须取得护士长同意。六、负责器械室的整洁，每天擦拭桌面、窗台，并保持器械柜内的清洁。七、认真做好交接班及清点工作，对精密、细小及贵重器械要两人核对，并有签名。八、器械定期上油，保持光洁无锈，关节灵活，性能良好。以保证使用。巡回护士职责一、术前一日看手术表，了解手术及欲施手术步骤，访视病人，做好术前宣教；准备手术所需物品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。必要时参加病例讨论。二、认真核对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式；检查手术备皮及全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡及贵重物品，如有异常及时报告；同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。三、建立静脉通路，协助麻醉，按医嘱给药。四、协助手术医生摆好体位，系好安全带，防止病人坠床，禁止对患者不必要的暴露，保护病人受压部位，注意保暖，确保病人安全、舒适。五、协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应；认真填写护理记录单。六、负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人数，并监督正确执行无菌技术操作。七、坚守岗位，随时供给术中所需一切物品，负责手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等，如有不当及时处理。

手术室护理人员职责

目录手术室护理人员职责一、各级护理技术职称人员职责 (2) （一）主任（副主任）护师职责 (2) （二）主管护师职责 (2) （三）护师职责 (2) （四）护士职责 (3) 二、手术室护理岗位职责 (3) （二）手术室护士职责 (3) （三）洗手护士职责 (4) （四）巡回护士职责 (4) （五）复苏室护士职责 (5) （六）麻醉准备室护士职责 (5) （七）监控护士职责 (5) （八）带教老师职责 (5) （九）手术间室长职责 (5) （十）手术室工作人员职责 (6) 1.手术室8am—4pm值班护士职责 (6) 2.手术室夜班护士工作职责 (6) 3.手术室行政班护士工作职责 (6) 4.手术室二、三值班护士职责 (6) 5.器械准备护士职责 (7) 6.手术室工人职责 (7) 7.手术室门卫职责 (7) 8.手术室保洁员职责 (7) 一、各级护理技术职称人员职责

（一）主任（副主任）护师职责 1.在护理部主任的领导下进行工作。 2.检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及危重病人的抢救。 3.主持本科护理大查房，指导本专科主管护师查房。 4.承担对高、中级护理人员的培养，拟定教学计划，编写教材，并负责讲，组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。 5.带教护理系和护理专科学生的临床实习。 6.协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作。 7.制订本科护理科研、技术或革新计划，并负责指导实施，参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。 8.加强护理质量管理、监测，对护理差错、事故提出技术鉴定意见。 9.协助护理部加强对全院护理工作的组织管理，对全院的护理队伍建设、业务技术管理提出建设性意见。（二）主管护师职责 1.在科护士长领导下和本科主任（副主任）护师业务指导下进行工作。 2.负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。 3.解决本科护理业务上的疑难问题，参加制订危重、疑难病人护理计划并指导实施。 4.负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，组织本科护师、护士业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲授。 5.对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 6.负责带教护理系、护理专科和护校学生的临床实习，并评定成绩。 7.制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。 8.协助本科科护士长做好行政管理和护理队伍建设工作。（三）护师职责 1.在病房护士长领导下和科主管护师业务指导下进行工作。 2.参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。 3.参加本科副主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨，参与病房危重疑难病人的护理工作及难度较大的技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。 4.协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。 5.协助护士长负责本病房护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材担任讲课，对护士进行技术指导和考核。 6.负责病房实习护生或进修生的临床带教工作。 7.对病房的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 8.协助护士长制订本病区的科研，技术革新计划。（四）护士职责 1.在护士长领导和护师指导下进行工作.

医院各部门岗位职责手术室供应室护理.doc

副护士长协助护士长负责相应的工作。三十二、供应室护士职责１．在护士长的领导下进行工作。负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。２．经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。３．协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。４．认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。５．指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。医院各部门岗位职责(手术室、供应室护理)1二十九、手术室护士长职责１．在护理部主任（总护士长）的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。２．根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

３．督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。４．组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。５．督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。６．认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。７．负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。８．督促手术标本的保留和及时送检。９．负责接待参观事宜。副护士长协助护士长负责相应的工作。三十、手术室护士职责１．在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。２．认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。３．参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。４．负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。５．按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。６．指导进修、实习护士和卫生员的工作。

麻醉医师岗位职责

麻醉科岗位职责科主任职责 1、在院领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务。 2、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。 4、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施。 5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学。 6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，搞好资料积累，完成科研任务。 7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。 8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作。

9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况。主任医师\副主任医师职责 1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。 2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。 3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。 4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。 5、担任教学及进修、实习人员的培训。 6、积极开展科学研究。 7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。主治医师职责 1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉。 2、担任疑难病列的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊。