浅谈根管治疗 100例的临床体会
一次法根管治疗的临床体会
治疗 的疼痛 反应 及治疗效果 与二 次法 差异无统计学 意义 ０ ． Ｏ ５ ） ， 均能达到治疗效果 ， 值得临床推广 。
【 关键词 】 牙髓炎 ； 根尖周炎 ； 一次法根管治疗 ； 体会
根管治疗术 是治疗牙髓 病及根尖 周病 的一种 方法 ， 通过 善 ， 根尖 透射 区消失或缩小 ； 失败 ： 患 者有不适感 ， 患牙 疼 清除根管 内的炎症牙髓和坏死物 质 ， 并进行 消毒及充 填根管 ， 痛或 叩痛 ， 不能 咀嚼 ， 窦道继续存在 ， ｘ线 片显示 根尖 周透射
规开髓 ， 清理髓 腔 ， 拔髓 ， 再用 １ ５号不 锈钢 Ｋ锉插入 根管 ， Ｒ ｏ ｏ ｔ Ｚ Ｘ根尖 定位仪 测量 根管 工作长 度并 记 录 ， 采 用逐 步后 退法进 行根 管预备 到 ３ Ｏ ～ ４ ０号 ， 每 次更换 器械都 以 ３ ％ 双氧 水和 ０ ． ９ ％ 生 理盐水 交替 冲洗 根管 ， 彻底 清除 根管 内感染 物 质和牙 本质碎 屑 ， 使根 管壁光滑便 于根管 充填 。治疗组 ： 干 燥根管后用 Ｆ Ｃ棉 捻置于根管 内消 毒 １ ０ ｍｉ ｎ ， 用根充 糊剂和牙
中 国现代药物应 用２ ０ １ ４ 年８ 月第８ 卷第 １ ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ １ ． Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ４ 。 Ｖ ０ ｌ ｜ ８ ． Ｎ ０ ． １ ６
・
５ ９・
一
次 法根 管治 疗 的 临床 体会
王 彤
【 摘 要 】 目的
其 中有慢性 牙髓炎 １ ４颗 ， 根尖周炎 １ ７ ６颗 ； 磨牙 ５ ８ 颗， 前 失访 ８ 颗， 成功 １ ４ ８ 颗， 失败 ４颗 ， 有效成功率为 ９ ７ ． ４ ％； 对 牙１ ３ ２颗 ， 双尖 牙 １ ３ ０颗 。上述患者均无 系统疾 病及严 重牙 照 组随 访成 功 １ ５ ０颗 ， 失访 １ ０颗 ， 成功 １ ４ ４颗 ， 失 败 ６颗 ， 周病 。ｘ线 检查根尖透射 区 ≤ ０ ． ０ ５ ｃ ｍ。 有效 成功率 为 ９ ６ ． ０ ％。两组总有效 率 比较 ， 差异无 统计学 意
根管治疗术治疗慢性根尖周炎临床体会
有效 １ ４ ５例 ， 无效 １ ５例 ， 总有效率 ９ ０ ， ６ ％ 。结 论
除坏死 ， 坏疽物 ， 适 当的消毒 ， 充填根管 ， 以消除对根尖 周组织 的不 良刺激 根管 内容 ， 防止根尖 周病变 的 【 关键词 】 慢性根尖周炎 ； 根管治疗 根尖周病是指牙齿根尖部及其 周 围组织 ， 绝 大多数是 由 牙髓病发展而来 ， 是 口腔常见病之 一。慢性根 尖周炎 主要 来 自感染的牙髓 ， 通过根尖孔长期刺激根 尖周组织 引起慢性病 理改变 ， 也 可 由急性根尖周炎或牙槽脓 肿转化而致 ｊ 。选 择
有成熟 ， 就 没 有 理 由马 上 终 止 妊 娠 。 可 以 在 密 切 监 护 的条 件
过期妊娠 的剖 宫产率 、 胎儿窘迫 率 、 羊 水污染率 、 产程 延
长 的 发 生 率 及 新 生 儿 的 神 经 损 伤 率 均 明显 增 加 ， 因 此 属 高 危
妊娠 。肾上腺发 育不 全 的胎儿 过期 妊娠 的发生 率增 高。过
期 妊娠 可能与胎儿垂体 、 肾上腺轴 的功 能不全有 关。亦有人 认 为孕酮 抑制宫缩 ， 前列 腺素 促进 宫缩 ， 临产前孕 酮水 平下
降， 雌二醇水 平 上升 ， 故过 期妊娠 可 能与 内源性 前列 腺素 和 雌二醇分泌不足 以及 孕酮水 平增 高有 关。另有 学者 认 为头
盆不称及遗传 因素等也 是过 期妊 娠可 能病 因。过期 妊娠 的 胎盘逐渐退化 ， 绒毛 间隙变 窄 ， 绒毛 的合 体细胞 层下 出现 广 泛纤维蛋 白沉积 而 发 生梗 死 和 钙 化 现象 ， 即所谓 “ 胎 盘 老
熟 婴 儿 的周 围 血 液 中皮 质 酮 水 平 较 正 常 足 月 婴 儿 为 低 ， 故 过
下继续妊娠 ， 并准 备宫 颈条件 。过期 妊娠 时 ， 由于胎 儿在 宫 内排出胎粪 的几率 比较 高 ， 一旦 出现宫 内缺氧 ， 就 容易 导致 胎 粪吸入综合征 。因此 ， 在分 娩时 要做 好抢救 准备 ， 特 别 是 过期妊 娠有 胎儿窘迫时 ， 一定要 有新 生儿科 医生在场 准备进
乳牙根管治疗的临床观察
乳牙根管治疗的临床观察作者：刘彦彬来源：《中国美容医学》2011年第10期与恒牙龋相比乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。
乳牙龋病具有患龋率高、发病早、龋损多发、龋蚀范围广、发展速度快，早期自觉症状不明显等与恒牙截然不同的特点。
同时乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。
在临床实践中由于乳牙根管形态复杂，管壁厚，加上小儿身心发育未成熟往往增加了治疗操作的难度。
经过几年这方面经验的积累，笔者对儿童乳牙感染根管进行根管治疗，取得满意疗效。
1资料和方法1.1 临床资料：3～9岁病例100例(135颗)，其中急性期43颗，慢性根尖周炎97颗，其中伴瘘道51颗牙，观察6～12个月，均在预期内治愈。
从疗程方面看，大部分病例就诊3次，2周内瘘道消失，症状减轻。
根充后，疗效良好恢复咀嚼功能，无扣痛，瘘道消失占90%，2例数月后复发，原因是外部充填物使用不当致脱落，是髓腔根管暴露所致。
1.2 乳牙根管治疗适应证：乳磨牙牙髓坏死，慢性根尖脓肿。
乳牙根尖病变较小，生理性根吸收在1/3内时适合进行根管治疗[1]。
1.3 治疗步骤：摄X线片了解牙体病变情况及髓腔根管形态。
牙髓失活后揭髓顶，充分暴露根管口，拔去残髓，测定根管长度并标示于扩大针上，逐号扩挫根管，预备完成用3%双氧水和生理盐水交替冲洗。
对有瘘道的患牙在探通瘘道后置碘甘油于内。
充分干燥根管后常规樟脑酚或甲醛甲酚棉球置于髓室内。
以氧化锌丁香油糊剂暂封，1周后换药。
复诊时患者自述无症状，根管内无分泌物，牙龈无红肿，无瘘道等症状时，用碘仿氧化锌糊剂充填根管，完成根管治疗，然后常规窝洞充填[2]。
2讨论2.1乳牙治疗除恢复咀嚼功能外还应使牙根完成正常吸收，顺利替换恒牙，保持正常混合牙列以便促进恒牙列的建立。
由于乳磨牙根尖周病在出现根分叉，根尖周广泛骨质破坏时，还可引起牙囊损伤，因此乳牙根管治疗在保存患牙方面具有重要意义。
2.2根管治疗中，应强调彻底消除牙本质的感染，消除根尖周炎提高牙根部抗感染措施，有利于减少复诊次数及术后复发。
现代口腔根管治疗临床分析
现代口腔根管治疗临床分析目的：讨论口腔根管治疗牙髓病和根尖周病类疾病的临床效果。
方法：以笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的使用口腔根管治疗牙髓病和根尖周病的100例患者（228颗患牙）作为研究对象，对口腔根管治疗的临床效果及根管的填充情况进行分析。
结果：在利用根管治疗后，210颗患牙治疗成功，成功率为92.1%，恰填206颗，恰填率为90.3%，欠填率占4.3%，共10颗，超填率占5.3%，共12颗。
结论：利用口腔根管治疗牙髓病和根尖周病类疾病有很好的治疗效果，值得在临床上推广使用。
标签：牙髓病；根尖周病；口腔根管治疗；临床分析在当前的临床治疗中，对于牙髓病及根尖周病的治疗，最常用的方式就是口腔根管治疗，这种治疗方式主要是通过对根管内的感染坏死物质及炎性牙髓的清除，形成根管，这样就可以有效降低根尖周病的出现。
通过长期研究发现，口腔根管对牙髓病以及根尖周病有很好的治疗效果[1]。
但是在实际治疗中，由于牙体解剖比较复杂，且相关的器械及手术人员等因素的制约，导致手术治疗效果会受到严重的影响。
本文对笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的使用口腔根管治疗牙髓病和根尖周病的100患者的临床治疗效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的使用口腔根管治疗牙髓病和根尖周病的100例患者（228颗患牙）作为研究对象，其中男45例，女55例，年龄16～65岁，平均（39.5±10.6）岁；患牙中磨牙30颗，前磨牙37颗，前牙161颗。
1.2 方法治疗前，首先对患牙进行常规根尖X线检查，明确患牙的牙根尖周及牙根是否完好。
使用4%阿替卡因进行局麻，常规橡皮障隔湿下操作，开放髓腔，建立冠部直线入口，将牙髓摘除。
根管的长度需要通过根尖定位仪，插针片确定，然后预备根管，通常情况下对根管的预备方式有冠向深入法、标准法、逐步后退法，首选2-4法机用镍钛挫高效根管预备完成。
临床100例窦型慢性根尖周脓肿体会
临床100例窦型慢性根尖周脓肿体会发表时间：2012-11-19T11:22:30.750Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：刘琰[导读] 有效的根管治疗及全身用药是治愈窦型慢性根尖周脓肿的关键。
刘琰（甘肃徽县人民医院口腔科 742300）【摘要】目的总结窦型慢性根尖周脓肿的治疗。
方法回顾分析经临床确诊为慢性根尖周脓肿患者的临床资料。
结果 97%的病例治愈。
结论有效的根管治疗及全身用药是治愈窦型慢性根尖周脓肿的关键。
【关键词】窦型慢性根尖周脓肿根管治疗体会慢性根尖周肉芽肿中央的细胞坏死，液化形成脓肿，即为慢性根尖周脓肿，急性根尖周脓肿自溃引流或切开引流后未经治愈，遗留窦口成为有窦型慢性根尖周脓肿，经久不愈是本科常见病。
笔者于2010年9月至2012年3月收治窦型慢性根尖周脓肿患者100例，疗效满意，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 100例患者，男57例，女43例，男女比例为1.3：1。
其中5～18岁26例，18～30岁32例，30～50岁30例，60～70岁12例。
从发病到就诊时间1～5个月。
1.2 临床表现患牙多无自觉症状有嚼乏力或不适，检查患牙多有深龋，因牙髓坏死，分解牙齿变色和失去透明度，对冷热诊均无反应，叩诊一般不痛，窦道口大多位于患牙根尖部的唇颊侧，也有开口于腭，舌侧者，窦口有时排脓，也有时不排脓呈假性愈合状态。
1.3 诊断标准全部病例均符合窦型性根尖脓肿，诊断标准[1]。
1.4 辅助检查周围血白细胞计数<10×10（9次方）/L 38例，＞10～15×109/L 13例，正常49例，其分类均正常，×片线片呈现根尖部有透射区，边界模糊不规则，周围骨质均有疏松。
1.5 治疗方法揭患牙髓室顶，寻找根管口，探测根管长度清理和扩大根管，3%过氧化氢和5%次氯酸钠溶液冲洗，让坏死腐败碎屑随泡沫向冠方向排出，使用扩大针尽量接近根管长度，力求彻底，一般旋转不要超过半周，根尖预备限制在根尖孔1mm之内，冲洗完甲醛酚合剂暂封一周复诊，全身服用螺旋霉素，维生素c ,甲硝唑，牙周宁必要时加强的松。
多次根管疗法和一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果观察
多次根管疗法和一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果观察
随着现代医学技术的不断发展，根管治疗在牙科领域已经成为一种常见且有效的牙体牙髓疾病治疗方法。
根管治疗分为多次根管疗法和一次性根管治疗两种方式，它们在临床应用中的效果一直备受关注。
为了探讨两种不同治疗方式的临床效果，我们进行了一项临床观察研究。
研究目的：
1. 探讨多次根管疗法和一次性根管治疗在牙体牙髓疾病治疗中的区别；
2. 观察两种治疗方式的长期疗效和并发症发生情况。
研究方法：
选择100名患有牙体牙髓疾病患者，根据患者的意愿和口腔情况，其中50名患者采用多次根管疗法，另外50名患者采用一次性根管治疗。
每组患者在接受相应治疗后均进行了1年、3年和5年的随访观察。
记录患者的术后疗效、疼痛感受、并发症发生情况等数据。
研究结果：
1. 多次根管疗法组：在术后1年、3年和5年的随访中，患者中有5%出现了术后感染情况，需要进行二次治疗；有10%的患者出现了牙髓坏死和根尖周炎再发，需要进行补救治疗。
多次根管疗法在长期疗效上表现稳定，但是术后并发症发生率较高。
结论：
通过本次临床观察研究，我们发现一次性根管治疗在长期疗效和并发症发生率上优于多次根管疗法。
一次性根管治疗具有疗效持久、术后并发症发生率低的特点，有望成为未来牙体牙髓疾病治疗的主流方式。
在具体治疗方法的选择上，仍需根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考量，以达到最佳的治疗效果。
温馨提示：
无论采用何种治疗方式，患者在日常生活中都应该注意口腔卫生，定期做好口腔检查和清洁工作，避免食用过硬食物和过烫饮食，保持良好的口腔卫生习惯，有助于减少牙体牙髓疾病的发生和复发。
一次性根管治疗的临床体会
一次性根管治疗的临床体会【摘要】目的：探讨一次性根管治疗的临床疗效。
方法：门诊随机选取需行根管治疗的患者 60例，患牙 91颗，采用protapr 按其操作要求进行根管预备，糊剂加牙胶尖侧压一次充填，跟踪观察术后的反应。
结果：前牙一次根充的成功率为100%，前磨牙一次根充的成功率为97%，磨牙一次根充的成功率为93%。
结论：一次性根管治疗技术减少了病人的就诊次数，疗效满意，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】一次性根管治疗；扩锉；充填根管治疗是口腔内科的常规工作之一。
本人从多年的临床工作中发现，根管治疗的复诊是患者在治疗过程中及不方便又难以拒绝的治疗。
一次性根管治疗是近年来临床医生大量开展并逐渐完善的治疗方法。
本人通过多年的临床经验并结合近年来根管治疗技术的发展进步，对近两年来所做的一次性根管治疗进行观察总结如下。
1临床资料1.1 一般情况：自2008年5月至2011年5月对60位患者的91颗患牙一次性根管治疗进行了观察。
其中男性21人，女性39人。
年龄为16岁—83岁。
其中30岁以下20人占34%，31岁—60岁32人占53%，60岁—83岁8人占13%。
91颗患牙中，前牙20颗，占22%，前磨牙31颗占34，%，后磨牙40颗占44%。
而且有35颗牙齿一次性根管治疗后即刻进行根管桩置入及冠外形恢复。
1.2 材料与方法1.2.1材料常规材料：拔髓针、鼠尾锉、常规k锉和h锉、光滑髓针、cortisomol永久性根冲材料、0.9%生理盐水、3%双氧水、浓碘酚或碘酊、甲酚醛。
特殊材料：protapr全套，21和25两种长度。
1.2.2方法1.2.2.1病例选择在日常临床工作中对急慢性牙髓炎、根尖炎、残根残冠的患者随机选择。
首先对患牙拍x牙片，评估其治疗难度。
选择的目的是判断和确定治疗的可行性和科学性（1）。
其中对患有糖尿病（血糖在8mmol/l以上）、急性发热患者、体弱差不能坚持张口的患者均不采纳进行一次性根管治疗，采用常规分次复诊治疗。
一次性和二次性完成乳牙根管治疗的临床体会
一次性和二次性完成乳牙根管治疗的临床体会由于受传统观念的影响，认为乳牙是随着年龄的增长而更换的，而忽略对乳牙的治疗，往往在出现剧烈疼痛、肿胀或影响进食后才被迫来院求治。
其中龋病、牙髓根尖病变是儿童口腔科最为常见且多发的疾患，也是基层医院儿童口腔科诊治的主要内容。
而根管治疗术是保存感染乳牙的最常用且有效的也是最后的治疗手段。
笔者采用一次性和二次性完成乳牙根管治疗术，经临床观察，效果较满意，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2011年8月～2012年9月在河北省隆化县医院口腔科就诊并行根疗的6～8岁儿童300例。
纳入标准：各型牙髓炎、急性根尖周炎未伴有间隙感染、有窦道和无窦道的慢性根尖周炎，无牙龈乳头红肿充血及窦道溢脓、牙髓坏死患牙，共300颗；X 线牙片示根分叉区及根尖区组织密度减低，根吸收未超过根长1/3，均处于牙根稳定期。
（除外全身疾病不能耐受长时间椅位治疗的）。
随机分为两组，即一次性根管治疗组（观察组）150例（男68例，女82例）和二次性根管治疗组（对照组）150例（男80例，女70例）。
1.2 操作方法：观察组150颗患牙一次性完成治疗，即常规备洞、去腐、揭顶、拔出残髓、根测、根备至30#、3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗、消毒。
用消毒纸捻吸干根管，然后将Vitapex 糊剂输送器插入根管，同时缓慢抽提注射器。
当看到根管口有黄色糊剂溢出时，边轻轻注入边逐渐移出注射器，去除髓腔内多余糊剂，玻璃离子垫底后完成牙体充填。
对照组150颗患牙根管预备后，采用成品氢氧化钙糊剂Multi-Cal封药观察1周，复诊无自觉症状，检查根管内无渗出、根尖无叩痛，牙龈无红肿时以Vi-tapex 糊剂充填根管（对有窦道的加压尽可能让糊剂从窦道溢出），完成根管治疗，垫底后进行窝洞充填（两组中敏感的患牙均在操作前给予碧兰局麻后进行）。
1.3疗效评价：成功：患者无自觉症状，牙齿功能正常无异常松动，叩痛（-），牙龈无红肿、溢脓，无瘘道；X线片示：根尖区、根分叉区无病变或原阴影缩小，继承恒牙胚发育良好。
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浅谈根管治疗100例的临床体会
摘要目的对根管治疗的适应证及方法进行分析，总结临床体会。
方法100例适于根管治疗的患者，记录治疗过程以及治疗过程中容易出现的问题，对治疗结果进行分析，总结经验。
结果术后随访观察统计100例患者中，18例治疗失败，82例治疗成功。
结论根管治疗技术是经验性治疗，需要正规无菌操作，认真端正态度，熟练掌握技术要领，通过改进治疗操作过程中的各个环节提高成功率。
关键词根管治疗；适应证；技术要领；治疗效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.080
1资料与方法
1. 1一般资料本院于2005年开展根管治疗，先后选择100例适于根管治疗的患者，男43例，女57例，平均年龄39岁；共计125颗患牙，前牙39颗，前磨牙31颗，上颌第一磨牙25颗，下颌第一磨牙30颗；其中前牙有15颗一次性充填。
1. 2方法选取病例、重点记录治疗过程中出现的问题及解决问题的方法，对治疗结果进行分析总结经验。
1. 2. 1根管治疗的适应证包括各类牙髓病，慢性根尖周病，牙髓牙周综合征，牙体缺损严重，外伤牙，冠折，牙髓暴漏。
1. 2. 2根管、根尖预备准备程序及操作中几个技术要点根管治疗术的原理是通过机械和化学方法对根管内的大部分感染物彻底清理，并通过有效疏通严密充填根管，封闭冠部防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合，保存患牙。
由于根管形态千变万化，治疗方法比较复杂，需要经过多个治疗步骤才能完成。
在治疗过程中至少要拍3张X线片，术前片要充分了解根管解剖形态、根管数目、形状以及根周组织情况。
术中片检查主牙胶尖选择是否正确，长度是否恰好。
术后片检查根管填充是否严密。
1. 2. 2. 1根管治疗中根管的预备要领及注意事项：用G铅敞开冠部制备直线通路，注意尽可能减少破坏牙体组织但龋坏组织尽量完全去除，先用10号K锉探查确定根管并进行疏通，选用15号锉确定工作长度，然后使用通路锉通畅根管，
作者单位：136300吉林省东丰县医院口腔科（杜立军）；吉林省东丰县疾病预防控制中心（李仁波）
再用小号镍钛锉通畅根管，按序列增加镍钛扩大针号码，注意再次更换均需小号锉回锉。
预备时根管内填充冲洗液，更换扩大针号时冲洗根管。
1. 2. 2. 2根尖区预备时，要使根尖通畅，根尖成型长度达到根尖狭窄区宽度至少比初锉大3号，注意根管壁的安全厚度，防止过度预备。
1. 2. 2. 3关于根管长度的测量，应在冠2/3清理后直线通路下进行。
要有确切参照点，测量前调颌，调颌后不要改变参照点。
利用多种方法参考，可以利用手感法，对于狭窄区施术者，手指有感觉而不是患者痛感，也可以利用X线参照法和电子长度测量法反复进行测量，总之，方法越多根管长度测量越精确。
1. 2. 3根管充填注意事项在患牙无痛、无叩痛、无肿胀、无异味、无渗出以及无牙源性瘘道时才可以进行根管填充。
试注牙胶尖时需要拍X光片检查长度是否合适，填充均匀后去掉牙胶尖冠方再次拍X光片检查位置和深度填充是否严密，有无欠充和超充。
2结果
根管治疗100例患者中有18例根管治疗失败，其中有4例仍有咬颌时牙齿不适痛感，不敢咬硬物；有6例温度敏感出现残髓炎症状；有3例于治疗5个月后又出现瘘道，提示治疗失败；有2例器械折断于根管内未能取出；有1例超充；有2例充填1个月发生牙纵裂后拔除，治疗失败。
其他82例追踪观察1年以上，症状消失无松动无叩痛，X线复查显示牙周根尖组织均正常。
3典型病例
病例1：女，34岁，左下第一磨牙诊断为尖周炎，曾经于外院治疗，髓腔开放，近中牙根管口可见牙胶，X线见近中舌根欠填充，余根管为空虚，患牙有瘘道存在，接诊去除牙近中牙胶尖，常规根管预备封药，1周后根管填充完成治疗，6个月后出现瘘道复诊，提示治疗失败。
考虑为治疗过程中消毒清洁不彻底，根充不密合，根管内再次感染造成根尖周破坏。
处理：根管再治疗，重新进行根管预备、封药，待漏道消失后，重新进行根管充填。
病例2：男，41岁，右上后牙经常有钝痛、冷热刺激痛、咬合不适，经查右上第二前磨牙近中临颌龋坏，可见填充物，X线见填充物及髓根尖牙周膜增宽，诊断为慢性牙髓炎。
常规根管预备后，一次性充填。
2个月后牙痛复诊，经查右上第二前磨牙发生纵裂，拔除治疗失败。
分析原因为未能及时调颌降低咬合，调改切导斜度减轻患牙负担，未建议及时全冠修复，导致根管治疗失败。
4讨论
为了减少根管治疗失败病例发生，提高治愈率，在临床治疗过程中要注意以下几点[1，2]：①根管预备前要充分了解患牙的根管解剖形态，注意有无侧支根管、副根管、根尖分歧、根尖分叉。
避免遗漏根管残留少量未治愈牙髓，
要求在术前拍X光片了解根管解剖形态数目。
②尽量准确确定工作长度，短于实际牙根长度会导致根管内残留未被彻底清洁的区域，导致根管治疗失败。
长于实际牙根长度，根尖区域过度切割，根尖狭窄区域被破坏发生超充导致根管治疗失败。
③根管冲洗药物的选择及冲洗方法要充分有效，做到尽可能的彻底冲洗根管。
④根管填充时机要合适，选择合适的根管充填方法，达到尽可能的严密封闭。
在患牙无痛、无肿胀、无异味、无渗出、无牙源性瘘道时进行填充。
根管充填时不能欠填，根充物距X线根尖>2 mm或填充材料与管坒间有X线投射影像为欠填。
根管充填时不能超填，根充物距X线根尖<0.5 mm超出狭窄区以外为超填。
超填根管治疗失败主要是由于根管内或根管外感染引起。
由于超充根尖封闭不完全使细菌得以生长达到一定数量后引发根尖周炎，导致根管治疗失败。
综上所述，根管治疗术是一项需要不断学习、不断积累经验的治疗方法，要求施术者采取正规无菌操作，熟练掌握技术要领，平心静气用心感受指尖的精细操作，争取理想的
远期治疗效果，提高成功率。
参考文献
[1]王欢，魏克立.口腔临床新技术新疗法.北京：中国科学技术出版社，2005：68-69.
[2]彭彬. 根管治疗图谱.北京：人民卫生出版社，2008：15-17.。