新生科医疗质量控制工作总结

2012年新生科医疗质量控制工作总结

医疗质量控制是医疗质量管理的核心，是医疗安全的保障。2011年以来，在三甲迎评的大环境下，我科在院领导及医务科直接领导下，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为宗旨，合理使用抗生素，加强药占比的控制。根据医务科要求，科室成立了以科主任为领导的医疗质量控制小组，负责病历质量、医院感染、输血管理、药事管理及护理方面等工作，制订有质控小组职责，质控小组成员有分工、有工作记录，具体从如下几方面抓质控工作。

一、首先，要求科室人员严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制，三级医师查房制度、会诊制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度等，以及严格执行输血管理条例和抗生素合理使用原则，做到依法执业，对无资质医师书写的医学文书及开具的医嘱等，做到及时审阅签字，作好各项防范措施，防患于未然；对危重病人及一些特殊病人做到医患沟通并签署医患沟通告知书；病历书写规范管理是医疗质量控制管理的重要部分，我科坚决按照2010版《病历书写规范》进行病历书写，使我科病历书写在全院病历质量控制检查中位居前列。

二、科室质控小组至少每月活动一次，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录。

三、由于病房条件有限，病房拥挤，使院感质控管理压力增大，加强

陪护人员的宣教，尽量减少陪护人员的数量，实在无法离开的陪护人员戴口罩，做好手卫生。病人出院后病室实行终末消毒，新生儿暖箱，蓝光箱每日清洁消毒及每周终末消毒一次，严格执行手卫生尽量降低院感发生率，全年无多重耐药菌的发生；严格抗生素合理使用，但受病房条件的限制，抗生素的使用频率较高，这方面有待于进一步加以控制，科室质控小组做到平时检查与月末检查相结合，配合医务科每季度检查及平时抽查，严把医疗质量关，一年来未发生医疗差错，更无医疗事故发生，无一例投诉。

四、狠抓“三基、三严”培训，尤其护理人员，在护理部直接领导下，狠抓基础护理及各种操作常规培训，全科医护人员“三基、三严”培训合格率达100%。

五、狠抓医德医风建设，提高医务人员服务意识，视病人为亲人，急病人这所急，想病人之所想，做到合理检查，合理用药，以低廉的价格，优质的服务，得到了病人和家属的好评，满意度调查达90%以上。

通过一年的医疗质量控制，使我科的医疗质量工作有了进一步提高，但是还存在很多不足之处，如病历书写、抗生素合理使用以及处方书写规范等方面需要进一步加强管理，使之在新的一年里更上一层楼。医疗质量是医院的生命线，医疗质量控制的好坏，体现了一个科室医疗质量好坏和管理水平的高低，各科室的医疗质量控制水平的好坏，直接影响到医院医疗质量，这就直接关系到医院的生存和发展。所以，在新的一年里，继续以医疗质量控制为重点，努力为病人营造一个高质量的、安全的、和谐的就诊环境。