观察超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效
浅谈高血压脑出血患者的超早期小骨窗开颅疗法
颅血肿清除 １ ， ４例 疗效满意 ， 现总结如下 ．
２ ４例 ， ８ ｌ３ 例 ， ｌ以上 ６例． ５ ０～ ＯＩ ｌ ８ Ｉ Ｉ ｌ ＯＩ ｌ
１４ 手 术方 法 ．
１ 临床 资料
１ １ 一 般资料 ．
采用 全麻 或 局麻 加 强 化 ， 根 据 影像 学检 查 并 定 位 ， 头颅 上作 出该层 面 血肿 中心 投 影 点 的标 在 记－， ６ 以此 为 中心做头 皮 直切 口 ， 约 ６ｃ 直达 Ｊ 长 ｍ， 颅 骨 ． 孔后 形 成 直 径 约 ３ｃ 大 小 的 骨 窗 ， 星 钻 ｍ 呈
室外 引流 ， 后 隔 日行 腰穿放 脑 脊液 ． 术 将血 压控 制
孔等大或 轻度不 等大 ４ ９例． Ⅲ级 （ 型 ） 深 昏 重 ：
迷 ， 全性 偏 瘫 及 去大 脑 强直 ， 完 双瞳 孔 散 大 ， 生命 体 征 明显 紊乱 ８例． 压 １０～２０ ９ 血 ８ ０／０—１０ｍｌ ２ ｉ— ｌ
第１ ６卷第 ３期
２ １ 年 ９月 ００
湖南环境生物职业技术学 院学报
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎ ｎＥｎ ｉ ｎ ｎ —Ｂｉｌｇｃ ｌＰ ｌｔｃ ｎｃ ｏ ｒａ ｆＨｕ ａ ｖｒ ｍｅ ｔ ｏ ｏｏ ｉａ ｏｙｅ ｈ ｉ
Ｖ ｌ ｌ ． ｏ ＿ ６ Ｎｏ ３ Ｓ ｐ ２ １ ｅ． ００
收稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ３—１ １ 作者简介 ： 宋俊杰 （ ９２一 ， ， １７ ） 男 湖南衡 阳人 ， 主治医师 ， 研究方 向： 神经外科
１ ４ 在 １ ０～１ ０ ９ ５ ６ ／ ０～１ ０ ｍｍＨｇ ０ ．
湖南环境生 物职业技术学 院学报
２ １ ９月 ００年
根 据 高 血 压 脑 出 血 的病 理 生 理 机 制 及 相 关 文 献 ， 高血压脑 出血 ２ ３ ｎ后 大 多 已停止 出 Ｏ一 ０ｍｉ
超早期小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血80例分析
脑 穿 针 小 心 穿 刺 确 认 血 肿 位 置 及 深 度 ， 当 引 流 血 肿 ， 穿 适 以 刺 孔 为 中 心 电 凝 切 开 ２ｃ 左 右 皮 层 ， ｍ 自动 牵 开 器 辅 助 ， 量 尽 清 除 血 肿 并适 度 止 血 ， 血 肿 质 地 较 韧 ， 强 求 清 除 彻 底 ， 对 不 对 深 部 慢 性 渗 血 可 使 用 小 块 止 血 纱 布 。检 查 无 活 动 性 出血 后 ， 预置缝线 ， 肿腔放置引流管从切 口引出， 血 敞开 脑 膜 ， 层 次 分 缝 合 头 皮 诸 层 １ ４ ２ 术 后 血 压 控 制 ： １０ １ ０ ９ ～ ９ ．． 在 ５ ～ ６／ ０ ５ｍｍＨｇ 既 要 防 ， 止 血 压 过 高 造 成 再 出 血 ， 要 防 止 血 压 过 低 导 致 脑 灌 流 不 又
・
医 疗 技 术
ห้องสมุดไป่ตู้・
超 早 期 小 骨 窗 开颅 治 疗 幕 上 高血 压 脑 出血 ８ Ｏ例 分 析
范 洪 庚
河 南三 门峡 市 中 医院 神 经 外 科 三 ｆ 峡 １ ４ ２０ ７００
【 要】 目的 摘
探 讨 幕上 高血 压脑 出血 在发 病 早 期 行 小 骨 窗 开 颅 手 术 治 疗 的 临 床 疗 效 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 ２０ — ０ ０
Ⅱ级 ３ ０例 ， Ⅲ级 ４ ２例 。术 前 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 （ Ｓ 评 分 ： ＧＣ ）
６ ８分 ２ ～ ４例 ，～ １ ９ ２分 ５ ６例 。
例，级 １ １ ７例 ， ２级 ２ ８例 ， ３级 １ ５例 ， ４级 １ ２例 ， ５级 ０例 。
６ ． ５ 的患 者 经 过 治 疗 后 生 活 可 以 自理 。 ６ ２
小骨窗手术治疗高血压脑出血
２ 结 果
术后 ２ ｈ常规 Ｃ ４ Ｔ复查 血肿 ，０例均 清除 ９ ％ 以上 ， ｌ Ｏ 中 线结构明显恢 复 ， ｃ ｓ评分 标准随访 ， 按 ０ 均恢复 良好。
３ 体 会
１１ 一般资料 ． １２ 临床表现 ．
本组 １ ， 中男 ６例 ， ４例 ， 龄 ４ ０例 其 女 年 ５～ 发病时间 ３～ ４ ， ２ ｈ 均有意识 障碍 ， 体瘫痪 肢 ｌ ０例均经 ｃ Ｔ扫描 ， 显示血肿 为高
“ 中国医学创新 网” 《 是 中国 医学 创新》 志社成 功推 出 杂 的医学电子期 刊网站 ， 网站 以全新 栏 目和广 角 ， 面报 道 医 全 能进行 网上沟通的企业和个人均可与我们联系 。 欢迎您的咨询 ， 期待您 的加盟 ！
学发展新 动态 ， 向医药 卫生 专业 人 士提供 医 学论 文撰 写 、 面
只要您跟我们一样 ， 具有极强的 责任 心和一 丝不 苟的敬业 精
神， 在医药领 域有创新发展意识 ， 熟悉 电脑及 常规 网络知识 ，
作 者单位 ： ８ｏ ｏ ３０山西省陵川县人 民医院神经外 科 ４
通讯作者 ： 赵天兴
传
真 ：０Ｏ６３７４ （１）３５６９
生国医堂剑堑
生
筮鱼 鲞箜 翅 丛 ！
ｏ ｎ
坠 垦 ． ， ６Ｎ ２ ｃ４
． １ ５．
严格无 菌技术 ， 能提高 上取节 育器 的成 功 率 ， 才 减少 患者 痛
［ ］张廷才 ， ２ 吴尚纯． 宫内节 育器应用 指南． ｌ 北京 ： 学普及 第 版． 科
出版 社 ，９ ３，． １９ ７
后 ２ ｈＣ ４ Ｔ复 查 。
钠血症的发生 ， 引起 临床 医师 的注 意。病人 意识好 转后 ， 应 尽早进行康复训练是减少后遗症 的有效方法 。
超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血
３ 讨论
用 力 过大 ， 注意 血 压 管理 等 。术 前 术 后 的 血压 管理 对 防止 术后 再 出血 至 关 重 要 。脑 出 血 急 性 期 血 压 不 稳 定 ， 动大 ， 波 术前 术后 应 注意 血压 监 测 。术 前血 压控 制 在 １Ｏ １０ ８￣ １０ ｎ ６ ～ ８ ／ ５ １ ｍｒＨｇ较 合 适 ， 勿低 于患者 的 基 础血 压 。难 于控 制 的血 压 ， 选 用 硝酸 甘 油 持 续 缓 慢 可 滴 注 ， 持 血 压 稳 定 。术 后 收缩 压 控 制 在 １０ 维 ８ ｍｍＨｇ 以下 ， 勿低 于 基础 血 压 。首 次 血肿 抽 吸 量 应 结 合手 术 时 间而定 ， 病 ６ 发 ｈ之 内者 凝 血 尚不充 分 ， 此期 若 减 压 太快 ， 去 了血肿对 原 出血 动 脉 的衬 托 作 用 易造 成 术 失 后 出血 ， 期血 肿 清除 量应 小 于 原 血肿 量 的 ３ 。发 此 Ｏ 病 后 ６ ２ ｈ手 术 清 除量 为 原 血 肿 量 的 ３ ～ ６ ， ～ ４ Ｏ Ｏ 延 期手 术 （ ８ ４ ｈ后 ） 量 抽 吸 。术 中勿 抽 吸 负 压过 大 ， 尽 抽 吸负 压 为 ５ 注射 器 ｌ 空 针 为 宜 ， 吸过 程 应 有 ｍｌ ｍｌ 抽 定 间歇 ， 止 血 肿 腔 内 压 力 在 短 时 间 内 下 降 太 快 。 防 术 中 一 旦 发 现 新 鲜 血 液 应 轻 轻 吸 出 ， 用 肾 上 腺 素 应 ｌ ＋生 理 盐水 ２ ０ 反 复 冲洗 ， ｍｇ ５ ｍｉ 如仍 不能 止 血 ， 向 可 血肿 腔 内注 入立 止 血 １ ＫＵ＋生 理 盐 水 ３ ， 闭 ２ ｍｌ关 ～ ３ ｎ后 开放 引 流 ， 出 血 停 止 ， 情 稳 定 后 ８ ｍｉ 待 病 ｈ复 查 Ｃ 再 行血 肿液 化 。 Ｔ， 立 止血 是从 巴西洞 蝮蛇 的毒液 中提取 的高 纯 度酶 性 止血 剂 ， 活化凝 血 因子 ， 激血小 板 聚集 ； 且 ， 可 刺 并 在 血 小板 因子 存在 下 ， 可促 使凝 血 酶原 变成凝 血 酶 ， 因而 具 有凝 血和 止血 的双 重功 能 ， 有速效 、 效 、 兼 高 长效 、 安 全 和使 用 方 便 等 特 点 。立 止 血 的作 用 仅 限 于 出血 部 位， 在完好 血 管 内元血 小板 聚 集作 用 ， 不易 在血 管 内 故 形成 血栓 ［ 。本 文 治 疗 组 应 用 立 止 血后 ， 穿 术后 再 ４ ］ 颅 出血 率 明显 低 于对 照 组 （ ０ ０ ） 有 统计 学 意义 并 Ｐ＜ ． ５ ， 且无 血栓 形成 等不 良反 应 ， 预 防 微 创 清 除术 再 出血 有 的作用 ， 得 临床推 广应 用 。 值
颅内血肿微创清除术联用药物治疗高血压脑出血的疗效观察
单 独使 用 颅 内血 肿 微 创 清 除 术 治 疗 ， 疗 治 组 在 此 基 础 上 加 用 自拟 中 药 汤 治 疗 。 结
点 。用 ５ ｌ ｍ 注射 器分 别从 硬通 道或 软 通 道 的侧管抽 吸血 液 ， 抽吸量约 为出血量 的 １ ３～１２ 然后 立即注 射血塞 通 ２ ｌ ／ ／， ｍ ＋生 理盐水 ４ ｍ 液化剂反复 冲洗血肿 腔。留 ０ｌ 置 引流 管 ３— ５天 ， 注药 ２～ ３次／日， 复查
头 颅 Ｃ 达 到 满 意疗 效 后 拔 出 引流 管 。 Ｔ
脑水肿和颅 内压增 高 ， 致高 病死 率 、 导 致 残率。因此 ， 多数学者 主张对 中等量 以上
出 血 患 者 应 尽早 清 除 血 肿 ， 以减 少 血 肿 对
邻近正常脑组 织挤 压、 坏作 用 ， 破 减轻 对 远隔部位的神经血管的牵拉移位作用 ， 在 定程度上缓和脑水肿和脑疝 ， 从而降低
组 ， 组 相 比差 异 有 统 计 学 意 义 ， ＜ 两 Ｐ
０． ５。 ０
减轻 胃肠道反应 。如果 患者晨起 大便 ， 可 在便后使用康妇 消炎栓 １ ， 枚 能够使药物 在直肠 内保 留 ２ ４小 时， 同时在 头孢 曲松 钠和 甲硝 唑杀菌 的基础上 ， 充分发挥其疗 效， 两者相辅相成 ， 到药半 功倍 的效果 。 起 结果显示 ， 文中采取 中西药结合方法 的治 疗组 总有效率 ９ ．７ ， ６ ６ ％ 用抗 生素 的对 照 组 总有效率 只 ８ ．６ ， 于对 照组 （ ６６ ％ 优 Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。同时在 临床 观察 中 ， 疗组 患者 治 使用康妇 消炎栓肛塞 除偶有 轻度腹 泻外 ，
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血40例疗效分析
（７ ）７ ２ １８：－ ５
【】 张志山， ５ 周方， 姬洪金， 微创经皮钢板骨桥接术联合锁定加压钛板 等． 治疗胫骨远端骨折【 Ｊ Ｊ中国微创外科杂志，０７ （１：００ ２ ２０ ，７１）１９～１９ ０ 【】 周振东， ６ 杨军． 顾海伦 微创接骨板 内固定联合早期康复疗法治疗胫
１８ ５． ５
【】 谢肇， ８ 吴雪晖， 王序全， 未波及关节面胫骨远端骨折的经皮内固定 等． 治疗［１第三军医大学学报 ，０ ８３（）６８ ６ ０ Ｊ ２ ０ ，０８：６— ７
【】 Ｈ ｚｄａＳ Ｃａｒｖｒ ｙ Ｊ Ｃｏｅ ｉｍ ｌ ｎｏ ｅ ｌｋｎ ｌ ｅ ９ ａａｋ ，ｈｋａａｔ ．ｏｐｒ Ｍｎ ａｌ ｉ ｌ ｏ ｉ ｐ ｔ ｈ Ｊ ｉ ｖ ｖ ｃ ｇ ａ ｙ
３（３ ４’ ０９ ．１ ３（０ ０ ０８ ．）
ＮＤ Ｆ评分
５５ ． ３±３． ’ １
ｌ ． ２±７． ｌ ８７ ３
ｌ ３± １ １ Ｏ． ．
２６ ７ （．）
注 ： 察 组与对 照 组相 比，Ｐ Ｏ ０ 观 ＜ ．５ 程度和 自身 的个体差 异 ， 患者 年龄 、 对 意识情 况 、 出血量 出血 时间和 病程 ， 在治 疗过程 中要定位 准确 ， 量选 择非 功能 区进 行手术 ， 大小 应适宜 ， 尽 开窗 清除血 肿的量 应适宜 ， 能完全 清除血 块 ， 不 以免对患者 脑组织 造成 影响 ， 及 时发现 出血 部位 ， 出血量 ， 样才有 利于 手术 的顺利进 行 ｎ 同时应 控制 这 ｎ。 在治疗 前 后配合 功 能锻炼 、 中药治疗 和针 灸治疗 等 ， 在必 要的情 况 下还 应
超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血96例临床分析
９ ６例 高血压脑 出血患者， Ｃ ＧＳ
９ ６例 患者 术后 血 肿 清除 率 达
９ ％ 以上 ８ Ｏ ５例 ， 术后 再 出血 ９例 ； 亡 １ 死 １例 ， 活 ８ 存 ５例 ； 访 ３个 月至 ２年 ， Ｇ Ｓ评 分标 准 ， 复 良好 ５ 随 按 Ｃ 恢 ２ 超 早期 小骨 窗开颅 治疗 高血 压脑 出血 ， 肿 清除彻底 ， 高患者术后 生存 质 血 提
治 高血压脑 出血 患者 ９ ６例 ， 在发病 后 ６ｈ内（ 均 超早
期 ） 行小 骨 窗开 颅 血 肿 清 除 ， 得 满 意疗 效 ， 报 进 取 现
告 如下 。
或颞 中 回切 开皮 层入 路 ， 开皮 层 至 血肿 边缘 ， 换 分 更 带冷光 源吸 引头或 显微 镜下进 行操 作 ， 术在 明亮直 手 视下清 除血 肿 ， 吸引与 电凝交 替 ， 由浅入 深 ， 由血 肿 中
广 西 医学 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ３ ２卷 第 １ １期
１６ ３５
［ ］ 韦 军 民， 明炜 ， 哗 璇 ， ３ 朱 陶 等．营 养 支 持 输 注 系 统 指
南 一肠 内营养管饲 途径 ［ ］ 中 国Ｉ 营养杂 志 ，０７ Ｊ． 临床 ２０ ，
ｌ（）６ ６． ５ ２ ：７— ９
ｃｉｉａｌ ｉ ｔｅ ｔ ａ ｍｅａ－ｎａｙ ｉ ｆｔ ａｓ ｕ ｉｇ ｔ ｅ ｉ ｔｎ． ｒｔ ｌｙｌ ｐａｉｎ ： ｔ・ ｌ ｓｓｏ ｒ ｌ ｓｎ ｈ ｎ ｅ ． ｃ ｌ ａ ｉ
［ ］ Ｓｍ ｓｎＦ Ｄ ｉ Ｇ ． ｏｅｔ ａ ｖｅｔ ａ ｎ ｔｔｎ ｉ ｔ ［ ］ 盛 ５ ｉ ｐｏ ， ｏ Ｓ Ｐａｎｅ ｌ ｓｎｅｌ ｕ ｉｏ ｎ ｈ ｇ ＇ ｒ ｒ ｒｉ ｅ ８
小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效分析
防止应激性溃疡等对症治疗 。
要足够大 ， 在脑表面近血肿处穿刺达血肿区 ， 彻底清 除血肿 。 并行去骨瓣减压术 ，去 除约 １ ０ ｃ ｍ直径大小骨瓣 ，减轻患者
视 。常 用 的治疗方 式有 小 骨窗颅 内血 肿清 除术、开颅 血肿
行 血肿定位 口 】 ，在 出血部位最近头皮处 ，切开 头皮 ，颅骨钻 孔开小骨 窗 ， 直径约 ３ ｃ ｍ， 剪 开硬脑膜 ，脑压板分开脑表面 ， 避开 主要脑部 功能区 ，找到血肿部位 ，进行血肿引流 。清除
血肿后 ，留置 引流管 ，电凝止血 【 ６ Ｊ 。术后进行止血 、降颅压 、
度区域 ，提示 颅内出血 。
３ 讨 论
高血压性脑 出血患者逐年增多 ，治疗 的手术方式也有多
种 ，早期采取何种 治疗 对于患者预后影 响较大 嘲。因此 ，临
１ ． ２ 手术方 式
１ ． ２ ． １ 观察组采用小 骨窗颅 内血肿 清除术 ，根据 Ｃ Ｔ检 查进
床上对于高血压性脑 出血患者手术治疗方式 的选用应予 以重
２ 结 果
观察 组患者 手术时 间、住 院时 间，较对 照组手术 时间 、
１ ． １ 一般 资料
选 择笔者 所在 医院神 经外科 ２ ０ １ １ 年８ 住 院时 间短 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ两组并 发症发
月一 ２ ０ １ ２ 年８ 月确 诊 为高 血压 性 脑 出血 的患 者 １ ０ ０ 例 ，其 生情况 ， 观察组术后再 出血者 １ 例， 对照组术后再出血 ２例 ，
清除术及去骨瓣减 压术 、显微外科血肿清 除术 等方 式 『 ９ Ｊ 。本
次研 究 的患者 中 ，对 患者采 用 的手术方 式 为前两者 ，比较 手术后 各项 指标可见 ：小骨 窗组手 术时 问 （ ６ ７ ． ８ ±１ ３ ． １ ）ｈ 、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观察超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效
目的研究超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效。
方法回顾性分析2011年1月～2014年12月在我院接受超早期小骨窗微创脑出血清除术的高血压脑出血患者67例，采用小骨窗微创脑出血清除术对患者进行治疗，在患者结束手术后1个月和6个月对近期和远期疗效进行评价。
结果在术后第1、3、7天对67例患者进行CT复查，67例患者中，58例患者血肿完全清除，血肿完全清除率为86.57%。
术后6个月对患者进行随访，根据ADL评分标准对患者进行评定。
结果Ⅰ级患者14例，Ⅱ级患者24例，Ⅲ级患者18例，Ⅳ级患者9例，Ⅴ级患者2例。
67例患者中，良好与中残患者38例（56.72%），重残患者29例（43.28%）。
结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效较好，患者血肿完全清除率较高，患者预后良好率较好。
标签：超早期；小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；疗效
高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑小动脉因发生病理性改变而破裂出血，在临床中是一种较为常见的疾病，一般情况起病较急，患者病情危重，病死率和致残率较高，对患者的生命和健康造成了严重的威胁，因此及时的对患者进行治疗是拯救高血压脑出血患者的关键[1]。
目前对于高血压脑出血的外科手术术式较多，有传统的骨瓣或骨窗开颅术、CT导向穿刺血肿抽吸术、小骨窗开颅术、MRI立体定向排空术等多种微侵袭手术[2]。
此次研究选取在我院治疗的高血压脑出血患者67例，采用超早期小骨窗微创脑出血清除术对患者进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2014年12月我院收治的高血压脑出血患者67例作为研究对象，其中男44例，女23例，年龄40～75岁，平均年龄（61.81±9.32）岁。
67例患者在入院时均经过头颅CT检查，确诊为自发性脑出血，排除动静脉畸形破裂，脑动脉瘤，脑外伤等造成的脑出血。
67例患者均存在不同程度的意识障碍，采用格拉斯哥昏迷评分对67例患者进行分级，34例患者在3～8分，30例患者在9～12分，3例患者为13～15分。
47例患者椎体束征为单侧阳性，15例患者为双侧阳性，5例患者为大脑强直。
1.2 方法
67例患者均在发病后6 h内进行小骨窗微创脑出血清除术，采用气管插管进行全身麻醉，使用速尿、甘露醇进行降颅压处理，对患者头颅进行CT扫描，然后沿标记血肿和距离皮层最近的位置切口，在切开时，应注意避免损伤重要的脑部功能区和大血管，纵行头皮直切口约5 cm，然后切开至骨膜，使用颅钻进行钻孔，将骨窗扩大至直径约3～4 cm，采用“十”字将患者脑膜切开，然后使用脑
穿针进行穿刺，从而确定血肿的位置和深浅，并抽吸部分血肿后再进行减压，将皮质切开约
2 cm，使用脑压板将脑组织缓缓牵开，直达血肿腔，然后在直视下使用细吸引器吸出血肿，如果在过程中出现血肿腔内出血，则应使用双极电凝进行止血，当血肿清除术完毕后使用明胶海绵将伤口贴敷止血，在血肿腔放置引流管，在术后24～48 h后拔出。
1.3 疗效评价
近期疗效：分别在患者术后1、3、7天对患者头颅进行CT复查，检查患者血肿清除情况。
远期疗效：在患者接受治疗后6个月，对患者进行随访，根据患者日常生活能力（ADL）对远期疗效进行评价，Ⅴ级为植物生存状态；Ⅳ级为意识清醒，但基本卧床；Ⅲ级为日常生活需照顾，但可拄拐行走；Ⅱ级为大部分日常生活可自理；为Ⅰ级为日常生活可完全自理。
将Ⅰ～Ⅲ设为良好与中残，将Ⅲ～Ⅳ设为重残。
2 结果
在术后第1、3、7天对67例患者进行CT复查，67例患者中，58例患者血肿完全清除，血肿完全清除率为86.57%。
术后6个月对患者进行随访，根据ADL 评分标准对患者进行评定，评定结果为：Ⅰ级患者14例，Ⅱ级患者24例，Ⅲ级患者18例，Ⅳ级患者9例，Ⅴ级患者2例。
67例患者中，良好与中残患者38例（56.72%），重残患者29例（43.28%）。
3 讨论
对于高血压脑出血患者的手术由最初的采用小骨窗开颅到锁孔入路、骨瓣开颅术，发展至近年来出现的显微神经外科技术，最为特别的就是立体定向仪，神经内窥镜等高新技术已经逐渐在脑外科的手术中使用，使高血压脑出血患者的治疗取得了较大的进展，但是由于目前大部分中小城市资金的限制，无法购买这些仪器[3]。
小骨窗血肿清除术是一种微创手术，手术操作较为简单、便捷，能够有效的对血肿进行清除并且不对患者造成新的损伤，由于小骨窗血肿清除术具有对患者创伤小，手术时间短，患者术后恢复较快的特点，越来越多的医院将小骨窗血肿清除术用于临床中[4]。
此次研究，67例高血压脑出血患者血肿清除率为86.57%，从而充分的证明小骨窗血肿清除术能够有效的清除血肿，改善患者脑部血循环，减轻周围脑组织受压。
目前国内高血压脑出血患者的预后良好率为26.55%～66.25%[5]，此次研究中良好与中残率为56.72%，与报告相符。
综上所述，超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效较好，患者血肿完全清除率较高，患者预后良好率较好。
参考文献
[1] 胡涛，林勇，吴春平，等.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察[J].中外医学研究，2011，09（12）：33-34.
[2] 沈伟俊.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].当代医学，2012，18（11）：48-49.
[3] 郑银海，方元铭，汪明军，等.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗45例高血压脑出血疗效观察[J].基层医学论坛，2014，（13）：1760-1761.
[4] 韩树生.超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的疗效及对IL-2、IL-6、TNF-α的影响[J].贵阳医学院学报，2014，39（2）：231-232，236.
[5] 许斌，田会宾，贾连海，等.超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床观察[J].四川医学，2013，34（1）：120-121.。