脑出血采用微创清除术治疗预后
微创清除术治疗高血压脑出血的临床观察与护理体会
残的先进 人物的有 关报纸 、书籍阅读 ，使其从 中得到启迪 。此外 ，优
美的音乐 世界也可 以熏陶和 陶醉 ，从而 战胜 自我 、超越 自我 ，对未来 充满希望 。 总之 ，希望对 于每一个 脑卒 中患者 来说 ，是 一种 内在主 宰生活 的
【 关键 词 】 微 创 清除 术 ；高血 压脑 出血 ；护 理
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３７
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０２ ４ ０ ５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ ２９ ０
我 科 自２ ０ 年 １ 至２ １年 １月采 用北京 万特福 科技 有限公 司生 ０６ 月 ０１ Ｏ 产 的Ｙ ．型颅 内血肿粉 碎穿刺针 ，碎吸抽血 、反 复冲洗及尿激 酶治疗 Ｌ１ 高血压脑 出血６例 ，并积极采 取相应 的护 理措施 ，取得 了较满 意的效 ５
２ １ 年２ ０２ 月第 １ 卷 第４ ０ 期
・临床护理 ・ ２ ５ ９
微创清除术治疗高血压脑 出血的临床观察与护理体会
段 双 秀
棣
欲
（ １山西 中条 山集 团总医院 ，山西 垣 曲 ０ ３ ０ ；２ 山西省临汾市人 民医院 ，山西 Ｉ ０ １０ ） ４ ７ ０ 临汾 ４ ０ ０
【 要】 目的 总结 Ｙ 一 型 颅 内血肿 微 创清 除术 治疗 中重度 高血压 性脑 出血 的 ・床 观 察 与护 理要 点 。方法 通过 对 ６ 例 高血压 性 脑 出血 患 摘 Ｌ１ ｌ 占 ５
护 ，应用康复技 术使 脑卒 中肢 体功能 障碍 患者最大 限度 调动残存 的肢 体功 能 ，帮助患者在 其身体许 可范 围内，最 大限度地恢 复其生活能力
颅内血肿微创清除技术与预后的关系
２ ２ 病 死 率 ．
６ ｄ。
带腑 组织 的腑ｍ 流 ， 救部 分 脑 细胞 功 能 。 日本学 挽 者通 过实验 证实 ， 肿形 成 后 ６ｈ 靠 近 血肿 的脑实 血 ，
质 出现坏死 ． 组织坏 死则 其功能 丧失 为不 可逆 ， 早 超
期手术 （ ６ｈ以 内 ） 减轻 这 些 组 织 学 变 化 ， 量 临 可 大 床病例 表 明 ． 超 期 手 术 可能 是 影 响预 后 的 关键 因
张 酬 发
（ 兴 市 中医院外科 ， 西 德 兴 ３４０ ） 德 江 ３ ２ ０
关 键 词 ：颅 内血肿 ； 微创清除技术 ； 后 预
中图分类号 ： ６１１ Ｒ ５． ５
文献 标志码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０９ １４２１）２ ０３－０ １０ —８９（００ １－ ０２ １ ＡＤＩ Ｉ为 良好 ； ＡＤＩ Ⅱ轻 残 ； ＤＬ Ⅲ为 中残 ， Ａ 即家 庭生 活需 人 帮 助 ； ＤＬ Ⅳ为 重 残 ， 床 不 起 ， 意 Ａ 卧 有
・ ２ ３ ・
实用 临 床 医 学 ２ １ ０ ０年 第 １ 卷 第 １ 期 】 ２
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ １ ｌｄ ｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ） ｅ ｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ２ ｉ ｎａ ｉ
颅 内血 肿 微 创 清 除 技 术 与 预 后 的 关 系
Ⅳ６ ， Ｌ Ｖ ２例 。Ａ ） 例 ＡＤ ＩＩ Ｉ一 Ⅲ２ ５例 ， 占存 活病
例 ７ ．５ 。 ｊ ７
１ 资 料 与 方法
１ １ 病 例 选 择 ．
２０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月 在德 兴 市 中 医院
３ 讨 论
CT定位微创血肿清除术联合星蒌承气汤治疗高血压性脑出血44例疗效观察
２ １ ２组治疗前后 Ｇ Ｓ评分 比较 ． Ｃ
治疗组 ４ ４例 ， 治疗前
Ｇ Ｓ评分（ Ｏ０ Ｃ １ ．４±１ ２ ） ， ．４ 分 治疗 后 （ ， １± ． １ 分 ； ６ ５ ２ ４ ） 对 照组 ４ ０例 ， 疗前 Ｇ Ｓ评 分 （ ． ７±１ ７ ） ， 疗后 治 Ｃ ９３ ．６ 分 治
除 非 高血 压 性 脑 出 血 和高 血 压 性 脑 出 血 出现 腹 泻 、 压 下 血
好转 ｌ ５例 （ ４ １ ） 未 愈 ４ 例 （ ． ％ ） 恶 化 １例 ３．％ ， ９１ ， （ ． ％ ）死 亡 ２例 （ ． ％ ） 对 照 组 ４ ２３ ， ４５ ； ｏ例， 愈 １ 痊 ８例 （ ５Ｏ ） 好转 １ 例 （７ ５ ） 未愈 ５例 （２ ５ ） 恶化 ４ ．％ ， １ ２ ．％ ， １． ％ ， ２例 （ ．％ ） 死亡 ４例 （０ ０ 。治疗组痊愈率 、 ５０ ， １． ％） 好转率 均高于对 照 组 （ ＜０ ０ ， 亡率 低 于对 照组 （ ＜ Ｐ ， ５） 死 Ｐ
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
随机分为 ２组。治 疗组 ４ ４例 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ２例 ； 龄 年
３ ７岁 ， 均 ５ ８～ ３ 平 ９岁 ； 底节 区出血 ３ 基 １例 ， 脑 出血 ６ 丘
例 ， 入 脑 室 １ 例 ， 层 下 出血 ５例 ， 发 血 肿 ２例 ； 血 破 １ 皮 多 出 量 ３ ４ Ｌ２ ０～ ９ｍ ２例 ， ７ Ｌ１ ５ ０～ ９ｍ ６例 ， ０ｍＬ６例 ； ＞８ 昏迷
死 亡 。
枢性顽症… ， 如顽固性呃逆 、 上消化道 出血等 ， 给治疗带来
困难 ， 直接影响疗效和预后 。２ ０ － ２０ ， ０６ ０ ９ 我们应用 Ｃ Ｔ定
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血【摘要】目的研究颅内血肿微创清除术及液化治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法采用颅内血肿微创清除术，在CT定位的情况下，经皮颅内血肿穿刺针穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂，清除血肿。
结果微创治疗40例，存活38例，死亡2例。
结论该项技术提高患者的生存率，缩短了病程，弥补了单一疗法的不足，且操作简便，值得推广。
【关键词】高血压;脑出血;颅内血肿微创清除术自2001年5月至2007年5月，我院引进了首都医科大学附属北京朝阳医院研制成功的颅内血肿穿刺针，治疗了40 例高血压性脑出血，并于1996年1月至2000年8月我院采用内科治疗进行了与内科保守治疗的随机对比研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料采用微创治疗（治疗组）40例，对照组（内科治疗组）40例，两组病例均按全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]，均经头颅CT检查确诊，不论性别、年龄、入院时神经功能缺损程度积分，伴发急病积分，既往史积分，出血部位、平均血肿大小，平均血压等指标，经统计学处理，均无显著差异(P＞0．05),具有可比性。
1．2 治疗方法1．2．1 对照组常规降颅压，控制脑水肿，降血压，抗感染，应用皮质激素，神经营养药，维持水电解质平衡，防治各种并发症等。
1．2．2 治疗方法采用颅内血肿微创清除术，操作在CT引导下进行，CT 扫描，选择血肿最大层面，避开重要结构，选择据头皮最近处为穿刺点。
穿刺点常规消毒，局部麻醉，使用颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福科技有限公司生产YL-1型)，在电钻驱动下穿透颅骨及硬脑膜，然后插入针芯缓慢进入血肿腔。
接引流管抽吸，引流血肿，应用粉碎针用0．9%盐水500 ml+肝素100 mg量出而入，定时冲洗血肿腔，然后注入生理盐水5 ml+尿激酶2万U，关闭引流管，2 h 后开放引流。
以上过程每日重复2~3次，及时复查头颅CT，血肿基本排除后即可拔针。
微创清除术治疗颅内出血致脑疝病人21例临床体会
清 除术治疗的 ２ 例 患者 ， １ 例 ， ７ ， 龄 ３ — ８ ｌ 男 ４ 女 例 年 ９ ９岁， 均年龄 平 ６ ． 岁 ， 经急诊头颅 Ｃ ６１ 均 Ｔ确 诊 ， ） （ 出血 量 ， １ 应用 多田氏 公式 计算出血 总量 Ｔ Ｃ ） ／ Ｌ Ｓ ｌ ｅＴ一 血肿毫升 数 ， 长径 ， （ ｍ３＝ ６ ．ｓ ｎ （ ｉ Ｌ一 ｓ—短 径 ，
【 中图分 类号 】Ｒ １ １ ５ ． ６ 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 文章编号 】 １ ０ —７ ８ （ ０ ００ —０ ０ － １ ４ ４ ４２ １ ）８ １ ８ ０ ０
１资料与方法
１ １ 资料来源 ． ２０ 年 ８ ０３ 月以来在 我院急诊科住 院的颅内 出血致 脑疝并接受微 创
控制 颅 内压 、 抗 感 染 、控 制 血 压 、 脑保 护 以 及 对症 治 疗 。术 后 １ 周 内给予 中药生 脉注 射液 ６ ｍｌ ０ 静脉 滴注 ， 周后 给予 黄芪 注射 液 ～ ６ ｍｌ 、血栓 通针 ２ ｍｌ ０ ？ ５ 静脉滴 注 ， 日一次 。 每
工 作中 ， 对于不 同类 型 ， 同部位 的颅内 出血病 人根据病情轻重缓 急选 不 择 不同时机进 行手术 ， 到 良好效 果 ， 收 尤其对于 大量脑 出血 病人 ， 无论 就诊 时间早晚 ， 取随到随检 查 ， 采 争取最 佳时机进 行手术 ， 不但挽救 了 部分 出血 合并脑疝 患者的 生命 ， 且 使相 当一 部分患者 术后保 留了较 而 好 的生活 能力 ， 提高 了患者生 存质量 。本组 ３ 慢性迟发 性硬膜 下出 例 血病人均 于外 伤后初诊 Ｃ Ｔ检查未发现 出血征象 ， — ３ ２ 个月逐渐 出现 头痛 、智力下 降 、肢 体功 能障 碍渐 至 昏迷 ， 查 ＣＴ 或 磁共振 后发 复 现迟发性 出血合 并脑疝 ， 术后 引流 出大 量纯液态 泻血 ， 脑组织 复位 ， 脑 疝逆转 ， 后未遗 留肢体 及智能障 碍 。基底节 区出血病 人术后 ｌ 时 术 小 内清醒者 ２ ， 他病人均于一 周内意识清醒 ， 例 其 术后一 周至三个月 内肢 体功能完全或 部分恢复 ， 其中 ２ 病人发病后首次 Ｃ 例 Ｔ检查出血量小于 ２ｍｌ采取 保守治疗一 天后昏迷 ， 侧瞳孔散大 ， ０ ， ｌ 复查 Ｃ Ｔ时出血量增加 至 ６ｍｌ ０ 以上 ， 即给予手术 治疗 ， 立 恢复 良好 ， 明微 创术对于慢性迟发 说 性硬膜下 出血及基底 节区出血有 良好疗效 ， 例额 叶出血 ， １ 未遗留肢体 功能障碍 ， 回访三个 月病 人有时感觉阵 发性 头痛 ， 服用止痛药物可以缓 解 ； 例 枕叶 出血并破 人脑 室患者 因发病 前在 当地卫生 院误诊 为脑梗 １ 塞， 治疗 １ 天后病 情加 重 ， ｌ 出现 昏迷转 入我院 ， Ｃ 示出血 合并脑 查 Ｔ 疝， 给予 急诊手术 后 ， 仍然恢 复 良好 。 １ 例持续植 物状态 的患者 ， 原 为 发 性脑室 出血合并梗 阻 眭脑积水 ， 病人术后 反复出血 ｌ 亡 ３ ：例为 死 例 １ 本组病例 中年 龄最大者 ８ ， ９岁 既往无高血 压病 史 ， 入院前一 周内患 于 腔 隙性脑梗塞 ， 予降纤酶治疗 一周突发脑室 出血 ， 给 一小 时内出血量达 １０ ， ７ｍｌ双侧 瞳孔散大 ， 虽然 采取 了手 术措施 ， 仍未达到 预期疗效 ， 天 ４ 后 死于呼 吸 、循 环衰竭 ； 例基 底节区 出血 ， １ 发病 ２ 分 钟后即形 成脑 Ｏ 疝； 另外 １ 为肝硬化腹水病 人住院期 间突发 脑出血 ， 例 发病后 因低 蛋白 血 症致 全 脑肿 胀 ， 术无 效死 亡 。说 明影 响手 术效 果不 但有 年龄 因 手 素， 出血 量 、出血 部 位以及 既 往史 对本 病的 预后 都有 非 常关 键的 作 用 。总结本组病 例 ， 成活率为 ８ ．％， 亡率 占 １ ．％， ５７ 死 ４ ３ 相对 内科保 守 治 疗病死 率 ３ ．％ 死亡 率 明显下降 ， ２５ 这与 国内其 它报道相一 致 。 一１
高血压脑出血微创血肿清除术后观察与护理
１６ ３
中国医药指 南 ２０ 年 ４月第 ７ 第 ７ ０９ 卷 期
Ｇ ｉ ｏ Ｃｉａ ｄｃ ｅ ｐｉ ０９Ｖ １， ． ｕ ｅ ｆ ｈ Ｍｅｉｎ， ｒ ２ ０，ｏ７№ ７ ｄ ｎ ｉ Ａ ｌ ．
高血 压脑 出血微创血肿 清除术后观察与护理
李艳华
【 要】 目的 探 讨 高血压 脑 出血 惠者 经微 创血肿 清除术后 观 察和护 理效 果。方 法 对 ４ 高血 压脑 出血 患者 采取微 创 手术 治疗 ，术后 做好 摘 ９例
２ ． ４严密观察瞳孔变化 尤其早期 ，谨 防再 次脑出血 。３ 后脑水肿逐渐进入高 峰期 ，要预 ｄ 防脑 疝 。若患者 昏迷 由浅入 深或 清醒 后再次 昏迷 、血肿 侧瞳孔变 化
不定 、对 光反射迟钝或消 失、偏 瘫加重等 ，表 明病情 恶化 ，可能有严 重脑 水肿或再 出血 ，应及时通 知医师行Ｃ 扫描 。本组有４ Ｔ 例均为术后
比例３／９ １ ，死亡 比例６ ９ ４ ／ 。 ４
２护 理 ２１严密观察病情 ． 主要 包括意识 、血压 、瞳孔、呼吸及 血氧饱 和度等变化。 ２ ． ２意识状态
神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状、预后及影响术后生活质量的Logistics分析
DOI：10-3969/j.ien-1672-770.2021.01.017•临床研究-神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状、预后及影响术后生活质量的Logistics分析刘胜华，周政，唐协林,黎乾科，刘怡东，赵超，肖奎，羊飞龙,何绍勇，罗静，夏湘平，叶勇强!摘要】目的研究神经内镜微创术结合腰大池持续引流（LCFD）术治疗高血压脑出血（HICH）的预后及其影响因素。
方法66例HICH患者随机分为观察组及对照组，每组33例。
观察组患者采用神经内镜微创术结合LCFD治疗，对照组患者采用标准骨瓣开颅血肿清除术结合LCFD治疗。
比较两组患者的手术相关指标，以及手术前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、格拉斯哥预后量表（GOS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、Epwoth嗜睡量表（ESS）评分和预后生活质量SF-6评分;分析影响术后预后的因素。
结果观察组患者的手术时间及术中出血量显著低于对照组，血肿清除率显著高于对照组;术后的GCS、GOS、ADL、ESS评分及SF-6评分显著高于对照组（均P<0.001）。
多因素分析显示，与子女同住、吸烟、饮酒、脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室为脑出血预后的独立影响因素。
结论神经内镜微创术结合LCFD对HICH具有较好的疗效，患者的预后较好。
同时应及时对患者是否与子女同住、吸烟、饮酒及脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室进行了解与监测（并早期开展康复治疗干预$!关键词】高血压脑出血；神经内镜微创术（腰大池持续引流；预后；影响因素!中图分类号】R651；R743.2【文献标志码】B【文章编号】1672-770（2021%01异080-5Logistics analysis on effect of neuroendoscopic minimally invasive surgery combined with LCFD on the symptoms,prognosis and quality of life of patients with HICH LIE Sheng-Hua,ZHOU Zheng,TANG Xie-Ho,etal Depagmef O Neurosurgers,Third A fi Oated Hospital f NortS Sichuan MedOal Collefe,Miaayang621100,China Corresponding authos：ZHOU ZhengAbstract:Objective Tc explore the eOect of neuroendoscopic m inimallg invasive suryet combined with lumbar cerebrospinal fluig drainage（LCFD）on the symptoms,prognosis and qualitu of life of patients withhyao'Wnsiveintracerebralgemortayc（HICH）.Methods66patienW with hypertensive intracerebrcl hemorrhage wererandomlg divided into observation youp and contrci youp,33cases in each youp.Patients in thc observation groupwere treated with endoscopic minimallg invasive suryet combined with LCFD,whilo patienW in thc contrci group weretreated with standard craniotomy combined with LCFD.Thc perioperative indexes,GCS,GOS,ADL,ESS scores andprognosis of thc two groups were compaed,and thc factors influencing the qualitu of life were analyzed.Results Thcoperation Uec and intraoperative blood loss of the observation youp were siynificanUg gwcr than those of thc contrciyoup,and the hematoma clearance rats was siynificanUg higher than that of the contrci youp；the Gksyow coma scale（GCS）,Glasyow outcome score%GOS）,activities of daily living scale（ADL）,Epworth sleepiness scale%ESS）scoresand SF-6scores of the observation group were significanUg higher than those of the contrci group（ai P<0.001）.Multivaiato analysis showed that tiving with chiion,smoking,drinking,amount of cerebral hemorrhage,midiincshift,Uec from cerebral hemorrhage to operation,rd ventricular rupture were independent prognostic factors.Conclusion Neuroendoscopic minieallg invasive suryet combined with LCFD has good curative eOect and goodprognosis in patients with hich.At the same tiee,we shouk tieelg understand and monitor whether the patients livewith theic children,smoking,drinking and the amount of inWacerebrai hemorrhage,midiinc shift of brain,the timefrom cerebral hemorrhage to operation,and break into ventricles,and cairy out earlg rehabiliition intervention.Key wo+s:hypertensive intracerebral hemorrhage；neuroendoscopic minieallg invasive suryet;LCFD；prognosis基金项目：四川省医学会科研课题计划（S15056）；绵阳市卫生健康委科技计划项目（201953）作者单位：621100绵阳#川北医学院附属三台医院神经外科（刘胜华，唐协林#黎乾科，刘怡东，赵超，肖奎，羊飞龙,何绍勇，罗静）；陆军军医大学第二附属医院神经外科（周政）；遵义医学院附属医院神经外科（夏湘平）；四川省资阳市第一人民医院神经外科（叶勇强）通信作者:周政,E-mail:biybrain126@高血压脑出血（hypeOensiveintyceybymemowhaye, HICH）主要是由于血压升高造成的局部脑血管壁破裂所致；随着发病后脑组织受压迫,局部缺血缺氧，造成脑组织及神经细胞损伤，甚至凋亡，进而导致相关运动区域的功能障碍，严重影响患者的生命质量⑴$超早期神经内镜微创术可对高血压脑出血灶的大部分%80%）血肿进行清除［2］;术后通过腰大池持续引流％lumbar cerebrospinal Iuid drainage, LCFD），对于患者的神经功能恢复具有重要的意义。
颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效观察
高 于对 照 组 的 ５ ．％， 差 异有 统 计学 意义 （ ００ Ｘ！＝ １ ．３ ， ２ ７ ７ Ｐ＜０． ５） 治 疗 组 的 死 亡 率 为 ２． ％ ， 低 于 对 照 组 的 ０ 。 ３
１ ９ 。详 见表 ２ ％ １． 。
开骨瓣或骨 窗， 清除血 肿。 治疗 组在此基础上行颅 内血肿
２． 近 期 疗 效 比 较 治 疗 组 的 总 有 效 率 为 ８ ． ％ ， 明 显 １ ６０
１资料与方法
１ １ 一般 资料 选择 ２ ０ ． ０ ６年 ｌ 至２０ ２月 ０ ８年 １月 在 我
院住院治疗的 ８ ５例 ＨＩ ＣＨ 患 者 ， 年 龄 ４ ～８ ５ ７岁 ， 平 均
（ ５． ６ ３± ２ ． ） 岁 ， 均 有 高 血 压 病 史 ， 诊 断 符 合 第 四 届 １７ 全 国脑 血 管 会议 脑 出血 诊 断 标 准 ， 并 经 头 部 Ｃ 扫 描 确 诊 。 Ｔ 所 有 患 者分 为 两 组 ， 治疗 组 ４ ３例 ， 对 照 组 ４ ２例 。 两 组 患
者年龄 、入 院时血压 、 出血量 、 出血部位及意识障碍程度
大 体 一 致 。 详 见表 １ 。
１ ２ 治 疗 方 法 两 组 常 规 使 用 脱 水 药 、 止血 药 、 糖 皮 质 激 ． 素 、 抗 生 素 、 神 经 营 养 药 物 等 综 合 治 疗 ， 同时 注 意 防 治 并 发 症 ， 并维 持 水 、 电解 质 及 酸 碱 平 衡 。 对 照 组 在 此 基 础 上
微 创 清 除术 ， 具 体 方 法 ：在 Ｃ 下 定 位 ， 选 定 穿 刺 层 面 及 Ｔ
穿 刺 点 （ 开 功 能 区 、 多 血 管 区 和 静 脉窦 ） 选 择 长 度 适 避 ，
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脑出血采用微创清除术治疗预后探析
【摘要】目的探讨脑出血采用微创清除术治疗的预后。
方法本次研究选择的对象共80例，均为本院2008年2月至2012年8月收治的脑出血患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用传统开颅手术治疗，观察组采用微创清除术治疗，回顾两组临床资料。
结果观察组40例中，近期总优良率为70%；远期总有效率为75%。
对照组40例患者中，近期总优良率为32.5%，远期总有效率为45%，两组各指标比较差异均有统计学意义（p0.05）。
1. 2 方法对照组采用传统开颅手术治疗。
观察组采用微创清除术治疗，具体操作步骤如下：依据ct检查示血肿形态、位置、大小对穿刺靶点加以确定。
局麻，对yl-1型颅内血肿粉碎穿刺针适宜长度进行选择，在颅钻驱动下，向颅内直接穿刺进入，钻芯取出，取圆钝头针芯插入在血肿腔置入，用帽盖将顶端封闭，引流管连接侧孔，将血肿吸除，并从侧管用5ml生理盐水反复冲洗，至流出血为淡红色。
用尿激酶2万u在冲洗后在血肿腔注入，行2～4 h夹闭留置后将引流开放，上述操作在间隔6～8 h后可重复进行，行2～3次反复冲洗。
依据临床表现及ct复查情况，术后24～72 h将针拔除。
术后对血压水平进行调整，并给予神经营养药、抗生素药物治疗，如患者有明显颅内压增高，可取小剂量20%甘露醇应用[2]。
1. 3 效果评定行1个月治疗后，依据格拉斯功能缺损量表评估临床效果。
优：可正常生活，术后恢复良好，有轻度神经障碍；
良：生活虽可自理，但中度病残；重度病残：生活不能自理，意识清楚；植物生存；死亡。
采用日常生活能力评定量表（adl）评估随访6个月的恢复效果。
治愈：ⅰ级；良好：ⅱ-ⅲ级；病残：ⅳ-ⅴ级。
治愈+优良=总有效。
1. 4 统计学方法统计学软件采用spss13.0版，计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验， p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组40例中，近期总优良率为70%；远期总有效率为75%。
对照组40例患者中，近期总优良率为32.5%，远期总有效率为45%，两组各指标比较差异均有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
注：*与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
脑出血起病急骤，有较高致残及致死率。
大量脑出血时，颅内压显著增高，血肿急性膨大，压迫附近脑组织促使其发生移位，出血破入蛛网膜下腔、脑室或枕骨大孔及小脑幕切迹被堵塞，阻挡脑脊液循环通路，使颅内压迅速升高，压迫脑干，使患者急骤死亡。
较小的血肿采用内科保守方案治疗可取得一定效果，但患者血肿在40ml以上时有接近100%的死亡率，或因周围脑组织被血肿压迫，损害神经功能，造成严重后遗症。
传统开颅血肿清除术易造成二次创伤，病死率也居较高水平[3]。
微创清除术为将脑内血肿在最小创伤下有效、及时的清除，使颅内压降低，使血肿周围分布的已呈水肿改变的脑细胞坏死减少，
减轻血液成分重吸引后和血肿占位效应所致的脑结构破坏及病理
性瀑布效应等恶性循环，起到改善预后，抢救生命，降低病死率的目的[4]。
本次研究采用yl-1型一次性颅内血肿穿刺针，微创、操作简单，使死亡率明显降低。
结果显示，观察组40例中，近期总优良率为70%；远期总有效率为75%。
对照组40例患者中，近期总优良率为32.5%，远期总有效率为45%，两组各指标比较差异均有统计学意义（p<0.05）。
提示与传统开颅清除术比较，微创清除术可显著改善预后，减少死亡事件发生，加快术后患者康复进程。
综上，脑出血采用微创清除术治疗，具有创伤小、操作简便、患者依从性好、死亡率低的特点，可使预后明显改善，提高临床治疗有效率，加快患者术后康复进程，具有非常积极的临床意义。
参考文献
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国医药导报， 2010， 7（16）： 251-252.
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[4] 张嘉雄. 微创清除术救治高血压脑出血43例. 中外医学研究， 2011， 09（1）： 23-24.。