预防VSD术后引流管堵塞的护理
VSD负压引流的护理
VSD负压引流的护理VSD负压引流是一种广泛应用于临床护理的治疗方法，可用于各种外科手术后的伤口引流，以及疾病导致的积液排除。
本文将对VSD负压引流的护理进行详细介绍，包括使用方法、注意事项以及常见问题的解决方法。
1. VSD负压引流的原理及使用方法VSD负压引流是通过负压泵系统，将引流管与伤口连接，通过负压的作用，帮助伤口排除积液，促进伤口康复。
使用VSD负压引流的方法如下：（1）选择合适的引流系统：根据患者伤口的特点，选择合适的VSD引流系统，包括引流管、负压泵等。
确保引流系统的质量可靠，以及能够满足患者需要。
（2）准备伤口：清洗伤口，确保伤口周围的皮肤干净整洁。
在引流管插入伤口之前，应使用无菌物品进行消毒处理。
（3）连接引流系统：将引流管与负压泵连接，确保连接处密封可靠，防止气体泄漏。
在连接时，注意避免扭曲或拉扯引流管。
（4）负压设定：根据患者的情况和医生的建议，设置合适的负压值。
一般情况下，负压值应在-75mmHg至-125mmHg之间。
（5）固定引流系统：将引流管固定在患者身体上，避免引流管的移位或脱落。
可以使用透明敷料或专用固定带进行固定。
2. VSD负压引流的护理注意事项在进行VSD负压引流护理时，护士需要注意以下几个方面：（1）密切观察患者：负压引流过程中，护士应密切观察患者的伤口情况以及病情变化。
如发现出血、感染等异常情况，应及时向医生汇报。
（2）定期更换引流系统：引流系统中的引流袋和滤器应定期更换，避免二次感染的发生。
一般情况下，引流袋应每隔24小时更换一次。
（3）保持患者舒适：在使用负压引流时，患者可能会感到不适，如疼痛或紧迫感。
护士应及时给予患者舒适护理，如合理调整引流系统的负压值、维持患者的体位等。
（4）注意引流管的通畅：引流管在使用过程中可能会被血块、分泌物等堵塞，影响引流效果。
护士应定期检查引流管的通畅情况，如发现阻塞应及时处理。
3. 常见问题及解决方法在VSD负压引流过程中，常见的问题及解决方法如下：（1）负压泵故障：如负压泵出现异常声音、工作不正常等情况，应立即停止使用，并及时向医患协调员报告，维修或更换负压泵。
VSD负压封闭引流术的护理
VSD负压封闭引流术的护理1.术前准备：-熟悉VSD负压封闭引流术的原理和操作技术，并与患者沟通术前注意事项和手术过程。
-安排好手术所需的器械、设备和药物，并确保设备正常工作。
-对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
-根据患者的病情进行适当的术前准备，如输血、准备抗生素等。
2.术中护理：-协助医生完成手术准备工作，如清洗和消毒手术部位，铺设无菌外科手术巾等。
-给予患者适当的镇静和协助患者保持合适的体位。
-监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理意外情况。
-协助医生操作和调整负压封闭装置，确保引流系统的畅通和密封。
-注意保持手术区域的无菌状态，定期更换手术巾、器械等。
3.术后护理：-监测患者的生命体征，并密切观察术后输入液体和排出量的变化。
-检查和记录患者VSD引流系统的工作情况，包括引流液的颜色、量和质地等。
-定期更换引流袋和引流管，避免污染和阻塞。
-注意观察患者的伤口情况，包括渗液量、颜色、气味等，及时发现并处理感染迹象。
-合理安排患者的饮食和活动，避免因过度活动或摄入不当食物引起内疝、腹胀等并发症。
-给予患者必要的卫生护理，保持伤口的清洁和干燥，防止感染。
4.并发症的预防和处理：-监测患者的呼吸功能，及时发现呼吸困难、气胸等并发症的征象。
-预防和处理VSD负压封闭系统的漏气和渗漏，及时调整装置和更换密封材料。
-定期评估患者的疼痛程度，并给予必要的镇痛和护理措施。
-教育患者和家属关于术后护理和并发症的预防，包括注意伤口的清洁、避免皮肤损伤等。
总之，VSD负压封闭引流术的护理要求护士具备扎实的专业知识和丰富的护理经验。
护士要与医生密切配合，保证手术的顺利进行。
术后的护理重点是监测患者的生命体征和引流系统工作情况，及时发现并处理并发症。
通过科学细致的护理，可以提高手术的成功率和患者的康复效果。
VSD术后护理ppt课件
1
VSD的概念
VSD的原理及临床意义 VSD的适应症和禁忌症
VSD术后的护理
2
VSD概念
VSD技术即负压封闭引流技术是一种处理浅 表创面和用于深部引流的全新方法，能够彻 底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是 外科引流技术的革新。
3
VSD的组成
VSD敷料 生物半透膜--- 成分为聚氨酯和丙烯酸 负压源---临床上主要是墙壁负压接口 （0.017MP~0.060MP） 三通接头
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注意事项
5、外出检查时先分离引流管，再关闭负压源， 后用无菌敷料包裹夹紧；安返病房后，先调 节负压源，调好后再松止血钳。 6、告知患者维持创面生物半透膜密闭覆盖的 重要性。如创面敷料卷曲、脱落、不能维持 有效负压，及时给予更换。
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14
VSD的护理
2.1.4 观察冲洗情况， 准确记录冲洗液、 引流 液的量和性质， 保持冲洗通畅， 如遇冲洗不 畅时，应告知医生立即解决。 2.1.5 负压维持时间，一次负压密封引流可维 持有效引流 5～7 天， 一般在 7 天后拔除或更 换， 对于组织血供较差， 面积较大的创口， 如手部、足部时间应在 7～14 天。植皮后用 VSD 加压打包，负压状态需维持 12～21 天。
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VSD敷料
5
生物半透膜
6
VSD技术特 点
以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫堵塞机体皮肤 或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面， 充当创面与引流管之间的中介，将传统的点 状引流变为全方位引流；以生物半透明膜为 全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙， 同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD 敷料相接触的创面处于一个全封闭负压引流 状态.
13
预防VSD术后管道堵塞的方法及护理
预防VSD术后管道堵塞的方法及护理作者：徐福健来源：《今日健康》2014年第04期【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0204-011992年德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士发明了负压封闭引流技术（VSD），被广泛用于感染性创面和肢体软组织急性损伤的治疗，取得了满意的效果。
当前VSD技术已成为一种处理各种创面及深部引流最常用的方法，但在护理过程中常出现引流管堵塞情况，致使引流不畅，影响治疗效果。
针对管道堵塞原因进行分析，我们打破常规护理方法，采用一种定时循环冲洗方法进行护理。
经过对比，发现采用定时循环冲洗方法对VSD术后防止管道堵塞效果更佳，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年3月～2012年8月在我科使用VSD引流的共54例，其中男性31例，女性23例，年龄17—68岁。
开放性胫腓骨骨折并软组织缺损22例，小腿撕脱伤7例，前臂软组织缺损16例，股骨干骨折并软组织缺损6例，筋膜室综合症切开减压3例。
将54例患者随即分为常规组和对照组，常规组27例，采用传统负压封闭引流护理常规护理，对照组27例，采用循环式生理盐水冲洗法冲洗。
1.2 方法常规组：采用VSD术后护理常规，负压维持在0.017～0.060MPa之间，发生引流管堵塞后，先停止负压，用20ml注射器抽生理盐水20ml由三通接头处逆行缓慢注入浸泡，使堵塞的引流物变软后，重新接负压吸引。
对照组：常规法接好引流管，负压源，引流瓶，负压维持在0.017～0.060MPa之间，0.9%生理盐水500ml用输液器去掉头皮针后连接VSD三通的侧孔接头，每2～4h停止负压吸引2～4min，打开输液器，生理盐水冲洗3～5min，60～80滴/min。
或根据创面VSD泡沫敷料大小，调节输入生理盐水的量。
1.3 统计学方法计数资料的百分率表示，两组比较采用X2检验，p2 结果观察结果显示，常规组引流冲洗后堵塞21例，堵塞率为 77.8%。
VSD负压引流的护理
负压封闭引流的护理
术后患肢保持功能位,避免压迫 引流管,可用气枕抬高易压迫的 部位，如背部、骶尾部等处，应 经常更换患者体位，用垫圈、被 子等将其垫高、悬空，防止 VSD 的 引 流 管 被 压 迫 或 折 叠 ， 因而阻断负压源。
引流液中含有大量的蛋白质以及创 伤状态下的高代谢反应，应给与营 养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、 高热量及富含维生素矿物质、微量 元素等易消化的食物，同时注意监 测水、电解质的变化及时予以补充 和调整。
大量新鲜血液被吸出
原因：1.密封不严 2.渗液被完全吸引
处理：1.确认密封效果 2.从冲洗管中注入 生理盐水
常见的漏气部位：
1.引流管 2.三通接头 3.边缘有液体 4.漏贴空白
处理： 1.确定漏气部位 2.补充贴膜
原因：1.堵塞物 2. 时间 3.堵塞部位
处理: 通过冲洗管 进行冲洗可 以解决。
VSD 负压 引流 的 护 理
VSD负压引流的护理 让患者更快痊愈
汇报者：吴心怡、李敏铃
病例 引入
王叔叔，男，69岁。小腿前侧可见长约10厘米伤口，骨头 外露、畸形，出血较多，很是痛苦。
我院骨科接诊后，因为伤口皮肤撕裂过多，部分创面无法 覆盖，无法直接缝合。
烧伤科医生彻底清除坏死、不新鲜组织后，为保护外露的 骨骼肌腱神经，防止骨骼、肌腱神经发生坏死，采用VSD负 压引流术。
卧位
严密观察引流液的量、质，并正确记录, 如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面 是否有活动性出血，及时报告医生，做
创面的观 好相应正确的处理。 察和护理
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营养 支持
功能 锻炼
术后第二天指导下肢患者 行患肢肌肉收缩运动，以 及不影响病情的远端关节 活动。
VSD负压引流术术中护理配合及术后护理
VSD负压引流术术中护理配合及术后护理摘要:目的探讨VSD负压引流术术中护理配合及术后护理。
方法以VSD负压引流术者进行研究，共60例，平均分成两组，即参照组、研究组，各30例，分别实施常规护理、护理干预，对比护理效果。
结果研究组并发症发生率低于参照组，差异P<0.05。
研究组护理满意度高于参照组，P<0.05。
结论VSD负压引流术患者实施护理干预，有效预防导管堵塞，得到满意评价，护理效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：负压引流术；术中配合；护理干预；导管堵塞；前言负压引流术（VSD）是使用含有引流管聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料填充或覆盖创面，使用生物半透膜封闭，呈空腔状态，控制负压，促进愈合的方法[1]。
VSD负压引流术属于有创操作，伴随感染、导管堵塞等并发症，需加强护理干预。
本文将以60例患者为对象开展研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以VSD负压引流术者进行研究，共60例，平均分成两组，即参照组、研究组，各30例，本研究在2019年10月开始，在2020年10月结束。
其中参照组患者，20例男性，10例女性；年龄是33-56岁（43.86±5.63）。
研究组，男性18性，女性12性，年龄34-57岁（43.73±5.79）。
对比分析患者年龄、性别等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法给予参照组常规护理：监测患者的心率、血压等生命体征指标，与患者面对面交流，口头讲述疾病有关知识，结合患者的实际情况实施对症指标，观察置管处皮肤，在出现红肿、出血等现象时给予有效处理。
给予研究组护理干预：首先，成立管理小组，由主治医师、护士长、护理人员组成，负责深静脉导管置入术的监督管理有关工作，做好管道维护，并定期检查，在发现问题以后需及时纠正。
加强小组成员的培训学习，熟练掌握深静脉置管术过程中导管堵塞的预防知识，对患者所存在问题产生原因及时分析，不断完善与改进。
骨科VSD负压封闭引流术及护理
骨科VSD负压封闭引流术及护理一概念负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。
二研究背景负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。
该技术于1992年由德国ULM 大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。
1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。
近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。
三材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供)，该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性。
配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。
四具体操作方法(1)彻底清创或清除皮肤感染组织。
(2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。
(3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
(4)负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450mm H g(0．017Mpa-0．06MPa) ，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。
(5)持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。
五作用机制负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。
VSD引流术后观察与护理
VSD引流术后观察与护理摘要】目的通过探讨VSD引流术在开放性骨折中的应用，总结VSD引流术后的疗效和护理体会。
方法对46例四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者一期均选用VSD负压吸引7-14d，注意观察负压、封闭性和引流的通畅，创面清洁后行皮瓣转移术。
结果46例患者经VSD引流后，患者创面愈合良好，均未继发感染。
结论在VSD用于处理各种复杂创面和深部的引流中，严密的观察和正确的护理是关键所在。
【关键词】 VSD 引流观察护理VSD是指用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料，辅料内含有引流管，用此辅料来覆盖缺损的创面，在引流管接通负压源之前用生物半透膜对之进行封闭，通过增加创面的血供、减少血管通透性、防止组织水肿和改善微循环来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
目前，广泛应用于大面积皮肤损伤、开放性骨折合并软组织缺损、糖尿病性溃疡和普外及烧伤等。
我院自2011年4月至2012年3月应用VSD引流术治疗了46例四肢创伤开放性骨折合并组织感染的患者，疗效显著，现将临床应用观察及护理体会汇报如下：1 材料和方法1.1 一般资料本组46例患者，男性患者26例，女性患者20例，年龄在20到78岁之间，平均年龄(49±3.4)岁。
患者均为四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者。
1.2 操作方法⑴清理创面：彻底清除创面的坏死组织，并清洁周围的正常皮肤。
⑵剪裁并覆盖VSD材料：将VSD按创面大小进行剪裁并贴于创面。
⑶连接负压源。
⑷持续负压吸引1周至2周，直至创面逐渐清洁，生成大量新鲜的肉芽组织，有助于下一步植皮。
2 VSD术后观察与护理2.1 维持有效的负压引流要想维持有效的负压，必须保持负压引流系统的封闭性。
持续有效的负压有助于充分引流、防止积血积液、控制感染和促进肉芽的生长。
VSD辅料明显塌陷、无明显泡沫和积液存在是负压有效的标志。
负压一般维持在40～60Kpa，过大过小都不利于创面的愈合[1]。
为了引流更加通畅，引流瓶应在低于创面20～30cm的位置放置，避免引流管折叠、扭曲和受压。
VSD术后_护理
VSD的概念 VSD的原理及临床意义 VSD的适应症和禁忌症 VSD术后的护理
VSD概念
VSD技术即负压封闭引流技术是一种处理浅 表创面和用于深部引流的全新方法，能够彻 底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是
外科引流技术的革新。
VSD的组成
VSD敷料 生物半透膜--- 成分为聚氨酯和丙烯酸 负压源---临床上主要是墙壁负压接口 （0.017MP~0.060MP） 三通接头
VSD的护理
2.1.2 观察局部皮肤、VSD 敷料及引流液色、 质、量，一般为暗红色血性液体、粘液或者 坏死组织。当发现有大量新鲜血液被吸出应 立即通知医生。 引流瓶每日更换并清洁消毒， 更换时先用钳子夹住引流管，再关闭负压源 进行更换。保持创面及局部皮肤干燥. 2.1.3 观察受压部位皮肤情况，定时更换患者 卧位，患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵 扯打折受压，影响引流效果。
VSD的护理
2.1.6 观察患者心理、情绪变化，由于创伤给 患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担 心疾病预后情况，应积极与患者沟通，进行 心理疏导， 讲述 VSD 治疗技术的基本原理和 提供成功案例图片资料展示给患者， 使之建 立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。
2.1.7 密切观察患者生命体征、意识的变化， 准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。
以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
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3、负压引流装置一定要匹配(负压引流瓶大小 不一)。
4、告知患者不要随意调节压力阀，压力过高 过低时护理人员及时调节，告知患者泻压声 音为正常现象，不要过于紧张。
注意事项
5、外出检查时先分离引流管，再关闭负压源， 后用无菌敷料包裹夹紧；安返病房后，先调 节负压源，调好后再松止血钳。
Vsd负压引流管的护理
Nursing of VSD negative pressure drainage tube
骨外一科 赵玉洁
内容
Content
一、概念 二、适应症 三、作用机制及优势
四、VSD负压引流管的护理(重点）
一、VSD是什么？
What is VSD?
二、VSD的适应症
The indications of VSD
严重的软组织缺损及挫裂伤 压疮
手术切口感染 植皮术后
慢性皮肤溃等
三、VSD的作用机制
The action mechanism of VSD
额定负压
减轻水肿
改善循环
促进再生
减少细菌
肉芽组织生长
上皮组织生长
6/11/2020
VSD的优势
The advantage of VSD
传统
VSD
开放伤口
密闭环境、防止交叉感染
1、看：负压源压力 正常：0.04-0.06KPa 过大：伤口愈合不良 过小：不能起到引流作用
2、看：VSD敷料塌陷、引流管管型存在
管型
3、听：漏气
4、遵医嘱正确执行冲管护理
三、观察引流液颜色、性状、量以及气味
24 h ：20—200 ml 大量鲜血 停止负压
会散发出臭味 在敷料上和引流管中出现黄
绿色、绿色等颜色
思考题：
在护理VSD负压引流管的过程中都会出现哪些 问题？如何处理？
谢 谢！
渗出较多
全方位、零积聚引流
频繁换药
7-10天更换 减少医务人员工作量
提升患者满意度
四、VSD负压引流管的护理
Nursing of VSD negative pressure drainage tube
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预防VSD术后引流管堵塞的护理作者：曾锦澜陈瑜萍来源：《中国实用医药》2011年第21期【摘要】目的 VSD负压封闭引流术的三种不同护理、及其防止引流管堵塞和延长负压封闭引流时间的效果对比。
方法收集33例使用VSD负压封闭引流的病例，随机分为冲洗组、滴注组及对照组三组，三组患者的引流管分别采用冲洗、滴注及常规处理，记录每次的引流时间及引流管堵塞次数，以便对比。
结果相比之下，冲洗组、滴注组较对照组的引流时间延长，堵塞发生率减少，差异具有统计学意义。
结论 VSD负压封闭引流术后实行引流管冲洗术或灌洗术者，可防止引流管堵塞，保持引流管通畅，取得了更好的治疗效果。
【关键词】 VSD负压封闭引流术;引流管冲洗;引流管滴注;引流管堵塞The Tube Care Ways of Vacuum Sealing Drainage ZENG Jin-lan. Department of ICU，Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University.Quanzhou, Fujian province,362000,China【Abstract】 Objective Comparing the effect of three tube care in vacuum sealing drainage to prevent blockage and extend the drainage time. Methods 33 cases of vacuum sealing drainage patients were recruited and randomly divided into 3 groups: the tube flush group, the tube drip group, and control group. Every drainage duration and the number of tube blockage were recorded and analyses. Results The drainage duration of the tube flush group and the tube drip group were longer than the duration of control group. The tube blockage of the tube flush group and the tube drip group were less than the tube blockage of control group. Conclusion The washing of vacuum sealing drainage tube can keep unobstructed, prevent blockage, and better therapeutic effect.【Key words】 Vacuum sealing drainage; The tube flush group;The tube drip group; Drainage tube blockage近来，以交能事故、机器绞轧、重物砸压等导致四肢广泛性皮肤软组织创伤的病例日益趋多，常合并肢体骨折、血管、神经损伤、软组织挫伤、感染等多部位损伤。
对于严重软组织损伤的患者，由于局部血供差，污染严重，传统的治疗方法较易出现肢体感染、坏死，严重者甚至会导致截肢。
德国ULM大学Fleischmann博士发明了负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD），用于治疗四肢软组织缺损性疾病，取得了良好效果［1～3］。
我院自2009年1月至2011年2月共收治33例严重创伤导致皮肤软组织缺损的患者，应用负压引流技术，取得了良好的疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料①选用武汉维斯第医用有限公司生产的聚乙烯乙醇水化海藻岩泡沫，俗称人工皮，其类似海绵，白色，无毒，无组织刺激性，无免疫活性，耐腐蚀，质地柔弱而抗张力强，表面密集大量相互贯通的直径为 0.2 mm～1.0 mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用，内部含有多侧孔引流管，有利于创面细小坏死组织及时排出体外，填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死所形成的创面，充当创面与引流管之间的媒介，将传统的点状引流变为面状引流，使用时可根据需要修剪或拼接。
②选用英国S&N公司生产的生物半透性粘贴薄膜，其具有高通透性，能使创面中坏死组织分解的腐臭气体渗透至薄膜外，并防止水分、细菌透过薄膜进入创面。
③三通管接头连接各引流管。
④因我院暂时未配备维斯第专用吸引机，故接床头中心负压装置。
1.2 方法①彻底清创：争取在伤后6 h内清创，用碘伏、双氧水反复冲洗创面，清除污染、坏死组织及异物，彻底止血，并尽量缩小皮肤及软组织缺损范围。
②合并骨折患者：根据损伤情况，行外固定或内固定术。
③设计负压封闭引流材料：根据创面大小，将引流材料修剪成与创面大小一致的形状，覆贴于创面时，其覆盖范围应超过创缘健康皮肤5 cm左右，边缘可用缝合针间断固定。
④贴膜（良好的封闭是保证引流效果的关键）：周围皮肤干燥后，取出半透膜，除去粘贴面的衬纸，暴露粘贴面，采用“叠瓦法”逐层逐片粘贴，使生物膜粘贴牢固，粘贴时避免挤压负压封闭引流材料，防止引流材料中的液体渗到贴膜与皮肤之间，影响粘贴的密封性。
⑤维持负压：根据需要，用三通管将所有引流管合并成一个出口，再连接引流管与负压装置，检查密封性，确保中心负压吸引通畅。
中心负压吸引一般维持在40～60 kPa之间，以负压封闭引流材料连同薄膜明显瘪陷，表面可见硅胶管管形为最佳效果，且有液体引流出为度。
1.3 分组我院自2009年1月至2011年2月共收治33例实行负压封闭引流术的患者，其中男性24例，女性9例，年龄18～75岁，平均（39.9±13.8）岁，共使用负压封闭引流术79次。
将病例随机分为三组：冲洗组、滴注组及对照组，其中冲洗组9例，滴注组11例，对照组13例。
并记录每次负压封闭引流材料引流时间及引流管堵塞次数，进行比较。
1.4 术后护理1.4.1 严密观察病情定时观察生命体征变化，注意患肢动脉搏动及末梢血运、感觉、活动情况，注意保暖，注意观察创缘皮肤和负压封闭引流敷料情况。
准确记录引流物的量、色、质。
并遵医嘱应用抗生素抗感染。
1.4.2 保持有效的持续负压引流中心负压吸引维持在40～60 Kpa之间，防止引流管受压、扭曲，注意各个接口连接紧密，避免漏气。
如果负压封闭引流材料与薄膜无法瘪陷，或薄膜下出现积液，均提示引流管堵塞，或负压失效，应立即分析，处理故障。
1.4.3 维持负压封闭引流时间一次负压密封引流可维持有效引流7～10 d，若负压封闭引流材料无堵塞，引流通畅，一般在7～10 d后拆除或更换。
若引流管堵塞无法再通则需立即拆除负压封闭引流材料。
拆除负压封闭引流材料后根据创面情况，选择行植皮术或更换负压封闭引流继续持续负压引流。
若行植皮后用负压封闭引流法加压打包，负压状态需要维持12～15 d。
临床中还需依照具体情况具体分析。
1.4.4 引流管堵塞的处理在持续负压吸引过程中，引流液中的血液、分泌物，坏死组织等停留在引流管中，经常出现引流管堵塞。
根据处理方法不同，将所有病例随机分为三组。
①对照组：当出现引流管堵塞后，停止负压吸引，用50 ml注射器抽取生理盐水缓慢注入引流管中浸泡，再接通负压源，吸出冲洗的生理盐水，如此反复，直至通畅。
②冲洗组：无论引流管是否堵塞，1次/d，先停止负压吸引，用50 ml注射器抽取生理盐水，注入引流管中，见负压封闭引流材料充分浸润，再接通负压源，吸出冲洗的生理盐水，直至引流液澄清为止。
生理盐水冲洗量一般为100～200 ml，注意无菌操作。
③滴注组：术后用“静脉输液”的方法，将生理盐水500 ml经输液器与引流管连通，每4 h滴注一次。
操作时，先停止负压吸引，打开输液器，将生理盐水滴入引流管中，待负压封闭引流材料充分浸润后，关闭输液器，接通负压源，吸出生理盐水。
若出现引流管堵塞经上述操作后仍无法疏通，即应拆除负压封闭引流材料，根据创面情况，选择更换负压封闭引流材料，或行植皮术，并记录此次负压封闭引流的时间（天），并统计堵塞次数及堵塞后再通次数。
1.4.5 疼痛护理疼痛对人体会产生多方面的不良影响，术后常规应用止痛泵，以缓解疼痛。
准确评估患者的疼痛情况，指导一些减轻疼痛的技巧，如给予治疗性的抚触，安置舒适的体位，分散注意力等方法。
必要时配合镇静药物，保证足够的睡眠，促进机体康复。
经上述处理后.多数患者能耐受疼痛，个别感到剧烈疼痛的患者可适当的降低负压值，待患者能耐受时，逐渐增加负压值，直至维持正常恒定值为止。
1.4.6 饮食护理给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，必要时提供肠内、外营养支持，以促进创面肉芽组织生长，防止并发症的发生。
1.4.7 心理护理①患者常因创伤严重，创面难以愈合，表现为极度焦虑、恐惧，甚至悲观失望。
护士应主动与患者交流，倾听患者的诉说，让患者通过倾诉释放内心的压力和焦虑。
②理解和关心患者，对患者提出的疑虑给予耐心细致的回答，以解除患者的顾虑。
③将不同阶段的病例介绍给新人院的患者，让病患之间的交流更为通畅，通过自身的体会和客观存在的现实，增强患者的治疗信心。
④注重个体差异，针对患者不同的年龄、职业、性别、文化程度，分析其性格特点，给予个性化的心理护理。
1.4.8 指导功能锻炼其目的是防止关节粘连僵硬、肌肉萎缩、骨质脱钙，原则是动静结合，循序渐进，按主动锻炼为主的原则进行。
2 结果2.1 转归 33例患者经过负压封闭引流治疗后感染均得到控制。
21例经植皮术后最终创面愈合。
12例经减张缝合后创面愈合。
未出现局部或全身毒性反应，未发现负压封闭引流材料或施乐辉半透膜过敏反应。
2.2 三组患者一般资料比较对照组共有13例，其中男性9例，女性4例，平均（37.8±10.5）岁，平均住院天数（43.46±23.107）d；冲洗组共有9例，其中男7例，女2例，平均（45.7±17.1）岁，平均住院天数（61.44±48.601）d；滴注组共有11例，其中男8例，女3例，平均年龄（38.6±15.5）岁，平均住院天数（59.27±37.895）d。
三组患者性别经卡方检验，P0.907，其差异没有统计学意义；年龄经方差分析，F 0.918，P0.410，其差异没有统计学意义；总住院天数经方差分析，F 0.849，P0.438，其差异没有统计学意义。