《肠道感染细菌》PPT课件
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肠道感染细菌PPT课件
有关，液体大量分泌
婴幼儿
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卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便 污染的检测指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
细菌吸附 肠黏膜上 皮细胞
穿入细胞并扩 散及深入黏膜 下层
释放内毒素 、外毒素
肠局部 黏膜炎症 变性、坏死 、脱落 出 血、坏死、 溃疡
脓血便/黏液 血便
刺激肠壁植 物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直 肠肛门 括约肌
里急后重 便数增加
吸收入血
发热、WBC 菌中 毒 痢毒 血
性症
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高
：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
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§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
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培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
复期比早期高4倍以上有诊断价值
婴幼儿
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卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便 污染的检测指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
细菌吸附 肠黏膜上 皮细胞
穿入细胞并扩 散及深入黏膜 下层
释放内毒素 、外毒素
肠局部 黏膜炎症 变性、坏死 、脱落 出 血、坏死、 溃疡
脓血便/黏液 血便
刺激肠壁植 物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直 肠肛门 括约肌
里急后重 便数增加
吸收入血
发热、WBC 菌中 毒 痢毒 血
性症
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高
：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
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§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
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培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
复期比早期高4倍以上有诊断价值
肠道感染细菌(共35张PPT)
内毒素：发热、白细胞数下降等； 肠毒素：引起水样腹泻
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液 肠系膜 胸导管 淋巴结
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗） 肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节 沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗： 多种抗菌素可选择， 型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体 类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能 性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症 可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门 非特异性 菌引起的 回忆反应 交叉反应
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液 肠系膜 胸导管 淋巴结
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗） 肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节 沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗： 多种抗菌素可选择， 型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体 类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能 性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症 可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门 非特异性 菌引起的 回忆反应 交叉反应
肠道感染细菌 ppt课件
不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin，LT） 65℃30分钟失去活性
耐热肠毒素（heat stable enterotoxin，ST） 100℃加热20分钟仍不被破坏
不耐热肠毒素（LT）
B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细部分）
穿越细胞膜 活化 腺苷环化酶
三、微生物学检查法
1、临床细菌学检查 标本 肠外感染：尿液；脓液；血液
肠道感染：粪便
分离培养 计数培养
纯培养
形态学检查 生化反应 毒素检测 血清学试验
报告结果
埃希菌属鉴定
➢ 肠杆菌科：革兰氏染色阴性、触酶阳性、 氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。
➢ 定属和定种试验： ❖ KIA（K/AH2S-或A/AH2S-） ❖ IMViC（++--） ❖ MIU(-+-或++-） ❖ 多价血清和单价血清的凝集试验，确定血清型。 ➢ 致病性大肠杆菌： ❖ ETEC-毒素 ❖ EIEC-侵袭力试验。
用MAC、EMB分离培养。 ❖ 肠道标本用强选择性SS平板分离培养。 ➢ 细菌鉴定： ❖ 革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐
还原试验阳性。 ❖ KIA、MIU、IMViC等 ❖ 血清学试验等。
第一节 埃希菌属 (Escherichia)
大肠埃希菌（E.coli)是典型代表。 ➢ 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人
➢ 三种抗原，血清型表示式-------- O：K：H O111：K58：H2
致病物质
• 粘附素：特异性高
– 定居因子 – 菌毛
• 外毒素：
– 志贺样毒素（SLT）：血性腹泻 – 耐热肠毒素（ST）：肠腔积液 – 不耐热肠毒素（LT）：霍乱样腹泻 – 溶血素A
耐热肠毒素（heat stable enterotoxin，ST） 100℃加热20分钟仍不被破坏
不耐热肠毒素（LT）
B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细部分）
穿越细胞膜 活化 腺苷环化酶
三、微生物学检查法
1、临床细菌学检查 标本 肠外感染：尿液；脓液；血液
肠道感染：粪便
分离培养 计数培养
纯培养
形态学检查 生化反应 毒素检测 血清学试验
报告结果
埃希菌属鉴定
➢ 肠杆菌科：革兰氏染色阴性、触酶阳性、 氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。
➢ 定属和定种试验： ❖ KIA（K/AH2S-或A/AH2S-） ❖ IMViC（++--） ❖ MIU(-+-或++-） ❖ 多价血清和单价血清的凝集试验，确定血清型。 ➢ 致病性大肠杆菌： ❖ ETEC-毒素 ❖ EIEC-侵袭力试验。
用MAC、EMB分离培养。 ❖ 肠道标本用强选择性SS平板分离培养。 ➢ 细菌鉴定： ❖ 革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐
还原试验阳性。 ❖ KIA、MIU、IMViC等 ❖ 血清学试验等。
第一节 埃希菌属 (Escherichia)
大肠埃希菌（E.coli)是典型代表。 ➢ 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人
➢ 三种抗原，血清型表示式-------- O：K：H O111：K58：H2
致病物质
• 粘附素：特异性高
– 定居因子 – 菌毛
• 外毒素：
– 志贺样毒素（SLT）：血性腹泻 – 耐热肠毒素（ST）：肠腔积液 – 不耐热肠毒素（LT）：霍乱样腹泻 – 溶血素A
第十章 肠道感染细菌PPT课件
33
EHEC
34
EAEC
引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。 不侵袭细胞。
此类细菌可在细胞表面自动聚集，形成砖 状排列。
致病物质 1987年首次被描述。
35
引起人类腹泻的大肠埃希菌
– 菌体（O）抗原 – 鞭毛（H）抗原 – 表面（K、Vi）抗原
易出现各种变异
耐药性变异、H-O变异和S-R变异
13
第一节 大肠杆菌（埃希菌属）
14
埃希菌
埃希菌属中大肠埃希菌(E.coli)是最常见、最重 要的菌种。表现在：
I. 做为正常菌群的作用 II. 可成为条件致病菌，以化脓性和泌尿道感染最常
30
EIEC
主要侵犯较大儿童和成人。表现类似痢疾。 不产生肠毒素 能侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖。
31
EPEC
婴幼儿腹泻的主要病原菌。 不产生肠毒素等外毒素，无侵袭力。 在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面 大量繁殖，破坏微绒毛而致病。
32
EHEC
为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。 1982年首次发现在美国，血清型为O157：H7。 5岁以下儿童易感。夏季多见，症状轻重不一。 污染食品是重要传染源。 可产生志贺毒素(Stx-Ⅰand/or Stx-Ⅱ)。
3
包括
——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等
致病菌
肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染
5
6
7
8
肠道杆菌共同特点
形态结构
– G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛
培养特性
– 需氧或兼性厌氧 – 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成
EHEC
34
EAEC
引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。 不侵袭细胞。
此类细菌可在细胞表面自动聚集，形成砖 状排列。
致病物质 1987年首次被描述。
35
引起人类腹泻的大肠埃希菌
– 菌体（O）抗原 – 鞭毛（H）抗原 – 表面（K、Vi）抗原
易出现各种变异
耐药性变异、H-O变异和S-R变异
13
第一节 大肠杆菌（埃希菌属）
14
埃希菌
埃希菌属中大肠埃希菌(E.coli)是最常见、最重 要的菌种。表现在：
I. 做为正常菌群的作用 II. 可成为条件致病菌，以化脓性和泌尿道感染最常
30
EIEC
主要侵犯较大儿童和成人。表现类似痢疾。 不产生肠毒素 能侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖。
31
EPEC
婴幼儿腹泻的主要病原菌。 不产生肠毒素等外毒素，无侵袭力。 在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面 大量繁殖，破坏微绒毛而致病。
32
EHEC
为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。 1982年首次发现在美国，血清型为O157：H7。 5岁以下儿童易感。夏季多见，症状轻重不一。 污染食品是重要传染源。 可产生志贺毒素(Stx-Ⅰand/or Stx-Ⅱ)。
3
包括
——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等
致病菌
肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染
5
6
7
8
肠道杆菌共同特点
形态结构
– G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛
培养特性
– 需氧或兼性厌氧 – 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成
肠道感染细菌概述ppt课件
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
精品ppt
19
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
分离培养
荧光菌球试验 协同凝集试验
SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
精品ppt
20
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
精品ppt
9
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
精品ppt
10Leabharlann 肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌
治疗：易引起耐药性，联合用药
精品ppt
21
第3节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
精品ppt
22
生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
精品ppt
23
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成
– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原
• 血清型为 O157:H7
• 临床表现
– 轻重不一
– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛
– 毒素 Vero毒素
– 内毒素与溶血素
精品ppt
11
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
带菌者
精品ppt
19
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
分离培养
荧光菌球试验 协同凝集试验
SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
精品ppt
20
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
精品ppt
9
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
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10Leabharlann 肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌
治疗：易引起耐药性，联合用药
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21
第3节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
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22
生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
精品ppt
23
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成
– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原
• 血清型为 O157:H7
• 临床表现
– 轻重不一
– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛
– 毒素 Vero毒素
– 内毒素与溶血素
精品ppt
11
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
肠道感染细菌ppt课件
取得很大进展
19
E.coli 的医学 意义
肠道正常菌群生理作用 条件致病菌：肠道外感染 致病菌（某些型）：肠道感染
分子生物学及基因工程中的应用 环境及食品被粪便污染的指示菌
Байду номын сангаас20
第二节 志贺菌 (shigella)
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。
1、侵袭力： 2、毒 素：
内毒素 局部
全身
菌毛
作用于肠壁
粘膜炎症、溃疡 植物神经功能紊乱 通透性增加
内毒素血症
外毒素（A群1型）
24
志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性：
引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性：
对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。
25
志贺菌
↓ 口
↓ 回、结肠粘膜
急性菌痢
中毒性菌痢： 感染性休克 和／或中毒 性脑病
慢性菌痢: 病程＞２月
26
中毒性菌痢病人
27
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS、Macc平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道条件致病菌
多数发酵乳糖 4
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
5
19
E.coli 的医学 意义
肠道正常菌群生理作用 条件致病菌：肠道外感染 致病菌（某些型）：肠道感染
分子生物学及基因工程中的应用 环境及食品被粪便污染的指示菌
Байду номын сангаас20
第二节 志贺菌 (shigella)
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。
1、侵袭力： 2、毒 素：
内毒素 局部
全身
菌毛
作用于肠壁
粘膜炎症、溃疡 植物神经功能紊乱 通透性增加
内毒素血症
外毒素（A群1型）
24
志贺毒素（shiga toxin,ST）的生物学活性 1.肠毒素性：
引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性：
对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞（Vero）均表现较强毒性。 3.神经毒性： 注射动物可引起动物麻痹、死亡。
25
志贺菌
↓ 口
↓ 回、结肠粘膜
急性菌痢
中毒性菌痢： 感染性休克 和／或中毒 性脑病
慢性菌痢: 病程＞２月
26
中毒性菌痢病人
27
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养
SS、Macc平板（无色透明小菌落）
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌
肠道致病菌
多数不发酵乳糖
肠道条件致病菌
多数发酵乳糖 4
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
5