剖宫产
紧急剖宫产手术操作流程图
紧急剖宫产手术操作流程图本文档描述了紧急剖宫产手术的操作流程。
剖宫产手术是一种常见的外科手术，用于在需要迅速分娩的紧急情况下，通过切开腹部和子宫，将胎儿取出。
术前准备1. 患者接受全面评估，包括孕妇的健康状况、妊娠期和胎儿情况的评估。
2. 医生与患者讨论手术风险和可能的并发症。
3. 安排手术室、麻醉师和手术团队。
手术准备1. 口服或静脉给予抗生素预防感染。
2. 为患者插入留置导尿管，以监测尿量和排尿情况。
3. 刮宫，以清除子宫内的皮下组织，减少感染风险。
4. 收集和准备所需的手术器械和药物。
麻醉1. 给予患者麻醉药物，根据患者病情和麻醉师的建议选择合适的麻醉方式。
2. 确保患者处于无痛状态，并监测患者的生命体征。
手术操作1. 在患者腹部进行消毒和覆盖手术区域，确保手术场所干净和无菌。
2. 进行腹部切口，通常是横切，然后逐层切开腹肌和腹膜。
3. 定位子宫位置，切开子宫壁，小心处理子宫和其他脏器。
4. 将胎儿迅速取出，清除胎儿鼻腔和口腔中的粘液。
5. 剪断脐带，将新生儿交给儿科医生进行进一步处理。
6. 修复子宫壁和腹部切口，确保切口合理并避免感染。
7. 观察子宫收缩情况，确保出血不会过多。
术后处理1. 定期观察患者的生命体征和子宫收缩情况，密切监测出血情况。
2. 给予患者镇痛药物和抗生素，以帮助恢复和预防感染。
3. 提供产后护理和指导，包括喂养和婴儿护理。
4. 安排患者进行产后复查和随访。
注意事项1. 手术过程应根据患者的具体情况和医生的专业判断进行调整。
2. 必须遵循严格的无菌操作流程，以确保手术的安全性和有效性。
该操作流程图仅供参考，请根据具体情况和医生的建议进行调整。
参考资料：[1] WHO guidelines: Emergency caesarean section: Operational guide. World Health Organization. 2016.[2] ACOG Practice Bulletin No. 205: Obstetric analgesia and anesthesia. Obstetrics and Gynecology. 2019.。
剖宫产术后护理诊断
腹部按摩
密切观察
可为产妇进行腹部按摩，以促进肠蠕动和 排气。
医护人员需密切观察产妇有无腹胀、腹痛、 呕吐等肠梗阻症状，及时发现并处理。
PART 03
产妇心理支持与康复指导
心理状态评估及干预
评估产妇术后心理状 态，如焦虑、抑郁等 。
鼓励产妇表达情感， 建立积极的情绪宣泄 途径。
提供心理干预措施， 如心理疏导、认知行 为疗法等。
康复锻炼计划制定
1
根据产妇身体状况和手术情况，制定个性化的康 复锻炼计划。
2
指导产妇进行术后早期活动，如翻身、坐起、下 床行走等。
3
逐步增加锻炼强度和时间，促进身体恢复。
母乳喂养技巧指导
宣传母乳喂养的重要性和优点 ，提高产妇母乳喂养意识。
指导产妇正确的哺乳姿势和技 巧，如婴儿含接姿势、挤奶方 法等。
出血量及恶露观察
1 2
出血量
定期测量产妇的出血量，预防产后出血过多。
恶露颜色及气味
观察恶露的颜色和气味，了解子宫恢复情况。
3
恶露持续时间
记录恶露的持续时间，评估子宫复旧进程。
伤口愈合情况检查
伤口外观
观察伤口外观，了解有 无红肿、渗出等感染迹
象。
伤口疼痛
询问产妇伤口疼痛情况 ，判断伤口愈合进度。
伤口愈合时间
使用抗凝药物
对于高危产妇，医生可开具抗凝药物以预防 血栓形成。
密切观察
医护人员需密切观察产妇下肢肿胀、疼痛等 症状，及时发现并处理血栓形成。
产后出血观察与处理
密切观察出血量
术后密切观察产妇子宫收缩及阴道出 血情况，如发现异常应及时报告医生 处理。
使用宫缩剂
为促进子宫收缩、减少出血，医生可 为产妇开具宫缩剂。
剖宫产的知识点总结
剖宫产的知识点总结一、适应症1. 孕妇骨盆太小或骨盆畸形，使得自然分娩不安全。
2. 孕妇患有严重的子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫先天畸形等。
3. 孕妇存在严重的慢性疾病，如心脏病、高血压病等，不宜选择自然分娩。
4. 孕妇患有胎盘早剥、胎盘过低等并发症，使得自然分娩有一定危险。
5. 孕妇的产程过长，或者产程出现严重的停滞，不利于自然分娩的进行。
6. 胎儿在宫内发育不足、胎位不正、胎心异常等情况，不宜通过自然分娩途径生产。
二、术前准备1. 对孕妇进行全面的身体检查，包括生命体征、血压、心电图等。
2. 进行产妇的血常规、血凝等化验，以了解产妇的血液状况和凝血功能，以便手术时预防出血问题。
3. 孕妇需要在手术前禁食禁水，以减少手术时意外发生的风险。
4. 针对手术过程中可能出现的并发症，如感染、出血、血栓等，做好相关预防工作。
5. 对手术所需的设备和器材进行检查和准备，确保手术过程中的顺利进行。
三、手术操作1. 在麻醉师和外科医生的配合下，为产妇进行全身麻醉，以确保手术过程中的病人安全和手术成功。
2. 外科医生在进行手术前，要对产妇的腹部进行消毒，以减少术后感染风险。
3. 通过剪开腹部皮肤、脂肪和肌肉，进入到子宫部位，再切开子宫壁，将胎儿和胎盘取出，完成手术。
四、术后护理1. 产妇术后需要在医院进行一定的观察和护理，以确保产妇的身体状况稳定。
2. 产妇需要避免过度用力、过度活动，以免伤口裂开或引起内脏脱垂等并发症。
3. 对产妇的伤口进行日常清洁和换药，防止感染。
五、术后恢复1. 产妇术后需要遵循医生的嘱托进行恢复锻炼，包括缓慢地进行腹部肌肉锻炼，以加快伤口愈合。
2. 产妇在术后需要进行适当的营养补充，以恢复身体的功能和力量。
3. 产妇术后还需要进行产后康复训练，以促进产妇身体的康复和修复。
六、术后并发症1. 术后感染：产妇在手术后容易出现伤口感染、腹腔感染等并发症，需要通过抗生素治疗。
2. 出血：产妇在手术后可能会出现术后出血，需及时处理。
剖宫产手术护理查房
剖宫产手术护理查房1.患者一般情况观察：包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，以及疼痛程度、排尿情况、排便情况等的观察。
特别要关注患者的神志清楚程度，是否存在恶心、呕吐、出血等不良症状。
2.伤口情况观察：观察切口是否异常红肿、渗液和血肿等，以及伤口的愈合情况。
检查是否有感染迹象如局部发热、疼痛加重、渗液呈脓性等。
3.引流情况观察：观察胃肠引流管和尿管引流管的通畅情况，检查是否存在胃肠积气或胀气、尿量是否正常等。
如有异常情况要及时处理，并记录相关观察结果。
4.血常规和其他实验室检查：定期进行血常规和其他相关实验室检查，以评估患者的病情和术后恢复情况。
如发现异常结果要及时通知医生并采取相应的治疗措施。
5.给药情况观察：观察患者是否按时服药，特别是抗感染药物、止痛药和其他相关药物。
在观察的同时，注意监测患者对药物的耐受性和不良反应。
6.乳房情况观察：对于母乳喂养的患者，需观察乳房的充盈程度和乳房是否出现乳腺炎等问题。
同时给予相关护理指导，提醒患者正确的乳房护理和喂养技巧。
7.心理状况观察：重点观察患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁等情绪，及时进行心理疏导和支持。
除了以上的常规观察和护理，剖宫产手术护理查房还需根据患者的个体差异和术后问题的多样性，有针对性地进行相应的护理措施和指导，如：1.术后疼痛管理：根据患者的疼痛程度，通过药物镇痛、物理镇痛和心理支持等方式进行疼痛管理，确保患者的舒适度。
2.早期活动指导：帮助患者进行早期下床活动，预防深静脉血栓形成和肺部感染等并发症，并进行相应的康复训练。
3.术后饮食指导：根据患者的恢复程度和肠道功能恢复情况，进行逐渐恢复饮食的指导和监督。
4.术后情绪支持：在护理查房过程中，积极与患者交流，了解患者的需求和情绪状态，提供情感支持和鼓励。
总之，剖宫产手术护理查房是对患者术后护理情况进行动态观察和评估，为患者术后康复提供有针对性的护理措施和指导。
通过与医生和患者的有效沟通，全面了解患者的病情和需求，并及时采取相应的护理措施，提高患者的安全性和满意度。
剖宫产手术人员资质要求
剖宫产手术人员资质要求
剖宫产手术是一种常见的妇产科手术，由专业的医疗团队完成。
以下是剖宫产手术人员的一般资质要求：
1. 医生：进行剖宫产手术的医生通常是妇产科医生或妇产科外科医生，需要具有相关的学位和执业资格。
医生需要具备丰富的剖宫产手术经验和专业知识，能够准确判断手术指征、进行手术计划和术前评估，并能应对手术中的可能并发症。
2. 助手：在剖宫产手术中，通常需要一名助手协助医生进行手术。
助手可以是熟练的妇产科医生、护士或助产士，他们需要具备基本的手术操作技巧和掌握剖宫产手术的步骤和流程。
3. 麻醉师：在剖宫产手术中需要进行全身或局部麻醉，因此需要麻醉师参与手术。
麻醉师需要具备麻醉知识和技能，能够进行整个手术过程中的麻醉监护，并在手术中及时调整麻醉深度和监测患者生命体征。
4. 护士：剖宫产手术过程中需要有专业的护士团队进行协助和护理工作。
护士需要具备相关的护理知识和技能，包括术前准备、手术器械的准备与清点、协助手术操作和患者监测、术后护理等。
以上是一般情况下剖宫产手术所需要的人员，实际人员的配置还可能因医院规模、手术难度以及患者情况而有所不同。
总之，剖宫产手术需要由具备相关专业知识和技能的医疗团队共同完成，以确保手术安全和成功。
剖宫产出院总结范文
剖宫产出院总结范文剖宫产（cesarean section，简称C-section）是一种通过腹部手术切开子宫，将胎儿取出的常规分娩方式。
它可以是医学上的必要手段，保障母婴的生命安全和健康，但同时也是一种对女性身体的创伤。
本文旨在总结剖宫产出院的经验和感悟，分享给即将或刚刚经历剖宫产的妈妈们，以帮助她们更好地应对恢复期和照顾新生儿。
一、术后休息与恢复剖宫产手术对于妈妈来说是一次身体上的重大挑战，所以术后恢复至关重要。
出院后的几天，妈妈应该遵循医生给出的休息指导，尽量保持卧床休息，避免过度运动。
这段时间，妈妈可以用热水袋或热敷毛巾来缓解手术切口的疼痛和不适感。
同时，合理饮食也是妈妈恢复的关键。
产后几周内，妈妈需要多摄入高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，如鱼、鸡肉、蔬菜和水果等，以帮助伤口愈合、增强免疫力。
同时，要避免油腻、辛辣、刺激性食物，防止便秘和消化不良的发生，给身体提供良好的恢复环境。
二、哺乳与母婴关系建立剖宫产手术对于婴儿来说也是一次经历，新生儿的身体状况和振奋度与顺产婴儿有所不同。
为了促进母乳喂养和良好的婴儿早期发展，新妈妈应尽早与宝宝建立联系。
首先，当妈妈的身体条件允许时，她可以通过早期皮肤接触（kangaroo care）来促进母婴情感的交流和刺激婴儿的吮吸反射。
皮肤接触不仅能够增进母子的亲密感，还能促进乳汁的分泌和婴儿消化系统的发育。
此外，使用好处膏或按摩油给宝宝进行按摩，也有助于促进乳汁流动和宝宝的消化和吸收。
其次，合理安排哺乳时间和频率。
母乳是新生儿最佳的食物，对宝宝的免疫力和身体发展都有益处。
所以新妈妈应当尽快开始母乳喂养，根据婴儿的需求而非固定时间进行哺乳，保证足够的母乳摄入量。
三、心理调适和家庭支持剖宫产产生的身体上的疼痛和不适感往往会影响新妈妈的情绪和心理状态。
为了更好地应对这些困难和调整自己的心态，新妈妈需要在家庭中得到充分的支持和理解。
首先，与伴侣和家人进行心理沟通和情感倾诉，让他们分享你的疼痛和忧虑，以获得他们的理解和支持。
《剖宫产的护理》课件
《剖宫产的护理》ppt课件汇报人：2023-12-15•剖宫产基本概念与背景•剖宫产术前准备与评估•剖宫产手术过程及护理配合目录•剖宫产术后护理要点与并发症预防•新生儿护理及母乳喂养指导•产妇心理支持与康复指导01剖宫产基本概念与背景通过手术切开孕妇的腹壁和子宫壁，以取出胎儿及其附属物的手术过程。
剖宫产定义包括选择性剖宫产和紧急性剖宫产，根据手术时机和指征的不同进行分类。
剖宫产分类定义与分类包括难产、胎儿窘迫、孕妇合并症等，导致无法顺利进行自然分娩。
发病原因高龄产妇、多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘等，增加剖宫产发生的风险。
危险因素发病原因及危险因素流行病学特点发生率不同地区和医院剖宫产的发生率存在差异，但整体呈上升趋势。
与自然分娩的比较剖宫产在解决难产等方面具有优势，但也可能增加母婴并发症的风险。
剖宫产率的变化趋势随着医疗技术的进步和孕妇对分娩方式的需求变化，剖宫产率在不同地区和医院呈现出不同的变化趋势。
02剖宫产术前准备与评估术前检查项目包括血型、血常规、凝血功能等，以评估术中出血风险。
尿常规，以排除尿路感染等潜在问题。
如B超、胎心监护等，以了解胎儿状况及手术难度。
如乙肝、丙肝、艾滋病等，以确保手术安全。
血液检查尿液检查影像学检查感染性疾病筛查适用于大多数剖宫产手术，需关注麻醉平面和血压波动。
硬膜外麻醉全身麻醉局部浸润麻醉适用于紧急剖宫产或硬膜外麻醉禁忌者，需密切关注呼吸循环功能。
适用于某些特殊情况，如胎盘早剥等，需注意麻醉效果和出血量。
030201麻醉方式选择及注意事项保持空气洁净，减少感染风险。
层流手术室确保手术视野清晰，操作方便。
手术床及无影灯如新生儿保暖台、复苏气囊等，以备不时之需。
新生儿复苏设备以备术中出血等紧急情况处理。
急救药品及输血准备手术室环境及设备要求03剖宫产手术过程及护理配合术前准备孕妇禁食、排空膀胱，进行必要的术前检查。
医护人员做好手术器械、药品、血液等准备。
消毒与铺巾孕妇腹部及外阴部常规消毒，铺无菌巾，贴手术贴膜。
首次剖宫产率标准
首次剖宫产率标准首次剖宫产率的标准因国家和地区而异。
世界卫生组织建议的剖宫产率为15%以下，而在我国，剖宫产率一般在46%左右，一些地区可能会控制在50%以下。
剖宫产率是指单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。
它反映了妊娠干预情况，是产科质量的重要过程指标。
首次剖宫产率则是指单位时间内，首次进行剖宫产手术的产妇人数占同期首次分娩产妇总人数的比例。
需要注意的是，每个产妇的情况都是独特的，医生会根据产妇和胎儿的具体情况来决定是否需要进行剖宫产。
因此，虽然剖宫产是一种常见的分娩方式，但并不意味着每个产妇都需要进行剖宫产。
在分娩前，产妇应该与医生充分沟通，了解分娩方式的选择和利弊，以便做出最适合自己的决定。
剖宫产手术存在一些风险，包括手术时的麻醉意外、手术过程中的出血和损伤周围器官等。
此外，术后也可能发生一些并发症，如泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症，以及子宫切口愈合不良、晚期产后出血、腹壁窦道形成、切口长期不愈合、肠粘连或子宫内膜异位症等。
对于新生儿，剖宫产可能会增加其患湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等的风险，同时可能导致新生儿的免疫能力和抗感染能力降低，以及情商受影响。
此外，剖宫产手术后，产妇也可能会出现静脉血栓、肠粘连、肠梗阻等风险，而且再次妊娠时可能发生疤痕部位妊娠、前置胎盘、子宫破裂等严重并发症。
需要注意的是，每个产妇的情况都是独特的，医生会根据产妇和胎儿的具体情况来决定是否需要进行剖宫产。
虽然剖宫产存在一定的风险，但在某些情况下，它可能是必要的医疗干预措施。
因此，产妇应该与医生充分沟通，了解分娩方式的选择和利弊，以便做出最适合自己的决定。
同时，在剖宫产手术后，产妇也需要密切关注自己的身体状况，及时与医生沟通，预防和处理可能出现的并发症。
剖宫产管理制度和规范
剖宫产管理制度和规范第一章总则第一条为规范剖宫产手术操作，确保产妇和胎儿安全，提高手术效率，保障医疗质量，特制定本规范。
第二条本规范适用于医疗机构的妇产科、手术室等相关医疗科室进行剖宫产手术。
第三条医疗机构应当建立健全剖宫产手术管理制度，确保全程规范化操作。
第四条医务人员应当严格按照本规范的要求进行操作，不得违反本规范进行手术。
第五条医疗机构应当定期对剖宫产手术进行质量评估，及时发现问题并加以整改。
第二章术前准备第六条患者接受剖宫产手术前，应当进行全面体格检查，明确手术适应症，排除禁忌症。
第七条临床医生应当向患者及家属详细介绍手术的目的、过程、风险等内容，取得患者和家属的知情同意。
第八条患者应当在手术前进行相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，确保手术顺利进行。
第九条手术科室应当准备充足的手术器械、药品，确保手术过程无缺陷。
第十条手术医生应当对手术过程进行仔细计划，明确分工，确保手术高效顺利进行。
第十一条手术团队应当定期进行手术演练，提高团队协作能力。
第三章术中操作第十二条患者应当在手术室内进行麻醉，且麻醉医生应当对患者进行严密监测，避免麻醉意外发生。
第十三条手术医生应当采取洁净操作，确保手术操作无菌。
第十四条手术医生应当按照术前计划进行手术操作，配合麻醉医生，确保手术过程平稳进行。
第十五条手术护士应当及时递送所需的器械、药品，确保手术过程无中断。
第十六条手术医生应当随时注意患者的生命体征变化，及时调整手术方案，保证患者安全。
第十七条手术医生应当严格控制手术时间，避免手术过程过长导致患者并发症。
第四章术后管理第十八条患者术后应当进行密切观察，发现异常情况应当及时处理。
第十九条患者术后应当进行全面护理，包括伤口护理、输液管理等，保持患者病情稳定。
第二十条医护人员应当对患者进行术后康复指导，帮助患者恢复身体功能。
第二十一条医疗机构应当对患者进行术后追踪随访，及时发现术后并发症，并进行处理。
剖宫产现状及临床分析
剖宫产现状及临床分析剖宫产，是指通过腹壁切口和子宫切口，将胎儿取出的一种分娩方式。
一般情况下，剖宫产是在严格医疗指征下进行的，包括胎儿发育异常、胎位异常、母体疾病等情况。
然而，近年来剖宫产的比例逐渐增加，引起了广泛的关注和讨论。
本文将对剖宫产现状进行分析，并探讨其临床应用的一些优势和风险。
首先，我们来看看剖宫产的现状。
根据世界卫生组织的数据，全球剖宫产率平均水平为25%，而在一些地区甚至高达40%以上。
中国作为全球人口最多的国家之一，其剖宫产率也呈现逐年增加的趋势。
根据中国卫生健康统计年鉴的数据显示，2019年中国的剖宫产率已经达到了36.7%。
这一数据引发了专家和学者们的担忧，因为剖宫产对母婴双方都存在一定的风险。
那么，为什么剖宫产率在不断增加呢？首先，随着医学技术的进步，剖宫产的安全性得到了显著提高。
现代医疗设备和手术技术的发展，使得剖宫产的风险大大降低，可以更好地保障母婴的安全。
此外，对于一些特殊疾病的产妇，剖宫产也是较为安全的分娩方式。
同时，现代社会的生活节奏快、工作压力大，许多产妇选择剖宫产是为了更好地安排工作和家庭生活。
此外，医生和患者对于自然分娩风险的担心，也导致了剖宫产的增加。
然而，剖宫产的高比例也引发了一系列的问题。
首先，剖宫产的费用要远远高于自然分娩，给家庭经济造成了一定的压力。
其次，剖宫产过程中需要使用麻醉药物，对母体和胎儿都有一定的风险。
麻醉药物可能对产妇的心血管系统和呼吸系统产生负面影响，而对胎儿的神经系统和呼吸系统也可能带来一定的风险。
此外，剖宫产还存在较高的术后感染和恶露滞留的风险，对产妇的康复和健康产生一定的影响。
综上所述，剖宫产作为一种分娩方式，在一定的医疗指征下是必要的，可以有效保障母婴的安全。
然而，随着剖宫产比例的不断增加，我们应该重视其中的问题和风险。
应加强对产妇的心理和生育教育，提供全面的生育知识，帮助产妇正确选择合适的分娩方式。
同时，医疗机构应加强监管和管理，严格控制非必要的剖宫产。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
六．剖宫产的时机
1.进行择期剖宫产时，术前必须根据末次 月经，妊娠反应及胎动出现时间，盆腔检 查，腹部检查及B超检查记录等认真核实 胎龄，必要时做胎儿成熟度检查，以防止 发生早产。争取在有一定宫缩的前提下行 剖宫产，以提高胎儿的应激能力，减少新 生儿疾病的发病率，同时亦可减少术中术 后的出血量。
五．剖宫产的禁忌症
一．儿性禁忌征 （一）死胎 宫内死胎，原则上不应采取剖宫产的方式终止妊 娠，但也并非绝对禁忌征。合并下列情况时，可 慎重考虑选择剖宫产术终止妊娠。 1.软产道严重畸形：如阴道横隔高且坚厚，无法 经阴道切开者；阴道狭窄位置高，程度高，范围 广； 2.严重骨盘狭窄或变形；
1610年世界首例剖宫产至今已有340余年 的历史，剖宫产术式亦不断取得了发展， 1876年Porro首创剖宫产同时在子宫颈上 切除子宫，1882年Maxsanger首创古典式 剖宫产，1907年Frank首创腹膜外剖宫产， 1912年Kronig首创子宫下段纵切口剖宫产， 1926年Kerr把子宫下段改为横切口，现已 成为全世界最为广泛应用的术式。
六．剖宫产的时机
4.对一些产科急症，如产前出血，脐带脱 垂，胎儿窘迫和先兆子宫破裂，应积极处 理原发病的同时，尽量缩短术前准备及手 术时间，以挽救母儿的生命。
六．剖宫产的时机
5.剖宫产之前做好各项准备工作，如禁食， 备皮，备血，留置导尿管，新生儿复苏的 准备，准备好手术需要的各种物品和药品。
五．剖宫产的禁忌症
（二）胎儿畸形 胎儿若为无法纠正的畸形儿，应尽量争取 经阴道分娩或毁胎取出。 1.联体儿，或其他严重畸形，无法经阴道 毁胎取出者； 2.畸形儿同时合并类似上述死胎的情况时， 迫不得已而行剖宫产术。
五．剖宫产的禁忌症
（三）估计胎儿生后无法存活。如胎龄过 小或体重过低。
六．剖宫产的时机
剖宫产手术时机的选择同剖宫产指征同等 重要。手术时机是影响母儿预后和手术质 量的吧重要因素。适时手术在一定程度上 可预防早产，过期产及各种医源性并发症， 从而降低围手术期母儿的发病率与死亡率， 提高手术质量。选择剖宫产分娩时应把握 好有利时机，既要保证产妇安全，有能使 新生儿有最大生存能力。应注意下列几个 方面：
四．剖宫产的指征
剖宫产指征掌握是否恰当是衡量产科工作水平的重要标 志。剖宫产的指征很复杂，有时很明确，而有些情况需 仔细权衡方能作出判断。总的原则是不能经阴道分娩或 经阴道分娩对母，婴将有危险时应选择剖宫产。旨在使 每一位孕妇及胎儿均能安全，顺利结束分娩。 按照剖宫产手术时机不同，可将剖宫产分为择期剖宫产， 急症剖宫产和紧急剖宫产术三种类型。 择期剖宫产术是指有剖宫产特征，孕妇尚未临产，暂无 母儿危害，具备选择最佳时机条件的剖宫产。剖宫产的 指征是根据分娩的四大因素来决定，而择期剖宫产就没 有什么产力而言：
六．剖宫产的时机
2.妊娠合并各种严重并发症，继续妊娠对 母，儿不利的情况下，在积极治疗并发症， 促进胎儿成熟的同时，应尽量选择有利于 母体病情，胎儿存活可能性大的时间施行 手术，并做好围手术期的各项预备工作及 新生儿抢救工作的准备。
六．剖宫产的时机
3.对可能发生胎盘功能低下的病人，应定 期监测胎盘的功能，在胎儿尚未受到严重 危害之前，新生儿具有体外生存能力之时 进行引产，对有剖宫产指征者及时手术。
计划性剖宫产临床路径
剖宫产的定义
剖宫产术是指妊娠28周或以上，经腹切开 子宫取出胎儿及其附属物的手术；剖腹取 胎术是指切开腹壁（不切开子宫）取出腹 腔内胎儿的手术，一般仅用于腹腔妊娠， 子宫破裂胎儿排入腹腔等特殊情况；剖宫 取胎术是指妊娠不足28周，经腹切开子宫 取出胎儿及其附属物的手术。
剖宫产发展的历史
四．剖宫产的指征
1.产道 分骨产道和软产道。骨产道如骨盆畸形或重度狭窄。软产道异常如 软产道疤痕和软产道梗阻，其中软产道疤痕如阴道创伤，感染以及 手术后疤痕引起阴道狭窄，宫颈锥形切除术后形成疤痕影响扩张。 产道梗阻如阴道纵隔及阴道横隔，宫颈癌或湿疣。 2.胎儿 巨大儿，双胎，连体儿，胎位异常如横位，臀位。 3.母体方面、 妊娠期高血压疾病，妊娠达36周，子痫抽搐控制2小时以后，先兆 子痫治疗效果不佳，宫颈不成熟，心脏病及其他严重内科合并症， 严重心脏病，心功能三，四级，重症肝炎，慢性肾炎，肾功能不良， 常不能承受阴道分娩，要积极内科治疗，选择有利时机，择期剖宫 产。
五．剖宫产的禁忌症
3．宫颈难产保守治疗无效，无法经宫颈取出死 胎者； 4.重型胎盘早剥，产妇病情严重，宫口未开，不 能短时间内经阴道分娩者，为抢救产妇，应行剖 宫产术。 5.中央性前置胎盘或部分性前置胎盘，宫口未开 或部分开大，阴道流血多，短时间内不能经阴道 分娩者，为保护产妇，也应选择剖宫产术。
三．剖宫产与阴道分娩的比较
三．剖宫产与阴道分娩的比较 剖宫产为挽救母亲，胎儿的生命，减少围产妇的 死亡率，降低围产儿的死亡率，伤残率作出不可 磨灭的贡献。虽然剖宫产术的安全性大大提高， 但与经阴道分娩相比，可出现麻醉意外，术中术 后出血多，术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹 部及子宫可留下疤痕，影响再次妊娠和分娩。而 且比经阴道分娩的产妇恢复慢，发生感染的机会 增多。新生儿未经产道挤压，肺部并发症高于阴 道分娩等缺点。故必须掌握好剖宫产指征。
五．剖宫产的禁忌症
二．母性禁忌征 （一）严重合并症 产妇一般情况极差，或合并严重内，外科 疾患，如心力衰竭，肺水肿，糖尿病昏迷， 尿毒症，重症肝炎，肺炎，严重脱水，酸 中毒，电解质紊乱等，必须积极改善一般 情况后，且存在绝对剖宫产指征时，方考 虑手术。
五．剖宫产的禁忌症
（二）感染 腹壁，宫腔已有严重感染，且已具备阴道 分娩条件者，应尽量以阴道分娩终止妊娠。 （三）无法保持剖宫产体位者 （四）过度肥胖者 Benson说得好：剖宫产术的重要禁忌征， 就是缺乏恰如其分的指征。这一观点不容 忽视