最新胸痛健康宣传册(精品课件)

胸痛健康宣传册 1 / 18 胸痛知识健康宣教 定义：胸痛是指颈部与上腹部之间的不适或疼痛。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。急性胸痛的临床表现千差万别,危险性也存在很大差别.对于危及生命的高危疾病：冠心病 急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸等,需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后果.反过来，如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛，又会增加病人的顾虑和心理负担，甚至影响其生活质量,并且会带来不必要的医疗花费。 因此,充分认识胸痛病人临床症状，及时恰当地进行鉴别诊断，同时对其危险性给予准确的评估并作出及时、正确的处理，是临床医学中一个极为紧迫和重要的课题.胸痛疾病包括以下疾病： 1.心脏疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛,急性冠脉综合征ACS)，急性心包炎及心肌炎，肥厚性心肌病二尖瓣或主动脉瓣病变，Ｘ综合征等。 2．血管疾病 主动脉夹层，急性肺栓塞，肺动脉高压。 胸痛健康宣传册 2 / 18 非心血管源性 1.肺脏及纵隔疾病 (炎症、结核、肿瘤）支气管炎,各种肺炎，胸膜炎,气胸（自发性气胸、张力性气胸），血胸,胸膜肿瘤（间皮瘤），肺癌，肺结核，纵隔炎,纵隔气肿，纵隔肿瘤等。 2．消化系统疾病：反流性食管炎，食管癌，食管裂孔疝，消化性溃疡,胃炎,胰腺炎，隔下脓肿，肝脓肿，脾梗死,胆结石，胆囊炎等。 3． 肌肉骨骼疾病 ：外伤与劳损、肋软骨炎，流行性肌炎，皮肌炎，强直性脊椎炎、结核性胸椎炎、多发性骨髓瘤,胸壁肿瘤，骨肿瘤,白血病对神经的压迫或浸润。 ４。神经系统疾病 (1）肋间神经炎：刺痛、烧灼痛，沿肋间神经分布,局部压痛；ﻫ（2）神经根痛:感染、中毒、新生物压迫，神经根受牵拉所致; (3)胸段脊髓压迫症：胸椎或胸段脊髓本身的炎症、肿瘤、外伤或先天异常等 压迫胸段脊髓或神经根 胸部肋间神经痛； 5.感染性疾病 （1)皮炎、皮下蜂窝织炎、胸壁软组织炎：红、肿、热、痛、压痛； 胸痛健康宣传册 3 / 18 （2）带状疱疹:病毒性疾病,常骤然起病,沿肋间神经分布，多位于胸壁一侧,不超过中线,有粟粒至绿豆大丘疹，继变为水疱,患部皮肤感觉过敏，呈刀割样剧痛或灼痛。易误诊、漏诊。 （3）流行性胸痛； 6.功能性胸痛 心脏神经官能症 过度通气综合症 焦虑或抑郁，惊恐发作或癔症;如恐惧、严重的抑郁、焦虑等所致的胸痛，但需除外器质性病变.胸痛短暂、针刺样、位置不固定，活动后可以缓解，硝酸甘油无效，暗示治疗有效。 在胸痛疾病中冠心病占重要地位。 冠心病的病因还未完全弄清,目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟;其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素;还有一些不能改变的因素,如家族遗传史、年龄、性别(男性）等.从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。 我们归纳有7点：控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、充足维生素、忌烟酒及高脂胸痛健康宣传册 4 / 18 肪、高胆固醇食物。" 原则应该是:低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化 饮食指导 1。控制热量,保持理想体重。少食甜食品及纯糖 减少每日胆固醇的摄取.胆固醇的摄入量不应超过300ｍg/日，或100mg以下/每千卡总热量。可多选用水产鱼类,因其蛋白质优良，易消化吸收，且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。 应多选用豆类及豆制品,这样既可保证优质蛋白质供给，又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入，而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐,对防治冠心病有利。多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。 2.控制脂肪摄入的质与量.血脂异常是糖尿病并发大血管病变的主要危险因素。而高血脂、高血糖、高血压，是冠心病的主要危险因素。要防治冠心病，必须要控制血脂，减轻动脉粥样硬化的发生.膳食胆固醇含量对体内脂质代谢会产生一定影响,应适当加以控制。脂肪的摄入,不应超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的１０％以内.尽量少用动物内胸痛健康宣传册 5 / 18 脏（猪肝、肾、脑、鱼子等)墨斗鱼，松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、椰油等避免食用含胆固醇高的食物.有研究表明，冠心病患者可以吃蛋黄，这是因为蛋黄内既含有很高的胆固醇，同时也含有大量的磷脂，后者可以对抗前者,有抑制胆固醇和软化血管的作用。因此,冠心病患者每天吃1个蛋黄，对人体的保健是非常有益的. 3。控制食糖摄入.碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多（在我国人民膳食结构中就是主食量过多),可造成热量入超,在体内同样可转化生成脂肪,引起肥胖,并使血脂升高。经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。要严格控制碳水化合物摄入总量,尤其是控制食糖摄入量,一般以不超过总热量的１０%为宜。 食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。 ４。适当增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中,应有充足的膳食纤维。总热量限制在标准量以内,使体重维持在标准水胸痛健康宣传册 6 / 18 平，如果超重(标准体重±5公斤为正常） ，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动. 5. 提倡多食新鲜蔬菜和水果,食用豆制品,食用液体植物油.提供维生素C、B族维生素和适量膳食纤维.多吃蔬菜和水果的好处是,既能补充体内所需的维生素和无机盐，又能通利大便，预防便秘，维生素Ｃ能促进胆固醇生成胆酸,从而有降低血胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成；还能降低血中甘油三酯的水平.维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧,预防血栓发生。蔬菜是人类饮食中不可缺少的食物,含有丰富的维生素类。如维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素,它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢,增加血管韧性，使血管弹性增加,大剂量维生素Ｃ可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。另外白色蔬菜铁含量较高，黑色系列富含硒元素、花青素和微量元素可促进消化系统和增强造血功能,红色食品中都含有β胡萝卜素，而β胡萝卜素和红色蔬菜中的其他红色素一起，能增加人体抵抗组织中细胞的活力，有益于心脏和小肠。另外,蔬菜中还存在着很对对心脏具有保护性胸痛健康宣传册 7 / 18 作用的食物,如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。 ６．保证必需的无机盐及微量元素供给.碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着,故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展,常食海带、紫菜、等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同冠心病发病有关。 7。减少钠的摄入，钠促进血液循环,增加心排血量,直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的.控制钠盐摄入 如果体内钠盐摄入过多，水分就要按比例地增加，全身血容量也就增多,直接增加心脏负担，往往会诱发心绞痛或加重心力衰竭的程度。因此，冠心病患者，在饮食中必须限制食盐的摄入,采用低钠饮食，一般每日不超过5g。如患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧,说明已发生了心力衰竭，此时应给患者无盐饮食,同时严格控制饮水量，待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。 ８．少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱,最好采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4~5餐，每餐吃八分饱，如果每餐都吃得过饱,使胃腔过大，经常处于紧张状态,就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食,否则易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。 胸痛健康宣传册 8 / 18 9. 戒烟限酒 香烟含有尼古丁可以引起血管收缩，促使血压升高,心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心脏功能，加重有病的心脏负担，也是诱发心绞痛的常见因素之一。香烟能损害血管内皮，导致血栓生成.所以奉劝冠心病患者要严格禁止吸烟。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，酒内含有酒精,而酒精可兴奋大脑,有促进血液循环和帮助消化的作用。如果血压不高无肝病和溃疡病,每日早晚可少量饮些酒（〈3０ｇ酒精),这对冠心病的恢复是有一定好处的. 综上所述，冠心病患者适宜选择的食物有：（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米)、豆类及大豆制品。（2)富含维生素Ｃ和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬）.（3)含维生素E多的食物（如酸奶、鸡蛋清、深海鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等.近年来研究表明，葱蒜中含挥发油可预防冠心病,也应适当摄取.还有一些食物有降脂作用，作为辅助治疗也可。可选择的食物如:鲜蘑菇、黄花鱼、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、燕麦、玉米、荞麦、大豆、花生、薏米、黑米，茶叶、酵母、红糖水、绿豆汤；洋葱、大蒜、紫花、木耳、海带、香菇、紫菜、茄子、菇