高血压患者随访服务记录表(填写样本)
高血压患者随访记录表
高血压患者随访记录表姓名__________________ 性别族别年龄注：管理级别：① 一级管理② 二级管理③ 三级管理目前症状：① 头晕② 头痛③ 烦躁④ 面色苍白或潮红⑤ 视力模糊⑥ 耳鸣⑦ 四肢乏力⑧ 心悸⑨ 肢体麻木⑩ 其他症状（请注明）⑾ 无目前并发症：① 缺血性卒中② 脑出血③ 短暂性脑缺血发作（TIA）④ 心肌梗死⑤ 心绞痛⑥ 充血性心力衰竭⑦ 糖尿病肾病⑧ 肾功能衰竭⑨ 无服药情况：① 规律服药② 不规律服药③ 不服药不规律服药原因：① 经济原因② 忘记③ 不良反应④ 配药不方便⑤ 不需要药物治疗⑥ 其他非药物治疗措施：① 限盐② 减少吸烟量或戒烟③ 减少饮酒量或戒酒④ 减少膳食脂肪⑤ 减轻体重⑥ 有规律体育运动⑦ 放松情绪⑧ 其他措施⑨ 无本次随访建议：① 药物治疗② 膳食和体力活动③ 血压控制④ 其他年度评估：血压达标次优良□尚可□不良□患者接受管理程度：① 完全接受② 勉强接受③ 不接受管理级别：原一级□二级□三级□改为一级□二级□三级□糖尿病患者随访记录表姓名：_____________________ 性别族别年龄注：管理级别：① 常规管理② 强化管理症状体征：① 多饮② 多食③ 多尿④ 消瘦⑤ 乏力⑥ 视力模糊⑦ 手脚麻木⑧ 手足疼痛⑨ 四肢发凉⑩ 精神紧张⑾ 其他症状眼底检查：①正常②单纯性（ⅠⅡⅢ）③增生性（ⅣⅤⅥ）④未测足部检查：①皮肤干燥，痛觉迟钝或丧失②皮温降低，皮色苍白或紫红，足背动脉搏动减弱或消失③间歇性跛行及夜间痛性痉挛④足部肌肉萎缩⑤肢端发生溃疡和坏疽非药物治疗措施：① 限盐②减少吸烟量或戒烟③减少饮酒量或戒酒④减少膳食脂肪⑤ 控制体重⑥有规律的体育运动⑦ 自我血糖监测⑧ 无年度评估：血糖达标次理想□良好□差□管理类别：原常规□强化□改为常规□强化□。
高血压出院患者健康管理随访记录表
高血压出院患者健康管理随访记录表
个人基本信息
- 患者姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系
- 家庭住址：
随访信息
- 随访日期：
- 随访方式：
- 随访医生：
主要内容
1. 生活方式指导：
- 饮食指导：
- 运动指导：
- 戒烟限酒：
- 心理调整：
- 相关知识普及：
2. 用药情况：
- 药物名称：
- 用药方法：
- 用药剂量：
- 不良反应：
3. 监测指标：
- 血压情况：
- 心率情况：
- 血糖情况：
- 血脂情况：
4. 定期检查：
- 心电图：
- 超声心动图：- 血常规：
- 尿常规：
- 肝功能：
- 肾功能：
- 血液生化指标：
5. 辅助检查：
- 冠心病评估：
- 脑血管病评估：
- 肺部评估：
问题及建议
- 问题：
- 建议：
随访评价
- 随访效果：
- 是否达到预期目标：
下次随访计划
- 随访日期：
- 随访方式：
- 重点关注事项：
以上是一份高血压出院患者健康管理随访记录表的模板，根据实际情况和具体要求，您可以根据模板填写相关信息，并根据患者的实际情况进行修改和补充。
记得保存备份并妥善保管相关文件。
高血压患者随访服务记录表
高血压患者随访服务记录表填表说明1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。
“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。
高血压患者随访服务记录表(第三版)
高血压患者随访服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□填表说明：1.本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的健康体检后填写健康体检表。
若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。
2.体征：体质指数（BMI)=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。
如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。
如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
3.生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
（啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次/周，××分钟/次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。
根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4.辅助检查：记录患者上次随访到这次随访之间在各医疗机构进行的辅助检查结果。
5.服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6.药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
高血压随访表规范填写范文
高血压随访表规范填写范文一、患者基本信息。
姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
住址：XX小区X栋X单元X室。
联系电话：138xxxxxxxx。
二、随访日期。
20XX年X月X日。
三、随访方式。
上门随访。
四、症状。
（一）询问患者。
我一进门就笑着问李大爷：“大爷，最近感觉咋样啊？”大爷坐在沙发上，慢悠悠地说：“有时候脑袋有点晕乎乎的，特别是早上刚起来或者猛地一站起来的时候。
”（二）填写记录。
在症状这栏，我就勾选了“头晕”这个选项，并且在后面的“其他”栏里简单注明了“晨起或突然站起时头晕”。
五、体征。
（一）血压测量。
我拿出血压计，让李大爷先休息了一会儿，然后给他量血压。
测出来高压是150mmHg，低压是90mmHg。
（二）体重测量。
接着称体重，李大爷站到体重秤上，显示70千克。
（三）填写记录。
1. 在血压栏里，我规规矩矩地写上“150/90 mmHg”。
2. 体重栏就写“70kg”。
六、生活方式指导。
（一）吸烟情况。
我瞅着大爷问：“大爷，您还抽烟不？”大爷摇摇头说：“早戒了，烟这东西太伤身体咯。
”我就在吸烟情况这栏勾选了“不吸烟”。
（二）饮酒情况。
又问：“那酒呢，大爷？”大爷嘿嘿一笑：“偶尔喝一小杯，解解馋。
”我就勾选了“饮酒（少量）”，还在后面注明“偶尔饮用，量少”。
（三）运动情况。
我接着问：“大爷，平时运动不？”大爷有点无奈地说：“哎，就下楼遛遛弯儿，走得也不远。
”我在运动栏勾选了“偶尔运动”，并且写了“下楼散步，运动量较小”。
（四）饮食情况。
我走进厨房看了看，出来跟大爷说：“大爷，您这盐可不能放太多呀，吃太咸对血压不好。
”大爷点头说：“知道知道，就是口味重，改起来有点难。
”我就在饮食栏写了“口味偏咸，已告知减少盐摄入”。
七、辅助检查。
（一）上次随访到这次随访之间是否做过相关检查。
我问大爷：“大爷，这段时间有没有去医院做过和血压有关的检查呀？”大爷想了想说：“没有呢，就一直吃着药。
”我就在“否”这个选项上打了勾。
高血压患者随访服务记录表
服药依从性 空腹血糖值
规律 间断 不服药
药物反应
无 有 药物名称 每天 次 每次 mg
用药情况
药物名称 每天 次 每次 mg 药物名称 每天 次 每次 mg
下次随访日期
随访医生
患者签字
随访医生存根
高血压患者随访服务记录表
村 随访方式 门诊 家庭 电话 社 户主姓名 症状
1.无症状 3.恶心呕吐 5.呼吸困难 7.鼻出血 9.下肢水肿 2.头痛头晕 4.眼花耳鸣 6.心悸胸闷 8 mmhg 体重 心率 kg
随访日期 生活指导方式 日吸烟 日饮酒/ /支 两 摄盐情况
轻/中/重 轻/中/重
服药依从性 空腹血糖值
规律 间断 不服药
药物反应
无 有 药物名称 每天 次 每次 mg
用药情况
药物名称 每天 次 每次 mg 药物名称 每天 次 每次 mg
下次随访日期
随访医生
高血压患者随访服务记录表
村 随访方式 门诊 家庭 电话 社 户主姓名 症状
1.无症状 3.恶心呕吐 5.呼吸困难 7.鼻出血 9.下肢水肿 2.头痛头晕 4.眼花耳鸣 6.心悸胸闷 8.四肢发麻
患者姓名 体征 血压 mmhg 体重 心率 kg
随访日期 生活指导方式 日吸烟 日饮酒/ /支 两 摄盐情况
高血压病随访服务记录表1
2气血双补
3化痰祛瘀
4补肾填精5温补肾阳
6补肾泻火,调理冲任□
6补肾泻火，调理冲任□
1滋阴潜阳
2气血双补
3化痰祛瘀
4补肾填精5温补肾阳
6补肾泻火,调理冲任□
6补肾泻火，调理冲任□
1滋阴潜阳
2气血双补
3化痰祛瘀
4补肾填精5温补肾阳
6补肾泻火,调理冲任□
6补肾泻火，调理冲任□
方 药
1天麻钩藤饮
高血压病患者中医健康管理随访服务记录表
姓名: 编号□□-□□□□□
随访日期
随访方式
1门诊2家庭3电话 □
1门诊2家庭3电话 □
1门诊2家庭3电话 □
1门诊2家庭3电话
血 压
/mmHg
/mmHg
/mmHg
/mmHg
中
医
体
质
辨
识
1平和质
2气虚质
3阳虚质
4阴虚质
5痰湿质
6湿热质
7血瘀质
8气郁质
9特秉质□
1平和质
2气虚质
3阳虚质
4阴虚质
5痰湿质
6湿热质
7血瘀质
8气郁质
9特秉质□
Hale Waihona Puke 1平和质2气虚质3阳虚质
4阴虚质
5痰湿质
6湿热质
7血瘀质
8气郁质
9特秉质□
1平和质
2气虚质
3阳虚质
4阴虚质
5痰湿质
6湿热质
7血瘀质
8气郁质
9特秉质□
治 则
1滋阴潜阳
2气血双补
3化痰祛瘀
4补肾填精5温补肾阳
6补肾泻火,调理冲任□
6补肾泻火，调理冲任□
高血压随访服务记录表及填表说明
附件高血压患者随访服务记录表填表说明1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的健康体检后填写城乡居民健康档案管理服务规范的健康体检表。
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。
如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。
如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
注意：农村做农活也算运动。
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。
根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
高血压、糖尿病患者随访服务记录表
轻/中/重 /轻/中/重 轻/中/重 /轻/中/重 轻/中/重 /轻/中/重
1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □
遵医行为 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □
辅助检查* 服药依从性 药物不良反应 此次随访分类
药物名称1
1规律 2间断 3不服药 □ 1规律 2间断 3不服药 □ 1规律 2间断 3不服药 1规律 2间断 3不服药 □
□
1无 2有__________ □ 1无 2有__________ □ 1无 2有__________
1无 2有__________ □
□
1控制满意 2控制不满意 1控制满意 2控制不满意 1控制满意 2控制不满意 1控制满意 2控制不满意
高血压患者随访服务记录
姓名：
随访日期
年月 日
年月 日
编号：□□□-□□□□□
年月 日
年月 日
随访方式
1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □
1无症状
2头痛头晕
3恶心呕吐
症 状
4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷
7鼻衄出血不止
8四肢发木
其他药物
用法用量 每日 次 每次
每日 次 每次
每日 次 每次
每日 次 每次
转
原因
诊 机构及科别
下次随访日期
随访医生签名
9下肢水肿
□/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□
高血压患者随访服务记录表
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg
每日 次 | 每次 mg轻/Biblioteka /重1良好 2一般 3差 □
/
/
次/周 次/周
分钟/次 分钟/次
轻/中/重
1良好 2一般 3差 □
/
/
次/周 次/周
分钟/次 分钟/次
轻/中/重
1良好 2一般 3差 □
/
/
次/周 次/周
分钟/次 分钟/次
轻/中/重
1良好 2一般 3差 □
导
遵医行为
辅助检查* 服药依从性 药物不良反应
此次随访分类
其他：
其他：
其他：
其他：
3恶心呕吐
4眼花耳鸣
症 状 5呼吸困难
6心悸胸闷
7鼻出血不止
8四肢发麻
9下肢水肿
血压（mmHg)
体重（kg)
/
/
/
/
体
征 体脂指数
/
/
/
/
心律（次/分钟）
其他
日吸烟量（支）
生 日饮酒量（两） 活 方 运动 式 摄盐情况（咸淡） 指 导 心理调整
/
/
次/周 次/周
分钟/次 分钟/次
3不良反应 4并发症 □
1规律 2间断 3不服药 □
1无 2有
□
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(应以当年度为完整一张，不能夸年度)
高血压患者随访服务记录表
姓名：张三编号□□-□□□□□
随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□
症状1无症状
2头痛头晕
3恶心呕吐
4眼花耳鸣
5呼吸困难
6心悸胸闷
7鼻衄出血不止
8四肢发麻
9下肢水肿
□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□
其他：
与2009年规范
相比，
对空腹血糖的
检测为最硬性
要求
其他：其他：其他：
体征血压（mmHg）170/100150/90130/80血压值尾数应为偶数体重（kg) 70／65 69／65 68／65／
体质指数25.124.724.4
心率 85／80 78／75 75／75／
其他
生活方式指导
日吸烟量（支） 20 ／0 15／0 12／0 10／0
日饮酒量（两） 3／0 0／0 0 ／0／运动次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/
次
次/周分钟/
次/周分钟/次
次/周分钟/次摄盐情况
（克/天）
10／6
食盐的摄入量由定量转 8／6
／心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 建议增加眼底检查
服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类
1控制满意2控制不满意
3不良反应4并发症□
1控制满意2控制不满意
3不良反应4并发症□
1控制满意2控制不满意
3不良反应4并发症□
1控制满意2控制不满意
3不良反应4并发症□
用药情况药物名称1 缬纱坦片缬纱坦片
根据中国高血压防治指南的要求，采取小剂量、
长效制剂、联合用药、个体化的原则，合理用药用法每日2 次每次80 mg 每日2 次每次80 mg 每日2 次每80 mg 每日2 次每次80 mg 药物名称2 辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片用法每日 1 次每次100mg 每日 1 次每次100mg 每日1 次每次100mg 每日1 次每次100mg 药物名称3 阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林用法每日1 次每次100mg 每日1 次每次100mg 每日1 次每次100mg 每日1 次每次100mg 其他药物
用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg
转诊
原因
机构及科别
下次随访日期随访医生签名
填表说明
1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。
“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。
如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。
8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。
9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。
10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
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