颈椎后路椎管扩大成形术ppt课件
前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病
８ ．％。结 论 ９６
前后 入路 治疗 严重脊 髓 型颈椎病 能彻 底减 压及提 高植 骨融合 率 ， 并有 效 的维持椎
间 高 度 ， 免 了 因 骨 的再 吸 收 造 成 椎 问塌 陷 引 起 的继 发 神 经 功 能 损 害 ； 要 严 格 的 掌 握 手 术 的 适 避 只
应证 ， 循手 术 的操 作原 则 ， 大多数 的手术 并发 症均 可避免 发生 。 遵 绝 因此 ， 方法 在治疗 严重脊髓 该 型 颈椎病 的一种 较理想 的治疗 方法 。
【 关键词 】 脊髓 型颈椎 病 ； 椎 ； 管成 形术 ；减压 颈 椎
中 图分 类 号 ： ６ １５ Ｒ ８． 文 献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ） １ ０ ５ — ６ １０ — ７ Ｘ（０ ０ Ｏ — ０ ５ ０
Ｅｘｐａ ｎｄｅｄ ｅ ｖｉａ ｖｅ ｔ ｂｒ ｌ ａｓ ｂｙ ｃ ｍ ｂｉ ｉ ｏ ｎｔ ｒｏｒ ｎｄ ｐｏｓｅ ｉ ｒ ｃ ｒ ｃ ｌ ｒ ｅ ａ ｐｌ ｔ ｏ ｎａｔｏｎ ｆ Ａ ｅ ｉ ａ ｔ ｒ ｏ ａｐ ｐｒｏ ｃｈ ｎ ｔ ａ ｉ ｈｅ
ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｒ ｉ ａ ｐ ｎ ｙ ｏ ｉ ｙ ｌ ｐ ｔ ｙ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｖ ｃ ｌ ｓ ｏ ｄ ｌ ｓｓ ｍ ｅ ｏ ａ ｈ
Ｌ ｕ ｈ ｎ ｌ ｎ Ｃ ｅ ０ ｙ Ｚ ａ ｇ Ｈｕ — ｈ ｎ Ｌｉ ｉ Ｚ ａ —ｉ ｇ， ｈ ｎ ａ 一 ｕ， ｈ ｎ ｉｃ ｅ ｇ，
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为影响人类健康的一大难题。
由于这种疾病的复杂性和多变性，有效的治疗方法成为了医学研究的热点。
近年来，颈椎后路单开门椎管扩大成形术以其独特的优势在颈椎病治疗中取得了显著的效果。
本文将就该手术在多节段脊髓型颈椎病治疗中的疗效进行深入分析。
二、方法颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一种以解除脊髓压迫、恢复颈椎稳定性为目的的手术方法。
本文通过对一组多节段脊髓型颈椎病患者进行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的治疗，观察并分析其治疗效果。
治疗方法采用颈后路单开门椎管扩大成形术，术前、术后分别进行相应的检查与评估，并持续进行康复期随访。
三、疗效分析1. 手术效果颈椎后路单开门椎管扩大成形术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中，能够有效地解除脊髓压迫，扩大椎管容积，恢复颈椎的稳定性。
手术过程中，医生能够根据患者的具体情况，精确地定位手术部位，减少对周围组织的损伤。
术后，患者的主观症状如颈部疼痛、上肢麻木等均有明显改善。
2. 神经功能恢复颈椎后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能恢复有显著的促进作用。
通过手术，脊髓的压迫得以解除，使得脊髓神经得到了充足的营养供应，有助于神经细胞的修复和再生。
术后随访发现，患者的神经功能得到了明显改善，如肌力、感觉等均有显著提高。
3. 并发症与安全性颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病的过程中，虽然存在一定的手术风险，但只要严格按照手术规范操作，选择合适的手术时机和患者，其并发症发生率较低。
术后患者恢复良好，未见明显并发症。
因此，该手术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中具有较高的安全性。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中取得了显著的疗效。
该手术能够有效地解除脊髓压迫，扩大椎管容积，恢复颈椎的稳定性，同时促进神经功能的恢复。
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日常生活能力训练
逐步恢复日常生活自理能力。
06
预防保健措施建议
保持良好生活习惯和姿势
正确的坐姿
保持身体挺直，双脚平放地面，眼睛 平视屏幕，避免长时间低头或仰头。
避免长时间保持同一姿势
如长时间低头看手机、电脑等，应定 时休息并活动颈部。
合适的枕头
选择能够支撑颈部曲线的枕头，避免 过高或过低的枕头导致颈部不适。
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目录
• 颈椎病概述 • 颈椎结构与生理功能 • 颈椎病诊断方法与标准 • 颈椎病非手术治疗方法 • 颈椎病手术治疗策略 • 预防保健措施建议
01
颈椎病概述
定义与发病原因
01
定义
02
发病原因
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊 髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
注意药物副作用，如过敏、胃肠道不适 等，及时向医生反馈。
注意事项
遵医嘱按时服药，不随意增减剂量或停 药。
物理治疗方法介绍
01
02
03
热敷疗法
通过热毛巾、热水袋等热 敷颈部，缓解肌肉紧张， 促进血液循环。
超声波疗法
利用超声波的振动作用， 深入肌肉组织，缓解疼痛 、促进炎症消退。
磁疗
通过磁场作用，改善局部 血液循环，缓解疼痛、麻 木等症状。
06
颈椎后路减压植骨融合内固定术：切除病变椎板和关节突 ，植骨融合并内固定，稳定颈椎。
术后康复锻炼指导
保持正确体位
避免颈部过度活动和扭曲，使用颈托固定。
深呼吸和咳嗽练习
预防肺部感染。
术后康复锻炼指导
下肢肌肉收缩练习
颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病
颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病发表时间：2012-08-08T10:31:50.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：黄判田[导读] 探讨应用治疗脊髓型颈椎病和单开门椎管扩大成形术的手术方法与效果。
黄判田（南宁市良庆区大塘中心卫生院广西南宁 530232）【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0159-02 【摘要】目的探讨应用治疗脊髓型颈椎病和单开门椎管扩大成形术的手术方法与效果。
方法对本院收治的50例运用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者进行观察，总结手术后的疗效。
结论治疗脊髓型颈椎病运用单开门椎管扩大成形术的疗效确切、操作简便、患者恢复快、适用范围广、副损伤小，值得在基层医院进行临床推广及应用。
【关键词】单开门后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病颈椎病在医学的临床上可以分为颈、神经根、脊髓、椎动脉、交感神经型和其它型，其中单开门椎管扩大成形术（Open-door cervicallaminoplasty）是治疗多节段脊髓型颈椎病（MSCS）的常用术式，用去除脊髓后方压迫,增加脊髓血供,使脊髓向后方避让,减轻脊髓前方的压迫,从而获得治疗效果；已经被广泛应用，疗效满意，现报告如下： 1 资料与方法1.1 临床资料本组有50病例，男 31例，女 19例；年龄 38～70 岁，平均 58 岁；致伤的因素有因骑电动自行车致摔伤10例，受伤后在十小时内住院。
X线显示：没有发生骨折脱位，其余的40例患者术前有脊髓病程为半年至一年半时间，呈现为合并发育性椎管狭窄、退行性改变如颈椎间隙狭窄、OPLL、椎体不稳、黄韧带肥厚、颈椎曲度直、钩椎关节增生等症状。
主要临床表现：胸腹束带和踩棉花样感，四肢麻木、无力、行走不稳，大小便功能障碍，四肢肌张力增高，生理反射活跃等现象。
1.2影像学检查就诊的病人在手术前都要进行X线和MRI或者CT的检查。
颈椎病ppt课件精选全文
鉴别诊断
后纵韧带骨化 椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤 脊髓空洞症 侧索硬化症
72
治疗
非手术治疗：早期轻症 手术治疗：已出现肌张力高等阳性体征， 因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手 术。 1.前路椎间盘切除椎体间植骨术 2.前路开长窗减压扩大椎管植骨融合术 3.后路单开门椎管成形术 4.后路双开门椎管成形术
4．颈7胸1节段间增生，累及颈8神经 根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛， 手内在肌萎缩，手握力减退 。
48
压痛点 受累颈脊神经在颈椎横突下方及 背支支配的区域如耳后、肩顶、 臂外、胸前、肩胛骨内上角（两 侧的菱形肌）、棘突旁等部位及 病变椎间盘相应棘突都可有压痛 点。压痛可向远部放射。
49
特殊检查法 物理试验检查法 1、臂丛神经牵拉试验阳性:
椎体增生，节段不稳定等退行性改变。有时 可见椎管狭窄，椎间孔缩小。
CT检查：CT扫描可确切地了解颈椎椎管 的大小，有无椎体后骨刺及韧带钙化等情况。
MRI检查：可明确有无颈椎间盘变性，膨 出或突出，及其对脊髓的压迫程度，了解脊 髓有无萎缩、变性。
67
C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓，其 上部椎后静脉丛淤血、增粗
患者低头，术者一手扶头部，另一 手握患肢腕部，两手分别作相反方向 推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作 内旋内收动作。若出现放射性疼痛、 麻木或症状加重者，即为阳性。
50
51
椎间孔挤压试验阳性：令患者 头偏向患侧，术者将左手掌放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手 背部。或双手在患者头上加压，而 致椎间孔变小，病变椎间隙内神经 根因受到压迫、患肢出现放射性疼 痛为阳性。
颈椎病
1
颈椎病
解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 横突孔。钩椎关节为颈椎特有。 2.颈椎之间的连接特点。 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也 多样化。 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是有些程 度上的差异，老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。
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05
颈椎病手术治疗策略
手术适应症与禁忌症
神经根型颈椎病
持续疼痛、保守治疗无效、严重影响生活质量。
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重。
手术适应症与禁忌症
• 椎动脉型颈椎病：眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗 无效。
手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
02
03
04
全身情况差，不能耐受手术。
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目 录
• 颈椎病概述 • 颈椎结构生理功能 • 颈椎病诊断方法与标准 • 颈椎病非手术治疗方法 • 颈椎病手术治疗策略 • 康复期管理与预防措施
01
颈椎病概述
定义与发病原因
定义
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及 其继发性椎间关节退行性变所致脊 髓、神经、血管损害而表现的相应 症状和体征。
危害程度
颈椎病可导致患者颈肩部疼痛、上肢麻 木、头晕头痛等症状，严重影响生活质 量。严重者可导致瘫痪，甚至危及生命。
02
颈椎结构生理功能
颈椎骨性结构特点
颈椎共7块，体积小，呈椭圆形 或圆柱形，横突上有横突孔， 椎动脉和椎静脉由此通过。
棘突短而分叉，上下关节突的 关节近似水平位，使颈部能灵 活运动。
注意事项
在诊断过程中，需排除其他可能引 起相似症状的疾病，如肩周炎、颈 肌筋膜炎等。
04
颈椎病非手术治疗方法
药物治疗原理及选用
药物治疗原理
通过药物作用，缓解颈椎 病症状，改善局部血液循 环，促进炎症消退。
药物选用
根据患者病情和医生建议， 选用适当的药物，如非甾 体类抗炎药、肌松剂、神 经营养药物等。
发病原因
主要包括颈椎间盘退行性变、损伤、 颈椎先天性椎管狭窄等。
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为常见的颈椎疾病之一。
多节段脊髓型颈椎病主要表现为颈部疼痛、四肢无力、感觉异常、甚至出现行走不稳等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗该病的有效手段之一。
本文旨在分析此术式的疗效及在多节段脊髓型颈椎病治疗中的应用价值。
二、方法1. 病例选择：本研究选择了在本院接受治疗的多个多节段脊髓型颈椎病患者，所有患者均接受了颈椎后路单开门椎管扩大成形术。
2. 手术方法：详细描述了颈椎后路单开门椎管扩大成形术的手术步骤和注意事项。
3. 评价指标：对所有患者进行术后随访，采用影像学检查和患者自我评价等方式，评价手术疗效。
三、疗效分析1. 影像学评价：术后影像学检查显示，患者的颈椎管腔明显扩大，颈椎间盘的压迫症状得到明显缓解。
2. 症状改善情况：多数患者在术后颈部疼痛、四肢无力等症状得到明显改善，感觉异常和行走不稳等症状也有所缓解。
3. 手术并发症：部分患者术后出现了一些并发症，如感染、脑脊液漏等，但经过及时处理后均得到控制。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中具有明显的优势。
首先，此术式可有效扩大颈椎管腔，减轻对脊髓的压迫，从而改善患者的神经功能。
其次，该手术操作简便，对患者创伤小，术后恢复快。
此外，通过单开门的设计，可保持颈椎的稳定性，减少术后颈椎不稳的发生。
然而，该手术也存在一定的风险和并发症。
如手术操作不当可能导致颈椎管内组织损伤、脑脊液漏等并发症的发生。
因此，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，确保手术的安全性。
五、结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。
通过扩大颈椎管腔、减轻对脊髓的压迫，可明显改善患者的神经功能和生活质量。
同时，该手术具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
然而，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，以降低并发症的发生率。
外科手术教学资料：椎管成形术讲解模板
手术资料：椎管成形术
手术步骤： 与经后路显露相同。确定椎 板切开侧及铰链侧，并将所 有成形椎节的棘突自基底部 剪除，也可不做切除（图 3.26.3.1-4）。
12.2 2.铰链侧椎板的准备
手术资料：椎管成形术
手术步骤：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应用电钻将椎板外侧缘皮质骨磨除，仅留 松质骨和内层皮质。如无上述设备，则用 2.5mm宽的三关节咬骨钳，在关节突内侧 缘的椎板上下缘，均匀用力，将外层皮质 骨咬除，形成骨槽状。
手术资料：椎管成形术
手术步骤： 12.3 3.开门侧椎板的操作
手术资料：椎管成形术
手术步骤：
用电钻或气钻，或薄型椎板 咬骨钳，沿椎板的关节突内 侧缘，自上而下，或自下而 上将椎板全层完全切断，显 示硬膜囊。开门的椎节数根 据病变范围而定，通常4个 或5个节段，即颈3～6或颈 3～7（图3.26.3.1-5）。
4.某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减 压并植骨融合术后，合并椎管狭窄症、或 椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压 迫者。尤其是MRI矢状位成像显示脊髓呈 串珠样改变者。
手术资料：椎管成形术
适应证：
5.黄韧带钙化症，虽不多见，但可引起椎 管狭窄症的一系列症状和体征，需行后路 减压。为更多地保留颈椎后结构的完整性， 此种术式更为理想。
手术资料：椎管成形术
手术步骤： 螺钉固定，达到重建一侧椎板的作用（图 3.26.3.1-8，3.26.3.1-9）。
手术资料：椎管成形术
手术步骤： 采用上下端植骨小螺钉固定 的方法，也能达到防止术后 关门的目的（图3.26.3.110）。
12.6 6.切口的缝合
手术资料：椎管成形术
手术步骤： 缝合肌层、皮下和皮肤，切口放置负压引 流或半管引流1根。
改良锚定法单开门颈椎管扩大成形术75例
外国杂志, 2005, 25 ( 3) : 151.
[ 11 ] V erw e ij J , C asaei PG, Za lebe rg J , et al. P rogression 2 f ree surviva l in Ga st ro in te stina l strom a l tum our s w ith high 2 do se im a tinib: random vsed tr ial. L ance t, 2004, 364 ( 9440 ) : 1127. (收稿: 2006 2 10 2 12)
151 5
Pa thology and
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陕西医学杂志 2008 年 11 月第 37 卷第 11 期
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颈椎后路椎板成形术、椎板切除术是颈椎后路减压手 术的主要术式
颈椎椎板成形术式包括：颈椎单开门椎板成形术、颈椎双开门椎 板成形术。
强 ⒈ 颈椎前路椎间盘切除、椎体间植骨融合术（ACDF）是颈椎病最经然典的损传伤统术硬式。脊膜导致脑脊液漏
⒍暴露过程中可能损伤神经、食
⒋椎间融合率高
管，术后吞咽障碍发生率高，伤 口内血肿可导致窒息，甚至死亡
椎体次全切除术可能存在风险
⒈椎体松质骨出血，椎管内静脉丛出血
⒉OPLL和硬脊膜粘连（可能合并硬脊膜骨化），术中损伤硬 脊膜导致脑脊液漏
四、颈椎病可选手术方式
⒈ 颈椎前路椎间盘切除、椎体间植骨融合术（ACDF）是颈椎病最经典
的传统术式。适应症：来自于脊髓或神经根前方的压迫，如椎间盘、后 骨刺。
⒉ 颈椎前路椎体次全切除，椎间盘切除，椎体间植骨融合术，适用于椎
体后方存在致压因素需减压的情况。如OPLL（颈椎后纵韧带骨化 ）或者 肥厚。
颈椎病的手术治疗选择
优选颈椎病的手术治疗选择
颈椎病的手术指征 颈椎病的手术治疗手段 颈椎病手术方式选择争议 各类手术方式、优缺点及比较
一、手术指征
⑤需要考虑假体的寿命和磨损碎屑问题
1、脊髓型颈椎病 ⒌间盘水平局灶型后纵韧带骨化合并硬脊膜骨化，完全切除时必然损伤硬脊膜导致脑脊液漏
椎板成形术不会导致医源性不稳定和颈椎后凸畸形，术前存在节段性不稳定和颈椎后凸畸形时才考虑行内固定术。 当合并颈椎管狭窄、存在来自脊髓后方的压迫、颈椎有不稳定、颈椎OPLL、椎间关节严重退变、合并颈椎畸形、高龄，都不建议行颈 椎人工椎间盘置换术。