1心脏功能分级及治疗分级功能Ⅰ级

1心脏功能分级及治疗分级功能Ⅰ级
1心脏功能分级及治疗分级功能Ⅰ级

1心脏功能分级及治疗分级功能Ⅰ级:患有心脏疾病,其体力活动不受限制,一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:患有心脏疾病,其体力活动稍微受限,休息时敢到舒适。一般体力活动时,引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级;患有心脏病,其体力活动大受限制,休息时感到舒适,较一般体力活动为轻时,即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅳ级:患有心脏疾病,不能从事任何体力活动,在休息时也有心功能不全或心绞痛症状,任何体力活动均可使症状加重。

治疗分级 A 患有心脏疾病,其体力活动不应受任何限制。B 患有心脏疾病,其一般体力活动不应受限,但应避免重度或竞赛性用力。C 患有,其一般活动应中度受限,较为费力的活动应予以终止。D 患有,其一般体力活动应严格受到限制。E 患有,必须完全休息,限于卧床或坐椅子

2心电运动试验(ECG exercise testing)通过观察受试者运动时的各种反应(呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等),来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能(实际负荷能力)和机体对运动的实际耐受能力。

3症状限制运动试验:停止运动的指征包括:①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征;②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降,低于安静时收缩压1.33kPa以上(>10mmHg);运动负荷增加时收缩压上升,超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升,超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升,超过安静时2.00~2.67kPa(>l5~20mmHg);③运动负荷不变或增加时,心率不增加,甚至下降超过10次/分;④心电图显示ST段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常,如异位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性束支传导阻滞⑤患者要求停止运动。

运动试验,如台阶试验。(2)多级运动试验:是指运动试验过程中运动强度逐渐增加的运动试验,如活动平板试验、踏车试验又称为分级运动试验、递增负荷运动试验(graded exercise testing,GXT)。

5运动试验的禁忌证:绝对禁忌证(1)急性心肌梗死(2天内);(2)药物未控制的不稳定型心绞痛;(3)引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常;(4)严重动脉新狭窄;(5)未控制的症状明显的心力衰竭;(6)急性肺动脉栓塞和肺梗死;(7)急性心肌炎或心包炎;(8)急性主动脉夹层。相对禁忌证(1)左右冠状动脉主干狭窄和同等病变;(2)中度瓣膜狭窄性心脏病;(3)明显的心动过速或过缓;(4)肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变;(5)电解质紊乱;(6)高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞;(7)严重动脉压升高;(8)精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动。

6 Bruce方案优点:易于达到预定心率;最高级别负荷量最大,一般人均不会超过其最大级别。缺点:主要是运动负荷增加不规则,起始负荷较大(4~5METs),运动增量较大,老年人和体力差者往往不能耐受第一级负荷或负荷增量,难以完成试验;每级之间运动负荷增量较大,不易精确确定缺血阈值;此外,在走-跑速度临界时,受试者往往难以控制自己的节奏,心电图记录质量也难以得到保证。

7潮气量(TC)为1次平静呼吸,进出肺内的气量。正常成人约500ml。

深吸气量(IC)为平静呼气末尽力吸气所吸入的最大气量,即潮气容积加补吸气容积。。正常男性约2600ml,女性约1900ml。

补呼气量(ERV)为平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml,女性约560ml。

肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。

8 最大摄氧量(maximal oxygen uptake, VO2max)又称最大耗氧量、最大吸氧量或最

合反映心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。

9.判定达到最大摄氧量的标准为:①分级运动中两级负荷的摄氧量差值小于5%或小于每分钟每公斤体重2ml;②呼吸商大于1.1(成人)或1.0(儿童);③继续运动时摄氧量开始降低;④受试者精疲力竭或出现其它停止运动试验的指征。

10.代谢当量(metablic equivalent,MET)是一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。

11无氧阈(anaerobic threshold,AT)指人体在逐级递增负荷运动中, 有氧代谢已不能满足运动肌肉的能量需求,开始大量动用无氧代谢供能的临界点。

12.氧摄取量和心率之比值称为氧脉搏(O2 Pulse),其代表体内氧运输效率,即每次心搏所能输送的氧量,在一定意义上反映了每搏心输出量的大小,氧脉搏减小表明心脏储备功能下降,心输出量的增加主要靠心率代偿。

13.氧通气当量(VE/VO2又称氧通气比量,指消耗1L摄氧量需要的通气量,是确定无氧阈的最敏感指标。

14.呼吸储备(BR)为最大通气量与最大运动通气量差(MVV-VEmax)的绝对值或以最大运动通气量占最大通气量的百分比表示。

15.呼吸商(RQ)为每分钟二氧化碳排出量(VCO2)与每分钟耗氧量(VO2)之比,其反映体内能量产生的来源(有氧供能或无氧供能)和酸碱平衡状况,有氧供能为主转为无氧供能为主时及代谢性酸中毒时RQ明显增高。

17.肌张力弛缓:肌张力表现为降低或缺乏、被动运动时的阻力降低或消失、牵张反射减弱、肢体处于关节频繁地过度伸展而易于移位等现象

原因:(1)小脑或锥体束的上运动神经元损害(可为暂时性状态)——如脊髓损伤的脊髓休克阶段或颅脑外伤、脑卒中早期(2)外周神经系统的下运动神经元损害3)原发性肌病——如重症肌无力。

②肌张力增高③痉挛④僵硬

痉挛定义:痉挛是肌张力增高的一种形式,是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。

原因:上运动神经元损伤——如见于脊髓损伤、脱髓鞘疾病、脑卒中、脑外伤、去皮层强直和去大脑强直、脑瘫等。

痉挛的特殊表现Ⅰ.巴彬斯基反射Ⅱ.折刀样反射Ⅲ.阵挛Ⅳ.去大脑强直和去皮层强直僵硬定义:是主动肌和拮抗肌张力同时增加,各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。

原因:常为锥体外系的损害所致,帕金森病是僵硬最常见的病因。

特征:任何方向的关节被动运动,整个关节活动范围阻力都增加;相对持续,且不依赖牵张刺激的速度;

表现:Ⅰ.齿轮样僵硬Ⅱ.铅管样强直

肌张力障碍定义:一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。

原因:中枢神经系统病变,遗传因素,神经退行性疾患,代谢性疾患,其他如张力性肌奇怪变形或痉挛性斜颈。

特征:肌肉收缩可快或慢,且表现为重复、扭曲

18.改良Ashworth痉挛评定标准0级:无肌张力的增加。Ⅰ级:肌张力轻微增加,受累部分被动屈伸时,在ROM之末时出现突然卡住,然后呈现最小的阻力或释放。Ⅰ+级:肌张力轻度增加,表现为被动屈伸时,在ROM后50%范围内突然卡住,然后均呈现最小的阻力。Ⅱ级:肌张力较明显的增加,通过ROM的大部分时,肌张力均较明显是增加,但受累部分扔能较容易的被移动。Ⅲ级:肌张力严重增高,进行ROM检查有困难。Ⅳ级:僵直,受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动。

以及日常生活活动能力进行评定。具体可以包括是否有床上活动、转移、行走和生活自理能力的损害及其程度等。Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定量法、功能独立性量表(FIM)等量化评定系统是间接提供痉挛和其他肌张力异常改变的评定方法。24.影响关节活动度的各种因素1)关节面的面积大小的差别2)关节囊的厚薄及松紧度3)关节韧带的多少与强弱 4)关节周围肌肉或软组织的伸展性和弹性状况5)关节及周围软组织的疼痛6).肌肉痉挛7).软组织挛缩8).肌肉无力9).关节内异常10)关节僵硬25. 测量结果的记录记录ROM测量的结果应包括以下几个项目:关节的名称与左右;关节强硬、强直或挛缩的位置;主动ROM和被动ROM;测量时的体位;测量过程中运动的方向以及有无误差。治疗师在记录ROM的起始位和运动所能达到的最大角度的终末位的度数时,一般从0°开始逐渐增加至180°。如果起始位不是0°,说明存在有某种受限的因素。例如:(1)肘关节正常ROM记录为0°~140°,伸展受限:15°~140°,屈曲受限:0°~110°;(2)异常肘关节过伸在记录之前应标出过伸的度数并标上负号。如正常:0°~140°,异常过伸:-20°~140°。

28.步长: 行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离步频: 行走中每分钟迈出的步数步速: 行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离步幅: 行走时,由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离步行周期:在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程步行时相:一个步行周期可分为支撑相和摆动相支撑相支撑相是指在步行中足与地面始终有接触的阶段,支撑相包括单支撑相和双支撑相。单支撑相:通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程,一般占一个步行周期的40%。双支撑相:在一个步行周期中,当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时期内,另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动作,所以产生了双足同时着地的阶段。摆动相是指在步行中始终与地无接触的阶段,通常指从一侧下肢的足尖离地,到同侧足跟着地的阶段,一般占一个步行周期的40%。

划圈型(二)脑瘫步态1.马蹄内翻足步态 2.蹲位步态 3.剪刀步态 4.舞蹈步态(三)截瘫步态 1.平行杠内行走步态(1)四点行走步态(2)二点行走步态(3)拖地行走步态(4)摆至步行走步态(5)摆过步行走步态

30.运动神经传导意义:评估运动神经轴索、神经和肌肉接头以及肌肉的功能状态,为针电极肌电图检查提供准确的信息。检查方法:超强刺激神经干上远、近两点,在远端肌肉上可以记录到诱发出的混合肌肉动作电位(CMAP),通过对此动作电位波幅、潜伏时和时限分析,来判断运动神经的传导功能。

运动神经传导速度(m/s) =两刺激点间距离(mm)/ 该段神经传导时间(ms)

感觉神经的传导意义:研究的是后根神经节和其后周围神经的功能状态。检查方法:刺激神经干一端,在另一端记录感觉神经电位(SNAP),通常用环状电极来测定。

感觉神经传导速度(m/s) =刺激与记录点间的距离(mm)/诱发电位的潜伏时间(ms) 影响神经传导测定因素技术因素,温度,年龄,部位

常见的异常神经传导类型有轴索损害、髓鞘脱失,传导阻滞

31肌力评定:0级:肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩。1级:肌肉有主动收缩力,肉眼可见轻微收缩,但不能带动关节活动。3级:能抵抗重力运动,可抬离床面,但不能抗阻力。4级:能抗重力及中等阻力。5级:能抗重力及较大阻力,活动自如。

1旅游膝:中老年人在旅游期间发生的膝部损伤,常常是在半月板已退变,变性或者是陈旧性损伤的基础上,出现伴有明显临床症状的进一步损伤,可以合并韧带损伤,髌骨关节炎,滑膜皱襞综合征,骨性关节炎,软骨损伤

2冷疗法治疗作用:止血,镇痛,对肌肉作用,抑菌

2冷疗法治疗作用:止血,镇痛,对肌肉作用,抑菌

3绷带技术应用:预防损伤,预防再损伤,创伤急救

4光疗法:利用人工光源辐射治疗疾病的方法。包括可见光,红外线,紫外线,激光

5红外线的治疗作用:改善皮肤组织血液循环,促进新陈代谢,具有消炎消肿止痛,促进上皮和肉芽组织生长,松解粘联的作用。

6紫外线作用:1杀菌作用紫外线照射感染创面,可直接杀灭病原体或改变微生物生存环境,抑制其生长繁殖。2促进维生素D合成紫外线辐射皮肤后的重要生理作用,峰值波长位于280n这不仅对佝偻病和软骨症有预防和治疗作用,对预防老年人骨质疏松症也有积极意义。3促进局部血液循环作用紫外线照射区血管舒张,局部营养状况改善,可使炎症介质加快清除,缺氧和酸中毒情况得到缓解。4止痛作用红斑量紫外线治疗有明显的镇痛效果。照射区痛阈升高,感觉时值延长,对炎症性和非炎症性疼痛均有良好的缓解作用。5消炎作用促进局部血液循环作用和止痛作用均有利于消炎作用。6促

织细胞营养和再生条件的作用等,均有利于伤口的愈合。

支具:1支撑与稳定2固定3保护4助行5预防矫正畸形6承重

7半月板结构:半月板的外缘较厚,与关节囊紧密愈着,内缘薄而游离。上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄,呈“C”形,前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份,位于前交叉韧带的前方,后端附着于髁间后窝,位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小,呈环形,中部宽阔,前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝,位于前交叉韧带的后外侧。后端止于髁间后窝,位于内侧半月板后端的前方,外缘附着于关节囊,但不能腓侧副韧带相连。

1旅游膝:中老年人在旅游期间发生的膝部损伤,常常是在半月板已退变,变性或者是陈旧性损伤的基础上,出现伴有明显临床症状的进一步损伤,可以合并韧带损伤,髌骨关节炎,滑膜皱襞综合征,骨性关节炎,软骨损伤

2冷疗法治疗作用:止血,镇痛,对肌肉作用,抑菌

3绷带技术应用:预防损伤,预防再损伤,创伤急救

4光疗法:利用人工光源辐射治疗疾病的方法。包括可见光,红外线,紫外线,激光

5红外线的治疗作用:改善皮肤组织血液循环,促进新陈代谢,具有消炎消肿止痛,促进上皮和肉芽组织生长,松解粘联的作用。

6紫外线作用:1杀菌作用紫外线照射感染创面,可直接杀灭病原体或改变微生物生存环境,抑制其生长繁殖。2促进维生素D合成紫外线辐射皮肤后的重要生理作用,峰值波长位于280n这不仅对佝偻病和软骨症有预防和治疗作用,对预防老年人骨质疏松症也有积极意义。3促进局部血液循环作用紫外线照射区血管舒张,局部营养状况改善,可使炎症介质加快清除,缺氧和酸中毒情况得到缓解。4止痛作用红斑量紫外线治疗有明显的镇痛效果。照射区痛阈升高,感觉时值延长,对炎症性和非炎症性疼痛均有良

进伤口愈合作用紫外线有促进细胞生长、分裂和增殖作用以及改善血液循环、改善组织细胞营养和再生条件的作用等,均有利于伤口的愈合。

支具:1支撑与稳定2固定3保护4助行5预防矫正畸形6承重

7半月板结构:半月板的外缘较厚,与关节囊紧密愈着,内缘薄而游离。上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄,呈“C”形,前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份,位于前交叉韧带的前方,后端附着于髁间后窝,位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小,呈环形,中部宽阔,前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝,位于前交叉韧带的后外侧。后端止于髁间后窝,位于内侧半月板后端的前方,外缘附着于关节囊,但不能腓侧副韧带相连。

名词解释:

1人工月经周期:对于不习惯经期参加比赛的运动员,可用内分泌制剂提前或错后月经期,人为的形成卵巢-子宫内膜的周期性变化

2运动应激综合征:运动员训练或比赛时,体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理功能紊乱或病理现象。

能摄取和利用最大氧量。

4运动处方:由医生,康复治疗师,社会体育指导员或者社会工作者,根据患者,运动员或者健身锻炼者的年龄,性别,健康状况,身体锻炼经历,以及心肺功能或运动器官的机能水平等,以处方的形式制定的系统化个性化的健身方案。

5休克:机体受到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减,主要器官组织血液灌流不足引起的严重的全身性综合征。

6使用兴奋剂:运动员应用任何形式的药物或者以非正常量通过不正常的途径摄入生理物质,企图以人为的和不正当的方式提高竞赛能力。

7肌肉拉伤:肌肉主动强烈收缩遇阻或被动过度拉长所造成的肌纤维悷伤,部分撕裂或完全断裂

简答:

8过度训练的早期余晚期征象:早期:1)一般自觉症状疲倦无力,倦怠,精神不振2)对运动的反应,没有训练的欲望或厌烦训练,较重时表现为厌恶或恐惧训练而且在训练中疲劳出现的早训练后疲劳加重而不易恢复运动成绩下降运动协调性下降3)神经系统方面,头晕,记忆力下降,精神不集中,反应易激动。有的运动员反应为入睡困难多梦早醒严重时表现为失眠头痛,有些运动员表现为盗汗耳鸣眼花体位性低血压,食欲下降等症状晚期:1)心血管系统心悸,胸闷,气短,晨脉明显加快,运动后心率缓慢,心律不齐等2)消化系统食欲不振,饮食下降还会出现恶心,呕吐等症状,个别运动员可出现消化道出血症状③肌肉,骨骼系统:常变现为肌肉持续酸痛、负荷能力下降,易出现肌肉痉挛,肌肉微细损伤等。当下肢过度训练时出现过度使用症状:疲劳性骨膜炎,小腿胫前间隔和小腿外侧间隔综合征,应力性骨折,跟腱跟腱周围炎④其他:过度训练的运动员常诉说全身乏力,体重下降,易发生感冒,腹泻,低热,运动后蛋白尿,运动性血尿,运动性头痛,脱发,浮肿,排尿不尽等情况

感觉,睡眠,食欲,排汗量客观检查:脉搏,体重,运动成绩,肌力检查

10伤后训练的原则:1无论进行何种康复训练或功能锻炼,都应以不加重损伤,不影响损伤愈后和正常的治疗前提。2康复训练要根据损伤的性质,程度,部位,病程以及患者的情况来决定练习方法,既做到分别对待,个性治疗3在整个康复训练中要贯彻局部与全身兼顾、动静结合的原则。4 伤后训练的运动量安排,必须遵守循序渐进的原则。5加强伤后训练的医务监督。

11刺激剂的危害:1疲劳感消失,导致机体耗竭而引起严重后果2使血管收缩从而导致机体散热机能下降,引起体温过高3在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂,可导致由极度兴奋转为深度抑制、呼吸和循环衰竭,甚至引起心脏衰竭而造成死亡4对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑、烦躁、神经紧张、易怒和失眠5有些刺激还会引起性格改变,使人表现出攻击性和暴力行为,或出现注意力难以集中,阅读困难等现象,有时还会引发妄想症和神经病 6促进葡萄糖、糖原、脂肪分解代谢加强,从而加快疲劳产生7需特别指出的是,使用可卡因和苯丙胺还会产生依赖性和耐药性12运动损伤产生的原因1对运动损伤的预防认识不足2训练水平差3教学、训练及比赛安排不合理【1】准备活动不足【2】未遵守科学的训练原则4运动参加者自身状态不良5缺乏医务监督6场地、器材、服装不符合卫生要求7训练中缺乏保护与帮助

13过度训练的原因1训练安排不合理为遵循循环渐进系统训练的原则,运动量过大和持续大运动量训练缺乏必要的节奏超过了人体的负担能力2训练方法单调、枯燥无味,运动员局部负担量过大3生活规律破坏4运动员在身体机能不佳的情况下如伤后、病后,身体衰弱时或未完全恢复时,参加紧张的训练和比赛5饮食营养不合理,消耗的物质得不到及时的补充 6各种心理因素如精神上的打击,感情上的挫折,人际关系不协调训练单调竞技反复失败等等

14运动损伤现场急救的1)保证生命安全检查包括A=气道B=呼吸C=循环D=功能障碍

理慢性出血

15按摩的适应症:神经系统的疾病、闭合性骨折、脱位和软组织损伤、劳损和退行性疾病、内科疾病、妇科疾病、儿科疾病

3按摩的取穴手法:骨度折量法、指量法、中指同身寸法

16组织和细胞损伤后的适应在形态学表现;萎缩、肥大、增生、化生

17肌力测定的注意事项有:测试动作要固定、注意肌肉收缩速度、等速肌力测试新方法

18骨折的原因:直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、积累性暴力

7衰老机理的6个学说1)程序衰老学说2)细胞突变学说3)错误成灾学说4)自由基学说5)神经内分泌学说6)免疫衰老学说

19腰背筋膜分为前中后三层,前层覆盖于腰方肌前面中层位于骶棘肌与腰方肌之间附于腰椎横突髂肌与第12肋之间后层向上与项部深筋膜相连向下附着于骶外侧嵴,内侧附于腰椎棘突和棘间韧带

20运动性血尿发病机理;肾静脉高压、肾脏缺氧、肾损伤、膀胱损伤

1旅游膝:中、老年人在旅游期间发生的损伤,常常是在半月板已退变、变性或者陈旧性损伤的基础上,出现伴有明显临床症状的进一步损伤,可以合并韧带损伤、髌骨关节炎、滑膜皱襞综合征骨性关节炎、软骨损伤等统称为“旅游膝”。

2半月板功能:传导载荷、吸收震荡、维持稳定、协助润滑关节、参与本体感觉

3半月板损伤:⑴纵形撕裂⑵水平撕裂⑶斜形撕裂⑷放射状撕裂⑸其他,包括复合撕裂、半月板退变性撕裂等类型

4骨折临床愈合标准:⑴局部无压痛及纵向叩击痛;⑵局部无异常活动;⑶X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;⑷外固定解除后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举1kg重物达1分钟,下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步;

⑸连续观察两周骨折处不变形,临床愈合时间为从最后一次复位的日期至观察达到临床愈合之日所需的时间,应慎重检查肢体异常活动和肢体负重情况,不应在解除外固定后立即进行。

5影响骨折愈合的因素:病人的年龄、骨折部的血液供应、感染的影响、软组织损伤的程度、软组织嵌入、健康情况、治疗方法的影响

紫外线和激光。

7红外线疗法的治疗作用:红外线能改变皮肤组织的血液循环,促进新陈代谢,具有消炎、消肿、止痛、促进上皮和肉芽组织生长、松解粘连的作用

8紫外线疗法的治疗作用:⑴对细胞的作用:小剂量紫外线促进细胞的生长繁殖,促进皮肤创面和伤口愈合;较大剂量可抑制细胞增殖,杀菌作用最为显著的紫外线波长为UVC段的254nm和265nm,可用于伤口感染或不愈合。⑵消炎与杀菌作用:紫外线照射能量0.001~0.01J/c㎡,可使90%细菌灭活,但对各种细菌所需能量不同。⑶镇痛作用:红斑量照射促进组织排除致痛物质,痛阈上升,感觉神经的兴奋性降低。⑷有利于维生素D的合成,防止骨质疏松。

9冷疗法的治疗作用:止血作用、镇痛作用、对肌肉的作用、抑菌作用

10石膏固定的步骤:⑴安放衬垫,在肢体表面用棉纸绕1~2层,骨突处相应增厚;⑵浸泡石膏绷带、包扎;⑶包扎技术:管型石膏固定由近心端环绕向远心端,以滚动的包式一手绕、一手抹,石膏层间不留空隙,厚度一般需要10~12层,石膏托固定是按所需要的长度、宽度,将石膏绷带往返重叠为8~10层,浸泡后迅速取出抹平,用棉纸衬在石膏托上,直接置于肢体一侧,外用普通绷带环绕包扎。

11网球肘(肱骨外上髁炎)病理变化:⑴伸腕肌腱纤维从肱骨外上髁处部分撕脱,特别是桡侧伸腕短肌。⑵肱桡关节处局限性滑膜炎,滑膜嵌入。⑶支配伸腕肌的神经分支的神经炎所引起的症状。⑷环状韧带变性。⑸在肱骨外上髁远端伸肌腱膜下间隙,组织水肿,随之是纤维性渗出,并开始血管增生及粘连形成。

12膝关节后外侧稳定结构(PLS)又被称为后外侧复合体(PLC),主要结构包括:外侧副韧带、腘肌腱复合体、腘腓韧带及后外侧复合体在股骨、腓骨的解剖附着。

13颈椎病常见于中、老年运动员,是因颈椎间盘本身的退变及长期慢性颈部劳损刺激或压迫邻近组织,引起各种症状和体征。

减退和感觉减退或瘫痪的病例,均可首先采用非手术疗法,具体方法如下:⑴绝对卧床休息;⑵持续牵引,原理是牵引可以使椎间隙增宽,减少椎间盘压力,减轻对硬膜囊及神经根的压迫,牵引重量因个体差异一般为7~15kg,电脑控制牵引床,可以根据个体差异调节牵引重量、牵引方向,操作简单,方便病人。⑶理疗、推拿、按摩可以缓解椎旁肌肉痉挛,减轻椎间盘压力。⑷硬膜外腔注射皮质类固醇激素,可以减轻神经根周围炎症,从而减轻疼痛。(二)手术方法:多数腰椎间盘突出,保守治疗可取得良好效果,需手术治疗的只是一部分,适应症如下:⑴症状重,影响生活和工作,经严格非手术治疗无效或症状严重,不能接受牵引、按摩等非手术治疗者。⑵有广泛肌力下降,感觉减退以及马尾神经损害者,有部分或完全截瘫者。⑶伴有严重间歇性跛行者,多同时有腰椎管狭窄症。手术方式有传统开放直视下髓核摘除术和椎间盘镜下经皮髓核切吸摘除术。

心功能不全分级标准

心功能不全分级标准 以病人的临床表现为依据,将心功能状态分为四级:一级:体力活动不受限制,日常活动不引起心功 能不全的表现。 二级(即心衰Ⅰ度):体力活动轻度受限制,一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。 三级(即心衰Ⅱ度):体力活动明显受限制,轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。 四级(即心衰Ⅲ度):体力活动重度受限制,病人不能从事任何活动,即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征. 心脏的的先天性病变和瓣膜病的临床症状多为隐匿,易为患者和非心脏病专家忽略,多以感冒、胃病等就诊,除非进行心脏彩超检查,否则易误诊、漏诊。有些心脏疾病需要及早手术治疗,比如先天性心脏病,较大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,肺静脉畸形引流、法洛氏四联症等,要及早治疗,或定期随访。没有及时矫正的不利后果就是肺动脉高压加重、心功能严重减低、引起严重的胸廓畸形,甚至失去手术机会。 那么,心脏彩超的作用又是什么呢

心脏彩超的作用 心脏收缩功能:射血分数(EF),反映左室的泵血功能,射血分数降低常常表示心肌收缩力减低,心功能不良。正常射血分数应高于50%。左室短轴缩短率(FS),其临床意义与射血分数相同。正常左室短轴缩短率应高于28%。平均左室周径向心缩短率(MVCF),反映左室收缩时短轴周径改变的速度,是一项较敏感的指标。正常应大于周径/秒。左室每搏量,指左室每次收缩时的射血量。通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。主动脉及肺动脉的血流速积分,反映左心室及右心室的心脏搏出量。 心脏舒张功能:二尖瓣前叶的EF斜率,反映左室的顺应性,降低时表示顺应性下降。二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比(E/A),可以直接测定,正常比值应小于1,大于或等于1表示左室舒张功能降低。老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比,反映右室的舒张功能。 收缩时间间期:是用时间反映心室功能的指标,实际上也是最早期的心功能测定指标,传统过去主要用心机械图测定,即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量,现主要用超声心动图测定。通常用心电图和同步记录的主动脉或肺动脉血流频谱测量,方法简单。主要指标包括射

分级护理制度

患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理: (一)指征:具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理 1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 4.严重创伤或大面积烧伤的患者 5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者 7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者 (二)护理要求: 1.将患者安置在监护室,抢救患者安置于抢救室,备好急救药品和物品。 2.做好护理评估,按护理常规落实护理措施,做好护理记录。 3.定时监测生命体征,严密观察患者病情变化,及时准确记录。 4.正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

5.按医嘱准确测量出入量,做好各种管道的护理,详细记录各种导管的出入液量。 6.认真做好基础护理及专科护理。 (1)卧位合理,舒适安全,符合治疗需要。 (2)保持床单位整洁,有污染及时更换。 (3)保持口腔清洁,做好口腔护理,每日给予口腔护理2次,预防感染;保持胡须、头发整齐,洗脸。 (4)保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,预防压疮发生。每天床上擦浴,包括洗脚及会阴护理;协助病人翻身,至少2小时一次,病情危重限制翻动者例外,仔细观察、评估皮肤情况,并记录,做好床旁交接班。 (5)做好患者气道管理,气管切开患者按照专科护理常规执行,及时有效吸痰,保持呼吸道通畅。 (6)按医嘱给予饮食,保证进食安全,防止误吸、呛咳等。 (7)做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁,每日会阴护理1~2次。 7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。 二、一级护理: (一)指征:具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: 1.病情趋向稳定的重症患者

心功能分级

心功能各种分级方法 1.NYHA分级 Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘 或心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出 现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、 气喘或心绞痛。 Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。 2.WHO心功能分级 Ⅰ级:患者体力活动不受限,日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。 Ⅱ级:患者体力活动轻度受限,休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎 晕厥。 Ⅲ级:患者体力活动明显受限,休息时无不适,但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或 近乎晕厥。 Ⅳ级:患者不能进行任何体力活动,有右心衰竭征象,休息时可出现气短和(或﹚乏力,任 何体力活动都可加重症状。 3.六分钟步行试验 要求患者尽可能快的行走,测定六分钟步行的距离。如<150m,为重度心功能不全;150~425m,为中度心功能不全;426~550m,为轻度心功能不全。1928年美国纽约心脏病学会(NYHA)对心功能分级(Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级),1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充: 根据ECG,运动负荷试验,X-ray,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 A级:无心血管病的客观证据 B级:有轻度心血管病的客观证据 C级:有中度心血管病的客观证据 D级:有重度心血管病的客观证据 2002美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)心衰分级新指南 A级:病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状; B级:指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状。 C级:指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害;

心内科分级护理

心血管内科住院病人分级护理 特级护理 服务对象:人工气道建立者、呼吸衰竭需使用呼吸机辅助呼吸、急性心肌梗塞溶栓术后产生心律失常等病情危重需要严密监测生命体征,随时可能发生病情变化,需要进行抢救的患者。 护理内容: 1.严密观察患者病情变化,监测生命体征,制定护理计划,做好护理记录。 2.根据医嘱,正确实施治疗及给药措施,正确记录出入量。 3.根据患者的病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。 4.保持患者的舒适和功能体位。 5.满足患者基本生活需要,使患者清洁舒适。 (1)每日落实晨午晚间护理,保持床单位、衣裤清洁,保持三短九洁。 (2)协助患者翻身、床上移动,预防褥疮护理。 (3)做好大小便失禁护理,协助床上使用便盆,监测尿量,做好管道护理。 (4)协助患者进食、饮水(禁食者除外),留置胃管患者做好鼻饲护理。 6.备好抢救用的急救物品,药品及设备,安排专人护理。 一级护理

服务对象:心衰Ⅲ度、急性心肌梗塞、恶性心律失常、高血压危象、主动脉夹层、不稳定型心绞痛、临时起搏器术后、心脏瓣膜疾病伴心功能不全、感染性心内膜炎、心包疾病、心脏疾病伴有重症感染者等生活完全不能自理且病情不稳定的患者或生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 护理内容 1.每小时巡视患者,观察患者病情变化,根据患者病情,测量生命体征。 2.根据医嘱正确实施治疗和给药措施,正确记录出入量。 3.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理 4.提供护理相关的健康指导,做好正确护理。 5.根据患者生活自理能力,满足基本生活需要,使患者清洁、舒适。 二级护理 服务对象:心衰Π°、心肌炎、高血压2级、周围血管病、心肌疾病、心律失常、稳定型心绞痛、冠心病、心脏瓣膜疾病不伴心衰患者。 护理内容: 1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化,根据患者病情测量生命体征。 2.根据医嘱正确实施治疗和给药措施。 3.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。 4.提供护理相关的健康指导。 5. 根据患者生活自理能力,满足基本生活需要,使患者清洁、舒适。

分级护理制度(2016年新版)

分级护理制度 (一)特级护理 1、特级护理的范围 (1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。(2)重症监护病人。 (3)各种复杂或大手术的病人。 (4)严重创伤及大面积烧伤的病人。 (5)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的病人。 (6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)及其他有生命危险,需要严密监护生命体征的病人。 (7)其它有生命危险,需要严密监护生命体征的病人。 2、特级护理护理要点 (1)严密观察病人病情变化,检测生命体征。 (2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (3)根据医嘱,准确测量出入量。 (4)根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。 (5)保持病人的舒适和功能体位。 (6)实施床旁交接班。 3、特级护理质量要求 (1)保持良好的病房环境,保持床单元清洁,保证病人体位舒适。(2)保持病人“六洁”(头发、手、足、会阴、皮肤、皮肤、口腔)。

(3)严密观察病情变化,保证各种管道在位、通畅。 (4)掌握病人病情“十知道”(床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄)。 (二)一级护理 1、一级护理范围 (1)病情趋向稳定的重症病人。 (2)手术后或治疗期间需要严格卧床的病人。 (3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 (4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人。 2、一级护理护理要点 (1)每小时巡视,观察病情变化。 (2)根据病人病情,测量生命体征。 (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 (4)根据病情正确实施基础护理和专科护理:如口腔护理、压疮护理、管理护理、气道护理等;实施安全措施。 (5)掌握病人病情“十知道”。 (三)二级护理 1、二级护理范围 (1)病情稳定,仍需卧床的病人。 (2)生活部分自理的病人。 2、二级护理护理要点 (1)每2小时巡视,观察病情变化。

心功能不全的分级

心功能不全的分级 相信大家肯定都知道心脏对于我们人体的重要性吧,我们的心脏是体内最为重要的一个器官,如果我们的心脏出现了问题,不但会给我们带来了疼痛的感觉而且还会影响到我们的身体健康,心脏出现疾病甚至是可能威胁到患者的生命,新功能不全就是心脏疾病里面的一种,下文我们介绍一下心功能不全的分级。 功能不全有2种分级关于心功能不全分级和临床症状,纽约心脏学会(NYHA)基于劳力与症状之间的关系,制定出纽约心脏学会心功能分类法,可对不同类型的心脏病人及同一患者作动态观察,方法简便,实用。 第一级:体力活动不受限制。一般的体力活动并不产生疲乏、呼吸困难或心悸。 第二级:轻度体力限制。休息时毫无不适,但一般活动后可产生疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 第三级:明显体力受限。虽然休息时无症状,但较轻的体力活动即可产生症状。

第四级:任何体力活动都导致不适。在休息时已有心衰的症状。任何活动可加重症状。对于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度,临遍采用凯氏(Killip)分级方法。它主要根据症状和体定,较简便易行。 I级指急性心肌梗死无心力衰竭,无音,无舒张期奔马律,肺毛细血管楔嵌压可轻度升高;II级有轻度至中度的心力衰竭,肺部有哕音,但不超过 50%,体检颈静脉怒张,可闻及舒张早期奔马律,胸部上有肺淤血表现;III级可出现急性肺水肿;Ⅳ级出现休克。 在上面的文章里面我们介绍了心脏对于人体的重要性,我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要好好保护自己的心脏,要多了解一些关于心功能不全的知识,平时要多出门呼吸空气,不要长时间的闷在家里,多去外面走动,如果出现心绞痛,呼吸困难的问题,需要及时的检查。

心脏功能分级标准

心脏功能分级标准 美国心脏病协会(NYHA)1994年第九次修订。 ①心脏功能Ⅰ级: 患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期); ②心功能Ⅱ级(轻度): 患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状; 感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅰ。心力衰竭); ③心功能Ⅲ级(xx): 患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(Ⅱ。心力衰竭); ④心功能Ⅳ级(重度): 患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重(Ⅲ。心力衰竭)。 (2)诊断慢性心衰检测BNP新方法: 慢性心衰的临床表现纷繁复杂,很容易与呼吸系疾病及心脏的其他疾病混淆,单纯的体格检查和一般经验诊断的误诊率高。其诊断过程中受主观因素干扰较多,难以进行严格划分,不能有效地使病情评价更符合实际,客观性不强。尽管临床有超声心动图检查简便、廉价,但对于某些老年、肥胖和肺气肿患者来说诊断较为困难。

2000年11月,美国食品和药品管理局(FDA)通过并批准了一种有效、简便新的慢性心衰检测方法,即B-型促尿钠排泄缩氨酸(BNP)含量检测。近年来国内推行检测BNP方法诊断慢性心衰收到了满意效果。 BNP主要起源于心室肌,是对心室膨胀的应激产物。美国科研人员发现,正常人群组的BNP含量非常低,一般在30皮克/毫升左右,左心室功能紊乱者的BNP有所升高(141皮克/毫升),而慢性心衰患者的BNP含量非常高,达1076皮克/毫升。研究资料显示,随着慢性心衰心功能分级级别的提高,BNP水平也随着不断增高。国内医院在 2002年9月至 2003年9月检测,其准确度基本保持在93%左右。目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是: Ⅰ级心功能: BNP为152±16xx/毫升; Ⅱ级心功能: BNP为332±25xx/毫升; Ⅲ级心功能: BNP为590±31xx/毫升; Ⅳ级心功能: BNP为960±34xx/毫升。

分级护理制度

第一章护理核心制度 第一节分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4 个级别。在住院患者一览表及床头卡上采用不同颜色标识,特级护理用紫色;一级护理用红色;二级护理用黄色;三级护理可不做标识。 一、特级护理 (一)分级依据:具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理: 1.维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者; 2.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者; 3.各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 (二)护理要求: 1.严密观察患者病情变化,监测生命体征,发现病情变化及时报告医生并积极协助处理。 2. 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施、准确测量出入量。 3.实施安全措施,预防各种护理并发症。 4.根据患者病情,完成基础护理和专科护理: (1)做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,保持床单位整洁、患者清洁、舒适与安全。 (2)协助禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食。 (3)协助卧床患者翻身及叩背,促进有效咳嗽、床上移动等,保持患者功能体位及卧位舒适。 5. 了解患者心理需求,提供相关的心理与健康指导。 6.严格实施危重患者床旁交接班。 二、一级护理 (一)分级依据:具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: 1.病情趋向稳定的重症患者; 2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者; 3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 4.自理能力重度依赖的患者。 (二)护理要求: 1.每1小时巡视患者,观察患者病情变化; 2.根据患者病情,测量生命体征; 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; 4.根据患者病情及生活自理能力,正确实施基础护理和专科护理: (1)做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,保持床单位整洁、患者清洁、舒适与安全。 (2)协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食;

心衰纽约分级及心脏彩超的正常值

心衰的分级,根据美国心脏病协会(NYHA)1994年第九次修订。①心脏功能Ⅰ级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期);②心功能Ⅱ级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状,感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅰ。心力衰竭);③心功能Ⅲ级(中度):患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(Ⅱ。心力衰竭);④心功能Ⅳ级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重(Ⅲ。心力衰竭)。 心脏彩超正常值 项目名称:内径(mm)部位名称厚度(mm)左房LA〈35室间隔IVS<12 左室LV〈55左室后壁LVPW<12 升主动脉AO〈35右室壁<3-4 主肺动脉PA〈30左室壁<9-12 右房RA〈40×35右室<25 左室流出道18-40右室流出道18-35 部位分度瓣口面积(cm2) 二尖瓣狭窄最轻:≤2.5轻度:2.0-2.4 轻-中度:1.5-1.9中度:1.0-1.4 重度:0.6-1.0最重度:<0.5 主动脉瓣狭窄轻度:1.6-1.1压差:20-50mmHg 中度:1.0-0.75压差:20-50mmHg 重度:<0.75压差:50-150mmHg 肺动脉高压正常:15-30mmHg 轻度:30-50mmHg 中度:50-70mmHg 重度:>70mmHg 左室功能(LVEF)正常:>50%轻度降低:40%-50% 中度降低:30%-40%重度降低:<30% 左室充盈功能左室等容舒张时间:(IVRT)<40岁69±12ms>40岁76±13ms E波减速时间:(EDT)199±32ms A峰E峰流速比值:E/A>1 血管正常值:动脉血管:内膜增厚>1mm动脉硬化斑块>1.2mm 血流速度:>50cm/s 狭窄分级:轻度内径减少0-50%收缩期峰值流速<120cm/s 中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120cm/s舒张期流速<40cm/s 严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170cm/s舒

心功能不全分级标准

心功能不全分级标准 心功能不全分级标准,根据美国心脏病协会(NYHA)1994年第九次修订。①心脏功能Ⅰ级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期);②心功能Ⅱ级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状,感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅰ。心力衰竭);③心功能Ⅲ级(中度):患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(Ⅱ。心力衰竭);④心功能Ⅳ级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重(Ⅲ。心力衰竭)。 心功能不全又称为“心衰”,是泵血功能不全的综合征。指在适当的情况下,心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员机制以维持全身循环的稳定,如使增生,提高,反射性兴奋,甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸系统,此时的心功能处于完全代偿阶段。但随发展,交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高,使体内水、钠,心脏前、过重,而进一步损害心脏舒缩功能,人体状态陷入恶性循环,失代偿,心脏输出量更趋减少,血液明显淤滞而进入充血性,即慢性心功不全。 简单地说,心功能不全就是由于心脏功能异常,不能满足身体各组织对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。对于患者来说,心功能不全是一个沉重的话题。因为它是一种症候群,疲劳、、心悸、体重减轻、萎缩,整日卧床。是临床常见的综合征,其发病率较高,死亡率亦高,基本病因是各种慢性损和长期心室过重。 在我国引起慢性心功能不全包括:原发性和继发性两类,病因包括:不明原因和瓣膜疾病为主,其次为高血压和(慢性心功能不全)。其诱因主要是:感染、、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。 临床上,慢性心功能不全以左心功能不全最常见,它主要影响患者的肺循环。可表现为、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。 老年人多存在其它脏器的老化和疾病,因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在,活动时并不感到明显气急,而表现为极度疲倦和咳嗽,常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和等区别。 心功能不全有多种分类标准,按其发展进程可分为和慢性心功能不全;按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭;按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。

呼吸内科分级护理制度

呼吸内科专科分级护理制度 医护人员根据住院患者病情和(或)自理能力对患者进行分级别护理。原则上,护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个级别,并有明确标识。根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划,安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。 一、分级依据及护理要点 1.一级护理 分级依据:符合以下情况之一 (1)病情趋向稳定的重症患者,如:重症肺炎、哮喘急性发作、慢阻肺急性发作、呼吸衰竭、肺源性心脏病、大量气胸、大量胸腔积液等患者; (2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者; (3)肺栓塞或者大咯血治疗期间需要严格卧床的患者; (4)自理能力重度依赖的患者。 护理要点: 1.每小时巡视患者,观察患者病情变化,注意呼吸、咳嗽咳痰、咯血情况及伴随症状、心理状况等; 2.根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,记录24小时尿量或出入量; 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反应; 4.根据患者病情及生活自理能力程度,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理、排便护理及胸腔穿刺护理等,实施安全措施; 5.针对疾病进行健康教育,如疾病、用药、饮食、活动宣教等; 6.保持患者的舒适和功能体位; 7.实施床旁交接班。 2.二级护理 分级依据:符合以下情况之一

(1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者; (2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者,如:慢阻肺、肺心病代偿期、哮喘、胸腔积液、气胸等患者; (3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 护理要点: 1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化; 2.根据患者病情,测量生命体征; 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反应;; 4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;如:保证患者气道通畅、做好活动指导; 5.根据疾病特点做好针对性健康指导。 3.三级护理 分级依据:符合以下情况之一 (1)病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,如:呼吸道感染、肺炎、肺部肿瘤需化疗患者等。 护理要点: 1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化; 2.根据患者病情,测量生命体征; 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; 4.根据疾病特点做好针对性健康指导。

心功能分级

心功能分级 1、美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级: Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制,小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级YHA1928年心功能分级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。 2、1994,AHA对N的补充 根据ECG,运动负荷试验,X-ray,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 A级:无心血管病的客观证据 B级:有轻度心血管病的客观证据 C级:有中度心血管病的客观证据 D级:有重度心血管病的客观证据 3、心功能分级《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》 Ⅰ级:体力活动不受限制。 Ⅱ级:静息时无不适,但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。

Ⅲ级量即致乏:体力活动明显受限,静息时无不适,但低于日常活动力、心悸、气促或心绞痛。 Ⅳ级:任何体力活动均引起症状,休息时亦可有心力衰竭或心绞痛。 心功能不全分级 1、根据《职工工伤与职业病致残程序鉴定》的规定,心功能不全分为: 1级:心功能不全能胜任一般日常劳动,但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。 2级:心功能不全普通日常活动即有心悸、气急等症状,休息时消失。 3级:心功能不全任何活动均可引起明显心悸、气急等症状,甚至卧床休息仍有症状。 2、凯氏(Killip)分级:(适用于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度)。它主要根据症状和体征,较简便易行。 I级:指急性心肌梗死无心力衰竭,无肺部罗音,无舒张期奔马律,肺毛细血管楔嵌压可轻度升高; II级:有轻度至中度的心力衰竭,肺部有罗音,但不超过 50%,体检颈静脉怒张,可闻及舒张早期奔马律,胸部上有肺淤血表现; III级:可出现急性肺水肿;Ⅳ级出现休克。 3、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级(我国采用): I级:在体力活动无明显症状;

心功能分级

判断标准: ①心脏功能Ⅰ级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期); ②心功能Ⅱ级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状;感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅰ。心力衰竭); ③心功能Ⅲ级(中度):患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(Ⅱ。心力衰竭); ④心功能Ⅳ级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重(Ⅲ。心力衰竭)。 (2)诊断慢性心衰检测BNP新方法: 慢性心衰的临床表现纷繁复杂,很容易与呼吸系疾病及心脏的其他疾病混淆,单纯的体格检查和一般经验诊断的误诊率高。其诊断过程中受主观因素干扰较多,难以进行严格划分,不能有效地使病情评价更符合实际,客观性不强。尽管临床有超声心动图检查简便、廉价,但对于某些老年、肥胖和肺气肿患者来说诊断较为困难。2000年11月,美国食品和药品管理局(FDA)通过并批准了一种有效、简便新的慢性心衰检测方法,即B-型促尿钠排泄缩氨酸(BNP)含量检测。近年来国内推行检测BNP方法诊断慢性心衰收到了满意效果。 BNP主要起源于心室肌,是对心室膨胀的应激产物。美国科研人员发现,正常人群组的BNP含量非常低,一般在30皮克/毫升左右,左心室功能紊乱者的BNP有所升高(141皮克/毫升),而慢性心衰患者的BNP含量非常高,达1076皮克/毫升。研究资料显示,随着慢性心衰心功能分级级别的提高,BNP水平也随着不断增高。国内医院在2002年9月至2003年9月检测,其准确度基本保持在93%左右。目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是:Ⅰ级心功能:BNP为152±16皮克/毫升; Ⅱ级心功能:BNP为332±25皮克/毫升; Ⅲ级心功能:BNP为590±31皮克/毫升; Ⅳ级心功能:BNP为960±34皮克/毫升。 I级:体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。 Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状,一般日常活动可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状,休息后缓解cF8fL4i。 Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻度日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等,休息较长时间后症状可缓解B7fI3iP。 Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状,稍活动后症状明显加重。

心力衰竭的分级标准,你的心功能不全达到第几级

心力衰竭的分级标准,你的心功能不全达到第几级? 我的心衰该怎么治疗?能不能吃XXXX药啊?此时,总会听见临床医生说,不同病情,疗法不同,具体情况具体对待。如果按照心脏结构,分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰;如果根据病情发展的快慢,分为急性心衰和慢性心衰;如果根据心脏功能,分为收缩性心衰和舒张性心衰。总而言之,根据不同标准,心衰有不同的分法美国心力衰竭分级标准在临床中心衰病人最常用的分级为killip分级和NYHA(美国心脏病学会)分级,这两个分级各有适用之处,比如killip分级适用于AMI引起的急性心力衰竭;而NYHA分级适用于非AMI 原因引起的心力衰竭。killip分级Ⅰ级无心力衰竭征象,但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率0-5%。Ⅱ级轻至中度心力衰竭,肺罗音出现范围小于两肺野的50%,可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现,病死率10- 20%。Ⅲ级重度心力衰竭,出现急性肺水肿,肺罗音出现范围大于两肺的50%,病死率35-40%。Ⅳ级出现心源性休克,收缩压小于90mmHg,尿少于每小时20ml,皮肤湿冷,发绀,呼吸加速,脉率大于100次/分,病死率85-95%。NYHA分级Ⅰ级患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级心脏病患者的体力

活动轻度受限制。休息时无自觉症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。中国心力衰竭分级标准2014我国心衰诊治指南 将心力衰竭的发生发展分为4个阶段:阶段A(前心衰阶段) 患者为心衰的高发危险人群,尚无心脏结构或功能异常,也无心衰症状或体征。包括人群:冠心病、高血压、糖尿病患者,肥胖、代谢综合征患者,有应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史,或心肌病家族史的患者。阶段B(前临床心衰阶段)患者无心衰的症状或体征,但已发展成结构性心脏病等。包括的人群:心脏左室肥厚、无症状性心脏瓣膜病,以往有心肌梗死病史的患者等。阶段C(临床心衰阶段)患者已有基 础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状或体征。包括有结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降者等;阶段D(难治性终末期心衰阶段)有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。包括因心衰反复住院,且不能安全出院;需要长期静脉用药者;等待心脏移 植者;应用心脏机械辅助装置者。

心功能分级

心功能各种分级方法 分级 Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制.一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘 或心绞痛. Ⅱ级:心脏病患者地体力活动受到轻度地限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出 现疲劳、心悸、气喘或心绞痛. Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制.小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、 气喘或心绞痛. Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重. 心功能分级 Ⅰ级:患者体力活动不受限,日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚. Ⅱ级:患者体力活动轻度受限,休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎 晕厥. Ⅲ级:患者体力活动明显受限,休息时无不适,但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或 近乎晕厥. Ⅳ级:患者不能进行任何体力活动,有右心衰竭征象,休息时可出现气短和(或﹚乏力,任 何体力活动都可加重症状. .六分钟步行试验 要求患者尽可能快地行走,测定六分钟步行地距离.如<,为重度心功能不全;,为中度心功能不全;,为轻度心功能不全.年美国纽约心脏病学会()对心功能分级(Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级),对年心功能分级地补充: 根据,运动负荷试验,,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级. 级:无心血管病地客观证据 级:有轻度心血管病地客观证据 级:有中度心血管病地客观证据 级:有重度心血管病地客观证据 美国心脏病学会()及美国心脏学会()心衰分级新指南 级:病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状; 级:指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状. 级:指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害; 级:终末期心衰,需要特殊地治疗措施.

巧记两种心功能分级

各种心功能分级,你都了解吗? 2016-06-03 18:35 3种心功能分级,你能分清吗? 整理:吴鹏宇 来源:医学界心血管频道 1、心功能分级与分度 按心衰发展的程度,即病人胜任体力活动的能力,结合临床表现一般将心功能分为四级,心衰分为三度:

(点击可查看大图) 2、凯氏(Killip)分级 它主要根据症状和体征,较简便易行。适用于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度。 I级:指急性心肌梗死无心力衰竭,无肺部啰音,无舒张期奔马律,肺毛细血管楔嵌压可轻度升高;II级:有轻度至中度的心力衰竭,肺部有罗音,但不超过 50%,体检颈静脉怒张,可闻及舒张早期奔马律,胸部上有肺淤血表现; III级:可出现急性肺水肿;Ⅳ级出现休克。 记忆口诀:一度一般没问题,二度啰音占一半,舒早奔马肺淤血,三度全罗肺淤血,四度休克来报道。 3、美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级(我国采用): Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制,小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。 记忆口诀:纽约老大心眼坏,一年还能够生活,二年干活心虚喘,休息以后会好转;三年动动都难受,四年只能家里躺。

心衰是心脏病的最后的发展阶段。几乎所有的心脏病都可以引起心衰。根据心脏的受损部位可分为左心衰、右心衰和全心衰;根据发病的速度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭;根据心力衰竭时心输出量的高低可分为收缩功能不全和舒张功能不全两种类型。 心衰的治疗 其药物选择要遵循低剂量、副作用小、联合用药、病人耐受性好易于接受的治疗常用药物主要有利尿剂、血管扩张剂、强心苷、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β1受体阻断剂等,其中强心苷为增强心肌收缩力的药物;利尿剂及血管扩张剂是降低心脏负荷的药物;血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮拮抗剂可以作用于肾素-血管紧张素-醛固酮轴系统,减少血管紧张素Ⅱ生成和拮抗其缩血管作用,减少高醛固酮所引起的水钠潴留。 演讲| 杨杰孚:像关注癌症一样关注心衰 2018-05-31 08:24 心血管健康联盟 心衰是一种进展性疾病,发病率居高不下,五年生存率很低,甚至远低于大部分恶性肿瘤,但是人们对心衰的认识远远不够。十三届全国政协委员、北京医院心脏中心主任杨杰孚教授带来——《我国心衰的真实现状》。 ↓点击观看视频↓ 精彩弹幕,尽在客户端 杨杰孚北京医院心内科主任十三届全国政协委员中华医学会心血管病分会常委,心衰学组组长已独立完成心律失常介入治疗手术5000多例、植入器械成功率100%

心衰 临床分级)

急性心肌梗塞时,心功能如何分级和分型? 目前,对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液动力学特点有两种分类方法:一种是Killip分级,主要根据临床症状和体征来判定。另一种是Forreoter分型,主要根据血液动力学检查结果来判定。 (1)Killip分级方法:临床上普通采用,简便易行。I级是指急性心肌梗塞患者无心力衰竭;Ⅱ级指有轻度至中度的心力衰竭,肺罗音听取范围小于两肺野之50%,出现第3心音,静脉压升高;Ⅲ级指有重度心力衰竭、肺水肿,肺罗音听取范围大于两肺野的50%;Ⅳ级为心源性休克的患者。 (2)Forrester分型: Ⅰ型:既无肺淤血又无周围灌注不足,心功能处于代偿状态。无泵衰竭的临床症状及体征,心脏指数CI>2.2L/(min·m2),肺毛细血管楔压PCMP≤2.4kPa(18mmHg)。 Ⅱ型:有肺淤血,临床表现有气急、肺部罗音、X线肺淤血影像等变化,无周围灌注不足症状,为常见的临床类型,此型早期也可无明显临床表现,CI>2.2L/(min·m2),PCMP >2.4kPa(18mmHg)。 Ⅲ型:有周围灌注不足、即末梢循环不良,临床表现为低血压、脉速、精神及神经症状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等;无肺淤血。该型多见于右室梗塞,亦可见于血容量不足者, CI≤2.2L/(min·m?2),PCMP≤2.4kPa(18mmHg)。 Ⅳ型:此型兼有肺淤血与周围灌注不足,为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞、 CI≤2.2L/(min·m?2),PCMP>2.4kPa(18mmHg)。 在这两种分类方法中,Ⅱ级或Ⅱ型以上者属于心力衰竭。根据Killip分级,临床上诊为心力衰竭者约73%有血液动力学异常。而按Forrtster分型有血液动力学异常的患者中约78%有心力衰竭的临床表现。由此可见,两种分类方法大体上一致。但约1/4的病例不大一致。特别是ForrtsterⅢ型占有特殊的位置。约半数无心衰的临床征象,可能属于低排血量综合征。 无论根据Killip分级还是Forrtster分型,心力衰竭的轻重程度与病死率的增加是一致的,特别是Killip IV级大约有80%、Forrtster IV型中有65%的患者死亡。 心功能分级 目前关于心功能的分级标准越来越多,总结一下: 美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级: Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制,小于平时一般活动即引起上述的症状。

内分泌科分级护理制度【可编辑版】

内分泌科分级护理制度 内分泌科分级护理制度 (一)特级护理: 1. 适应对象:病情危重,随时可能发生病情变化,需要进行抢救的患者,重症监护患者,重症糖尿病使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者,昏迷,严重低钾血症,垂体危象的患者。 2. 护理要求: (1 )专人护理,将患者安置到抢救室。 (2)严密观察病情变化和生命体征,做好交接班及危重患者护理记录。 (3)准备抢救仪器和抢救药物. 及时执行医嘱,落实各项治疗措施。 (5)满足患者基本生活需要,使患者清洁舒适。 1.每日落实晨晚间护理,保持床单位,衣裤清洁,干燥,及时清洁面部,口腔,头发,皮肤,会阴,足部等,使病人舒适,酌情修剪指甲。 2.协助患者翻身,床上移动,落实压仓预防及护理。 3.做好失禁护理,协助患者床上使用便器,留置尿管患者每日尿道口消毒2次。 4.协助患者进食,饮水(进食者除外)。 (二)一级护理

1.适应对象:病情趋向稳定的钟正南患者,治疗期间需要严格卧床的患者,生活完全不能自理且病情不稳定的患者,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,甲减粘液性水肿,甲亢危象前期。 2.护理要求: (1)每小时巡视病人一次,密切观察病情变化。 (2)根据病情测量生命体征,如有异常及时通知医生。 (3)根据医嘱实施治疗给药措施,指导专科用药,观察用药的滴速及药物反应,病人的主诉 (4)加强基础护理,临证施护及专科护理。 1.保持病室安静,温度适宜 2.保持床单位清洁 3.做好口腔护理,会阴护理,皮肤护理及足部护理 4.保证病人安全,加用床挡 5.根据病情准确记录出入量 6.加强与病人的思想交流,减轻心理负担 (5)提供疾病的健康指导: 1.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理,轻者休息或卧床休息,危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 2.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则 3.要求向病人作必要的解释取得合作,以保证试验过程和标本采集准确无误。 4.危象病人应绝对卧床休息,设专人护理,保持环境安静,避免声光等不良刺激 5.根据病种及病情向病人及家属进行健康教育

护理分级护理存在问题及整改措施

护理分级护理存在问题及整改措施 篇一:分级护理整改措施 篇一:分级护理质量检查评价分析篇二:创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施 神经内科 一、存在问题: 1、护理人员不足。 2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情,消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在,护理人员的服务意识淡薄,缺乏主动服务意识。 3、病人基础护理不到位。 4、基础操作不规范,部分护士在操作时为了省时省力,忽略操作细节,违反操作流程,工作较忙时更加突出,表现为无菌操作不洗手、不戴口罩,不严格遵守操作规程。 5、健康教育宣传不到位,缺乏多样化。 6、科室床位紧张,导致加床多,护士人员不足,导致环境欠整洁。 7、护理文书的书写占用了护士大量时间,造成护士到患者床旁时间不够。 8、分级护理要求落实不到位。 9、经济价值在护理工作中未体现 10、年轻护士多,各项护理操作技术有待提高。

11、由于本科室护理工作量大,护士人员欠缺,护士不 能按时完成护理工作,经常需要加班加点。 二、措施 1、加强宣传和教育:组织护士学习《优质护理服务工 作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂 名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。 2、夯实基础护理,组织培训及考核。 3、针对科室病人多,工作量大等情况,不单以经济效 益为目的,适量增加护理人员,提高护理质量和患者的满意 度,为科室的长远发展做铺垫。 4、根据科室特点,重新调整工作流程,修订工作职责、 各班次内容等,完善健康教育内容并实施。 5、护理部表格式护理记录单的使用,大大缩短护理书 写时间,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服 务。 6、实行管床护士负责制,护理组长检查督促,让每个 护士都分管床位,负责所管病人的健康宣教等,增强护士责 任感。 7、针对护理人员服务意识淡薄,进行个人思想指导, 使护士建立服务理念,转变服务观念,使工作更主动、积极。 8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度, 并与护士绩效挂钩,使护理质量得到提高。

心功能各种分级方法

1.NYHA分级 2. 3.Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘 或心绞痛。 4.Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出 现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 5.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、 气喘或心绞痛。 6.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。 7. 8.心功能分级 9. 10.Ⅰ级:患者体力活动不受限,日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。 11.Ⅱ级:患者体力活动轻度受限,休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎 晕厥。 12.Ⅲ级:患者体力活动明显受限,休息时无不适,但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或 近乎晕厥。 13.Ⅳ级:患者不能进行任何体力活动,有右心衰竭征象,休息时可出现气短和(或﹚乏力,任 何体力活动都可加重症状。 14. 15.3.六分钟步行试验 16. 17.要求患者尽可能快的行走,测定六分钟步行的距离。如<150m,为重度心功能不全;150~425m, 为中度心功能不全;426~550m,为轻度心功能不全。 18.1928年美国纽约心脏病学会(NYHA)对心功能分级(Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级),1994,AHA 对NYHA1928年心功能分级的补充: 19.根据ECG,运动负荷试验,X-ray,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 20.A级:无心血管病的客观证据 21. 22.B级:有轻度心血管病的客观证据 23. 24.C级:有中度心血管病的客观证据 25. 26.D级:有重度心血管病的客观证据 27. 28.2002美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)心衰分级新指南 29. 30.A级:病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状; 31. 32.B级:指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状。 33. 34.C级:指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害; 35. 36.D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施。

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