内科题库6内分泌代谢

科分泌代谢

一、单5选1 (共153分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1.糖尿病最常见的神经病变是：

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

答案：A

2.女性，52岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落10年余。体格

检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。实验室检查：FT

3↓，FT

4

↓，

TSH↓，考虑主要诊断为：

A.希恩综合征

B.原发性甲减

C.甲状腺肿瘤

D.垂体瘤

E.以上都不是

答案：A

3.肢端肥大症患者并发骨关节病变时，以下哪个关节不易受累：

A.肩关节

B.髋关节

C.双手近端指间关节

D.膝关节

E.腰骶关节

答案：C

4.女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次／分。实验室检查：FT

3

↓，TSH↓，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL 正常。诊断考虑：

A.继发性甲减

B.原发性甲减

C.TH不敏感综合征

D.TSH不敏感综合征

E.PRL瘤

答案：B

5.肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并：

A.肢端肥大症所致肌病

B.外周神经炎

C.腕管综合征

D.软组织损伤

E.骨关节病

答案：C

6.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：

A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩

B.中年女性多见

C.TGAb与TPOAb常明显↑

D.又称自身免疫性甲状腺炎

E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

答案：E

7.女，38岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp170／100mmHg，血钾2.8mmol／L。初步诊断原醛症，对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是：

A.肾上腺CT或MRI

B.螺酯试验

C.肾上腺B超

D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

E.肾上腺静脉采血激素测定

答案：B

8.垂体GH瘤患者，突发剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，视物模糊，眼睑下垂，眼球突出，进而昏迷，体检：脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液为血性，最有可能的诊断为：

A.垂体卒中

B.蛛网膜下腔出血

C.垂体炎

D.肾上腺皮质功能不全

E.脑血

管意外

答案：A

9.原发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：

A.低钙

B.高钙，低磷

C.高钙，低PTH

D.低钙，高PTH

E.高磷答案：B

10.甲状腺功能检查中，哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?

A.125I-T

3结合试验 B.TT

4

测定 C.血清蛋白结合碘(PBI)测定 D.游离甲状腺素

(FT

4

)浓度测定 E.甲状腺素结合试验(THBT)

答案：D

11.希恩综合征患者腺垂体破坏多少后才出现症状：

A.50％

B.75％

C.80％

D.90％

E.100％

答案：A

12.关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的?

A.多见于胫骨前

B.多与浸润性突眼并存

C.血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高

D.常为双侧对称性的

E.是单纯性甲状腺肿的特征性表现

答案：E

13.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：

A.低钙

B.高钙，低磷

C.高钙，低PTH

D.低钙，高PTH

E.高磷

答案：D

14.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确：

A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓

B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减

C.TSH↑，

TRH刺激后更高为原发性 D.T

3↑、T

4

↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型 E.TRH

刺激后TSH延迟↑为下丘脑性

答案：B

15.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是；

A.醛固酮

B.降钙素

C.精氨酸加压素

D.催乳素

E.生长抑素

答案：C

16.对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?

A.适用于成年肥胖型糖尿病患者

B.对脆性糖尿病不能用

C.其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解

D.有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒

E.酮症酸中毒者；不能选用此药

答案：B

17.下列关于糖尿病诊断不正确的有：

A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断

B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥

11.1mmol／L可诊断 C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol／L可诊断 D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol／L可诊断 E.空腹血糖3.9～6.0mmol／L为正常血糖

答案：A

18.预防痛风的措施以下哪项是错误的：

A.对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症

B.调整饮食，防止过胖

C.

合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯噻嗪控制血压 D.避免酗酒 E.减少外源性嘌呤来源

答案：C

19.男性，45岁，头昏、乏力半年。体检：血压170／100mmHg，体型肥胖。可以排除下列何种疾病?

A.原发性醛固酮增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.原发性高血压

D.Cushing综合征

E.特发性醛固酮增多症

答案：B

20.女性，20岁。心悸、消瘦3月余，情绪不稳定，易怒，多梦、停经，并有多食、易饥、体重减轻约5kg。查体：血压升高，170／60mmHg，面色苍白，多汗，突眼，目光炯炯有神，

甲状腺Ⅱ度肿大。查血FT

3、FT

4

均升高，TSH明显降低，肾上腺CT未见明显异常。目前考虑

最可能的诊断是：

A.甲亢

B.原发性醛固酮增多症

C.肾上腺嗜铬细胞瘤

D.Cushing综合征

E.高血压病

答案：A

21.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素：

A.催乳素

B.生长抑素

C.促甲状腺激素释放激素

D.黄体生成素、促卵泡素

E.抗利尿激素、催产素

答案：E

22.垂体微腺瘤是指腺瘤的直径：

A.小于5mm

B.小于10mm

C.小于15mm

D.小于20mm

E.小于25mm

答案：B

23.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的?

A.多见于青年发病糖尿病

B.常有明显酸中毒症状

C.常有严重的糖尿病病史

D.治疗始终必须用低渗盐水

E.本病病情危重，并发症多，病死率可达40％

答案：E

24.判断手术成功的常用指标是：

A.血清PTH

B.血清钙

C.骨痛减轻

D.血清磷

E.记忆力改善

答案：B

25.女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180／100mmHg，血钾2.6mmol ／L。查肾素↓、血管紧素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：

A.特醛症

B.醛固酮瘤

C.Cushing综合征

D.嗜铬细胞瘤

E.原发性高血压答案：B

26.男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是：

A.高渗性昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.急性肾炎

D.急性胰腺炎

E.乳酸酸中毒

答案：B

27.女性，42岁，肥胖3年，皮肤紫纹半年。体检：血压170／100mmHg，下腹部、大腿、乳房可见紫纹。血皮质醇升高。CT示双侧肾上腺皮质增生、垂体0.8cm占位病变。哪种治疗

最好?

A.赛庚啶

B.开颅手术

C.经蝶窦切除病灶

D.双侧肾上腺切除

E.溴隐停

答案：C

28.嗜铬细胞瘤的心血管表现有：

A.阵发性高血压发作

B.持续性高血压

C.低血压，休克

D.以上均是

E.以上均不是

答案：D

29.下列哪种是磺脲类降糖药?

A.瑞格列奈

B.糖适平

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.罗格列酮

答案：B

30.男性，35岁。食欲减退，全身色素沉着6月余。查体皮肤、黏膜色素沉着，以四肢、舌部、齿龈部为重。查血、尿皮质醇、尿17-羟水平降低，ACTH刺激后尿17-羟和皮质醇水平仍偏低。目前考虑最可能的诊断是：

A.垂体瘤

B.Addison病

C.垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症

D.Cushing综合征

E.甲状旁腺功能亢进

答案：B

31.垂体多激素分泌腺瘤中，以哪两种瘤混合最多见：

A.GH和TSH

B.PRL和GH

C.TSH和ACTH

D.GH和ACTH

E.PRL和TSH

答案：B

32.下列哪些病可引起骨质疏松：

A.甲亢

B.甲旁亢

C.性腺功能减退症

D.营养不良

E.以上都可以

答案：E

33.皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大?

A.儿童患者

B.成年女性患者

C.明显的男性化表现者

D.高血压者

E.皮肤紫纹

答案：C

34.尿酸性尿路结石的特点是：

A.绝大多数为纯尿酸结石

B.X线下可不显影

C.部分可与草酸钙、磷酸钙混合，则X线下可以显影

D.泥沙样结石常无症状，较大者有肾绞痛、血尿

E.以上均是

答案：E

35.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于：

A.2.0mmol／L

B.2.8mmol／L

C.3.0mmol／L

D.3.3mmol／L

E.4.0mmol／L 答案：B

36.男性，55岁，身高165cm，体重77kg，平素喜饮酒，查血甘油三酯3.5mmol／l，胆固醇6.5mmol／l，餐后2小时手指血糖9.1mmol／l，尿酸900μmol／l。根据以上资料判断，此人将来发生以下哪种疾病的风险较大：

A.痛风

B.冠心病

C.糖尿病

D.以上均是

E.以上均不是

答案：D

37.女性，58岁。甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT

3↑，TT

4

正常，

TSH↓，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑：

A.亚急性甲状腺炎

B.亚临床型甲亢

C.T

3

型甲亢 D.甲状腺危象 E.淡漠型