自免肝相关抗体检测

1. 自身抗体
（1） 检验项目：抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA)
（2） 标本采集：3ml 新鲜血于无抗凝管（红色）;可与特定蛋白检测合抽一管血，共3ml。
（3） 检验方法：间接免疫荧光法
（4） 仪器：荧光显微镜NIKON--50i
（5） 试剂：欧蒙试剂
（6） 临床意义：
ANA：对自身免疫病有重要诊断价值。如SLE、硬质病、类风关、干燥综合症等疾病，
滴度大都在>1:100，而活动性SLE 阳性率几乎100%。抗核抗体阳性的疾病有：结缔
组织病，如皮肌炎、盘状红斑狼疮；消化道疾病，如慢活肝、溃疡性结肠炎；造血
系统病，如巨球蛋白血症、淋巴瘤、恶性贫血等。其它疾病，如药物反应、淋巴细
胞性甲状腺炎、恶性肿瘤、结核菌、血管炎、重症肌无力等。但这些疾病滴度往往
过低。我院大都是肝炎病人，起始滴度为1：100。如果发现阳性病人，则会作进一
步的稀释试验。正常的老年人约有2-4%者呈低滴度阳性。
AMA：在慢性肝炎、肝硬化病人，可有30%阳性率；在原发性胆汁性肝硬变，可有90%
阳性；正常人无此抗体。
ASMA：此抗体为非特异性抗体。当肝炎病人肝细胞严重损害时，肝细胞胞浆中，肌
球蛋白和肌纤维收缩蛋白，释放到血液中产生抗体。抗平滑肌抗体主要见于自身免
疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、急性病毒性肝炎。
（7） 正常值范围：ANA 阴性； ASMA 阴性； AMA 阴性
（8） 报告时间：5 个工作日
（9） 收费：ANA 20 元； ASMA 20 元； AMA 20 元

2. 自身免疫性肝炎特异性抗体
（1） 检测项目：抗可溶性肝抗原抗体(anti-SLA) 抗肝肾微粒体-1 抗体(LKM-1)
（2） 标本采集：3ml 新鲜血于无抗凝管（红色）；
可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血，共3ml。
（3） 检验方法：免疫印迹法
（4） 试剂：欧蒙试剂
（5） 临床意义：
SLA：对自身免疫性肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值，大约25%的自身免疫性肝
炎该抗体阳性。由于免疫抑制剂对自身免疫性肝炎有较好的治疗效果，故SLA 的检
测可正确指导临床治疗。
抗肝肾微粒体-1 抗体（anti-LKM-1）：是自身免疫性肝炎（AIH）-Ⅱ型的特征，
其中又分Ⅱa（HCV 阴性的患者）和Ⅱb（HCV 阳性的患者）。AIH-Ⅱa，50-75%患者
是儿童，常伴有肝外症状，如关节痛，肾小球肾炎，白斑和慢性肠道性炎症。单纯
丙型肝炎，用干扰素治疗，可取得较好的疗效，若伴有自身免疫性肝炎，则疗效受
影响。
（6） 正常值范围：阴性
（7） 报告时间：5 个工作日
（8） 收费：130 元
3. 抗可提取核抗原抗体(ENA)
（1） 检验项目： 抗双链DNA 抗体； 抗Sm抗体 抗Jo-1 抗体；
抗核糖核蛋白抗体；抗SSA/Ro抗体； 抗SSB 抗体；抗Scl-70 抗体
（2） 标本采集：3ml 新鲜血于无抗凝管（红色）；
可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血，共3ml。
（3） 检验方法：免疫印迹法
（4） 试剂：欧蒙试剂
（5） 临床意义：
抗双链DNA 抗体： 抗dsDNA 抗体阳性见于活动期系统性红斑狼疮（SLE），阳性率
70％～90％。本试验特异性较高，达95％，但敏感性较低。对SLE 的诊断和治疗监
测极为重要，是SLE 诊断标准之一。也是迄今为止参与SLE 发病机制唯一的一种自
身抗体，该抗体与核小体形式存在的胞外DNA 形成免疫复合物，沉积于毛细血管壁
导致器官损伤。极少见于药物诱导性SLE、类风湿关节炎、原发性干燥综合征中。
抗Sm 抗体： 抗Sm 抗体为SLE 所特有，疾病特异性达99％，且能反映SLE的活动程
度，但敏感性较低，平均为20％。该抗体与中枢神经系统受累、肾病、肺纤维化及
心内膜炎有一定关系。多数情况下，患者还出现抗dsDNA 或抗组蛋白抗体。
抗Jo-1 抗体： Jo-1 抗体主要是IgG1 型抗体；其靶抗原是组氨酰-tRNA 合成酶。
Jo-1 抗体对肌炎和间质性肺纤维化有高度特异性，抗体的效价与疾病的活动性相
关。多发性肌炎、Jo-1 抗体阳性及HLA-DR/-DRw52 标志称为“Jo-1 综合征”。
抗核糖核蛋白抗体：抗U1RNP 抗体主要与混合性结缔组织病（MCTD）相关，也是诊
断该病的指标之一。该抗体在30％～40％的SLE 病人中可检测到，并常与Sm 抗体相
伴出现。抗U 1RNP 抗体阳性常与下列临床表现有关，如肾脏较少累及、雷诺现象、
手肿胀、食管运动不良等，还与非坏死性关节炎、干燥综合征及重叠综合征有关。
抗SSA/Ro 抗体： 多数的SSA/Ro 抗体见于干燥综合征（敏感性88％～96％），类
风湿关节炎（3％～10％），SLE（24％～60％）。而在以下几种疾病中抗体阳性率
也很高：亚急性皮肤性狼疮（70％～90％），新生儿狼疮（>90％），补体C2/C4缺
乏症（90％）。SSA/Ro 抗体阳性的SLE 年轻患者常对光敏感，而原发性胆汁性肝硬
化及慢性活动性肝炎患者则很少出现光敏感现象。
抗SSB 抗体： 多数情况下SSB/La 抗体与SSA/Ro 抗体同时出现。抗体阳性率较高
的疾病有干燥综合征(71％～87％)、新生儿狼疮综合征(75％)伴有先天性心脏传导
阻滞(30％～40％)。阳性率较低的见于SLE(9％～35％)、单克隆丙种球蛋白病
(15％)。干燥综合征中的抗SSA/Ro、抗SSB/La 抗体与临床中的紫癜、高丙种球蛋白
血症、严重性唾液腺功能障碍、腮腺肿胀、高滴度类风湿因子、淋巴细胞及白细胞
减少症等有关。
抗Scl-70 抗体： 抗Scl-70 抗体特异性地出现于进行性系统性硬化症（PSS）的病
人，并预示着预后不良。病人易出现早期严重的器官损害，如肾功能衰竭、间质性
肺炎、肢端溶解及小肠病变。免疫印迹法检测时，系统性硬化症的特异性为93％。
硬皮症中抗体阳性率为20％～59％，弥漫型为70％～76％，Grest 综合征为13％，
多发性肌炎/硬皮病重叠综合征为12％。
（6） 正常值范围：阴性
（7） 报告时间：5 个工作日
（8） 收费：100 元