晨晚间护理、冷热疗法与约束带的使用
约束带使用的流程
约束带使用的流程约束带简介约束带是一种用于限制或保护身体的装置，常用于捆绑和固定身体部位。
约束带使用的流程是指使用约束带时应该遵循的一系列步骤和注意事项。
正确的使用流程能够确保约束带的有效性和安全性。
约束带使用流程1.选择合适的约束带类型–确定约束带的用途：根据需要决定是用于固定身体部位、限制活动范围或保护损伤等。
–根据使用对象：根据使用对象的性别、年龄和身体状况选择合适的约束带类型。
2.准备约束带及相关工具–质量检查：确保约束带没有破损、断裂或其它质量问题。
–清洁卫生：确保约束带的清洁卫生，可以使用适当的消毒剂消毒约束带。
3.正确佩戴约束带–调整尺寸：根据使用对象的身体尺寸和需要，调整约束带的松紧度和长度。
–正确固定：将约束带固定在需要固定或保护的身体部位上，确保固定牢固、舒适并不会造成不适或伤害。
4.注意事项–做好沟通：与使用对象或护理人员进行沟通，了解他们对约束带的感觉和需求，确保使用过程中的合理性和舒适性。
–定时检查：定时检查约束带的固定情况和使用对象的身体状况，确保约束带的有效性和安全性。
–避免长时间使用：避免过长时间佩戴约束带，以免对使用对象的身体造成不适或损害。
5.正确解除约束带–慢慢解开：在解开约束带时要慢慢进行，避免突然解开导致身体不适或伤害。
–观察反应：解开约束带后要观察使用对象的反应，确保没有出现异常反应或不适。
6.存放和保养–存放干燥：将约束带存放在干燥通风的地方，避免长时间暴露在阳光下或潮湿环境中。
–清洁保养：定期清洁约束带，根据材质和使用情况选择适当的清洁方法，并注意保养。
结论约束带使用的流程对于有效使用和安全性非常重要。
通过正确的选择、佩戴、解除和保养，能够确保约束带的有效性和使用对象的舒适性。
同时，注意事项的遵守也能够减少使用过程中的意外和不适。
因此，在使用约束带时应该认真遵循使用流程，并根据需要咨询专业人士的建议。
医用约束带的使用方法
医用约束带的使用方法
适宜人群:所有需要暂时约束的患者。
用法:
手套式约束带用于固定双手及腕部，将患者的双手分别套在两个手套内。
手套边缘衬以加厚的棉布，分别将长短带打上活结，每天早上进行擦浴时更换手套式约束带，集中清洗。
优点:
1. 有效限制患者双手的活动度和灵敏度，大大避免了约束带滑脱所发生的各种意外拔管及使身体受到损害;
2. 因带子打活结，患者躁动时不会因拉紧影响手腕部的血液循环;
3. 因为所选用的材料均为棉制品，具有柔软、舒适、透气、易清洗可反复使用等优点。
注意事项:
1. 使用前应向患者或家属做好充分的解释工作，取得他们的理解和配合，并在保护性约束知情同意书签名后才使用。
2. 在使用过程中，我们必须严密观察患者约束部位处(手腕部)的皮肤情况，如有皮肤苍白、冰冷、紫绀、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束，必要时给予局部按摩，并严格做好床头交接班。
3. 使用过程中，15,30min巡视一次，应经常检查放在手套式约束带内的是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜等，松紧度以能有放一手指空间为度。
4. 翻身时需先松开约束带的带子。
一般2h放松1次，每次15,30min左右，解开手套后检查手部的情况。
5. 短期使用，并制定计划，尽早解除。
6. 准确记录约束原因、方法，起止、松解与间隔时间，全身和局部情况，约束相关并发症的处理及效果。
约束带的使用技术操作流程
约束带的使用技术操作流程1. 介绍约束带是一种常用的助力设备，可以用于限制或控制患者的运动。
它通常由柔软而有弹性的材料制成，可根据患者的需要进行调节。
本文档将向您介绍约束带的使用技术操作流程。
2. 准备工作在开始使用约束带之前，您需要进行以下准备工作：•确保约束带的完好无损，没有任何裂缝或磨损。
•保持清洁，以防止感染。
•根据患者的身高和体型，选择合适大小的约束带。
•准备好其他相关设备，如扣子、针线等。
3. 检查患者在使用约束带之前，需要仔细检查患者的情况，确保安全性：•检查患者的身体状况，例如是否有创口、骨折等情况。
•询问患者是否存在对约束带敏感或不适的情况，并记录下来。
•与患者沟通，解释约束带的使用目的和过程，并征得他们的同意。
4. 使用操作流程下面是使用约束带的详细操作流程：4.1. 握紧约束带将约束带从患者身后穿过他们的胸部并握紧。
确保约束带紧贴患者的身体，但不要过于紧密，以免影响他们的呼吸。
4.2. 调整长度根据患者的需要，适当调整约束带的长度。
可以通过调整扣子或使用针线固定约束带的位置来实现。
4.3. 确保安全性检查约束带是否安全且稳固。
确保没有任何松动或缠绕的部分，以防止患者解开或受伤。
4.4. 监测患者在使用约束带期间，需要密切监测患者的状态。
确保他们没有呼吸困难、疼痛或其他不适。
4.5. 适时调整根据患者的变化情况，适时调整约束带的紧度。
如果患者感到不适或需要进行某种活动，可以松开或放松约束带。
5. 移除约束带当不再需要约束带时，需要适当地将其移除。
以下是移除约束带的步骤：•轻轻松开约束带，确保患者不会突然解开或感到不适。
•逐渐解除约束带，避免对患者造成任何伤害或不适。
•监测患者的反应，处理任何不适或疼痛症状。
6. 注意事项在使用约束带时，需要注意以下事项：•始终与患者沟通，尊重他们的需求和意见。
•不要过度使用约束带，以免影响患者的舒适度和自由度。
•定期检查约束带的状况，确保其安全性和功能正常。
约束带的使用医学知识专家讲座
• 答：能放进1~2指为宜
• 2.使用约束带不妥给病人带来什么影响？
• 答：过松：病人轻易摆脱，发生坠床、拔 管等危险行为；
•
过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤
发红甚至压疮
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谢谢
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课后思索
• 1.约束带松紧程度以什么为宜？
瘦、局部血液循环障碍患者，准备柔软保护垫。 2.约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不
影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为标准。
3.约束带应固定于病床缘、床头，不能系在床栏上。 4.15-30分钟巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15-
30min。 5.翻身或搬动患者时，应松解约束带。 6.松解约束带时，加强看护，预防意外发生。 7.观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血
意识障碍、躁动病人预防坠床。
二
对治疗、护理不合作者，确保治疗护
三
理得以顺利进行。
约束带的使用医学知识专家讲座
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约束带使用方法及流程
1.评定：年纪、意识、活动能力、心理状态、约束部位皮肤。四支循环情 况、约束工具
2.备物：约束带、棉垫、便盆、床单、橡胶单
签知情同意书
3.通知事项：约束目标、部位、时间、并发症、配合事项
病人约束带操作流程
病人约束带操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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约束带使用规范
约束带的使用规范
1、向患者解释使用约束带的目的，尽量争取患者的配合。
2、根据患者的情况选择约束的部位。
常用约束部位为腕、踝关节。
3、用准备好的约束带从中间绕转，再对折成套结。
4、必要时套结处可用患者衣袖或棉垫包裹，将套结套在约束部位
并拉紧，松紧适度，以能放进1或2横指为宜，以免影响血液
循环，再打一个结使手脚不易脱出。
将约束带固定于床上。
5、约束患者要谨慎，符合约束患者的适应证。
使用时必须得到主
管医生、护士长或主班护士的同意方可执行。
6、正确使用约束带是防止患者发生意外，确保患者生命安全而采
取的必要手段，不论患者是否接收约束，使用前都应耐心向患
者解释清楚。
7、保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治
疗结束后应及时解除约束。
需较长时间约束者应定时更换约束
肢体或每2小时活动肢体1次。
8、约束只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚
患者的手段。
9、约束时，患者平卧，四肢舒展，卧位舒适。
约束带的打结处及
约束带的另一端不得让患者的双手触及，也不能只约束单侧上
肢或下肢，以免患者解开套结发生意外。
10、做好被约束患者的生活护理，保证入量，协助患者大小便，保
持床单位的清洁干燥。
经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，并及时调整。
11、约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保证被约束患者不
受其他患者的伤害，更应防止患者挣脱约束带而发生危险。
医院约束带的使用流程及操作流程
医院约束带的使用流程及操作流程1. 简介医院约束带是一种用于限制病人活动的装置，通常被应用于手术后、意外受伤或需要特殊护理的病人身上。
本文将介绍医院约束带的使用流程和操作流程，帮助医护人员正确、安全地使用约束带。
2. 使用流程下面是医院约束带的使用流程：步骤1：准备确保约束带处于合适的长度和状态，以适应病人的体型和需求。
检查约束带是否完好无损，并且不会对病人造成任何不适或伤害。
步骤2：解释和确认向病人或病人的家属解释约束带的使用目的和好处，并确认病人或家属是否同意使用。
确保他们清楚约束带的限制和注意事项。
步骤3：告知病人在使用约束带之前，向病人告知如何正确使用、调整和解除约束带。
并提醒他们随时与医护人员交流，如果出现任何不适或疑问。
步骤4：正确穿戴根据病人的情况和需求，正确地穿戴约束带，确保它牢固地固定在病人的身体上，但不会过紧或过松。
步骤5：定期检查定期检查约束带的状态，确保其仍然牢固且没有松动。
如果发现任何问题，立即进行调整或更换。
步骤6：定期解除约束根据病人的需要和医生的指示，定期解除约束带，让病人进行必要的活动和休息。
在解除约束带时要注意病人的安全，避免突发情况的发生。
3. 操作流程下面是医院约束带的操作流程：步骤1：选择适当的约束带根据病人的情况和需求，选择合适的约束带。
通常有胸部约束带、腰部约束带和四肢约束带等不同类型。
步骤2：清洁和消毒在使用新的约束带之前，确保对其进行充分的清洁和消毒。
这可以减少感染的风险，并提供更安全的保护。
步骤3：调整约束带根据病人的体型和需求，调整约束带的长度和宽度。
确保约束带不会过紧或过松，以确保病人的舒适和安全。
步骤4：安全固定将约束带牢固地固定在病人的身体上，确保它不会滑落或松动。
但是，也要避免过度紧缚，以免影响病人的血液循环或呼吸。
步骤5：定期检查和调整在使用约束带期间，定期检查约束带的状态，并根据需要进行必要的调整。
确保约束带仍然牢固固定，且没有对病人造成不适。
约束带的使用护士操作流程
约束带的使用护士操作流程1. 约束带的概述•约束带是一种用于限制患者行动的安全设备，通常用于防止患者在床上滑脱、跌倒或干扰治疗等情况下的非预期行为。
•约束带通常由柔软的材料制成，可以固定在床上或患者的身体上，以提供必要的限制和约束。
2. 常见的约束带类型•腰带型约束带：将约束带固定在患者的腰部，通常使用背带和夹子来固定。
•手腕或脚腕约束带：将约束带固定在患者的手腕或脚腕上，以限制上肢或下肢的运动。
•背带型约束带：将约束带固定在患者的背部，通常使用背带和夹子来固定。
•刘邓派腹带伏案枕：该腹带是根据《素问·六微旨大论》的思想，将温针心轴素炮以硬枣核代。
轴心为本部、针身外部的硬枣核，所以以邓派腹带伏案枕赛过别派治疗。
3. 约束带的操作流程以下是一般情况下使用约束带的操作流程：步骤一：准备约束带1.检查约束带的完整性和干净度。
2.确保约束带没有松弛、磨损或任何损坏。
步骤二：准备患者1.在操作前与患者进行交流，解释为什么需要使用约束带并获得其同意。
2.根据患者需要确定使用哪种类型的约束带。
3.为患者提供必要的隐私和舒适度。
4.患者也应处于安全的环境中，例如要关闭门窗，确保床边无明显危险物品。
步骤三：操作约束带1.根据选择的约束带类型，将约束带固定在患者的腰部、手腕、脚腕或背部。
2.确保约束带固定牢固，但不会给患者带来不适或疼痛。
3.避免过度约束，以免限制患者的舒适度和正常呼吸。
步骤四：确保患者安全1.监测患者的血液循环和呼吸情况，以确保他们没有出现任何不适或严重的反应。
2.定期检查患者的约束带，以确保其固定性和舒适度。
3.避免长时间使用约束带，尽量及时解除约束以避免不适或损伤。
步骤五：释放约束带1.当患者没有再需要约束时，及时解除约束带。
2.在解除约束带之前，再次与患者进行交流并获得同意。
3.缓慢而谨慎地解开约束带，确保患者的舒适度和安全性。
4. 注意事项和风险防范措施•约束带只能由具有相关知识和技能的专业护理人员操作，确保操作的安全性和合理性。
约束带的使用和操作
A
评估患者
B
了解患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
C
评估需要使用保护具的种类和时间。
D
向患者和家属解释约束的必要性，保护的作用及使用方法，取得配合。
约束带操作
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操作要点
注意事项
谢谢！
单击此处添加副标题
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适用对象
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。 二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约束时间不超过4小时，夜间连续约束时间不超过12小时。 三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑。 四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。 六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医嘱、补记录风险评估单和病程记录。 七、当需要约束的指征消失后，及时解除约束并做好相应记录。 八、住院患者若需要约束保护必须由家属（监护人）签《约束保护知情同意书》。 九、病人每次约束前必须经过医师评估，且有风险评估记录及对应的医嘱、病程记录、护理记录，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者被连续约束48小时及以上，应当有上级医师查房并有上级医师查房记录，决定是否需要继续约束。 十、连续约束超过7天必须请三级医师参加进行科内疑难病例讨论。住院时间超过30天仍有约束须向医务科报告进行全院疑难病例讨论。
病人约束 约束带的使用操作讲课护理课件
约束带的使用可以保证治疗过 程中的安全和有效性，避免因 病人的不自主运动而导致的医
疗事故。
维护病人尊严和安全
约束带的使用可以避免病人因无 法自我控制而出现不雅观的姿态
或行为，维护病人的尊严。
约束带的使用可以防止病人因不 自主运动而导致的身体暴露或隐
私侵犯，保护病人的隐私权。
约束带的使用可以减少病人因不 自主运动而导致的意外伤害或跌 倒等事件，提高病人的安全保障
总结词
对于骨折病人，约束护理的主要目的是限制病人的 活动范围，减轻骨折部位的负担，促进愈合。
详细描述
在约束骨折病人时，应选择轻便、舒适的约束带， 如弹性约束带。使用约束带时应确保不会对骨折部 位造成压迫或摩擦，同时应定期检查骨折部位的固 定情况和血液循环情况，及时调整约束带的松紧度 和位置。在护理过程中应注意观察病人的疼痛和肿 胀情况，及时采取措施缓解症状。
对病人家属的宣传和教育
约束带使用的目的和意义
向病人家属宣传约束带使用的目的和意义，让他们了解约 束带的重要性，并积极配合医护人员的工作。
约束带使用的注意事项
向病人家属介绍约束带使用的注意事项，让他们了解如何 正确使用约束带，以及如何避免对病人造成不必要的伤害 。
约束带使用的观察和护理
向病人家属传授如何观察和护理使用约束带的病人，让他 们了解如何及时发现并处理相关问题，以确保病人的安全 和舒适。
04
约束带使用的风险和预防措施
Chapter
皮肤破损和压疮
皮肤破损
约束带过紧或长时间使用，可能 导致皮肤受到压迫，出现血液循 环障碍，从而引发皮肤破损。
压疮
长时间固定姿势使用约束带，容 易使身体局部长时间受压，导致 血液循环不畅，形成压疮。
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Ⅲ级护理内容
项目
整理床单位 患者安全管理
项目内涵
备注 1次/日
冷、热疗法
一、定义 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面， 通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改 变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的 方法。
二、冷、热疗法的效应
生理效应 效应相对
继发效应
－用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用， 这种现象称为继发效应 －适宜时间 20-30min
2、晚间护理
晚间护理可使病人清洁、舒适，利于
睡眠。 ①协助患者生活护理。刷牙、漱口（口腔护 理）、洗脸、洗手，热水泡脚、冲洗会阴、压疮 护理、按需更换衣、被、床单，整理床单位，加 盖棉被等等。 ②帮助患者入睡。创造安静舒适的环境；减少痛 苦和不适；指导患者养成良好的睡眠习惯。 ③巡视病房。了解患者的睡眠，观察病情并酌情 处理。
晨晚间护理 冷热疗法与约束带的使用
晨晚间护理
一、定义 根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手 术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所进行的生活 护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在 护士指导与必要的协助下进行。
二、目的 1、晨间护理：于清晨诊疗前完成。 （1）使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症，保持 病室的整洁。 （2）观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制 订提供依据。 （3）进行心理护理及卫生宣传。
备注
3.留置尿管护理
（六）床上温水擦浴 1.协助更衣 （七）其他护理 2.床上洗头 3.指/趾甲护理 （八）患者安全管理
2次/日
1次/2-3日（冬季）；1次/日(夏季) 需要时 1次/周 需要时
（二）Ⅰ级护理
病情依据：
病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
（－、）冷疗法的应用
1、冰袋 目的 降温、止血、镇痛、消炎
操作前准备:
操作 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满） 部位 高热：冰袋放在前额 头顶部 体表大血管（颈部、腋 窝、腹股沟）。扁桃体术后：颈前颌下 。 时间 不超过30min，防止继发反应的发生。 观察 效果与反应。 记录 部位、时间、效果、反应。
七、分级护理细化标准
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和
生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级 别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护 士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理 质量。
(一) 特级护理
病情依据： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患 者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护 生命体征的患者； 其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
3
2、晚间护理 （1）使病人清洁、舒适、易于入睡。 （2）保持病室安静整洁，空气流通。 （3）观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制 订提供依据。
三 、用物
护理车上备梳洗用具，口腔护理，褥疮护理的用物，
床刷，消毒的毛巾袋或扫床巾（一床一巾），清洁衣 裤，床单等。
四、晨晚间护理的内容
1、晨间护理 晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天， 并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。 ①问候病人。 ②协助病人排便、刷牙、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手，梳 头、大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。 ③给病人翻身并检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨突出部。 ④观察病情变化，了解病人夜间睡眠情况，进行心理护理和健 康指导。 ⑤按需更换衣、被、床单等，整理床单位及病室，物品归类摆 放，使病室病床整洁、有序、美观。 ⑥酌情开窗通风，保持病室空气新鲜。
2、冰帽
-核对 -备冰
冰槽
-目的 头部降温，预防脑水肿 -操作前准备:评估患者、患者准备、 护士自身准备、 用物备 、环境准备
-头部置冰帽(冰槽) 中，后颈部、双耳廓垫海绵 冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林 纱布 -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应
41
注意事项
Ⅰ级护理内容
患者生活部分自理
项目
（一）晨间护理
项目内涵
1.整理床单位 2.面部清洁和梳头 1.协助面部清洁
备注
1次/日
（二）晚间护理
2.协助会阴护理 3.协助足部清洁
1次/日
（三）对非禁食患者协助进食/水
1.协助患者翻身及有效咳嗽
（四）卧位护理 2.协助床上移动 3.压疮预防及护理 1.失禁护理
1次/2小时
热疗法
急性腹痛未明确诊断前 慢性炎症或深部化脓病灶、组织损伤、 面部危险三角区的感染 各种脏器的内出血时 破裂 对冷过敏者 昏迷，感觉异常，老年体弱者慎用 禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处，心 前区，腹部，足底。 软组织损伤或扭伤早期 其它情况
六、 冷、热疗法的应用
生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
Ⅰ级护理
护理要求： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安 全措施； 提供护理相关的健康指导。
备注
（六）床上温水擦浴
1.协助更衣 （七）其他护理 （八）患者安全管理 患者生活完全自理 （一）整理床单位 （二）患者安全管理 2.床上洗头
1次/2-3日（冬季）；1次/日(夏季)
需要时 1次/周
3.指/趾甲护理
需要时
1次/日
（四）Ⅲ级护理 病情依据： •生活完全自理且处于康复期的患者。 •生活完全自理且病情稳定的患者。 护理要求： •每3小时巡视患者，观察患者病情变化； •根据患者病情，测量生命体征； •根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； •提供护理相关的健康指导。
Ⅰ级护理内容
患者生活完全不能自理
项目 项目内涵
1.整理床单位 （一）晨间护理 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 1.整理床单位 2.面部清洁 （二）晚间护理 3.口腔护理 1次/日 1次/日
备注
4.会阴护理
5.足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 必要时
（四）卧位护理
2.协助床上移动 3.压疮预防及护理 1.失禁护理
需要时 需要时 2次/日 1次/2-3日（冬季）；1次/日(夏季)
（五）护理
（六）床上温水擦浴 1.协助更衣 （七）其他护理 2.床上洗头 3.指/趾甲护理 （八）患者安全管理
需要时 1次/周 需要时
(一) 特级护理 护理要求： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。
-观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后， 应及时更加换或添加 -用冷时间，不超过30min -观察 局部皮肤及肛温 维持肛温33℃左右,不低于30℃
３、冷湿敷
目的 降温、止血、消炎、止痛 操作前准备 操作步骤 -核对 -患处准备涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单 -敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 15～20 min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应
Ⅱ级护理内容
项目 项目内涵
患者生活部分自理 1.整理床单位 （一）晨间护理 2.面部清洁和梳头 1.协助面部清洁 （二）晚间护理 2.协助会阴护理 3.协助足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水 1.协助患者翻身及有效咳嗽 （四）卧位护理 2.协助床上移动 3.压疮预防及护理 1.失禁护理 （五）排泄护理 2.床上使用便器 3.留置尿管护理 需要时 需要时 2次/日 1次/2小时 必要时 1次/日 1次/日
特级护理护理内容
项目 项目内涵
1.整理床单位 （一）晨间护理 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 1.整理床单位 2.面部清洁 （二）晚间护理 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水 1.协助患者翻身及有效咳嗽 （四）卧位护理 2.协助床上移动 3.压疮预防及护理 1.失禁护理 （五）排泄护理 2.床上使用便器 需要时 需要时 1次/2小时 必要时 1次/日 1次/日
4、宣教 ①在护理过程中，针对病人病情做好疾病相关健康 知识宣教,访问期间征求其意见和建议，发现问题及时 整改。 ②宣教科室分级护理、探视及安全制度。 ③指导地灯及床栏等设备使用
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六、规范晨晚间护理的意义
利于发现病情。 保证晨晚间护理的质量。 提高护士的专业水平。 提高病人的满意度。 提高护士与病人的沟通技巧。 体现了“以病人为中心，保证优质服务”的服务理念。
（－、）冷疗法
局部冷疗法
（二、）热疗法
干热法
–冰袋 –冰帽或冰槽 –冷湿敷 –化学制冷袋 全身冷疗法 –温水擦浴 –乙醇擦浴 –冰毯机
–热水袋 –烤灯 –暖箱 湿热法 –热湿敷 –热水坐浴 –温水浸泡
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操作前准备
评估患者 1、评估病人的年龄、病情、体温、及治疗 患者准备 情况。 护士自身准备 2、局部皮肤情况、颜色、温度，有无硬 病人理解用冷热的目的、部位， 衣帽整洁、洗手，熟悉冷热疗 结、出血，有无感觉障碍及对冷过敏等。 用物准备 主动配合。 法的作用及用法 3、病人的意识状况、活动能力及合作程 环境准备 度。 1、调节室温。 2、注意安全。 3、屏风遮挡（必要时）。