2014版护理质量评价细则
2014年护理质量考核标准
一、护理安全管理质量考核标准
二、病房管理质量考核标准
三、急救护理管理质量考核标准
四、分级护理质量考核标准
五、护理文书质量考核标准
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%
＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80
×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。
六、中医特色护理质量考核
七、优质护理服务病房质量考核标准
附件：
优质病房病人满意度调查表
尊敬的病友：您好！
为了使您在住院期间得到更满意的服务，特拟定此调查表，恳请您为我们提出宝贵意见。
此问卷采用不记名方式并绝对保密，请您在下列各项符合您的意见处打“√”。
期盼您的大力协助，谢
谢您的合作！
荔枝街道社区卫生服务中心
护理部。
2014护理核心质量考核评价标准
检查方法：
❖ 查护理部、临床科室，走访病人
优质护理活动内涵
❖ 以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制 ，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
❖ 主要包括：满足病人基本生活的需要，保证病人的安 全，保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取 得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量 来提升病人与社会的满意度。
❖ 5. 简化护理文书书写。——书写电子化 ❖ 6.绩效护理。体现优劳优酬、多劳多得，与薪酬分配、晋升、评优等相
结合。——绩效考核
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有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制 标准4： 度与流程
考评要点解读：
❖ 1．有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 ——查看制度
❖ 2．护理人员知晓使用制度与操作规程的主要内容 ——抽问护士
要清楚指示病人
关怀/治疗
摔跌
持续改善是护理质量保证的基础
Action行动
继续执行当前的行动计
Plan计划
划或调整/增加行动计 收集资料
划
确定行动计划
从这里开始
Check检查
收集PDCA循环
❖ 不断循环，不断提高
不 断 PDCA环 改 进 再 再新目标 PDCA环 改 进
❖ 2.医院有试行工作方案：包括工作目标、进度安排、重点任务、保障 措施。 ——查看相关资料
❖ 3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗 位护士）培训的工作方案或计划。 ——查看护理部、科室培训计划、培训记录（签到、讲稿、图片）
❖ 4.有推进开展优质护理服务试行的保障制度和措施及考评激励机制。 ——检查保障制度，激励措施及实施记录
优质护理评价细则
于是，就这样走啊走啊走啊走，又走了很久很久很久很久。他又想 ：虽然刚才已经将十字架砍掉了一块，但它还是太重了
上帝啊，请你让我再砍掉一些吧，我保证可以走的更好！
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他又砍啊砍
12
这样一来，他一下子感到轻松了许多！
13
于是，他毫不费力地就走到了队伍的最前面。当其他人 都在负重奋力前行时，他呢，却是边走边轻松地哼着歌
优质护理评价细则
优质护理服务评价细则（2014版）
评价标准说明： 评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－
良好，C－合格，D－不合格，评定原则是 C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未 达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达 到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款 任何一项指标未达到，不得“A”。
支持和保障的制度及落实情况B．1.病房每床单元 设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务 到病区，保证物资供应和设施完好 2.设备科定期下临床保养、维修设备3.药剂科主 动为住院病人单剂量摆药，送药到病房 4.医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主 动为临床服务
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1、医院高度重视护理工作
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1、医院高度重视护理工作 1-2 护士数量
B．
1.基于护理工作量配置护士，满足护理工作需求 2.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5：1(床
位使用率≥93％) 3.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1(床
位使用率≥96％，平均住院日小于10天) 4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训
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2.实施科学护理管理6点
2-1 组织体系 建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理
管理职责
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2.实施科学护理管理
优质护理服务质量检查标准及考核细则2014
现场查看或询问病人，一项做不到扣1—2分
3、服务态度到位
1.在为病人实施诊疗，检查，手术等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘道歉。
2.禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗粗心。
3.严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。
现场查看及询问病人，标识错误易导致护理差错者均扣2分，其余每项扣1分。
住院病人做到“三短”（指趾甲、胡须短）“六洁”（皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴）。危重患者有记录。
执行不佳扣1分，个别未执行，每项每人扣1分。无记录扣1分。
护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格执行护理常规和技术操作规程。
3.各班保持病人体位舒适、安全、符合治疗要求。
4.各班提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。
5.病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。
现场查看或询问病人，一项做不到扣1—2分；
5、保护隐私到位
1.暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作
2.不谈论病人隐私。
询问病人，做不到扣1—2分；病人出现投诉扣5分（或另处理）。
出院的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。
执行不佳扣自己的责任护士，对责任护士服务满意；
2.科室定期进行患者满意度调查，操作方法正确，调查资料可信度高；
3.根据调查结果，采取可持续改进措施，并有记录。
询问病人，如因服务态度问题导致病人投诉按投诉有关规定处理。
注：本标准为试行，可在工作中加以完善和适当修订。
输液病人接瓶及时，无褥疮发生，预防褥疮病人措施落实。
现场查看及询问病人，接瓶不及时扣1分，预防措施未落实扣2分。
护理质量考核标准2014.9
一、护理安全质量考核标准（100分）项目质量检查标准存在问题扣分制度流程10分1、科室有护理安全管理制度(1分)、医疗安全（不良）事件报告制度与流程(1分)、意外事件防范与应急预案与流程(1分)，护士知晓（3分）。
2、对不良事件有科室讨论(1分)、原因分析(1分)、改进措施(1分)，追踪评价（1分）。
应急处置10分1、每月演练一个意外事件（参照护理管理使用手册第四章相关预案），有影像资料，有总结、分析（2分）。
护士能按应急流程规范处置（2分）。
2、病区内应常备应急照明设备，如手电筒处于备用状态(1分)。
蓄电仪器使蓄电池处于饱和状态(1分)，护理人员熟悉电动仪器的替代方法（1分）。
3、护理人员掌握消防知识及操作规程(1分)，会使用灭火器等消防器材(1分)，知晓灭火、疏散流程（1分）。
执行查对制度18分1、护理人员熟练掌握查对制度（2分）。
2、对模糊不清、有疑问的医嘱、有明确的澄清流程，护士知晓（2分）。
3、有执行医嘱流程、执行口头医嘱流程，护士知晓并执行（2分）。
4、各种治疗护理操作严格执行三查七对(2分)。
执行单做到护患双签字（使用PDA科室要有患者签字）（1分）。
5、进行各项治疗护理技术操作时执行患者身份识别制度及流程，护士知晓制度及流程（3分）。
6、护士进行各项治疗护理操作至少使用两种身份识别方法：反问式核对(1分)，核对腕带(1分)。
7、落实查对制度，科室有检查，分析、改进措施（4分）。
转科交接10分1、患者转科交接时执行身份识别制度和流程(2分)，护士知晓并落实到位（2分）。
2、科室有转科交接记录本和转科交接护理记录单(1分)，按规范填写（2分）。
3、对无法确认身份的无名患者有身份识别的方法、核对流程(1分)，护士知晓（3分）。
腕带应用10分1、所有住院患者均佩戴腕带，并落实到位（3分）。
2、护士知晓佩戴腕带标识管理制度及工作流程(3分)。
3、有腕带应用的督导检查、总结和改进措施（4分）。
2014年护理质量考核标准
一、护理安全管理质量考核标准项分扣实得质量标准考核方法扣分原因目值分分⑴高危病人无评估记录 1 ⑵预防压疮护理措施未落实 1 查看病房存在压疮或1、正确评估病人安跌倒危险的病人，有无危⑶ 预防坠床、跌倒护理措施未落实，6 全的危险因素，采1 险评估记录，是否使用警无使用警示标识取有效防护措施示标识并予安全指导。
⑷ 昏迷病人使用热水袋不规范2⑸发生压疮、坠床或烫伤6⑴提问护士输血操作流程回答不完2 整现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规⑵查对程序不完整，备血无2人核2、输血严格按规定 6 3 定流程或提问护士输血对，输血前无 2 人核对程序执行病操作流程。
⑶使用后空血袋未用黄色袋装24小人 1 时内保存安全⑴ 护士回答查对制度内容不完整 1 提问护士查对制度管内容。
查看 3 本病历医嘱⑵ 给药单（包括口服药、注射、输3、给药、治疗严格 1 理核对签字情况。
查看治疗液单）无核对签字 1 处7 执行查对制度，无25%执行单，护士核对签字情⑶ 医嘱班班核对未执行 1 处 2 护理缺陷况。
护士长每周一次参与⑷护士签字潦草 1 处 1 医嘱总核对。
⑸护士长未参与核对医嘱 1 次 1 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 6 ⑴特殊治疗无交班 2 提问 1 名护士对危重⑶当班护士不了解上一班病人病病人病情、治疗、皮肤、4、严格落实交接班 2 6 情，皮肤及治疗情况引流量、出入量掌握情况制度⑷无交班记录本 1 及交接班制度的内容。
⑸护士不了解交接班制度内容 2 ⑴相关紧急预案资料不完整 3 查看安全预案是否健全1、病房安全紧急预5可行。
提问1名护士是否案，健全可行⑵护士不了解、未掌握 2 掌握2、病区安全警示标⑴ 病区无防火、禁烟等安全警示标查看病区安全警示标 3 病识醒目清晰，定期示 5 识，查看病区安全宣传记房进行多渠道的安全录。
⑵ 未见到安全知识宣传记录 2安知识宣传全⑴安全通道堆放物品 2 管⑵病人私用电热杯等非医疗电器，查看安全通道有无堆理 1 有安全隐患（医院配备除外）放物品，影响通行。
优质护理服务评价细则(2014版)98911
优质护理服务评价细则(2014版)98911
附件2
优质护理服务评价细则（2014版）
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。
1.医院高度重视和支持护理工作
精心整理，用心做精品1
精心整理，用心做精品2
精心整理，用心做精品3
精心整理，用心做精品4
精心整理，用心做精品5
精心整理，用心做精品6
精心整理，用心做精品7
精心整理，用心做精品8
精心整理，用心做精品9。
优质护理_服务评价细则(2014版)20334
基本要求
评价要点
档次
评价方法
1-1 领导重视
医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理
各项指标符合要求：
C
实地查看优质护理服务的开展落实情况；访谈分管院长优质护理工作的开展情况，存在问题分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关容；查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施
及时性和有效性，访谈患者对
1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实情况
符合“C”，并：
B
1.病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病区，保证物资供应和设施完好
2.设备科定期下临床保养、维修设备
给药服务和饮食服务的满意度
3.药剂科主动为住院病人单剂量摆药，送药到病房
1-3 人文环境
医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务
各项指标符合要求：
C
实地查看护士工作环境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士，了解医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度、规
1.护士有良好的工作环境
2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定
1.有在院长(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施目标管理
2.有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划；有年度计划、具体实施方案
2.信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求
最新优质护理服务评价细则(版)
附件优质护理服务评价细则（2014版）评价标准说明：评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。
1.医院高度重视和支持护理工作中秋节主题班会教案设计一、活动目的：1、中秋节是中国的传统节日，通过中秋节让学生初步理解中国传统节日中所蕴涵的文化内核，真正了解节日，了解中国传统文化，帮助青少年增强科学节日文化理念，弘扬创新节日文化。
2、介绍中秋节的来历，了解中国各地过中秋的风俗。
3、增强学生爱父母爱家乡爱祖国的感情，让节日真正给我们带来快乐与幸福。
二、活动时间：xxxx年9月17三、活动准备：苏轼的《水调歌头》ok带、中秋灯谜、图画、月饼四、活动地点：六(1)班教室五、活动过程：老师导入：中秋节，是中国的传统节日。
从去年开始，国家把这个节日定为法定节日，休息一天。
从而可以看出，中国逐渐对传统文化和民俗越来越重视。
今天我们一起来走进中秋佳节，一起来感受中秋佳节。
一、中秋节的来历和风俗1、中秋节的由来(1)老师：队员们?每当天气晴朗的夜晚，天空上有什么?月亮像什么?(有月亮。
月亮像玉盘、像圆饼。
)(2)、出示圆形月饼，让学生比较。
老师：月亮在最圆的时候是什么日子?(每个月的十五日左右。
)(3)、说中秋节的由来。
老师：谁知道中秋节的来历?(4)、小结：队员们都说得很好，八月十五中秋节的时候月亮圆满，象征团圆，所以也叫团圆节。
它起源于魏晋时期，在唐朝初年成为我们国家固定的节日，这也是我国仅次于春节的第二传统节日。
中秋的另一个说法是：农历八月十五这一天刚好是稻子成熟的时刻，每家都拜土地神，中秋可能是秋报的遗俗。
2、中秋节的传说与民间故事(1)老师引：中秋节在我们中国人眼里，可是非常重要的佳节。
“月圆人团圆”，那是一个温馨和谐、及富诗情画意的节日。
2014年护理质量评价标准
南华大学附属第一医院ITS AFFILIATED HOSPITAL OF UNIVERSITY OF SOUTH CHINA各位护士长：现将2014年版与科室自查有关的质量评价标准发给大家，请下载，并按标准检查本科质量。
重点科的院感及重点科的检查标准请另到护理部来拿。
查对制度检查标准要求及评分方法查对制度检查标准要求及评分方法（续表）值班、交接班制度检查标准要求及评分方法抢救制度检查标准要求及评分方法普通病区管理工作检查标准要求及评分方法普通病区管理工作检查标准要求及评分方法（续表）科室：检查者：检查日期：年月日总得分：护理安全质量评价标准护理文书书写质量评价标准护理文书书写质量评价标准（续表）科室：检查者：检查日期：年月日总得分：科室：检查者：检查日期：年月日总得分：优质护理服务及整体护理评价标准优质护理服务及整体护理评价标准(续表)科室：检查者：检查日期：年月日总得分：优质护理服务及整体护理评价标准科室：检查者：检查日期：年月日总得分：健康教育质量评价标准健康教育质量评价标准（续表）压疮预防护理质量评价表护理十大安全目标考核评价标准临床科室教学培训管理工作评分标准临床实习教学质量评价标准医院感染管理控制评价标准(普通病房)医院感染管理控制评价标准（普通病房.续表）护士素质评价标准科室：检查者：检查日期：年月日总得分：护士素质评价标准（续表）南华附一总带教护士教学工作考核评分标准N3—N4层级责任护士护理质量考核标准安全输血护理管理质量评价标准（试用版）检查日期：年月日检查人员：得年龄、性别、科室及住院号、输血治疗同意书、交叉配血试验结果、血袋瓶编号、血液种类、血型、采血时间、血量。
办公室、治疗室、处置室、更衣室、值班室卫生质量评价表科室：检查者：检查时间：年月检查得分：执行医嘱制度检查标准及评分方法1、全院大部分临床科室工作电脑未设密码，护士离开办公室也未做到关闭界面，要求各科工作电脑一定要设密码，以免造成不可预知的后果。
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护理质量评价细则（2014年修订）兖矿集团第三医院护理部目录1、基础护理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—01）2、特、一级护理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—02）3、急救物品管理质量评价细则(编号：SYNS—QV—2014—03)4、护理安全管理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—04)5、护理核心制度管理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—05）6、护理文书质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—06）7、护理单位管理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—07）8、优质护理服务质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—08）9、急诊科护理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—09）10、重症医学科护理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—10）11、导管室护理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—11）12、血液透析室护理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—12）13、门诊护理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—13）14、手术室护理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—14）15、消毒供应中心护理质量评价细则（编号：SYNS—QV—2014—15）16、护理技术操作考核表（编号：SYNS—QV—2014—16）基础护理质量评价细则编号：SYNS—QV—2014—01科室：日期：项目评价标准分值扣分标准得分六洁30分1、新入院病人当班完成卫生处置（特殊情况下24小时内完成）。
5 未落实扣5 分，落实不到位1项扣1分。
2、“六洁”：头面、四肢、指趾甲、皮肤、口腔、会阴。
20 1处不清洁扣2分。
3、口腔无异味，口唇无干裂。
（昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病人应按时做口腔护理，特殊情况例外）。
5 口腔有异味扣2 分，口唇干裂扣2分，口腔护理不及时扣1分。
四无30分1、无皮肤压伤。
卧床病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交接班，皮肤清洁无压伤。
院外带入压伤，及时上报护理部并采取有效措施。
10 卧床病人无翻身记录扣2分，翻身不及时扣 1分，交接班不严格扣2分，皮肤不清洁扣2分，院外带入压疮上报不及时扣 2 分，护理措施不得当扣2分。
2、无坠床：昏迷及躁动病人使用床档、约束带等保护措施。
10 有坠床风险的病人未按要求使用保护措施扣 5分。
3、无烫伤。
5 保温措施使用不当扣5分。
4、无护理不良事件。
5 出现护理不良事件1件扣5分。
床单20分1、床单位物品齐全，床上用品舒适。
2 床单位管理不符合要求1项扣2分。
2、床单位平整、干燥，中线正，四角紧，无碎屑、血渍、尿渍及杂物。
5 床单位不平整扣2分，床单位有血渍、尿渍扣3分。
3、床头柜及病员橱清洁整齐，床底无杂物。
4 床头柜不清洁扣2分，床底有杂物扣2分。
4、每周至少更换一次床单、被套、枕套，污染随时更换。
4 床单、被套、枕套更换不及时扣2分，污染扣2分。
5、出院病人床单位终末消毒符合要求。
5 出院病人床单位终末消毒1处不符要求扣2分。
其他20分1、管道护理正确，保持通畅，留置管道注明时间。
105管道护理不正确扣5分，管道不通畅扣5 分，留置管道未注明时间扣2分。
2、室内空气新鲜，三上无物（床栏、窗台、暖气片）。
5 室内空气不新鲜扣2 分，床栏、窗台、暖气片上有杂物扣2 分。
3、根据患者病情需要采取舒适卧位。
患者卧位不舒适扣3 分。
合计100评价者：特、一级护理质量评价细则编号：SYNS—QV—2014—02科室：日期：项目评价标准分值扣分标准得分病情掌握30分1、分管护士做到七知道：病人床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及心理需要。
3 分管护士1项不知扣1分。
2、了解病人的各项主要检查阳性指标及意义。
2 分管护士不了解病人主要阳性检查指标及意义扣2分。
3、知道病情观察的要点，病情观察到位。
3 分管护士不知病情观察要点扣2分，病情观察不到位扣1分。
4、了解病人各项治疗护理措施。
3 分管护士不了解病人各项治疗护理措施扣3分。
5、了解病人用药目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。
3 分管护士不了解1项扣1分。
6、了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
4 分管护士对患者可能出现的并发症无预知扣2分，无预防措施扣2分。
7、了解病人心理状态及需求，并实施心理护理。
3 分管护士不了解患者的心理状态扣1分，心理护理不到位扣2分。
8、根据病情变化及分级护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各种记录。
5 分管护士未按分级护理要求巡视病人扣2分，各项护理记录不及时扣1分，提前记录扣2分。
9、严格掌握分级护理标准，对危重病人护理措施到位，交接班严格。
4 护理措施不到位扣2分，交接班不严格扣2分。
护理措施40分1、床单位平整、干燥、无污渍，更换及时、终末消毒符合要求。
5 床单位不平整、不清洁各扣1分，床单位更换不及时扣1分，终末消毒不符要求扣2分。
2、患者口腔清洁无异味、口唇无干裂。
六洁四无落实到位。
5 “六洁四无”1处落实不到位扣1分。
3、及时、准确执行医嘱、观察病情。
5 医嘱执行不及时、不准确各扣2分，病情观察不及时扣2分。
4、执行分级护理，解决病人的各种护理需求。
5 分级护理执行不到位扣3分。
5、各项护理措施落实及时到位、准确有效。
病人卧位舒适、安全，符合治疗康复的要求。
5 护理措施落实不及时、不到位扣2分，病人卧位不符要求扣2分。
6．各种引流管护理到位，固定牢固、管道通畅，观察引流液颜色、性质及量，记录正确；按要求更换，各类导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。
5 引流管固定不牢固扣1分，引流管不通畅扣1分，引流液观察不符要求扣1分，引流液记录不正确扣1分，引流管更换不及时扣1分，无导管标识扣1分，无时间记录扣1分。
6、按时服药，看药到口，床边无剩余药品。
5 口服药未看服到口扣3分。
7、病人了解饮食选择原则，按医嘱进食。
5 病人不了解饮食选择原则扣2分，病人未按医嘱进食扣2分。
项目评价标准分值扣分标准得分专科知识及急救技术20分1、熟练掌握专科理论知识及专科护理观察指标，如有异常及时采取相应的护理措施。
4 专科理论知识及专科护理观察指标掌握不全面扣2分，有异常时采取的护理措施不当扣2分。
2、护理技术操作熟练、规范。
4 护理技术操作不熟练扣2分,不规范扣2分。
3、抢救技术熟练、规范。
4 抢救技术不熟练扣2分,不规范扣2分。
4、有抢救意识，各类抢救仪器操作熟练。
4 护理人员无抢救意识扣2分，抢救仪器操作不熟练扣2分。
5、熟知抢救药物的作用及副作用。
4 对抢救药物作用不了解1项扣1分。
护理标识10分1、饮食标记做到医嘱、床头牌相符。
3 标识不符1处扣1分。
2、药物过敏标识做到医嘱单、一览表、床头牌、治疗单四统一。
4 药物过敏标识不统一扣1分。
3、分级护理标识做到床头牌与医嘱相符。
3 分级护理标识不相符扣1分。
合计100评价者：兖矿集团第三医院急救物品管理质量评价细则编号：SYNS—QV—2014—03科室：日期：项目评价标准分值扣分标准得分急救车管理45分1、急救物品、药品帐物相符，两卡一本按要求记录。
5 帐物不符扣2分，两卡记录不符合要求扣2分。
2、急救车定点放置，物品、药品准备齐全。
5 急救车未定点放置扣2分，物品、药品准备不齐全各扣2分。
3、急救车备有吸痰管、吸氧管及简易人工呼吸器。
4 急救车漏一件物品扣2分。
4、急救物品性能完好，无菌物品无过期。
5 急救物品性能不完好扣2分，无菌物品过期扣2分。
5、急救车各种标识清楚，急救车示意图清晰。
5 急救车标识不清楚1处扣2分，急救车示意图不清晰扣2分。
6、急救车内外清洁，物品、药品摆放整齐。
（药品顺序摆放）4 急救车内外不清洁扣2分，物品、药品摆放不整齐扣2分。
7、急救物品、药品严格交接，有记录。
5 急救物品、药品交接不严格扣2分，无交接记录扣2分。
8、药品标签清晰，无过期。
4 药品标签不清晰扣2分，药品过期扣2分。
9、护理人员熟悉急救药品作用机理。
4 护理人员不熟悉急救药品作用机理扣2分。
10、护理人员熟练使用急救车内仪器。
4 护理人员不能熟练使用急救车内仪器扣2分。
备用药品管理30分1、科室内所有备用药保存一定基数，建立登记本，班班交接，交接班者签全名。
5 科室内备用药未建立登记本扣2分，交接不严格扣2分，交接班者未签全名扣1分。
2、根据药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别放置，定数量、定位置、标签清晰。
5 药品未分类放置扣2分，未定数量、定位置各扣1分，标签不清晰扣1分。
3、备用药品管理责任到人，每周检查治疗室备用药品一次并有记录。
5 备用药品管理未责任到人扣2分，未按要求检查扣2分。
4、毒麻药品设专用抽屉并加锁放置，专人保管。
毒麻药品帐物相符，使用后要保留安。
每班严格交接，并签全名。
10 毒麻药品管理未按要求保管扣2分，毒麻药品帐物相符扣2分，交接不严格扣2分。
5、高浓度药品专柜放置，并有醒目的警示标识，使用时严格核对。
5 高浓度药品放置不符要求扣2分，使用时未严格核对扣2分。
急救仪器管理15分1、各类仪器性能良好，有操作规程，能熟练使用。
5 各类仪器性能不完好扣2分，无操作规程扣2分，护理人员不能熟练使用扣2分。
2、各类仪器用后清洗消毒，保持清洁，有防尘措施。
5 各类仪器用后清洗消毒不及时扣2分，无防尘措施扣2分。
3、每周集中检查，清洁保养一次，有记录并签名。
5 仪器检查不及时扣2分，清洁保养不符要求扣2分，清洁保养检查后无记录扣1分。
其它10分1、急救物品管理制度落实到位，责任到人。
2 急救物品管理制度落实不到位扣1分，未责任到人扣1分。
2、急救物品做到四定三及时：定位、定人、定量、定时检查，及时检查维修，及时请领补充、及时消毒。
4 急救物品管理一项不符合要求扣2分。
3、抢救物品、药品使用后及时补充。
2 使用后补充不及时扣2分。
4、护士长每周检查一次，有记录。
2 护士长未按时检查扣2分，检查后无记录扣1分。
合计100评价者：兖矿集团第三医院护理安全管理质量评价细则编号：SYNS—QV—2014—04科室：日期：项目评价标准分值扣分标准得分制度流程5分1、科室有主动报告护理不良事件制度与流程、意外事件应急预案与流程，护士知晓。
2 一项不符合要求-1分2、护理人员不定时接受不良事件警示教育，有记录。
1 无记录扣-1分3、对不良事件有原因分析，改进措施，追踪评价。
2 一项不符合要求-1分应急演练5分1、病区内应常备应急照明设备，如应急灯、手电筒，处于常被状态。
2 一项不符合要求-1分2、护理人员掌握消防知识及操作规程，会使用灭火器等消防器材，知晓灭火、疏散流程。