老年人肺部感染病原菌构成特点及耐药分析

较强的耐药性 （ ２ ， 表 ） 铜绿假单胞菌对头孢他定 ， 头孢 吡污及
左 氧 氟 沙 星 的敏 感 率 分 别 为 ６ ％ 、３ 、６ ； 大 肠 埃 希 菌 ８ ７％ ５％ 但
病原 菌为肺 炎克雷 伯杆菌 、 铜绿 假单 胞菌 。 ； 次痰 细菌 。 本 。
［ 作者单位 ］ 宁夏银川市第一人 民医院 ， 宁夏 银川 ７ ０ ０ ５０１
送 细 菌 室 做 痰 细 菌 培 养 及 药 敏 试验 连续 ２—３ 。 ｄ
１３ 药敏 试 验 ： ． 将合格标本接种 于 Ｍ Ｈ琼脂平板 、 血平板 、
巧 克力 平 板 、 康凯 平 板 及 沙 保 罗 平 板 进 行 细菌 培养 ， 菌 分 麦 细
表 ２ 分 离 出主 要 Ｇ 球 菌对 常用 抗 生 素 的敏 感 率 （ ） ％
２ 结 果
２ １ 病 原 茵分布 ： 例阳性标本共分离出致病菌 ５ 株， ． ４ ６ ２
具 体分 布情 况 见 表 １ 。
２ ２ 药敏 结 果 ： Ｇ 杆菌敏感性 有高到低 的抗 生素有 亚 ． 对 一
表 ３ 分 离 出主 要 Ｇ一 菌对 常用 抗 生 素 的敏 感 率 （ ） ％
离培养与鉴定按《 国临床检验 操作规 程》 ３版标准执 行。 全 第
使 用仪 器 为 全 自动 微 生 物 鉴 定 （ 敏 分 析 系 统 ） Ｈ Ｅ １ 一 药 Ｐ ０ Ｎｘ １０， 控 菌 株 为 Ａ Ｃ ２９２、Ｔ Ｃ ５２ 、Ｔ Ｃ ７ ５ 。 ０ 质 Ｔ Ｃ ５２ Ａ Ｃ ２９ ３Ａ Ｃ ２８ ３
况 分 析 如下 。
ｌ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ： ． 收集老年肺部感染患者 １ ６ ０例临床资料，
均根 据 临床 症 状 及 Ｘ线 胸 片 检 查 明 确 诊 断 。 入 院 后 均 予 以
痰 细菌 培 养 ， 中痰 培 养 阳 性 ４ 其 ６例 ， ３ 男 １例 ， １ 女 ５例 ， 龄 年
菌对以上抗生 素的敏感率 依次为 ０、％ 、％ ； 同一种抗 生 ７ ７ 对 素的敏感率也有 较大 的变化 ， 如ｊ代 、 例 四代 头孢及 喹诺 酮 类抗生素在临床上的广 泛应用 导致 头孢 噻污 、 头孢他 啶 、 头
孢 吡 污 等 都存 在不 同程 度 的耐 尤 其 是 鲍 曼 不 动 杆 菌 ， 头 孢 对 吡 污 的 敏 感率 由 ２０ ０ ９年 以前 我 院 的 统 计 数 据 ４ ．％ 下 降 到 ６２ ２ １ 的 ７ ， 药 率 明 显 高 于 国 内 文 献 报 道 ； 氧 氟 沙 ００年 ％ 耐 左 星 对 铜绿 假 单 胞 的敏 感 率 由 ２ ０ ０９以 前 的 统 计 数 据 ８ ．％ 下 ６７ 降 到 ２ １ 的 ５ ． ％ ， 药 率 明 显 增 高 。左 氧 氟 沙 星 对 ０ ０年 ６５ 耐
３ 讨论
本 研 究 结 果 表 明 ， 年 人 肺 感 染 的 主 要 致 病 菌 仍 以 Ｇ一 老 杆 菌 为 主 ， 病 原 菌 构 成 的侧 重 不 同 。 既 往 Ｇ一 菌 主 要 的 但 杆
培养结 果 Ｇ一 杆菌 主要 的病 原菌为 大肠埃希 菌 、 曼不动杆 鲍
菌 。既 往 对 相 应 病 原 菌 敏 感 的抗 生 素 对 目前 的病 原 菌 已！ ！
丝
－ ０９・ １５
文章编号： ０ — ９９ ２１）１ １５ ０ １ １ ５４ （００ １ — ０９— ２ ０
‘经 验 交 流 ・
老 年 人 肺 部 感 染 病 原 菌构 成 特 点 及 耐 药 分 析
倪敏 霞 ， 杨 华 ， 晓云 ， 淑斌 武 赵
对 以上抗生素 的敏感率依 次为 ３ ％ 、１ 、０ ； ２ ４ ％ ３ ％ 鲍曼不动杆
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１６ ・ ００
复医学杂志 ２ １ 年 １ 月第 ３ ００ １ ２卷第 １ 期 １
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的 主要 Ｇ一 菌 及 Ｇ 杆 球 菌对 常用 抗 生 素 的敏 感 率 见表 ２— 。 ３ 表１ ４ ６例 患 者 痰 培 养 致 病 茵 分 布
掌握 老年 患 者 肺 部 感 染 病 原 菌 的 构 成 特 点 及 耐 药 情 况 ， 对 合 理使 用 抗 菌 素 有 重 要 的 意 义 。现 对 ２ ０ ０９年 １ 一２ １ 月 ００ 年 ６月 问收 治 的 老 年 肺 部 感 染 患 者 痰 培 养 及 抗 生 素 应 用 情
６ Ｏ一８ ６岁 ， 均 年 龄 ７ ． 平 ３ ５岁 。 患 者 大 多 合 并 慢 支 、 气 肿 ， 肺 或高 血 压 、 心病 、 尿 病 等 。 冠 糖
１２ 标 本采 集 ： ． 患者晨起后清洁１腔， ２ 生理盐水漱Ｅ后用 １ ｌ
力 咳 出气 道 深 部 痰 液 ， 咳入 无 菌 痰 培 养 瓶 中 ， 即 加 盖 ，ｈ内 立 １
３株 。Ｇ一 菌对三代 、 四代头孢耐 药率 明显 上升 。结论
［ 键 词 ］ 肺 部 感 染 ； 年 人 ； 原 菌 ； 药 关 老 病 耐
老年肺部感染 的主要致病菌仍 以 Ｇ一 杆菌为主 ， 但病原构成
的侧 重不 同 ， 细菌耐药现象严重 ， 应尽早进行病原学检查 ， 合理使用抗 生素。 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ． ５３ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 胺培南 、 头孢哌酮他唑 巴坦 、 阿米卡星 、 氧氟沙星 ， 左 耐药率从 高到低依次为头孢噻污 、 头孢他定 、 头孢吡污等 。痰培养 阳性
［ 摘要 ］ 目的 了解老年人肺部感染病原菌的构成特点 及耐药情况 。方 法 对 １０例老年肺 部感染 患者 的 ６
痰标 本进 行 细 菌 培 养 及 药 敏 试 验 。结 果 ４ ６例 痰 培 养 阳性 分 离 出 ５ ２株 病 原 菌 ， 中 Ｇ一 ４ 其 菌 ８株 ， 菌 ７株 ， 菌 Ｇ 真