高血压脑出血微创术后肺部感染病原菌检测、药敏分析及预后影响论文
高血压脑出血术后院内肺部感染的分析及对策
感染病例预后较差 ， 对急性高血压脑 出血血肿清除术后 患者 ， 医源性感染危险 因素 、 控制 监测病原体 、 加强呼吸道护理和各项
基础护理 、 合理选用抗 生素等可减少 院内肺部感染的发 生。
关键 词： 高血压性脑出血； 院内肺部感染 ； 手术 ； 抗生素
Ａ ｙｉａｄｓ ａｅｉ ｆ Ｉａ ｐ ｅ ｎ ａｉ ｐｓ ￣ ｓ ｎ ｒｔ ｅ ０ 瑾 嗍 ｌｌ ｌｌ ￣ ０ｔ ｓ ｔ ｇｓ ｉ ｌＨ ｎ ０ ｉ ａ ｅｔ ｗｔ ｃｔ ｈ ｐｒ ｎｉ ｔ ｃ ｌａ ￣ ｖ ｐｔｎｓ ｉ ａｕ ｙｅｔ ｓ ｅｉ ｒ ￣ ｒ ｌ ｅ ｉ ｈ ｅ ｅ ｖ ｎａ ／Ｘ ／ Ｕ
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护理 与康复 ２ ０ 年 ３ ０７ 月第 ６ 卷第 ３ 期
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高血压 脑 出血 术后 院 内肺 部感 染 的分析 及对 策
高血压脑出血术后并发肺部感染分析及影响因素研究
高血压脑出血术后并发肺部感染分析及影响因素研究摘要】目的：研究分析引起高血压脑出血术后并发肺部感染的因素，及针对原因进行的预防措施。
方法：在我院进行治疗的高血压脑出血200例患者，术后并发肺部感染的有57例患者，将这57例术后并发肺部感染的患者通过病原菌的检查来分析其发生的原因。
结果：通过病原菌检查发现，革兰氏阴性菌的感染率（63.16%）明显高于革兰氏阳性菌的感染率（31.58%）和真菌的感染率（5.26%），在统计学上有意义（P<0.05）；患者的生活习惯、年龄、脑出血的程度及有无原发性肺部疾病等因素与引起肺部感染率有显著的关系，在统计学上有意义（P<0.05）。
结论：引起高血压脑出血患者在术后并发肺部感染有多种因素，根据这些危险因素要采取积极的预防措施来减少术后并发肺部感染。
【关键词】高血压脑出血；术后并发肺部感染；影响因素【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0181-02高血压脑出血手术容易引起术后多种并发症的发生，其中比较常见的并发症之一为术后并发肺部感染[1]。
若术后引起肺部感染会使患者的病情进一步加重，一旦病情加剧可以损伤多个脏器功能，耽误患者的恢复，严重者甚至危及生命。
临床上对于高血压脑出血术后的患者要给予高度的重视，加强护理，预防或控制术后并发肺部感染的发生，提高术后患者生活质量[2]。
因此，本研究针对引起术后并发肺部感染的影响因素进行研究分析，根据影响因素进行有效预防，进而使肺部感染得到控制和减少，现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料特选取2011年3月－2013年10月在我院接受手术治疗的患者200例，患者的年龄范围在45～80岁之间，平均年龄为（57.2±1.3）岁，在接受手术前患者采用CT进行术前检查，诊查的结果为由高血压引起的脑出血，出血量在47至55ml 之间，平均出血量为33.5ml，在术前这些患者尚未发现肺部感染的征象及年龄等一般临床资料无显著的差异，在统计学上无意义（P>0.05）。
全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响
全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响1. 引言1.1 背景介绍高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，其病情进展迅速，病死率较高。
肺部感染在高血压脑出血患者中是一种常见的并发症，严重影响患者的康复和生存质量。
术后肺部感染不仅会延长患者的住院时间和治疗成本，还会增加患者的病死率，对患者的生活质量造成严重影响。
本研究旨在探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响，希望通过深入研究，为临床提供更加科学的护理策略，提高患者的治疗效果和生存质量。
【背景介绍】完。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响。
通过对手术前后全面护理的重要性、肺部感染与高血压脑出血患者预后的关系、全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的影响机制、临床病例分析以及预防与治疗策略的探讨，旨在揭示全面护理在高血压脑出血患者术后肺部感染方面的重要性，并为临床提供更有效的护理方案。
通过本研究的诸多方面的探讨，旨在为临床提供更为全面、科学的护理措施，提高高血压脑出血患者术后的治疗效果和生存质量，降低肺部感染的发生率，为患者的康复和预后带来积极的影响。
1.3 研究意义高血压脑出血（ICH）是一种严重的急性脑血管疾病，具有高发率和高致残率。
随着人口老龄化的加剧，高血压脑出血患者数量呈现增加的趋势。
肺部感染是高血压脑出血术后常见的并发症之一，严重影响患者的预后和生存质量。
探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的影响具有重要的临床意义。
全面护理旨在全面提高患者的健康状况，包括疾病的预防、干预和治疗。
对于高血压脑出血患者术后肺部感染的管理中，全面护理能够有效地降低感染的发生率、减轻感染的严重程度，从而改善患者的预后。
本研究旨在探讨全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的影响及预后，为临床提供更有效的护理策略和救治措施。
通过深入研究全面护理在高血压脑出血术后肺部感染中的作用机制，可以为临床实践提供科学依据，从而改善患者的生活质量和预后效果。
高血压性脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌检测及耐药性分析
一
、
临床资料
选择 ２ ０ ０ ８年 ７月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月在 我院
神经外科 行开颅术后并 发肺部感 染 的 ７ ４例 高血压 脑 出血 患 者为研究对象 ， 回顾性所有 患者 的临床资料 ， 男性患 者 ４ ３例 ， 女性患者 ３ １ 例， 年龄４ ４～ ７ ３岁 ， 平均 （ ５ ８ ． ３±１ ２ ． ４ ） 岁， 高血 压病史 ２～３ ０年 ， 平均病史 （ １ ６ ． ７±８ ． ５ ） 年， 入 院后 的 Ｇ Ｃ Ｓ评 分为 ５～１ ０分 ， 出血量 为 ３ ５～１ ０ ５ ｍ ｌ ， ２例脑干 出血 ， ３例 丘脑 出血 ， ５例脑 叶出血 ， １ ８例小脑 出血 ， ４ ６例基底节 出血 。 二、 方法 病原菌检测方法及药 敏试 验方法 ： 采用一 次性 痰液器或者拍背 、 气道雾化等方法 收集 患者呼吸道深部痰液 ， 病原菌鉴定及 药敏 性分析 应用 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ａ ｎ Ｗａ ｌ ｋ ａ ｗ ａ ｙ ４ ０型细 菌
在中老年人群 中， 高血压脑出血是较为常见 的危急重 症 ， 外科 手术治疗能够挽 回很多患 者的生命 ， 但 是 由于患者 年龄
表 １ 病原菌检测结果分析 （ ／ ｌ ＝９ ５ ）
较大 、 卧床时 间较 长等原 因 ， 很容 易 出现术后 肺部感 染 ， 对患
者预后 产生不 良影响 。笔者分析 了高血压性脑 出血 患者 术后并 发肺部感染 的病原菌检测及耐药性 ， 现总结如下 。
试验 ， 结果铜绿假单胞 菌对 头孢 唑林 的耐药性 达到 １ ０ ０ ． ０ ％， 明显 高于对其它抗菌药物耐药性 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 见表２ 。
讨 论
能不全 ， 支气管阻塞 、 痉挛， 出现肺 部感染 Ｊ 。 由于肺部感染
高血压性脑出血微创清除术后监护治疗体会论文
高血压性脑出血微创清除术后的监护治疗体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0730-01高血压脑出血为临床常见病，起病急、病情重、病死率高。
微创治疗在临床上收到了很好的治疗效果。
我们结合5年来的临床护理实践共同探讨微创术后的监护治疗等问题，以尽可能降低患者的病死率和致残率。
1 生命体征的监护1.1血压监护脑出血微刨术后患者的血压可出现两种变化：①血压仍明显高于基础血压：多见于首次清除血肿量不到1/3～1/2的患者，处理时可先用脱水剂20%甘露醇250ml静推，如果2～3小时后血压仍未下降。
再选用适宜降压药，注意降压速度不宜太快.降压幅度不宜太大等。
②血压骤降：多见于术中积血清除过快、过多等.因此，接受微创手术的患者均应严密监测血压3～5天，务使血压维持至160/100mmi-tg（1mmhg=o.133kpa）左右为宜。
1.2 体温的监护本身脑出血的患者80%～90%就有发热现象，故接受微创手术的患者体温升高更为常见，因此，我们应除外中枢热、吸收热和脱水热这三种情况，确定感染的存在与否，其通常好发生于呼吸道、泌尿道、口腔、穿刺局部和颅内等.多在术后3～5日内体温逐渐升高，伴呼吸、心率增快，血白细胞总数或中性粒细胞升高等。
治疗时首先应清楚感染的部位，其次结合痰液、尿液或脑脊液的细菌培养及药敏试验，应用强有力的抗生素，必要时联合2～3种，迅速控制感染.防止病情恶化。
1.3 呼吸的监护由于接收微创术的患者大多属于ⅱ～ⅳ级病情的脑出血患者.所以保持呼吸道通畅，改善通换气功能显得尤为重要，为了避免呼吸道梗阻，患者应取侧卧位或头部侧转，定时帮患者翻身拍背、吸痰等。
对于自主呼吸无效的昏迷患者应尽早行气管插管，呼吸机辅助呼吸，如果气管插管超过72小时，分泌物仍多并影响气道通畅。
则应考虑气管切开。
1.4心率的监护脑出血时常可对心血管系统，尤其是心肌有一定的影响，从而引起心脏活动的改变，即脑-心综合征；这不仅使患者的病程延长.而且有时会成为患者死亡的直接原因，心电图异常包括：q—t间期延长、p波增高、s—t段延长及移位、u波明显、t波低平或倒置等。
脑出血并发肺部感染护理论文
浅谈脑出血并发肺部感染护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0195-01脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
发病一周后死亡的原因大多是肺部感染。
临床上护理人员积极配合医生治疗原发病的同时密切观察病情发现肺部感染症状和采取相应的护理预防措施，对控制肺部感染起到至关重要的作用。
明显减少了并发肺部感染而引起的死亡。
现就我院近几年临床工作中遇到的126例脑出血并发肺部感染病人的观察护理，总结如下：1 临床资料：选择2011年5月至2013年2月，在我科住院脑出血并发肺部感染的患者。
年龄42—85岁，男72例、女54例。
其中基底节出血有81例，脑叶出血为29例，小脑出血为16例，伴意识障碍43例，病人在发病第2—14天均并发不同程度的肺部感染。
常见症状有高热、咳嗽、粘痰不易咳出、气促、听诊肺部细湿罗音等。
脑出血并发肺部感染的原因常见的有①脑出血病人常存意识障碍，咳嗽或吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能自主排出，呕吐物易误吸，影响呼吸道通畅。
②昏迷病人下颌松弛，舌根后坠，造成呼吸道梗阻。
③人工气道建立后，使局部防御功能下降。
④长期卧床，机体免疫力下降。
⑤环境污染也是造成肺部感染的因素之一。
⑥进行侵袭性操作时，没有严格按照无菌操作规程。
⑦呼吸机、吸痰器、吸氧装置、雾化吸人器消毒不严，极易造成直接感染。
经抗感染治疗和一系列护理措施后康复43例，好转77例，16例死亡，占本组病例约12.7%。
效果满意。
2 护理2.1 畅通气道，促进排痰。
高血压脑出血术后肺部感染42例相关因素分析
Ｐｕ ｍ ｏ ｒ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｓｓ ａ ｔ ｒ ｈｙ ｅ ｔ ｎｓ ｖ ｅ ｅ ｒ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ｐ ｒ ｔｏ ｌ ｎａ ｙ ｉ ｅ ｔｏ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ
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进行 细 菌培养 和 药物 敏 感试验 。结果 ： 术后 院 内肺 部 感染发 生率 为 ２ ． ４ ， ４ １ 年龄 、 慢性肺 病 、 哥
拉 斯 哥 昏 迷 评 分 （ Ｃ ） 出血 量 是 院 内肺 部 感 染 的 重要 因 素 ， 染 组 患 者 的 预 后 明 显 差 于 非 感 染 Ｇ Ｓ 、 感
１ ４ １６ 生 部《 院感染 诊断标 准 》 医 。
２ 出血 量及 ＧＣ Ｓ评分 感染 组破入脑 室 ｌ ５例 ， 占 ３． １ ， ５ ７ ％ 出血量 ７ ． ０ ２ １ ４ ４ ±２ ． ８ ｍｌ， Ｓ评分 ６ ６ ＧＣ ．２
±２ ５ ． ３分 ； 感 染 组 破 人 脑 室 ３ 非 ４例 ， ２ ． ， 血 占 ５７ 出
脑室 ６例 。出血量 ：１ ～１ ０ ， 均 ６ ． ９ ， 院时 ５ ２ ｍｌ平 Ｏ １ ｍｌ入 ＧＣ Ｓ评 分 ：～１ ４ ５分 ， 均 ７ ６ 平 ． ２分 。手 术方式 ： 颅血 开 肿清 除术 １ ４例 ， ２ 微创 穿刺 手术 （ 括锥 颅碎 吸和锥 颅 包 置管 外 引流 术 ） ０例 。术后 患 者发 生肺 部 感染 ４ ５ ２例 ， 感染 率 为 ２ ． ４ 。其 中男 ２ ４ １ ７例 ， １ 女 ５例 ， 龄平 均 年 ６． ８ ９ ５ ６ ４ ± ． ４岁 。既 往 有 慢 性 肺 病 史 １ １例 ， ２ ． 占 ６
高血压脑出血病人合并肺部感染的护理管理体会论文
高血压脑出血病人合并肺部感染的护理管理体会【摘要】目的：探讨高血压脑出血病人合并肺部感染的护理管理效果。
方法：本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例高血压脑出血治疗患者为实验对象，所有患者均接受系统性的护理管理，回顾分析患者的临床护理效果。
结果：经过临床护理管理，所有40例患者中，仅5例患者发生合并肺部感染，感染发生率为12.5%，临床护理效果较为满意。
讨论：本次实验结果表明，高血压脑出血患者接受系统性的护理管理，有助于降低合并肺部感染的发生率，临床应用价值较高。
【关键词】高血压脑出血；合并肺部感染；护理管理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0588-02高血压脑出血是临床上较为常见的一种中老年人多发病，现阶段，高血压脑出血临床上内科最为常用的治疗方法仍保守治疗居多，但该种疾病因卧床时间长，医源性限制多，因此极易发生肺部感染。
发生肺部感染后，患者的肺部换气和通气功能会受到一定的影响，进而造成二氧化碳潴留和低氧血症问题，甚至对患者的神经功能的恢复造成影响。
本次临床实验对高血压脑出血患者合并肺部感染的护理管理效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例高血压脑出血治疗患者为实验对象，男性20例，女性20例，患者年龄范围在40岁至80岁之间，平均年龄为（60±7.5）岁。
其中，25例患者有偏瘫症状，30例患者存在不同程度的意识障碍症状。
1.2 方法第一，减少或避免医源性感染的发生率，避免交叉感染，及时隔离已经发生肺部感染的患者。
护理人员在提供护理服务前，要严格执行六部洗手法，规范使用手套，避免一副多用，彻底消毒吸痰管、湿化器和呼吸机管道等医用物品和器械，严格执行无菌操作规范，完成护理操作后需再次严格洗手，从而最大限度地降低医源性交叉感染和肺部感染的发生率。
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高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌检测、药敏分析及预后
影响
【摘要】目的：通过观察我院行微创术的高血压脑出血患者临
床治疗情况，探讨分析该疾病患者术后出现肺部感染的预后情况以及防治原则。
方法：按照我院接收的100例高血压脑出血患者行微创术后，分为有肺部感染组（a组）与无肺部感染组（b组），对比分析二组的gcs评分、神经功能缺损、病死率以及气管插管时间，并分析药敏实验结果。
结果：a组患者gcs评分明显低于b组患者（p<0.05），而在神经功能缺损、病死率以及气管插管时间显著高
于b组患者（p<0.05）；肺部感染病原菌检测后主要发现的细菌为
铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌。
结论：对高血压脑出血微创术后肺部感染患者，及时把握与控制引起感染的危险因素，正确监测患者的病原体，并合理使用抗生素，能够促进患者脑血肿的有效清除，降低治疗病死率，有利于保护患者脑组织，值得临床上研究与推广。
【关键词】微创术；高血压；脑出血；病原菌检测；药敏分析；预后影响
【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0047-02
高血压脑出血是高血压患者出现死亡、残疾的主要原因，患者由于脑部出血发生血肿、水肿以及脑疝，导致脑组织受到压迫、颅内压不断升高以及血肿淤积等情况[1]。
由于临床上治疗该疾病患者，
往往容易并发肺部感染症状，严重影响了患者的健康质量[2]。
本文回顾性分析我院行微创术的高血压脑出血患者临床治疗情况，探讨分析该疾病患者术后出现肺部感染的预后情况以及防治原则，具体过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2010年1月至2012年2月在我院接收的高血压脑出血患者行微创术患者共100例，其中，有肺部感染组（a组）与无肺部感染组（b组），两组均50例，男性与女性患者例数分别为60例与40例，年龄范围为29～80岁，平均年龄为（55.25±2.31）岁。
所有患者均有高血压患病史，且在临床上症状主要表现为不同程度的呕吐、头痛、偏瘫侧肢体肌力下降等，手术治疗距发病时间均超过7h以上，ct检测后脑血肿压迫结果主要有：脑室破入、侧脑室受压迫以及中线结构移位；并于4至12h小时内，采用颅内血肿穿刺针进行微创颅内血肿清除术治疗。
1.2 诊断标准
本次研究对患者的肺部感染诊断标准均按照中华人民共和国卫
生部《医院感染诊断标准》进行。
对100例研究对象进行微创手术治疗后出现有肺部感染以及疑有肺部感染患者，均对其痰液进行培养以行药物敏感检测试验，每4日定期行x线检查，严格观察患者肺部感染的演变情况。
1.3 药物使用
微创手术后对患者预防性地使用青霉素，注意对有青霉素药物过敏史患者，选择使用喹诺酮类抗生素，对肺部感染患者在细菌检测结果出来之前，按照经验性标准进行用药，随后按检测结果以及临床症状表现，适宜调整使用抗生素，未出现有肺部感染患者进行常规用药治疗。
1.4 指标观察
观察两组患者gcs评分、神经功能缺损、病死率以及气管插管时间[3]。
其中，gcs评分与神经功能缺损，按照格拉斯哥昏迷评定标准以及神经功能缺损评定标准进行。
1.5 数据处理
本次研究的相关指标进行记录整理后，使用数学统计软件
spss17.0分析，组间差异对比方法使用x2检验方法。
2 结果
3 讨论
由于高血压脑出血患者由于脑部出血发生血肿、水肿以及脑疝，导致脑组织受到压迫、颅内压不断升高以及血肿淤积等情况，往往容易导致死亡、残疾等不幸的治疗结果。
但是目前临床上治疗该疾病尚无十分理想的治疗方法，及时清除患者血肿，控制颅内压的升高，是目前临床上的主要有效治疗方法之一[4]。
据相关研究者研究认为采用微创手术对患者进行治疗时，除了依据手术适应症外，还需考虑选择合适的手术时机，不仅要尽量避免因手术过早造成再出血现象，还需避免过迟手术闹组织受压迫程度的加深[5]。
对于
术后出现的肺部感染是一种常见的并发症之一，据相关病原学研究表明[6]，手术治疗后使用的广谱抗生素或头孢菌素，加之患者若有营养不良的症状，往往造成铜绿假单胞菌及超广谱?-内酰胺酶菌株不断增加，在张冬惠[7]等人的研究中，提出对高血压脑出血行微创术后肺部感染患者进行减少误吸、气管切开、解除呼吸道阻塞、加强肺内异物引流等一系列防止措施，此外，应有针对性地对患者合理选用抗生素药物，以降低肺部感染及重症患者不必要的病死率。
本文研究按照我院接收的100例高血压脑出血患者行微创术后，分为有肺部感染组（a组）与无肺部感染组（b组），对比分析二组的gcs评分、神经功能缺损、病死率以及气管插管时间，并分析药敏实验结果。
结果发现a组患者gcs评分明显低于b组患者，而在神经功能缺损、病死率以及气管插管时间显著高于b组患者；对肺部感染患者进行病原菌检测后，主要发现的细菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌，分别具有不同程度的耐药性。
这说明对高血压脑出血患者进行微创手术治疗后，应认真监测铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌等细菌变化指标，严格监测患者手术后产生的各种并发症，可进一步降低死亡率，且有利于防治内肺部感染症状。
综上所述，对高血压脑出血微创术后肺部感染患者，及时把握与控制引起感染的危险因素，正确监测患者的病原体，并合理使用抗生素，能够促进患者脑血肿的有效清除，降低治疗病死率，有利于
保护患者脑组织，值得临床上研究与推广。
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