肺部感染病原菌的调查与分析
高原地区医院内获得性肺部感染病原菌与药物敏感性调查
高原地区医院内获得性肺部感染病原菌与药物敏感性调查滕伟民（青海大学附属医院药剂科，西宁市８１０００１）中图分类号Ｒ５６３．１；Ｒ９７８．１文献标识码Ａ文章编号１００１－０４０８（２００８）１１－０８３２－０２摘要目的：明确高原地区医院内获得性肺部感染病原菌及其对抗菌药物的敏感性，为临床应用抗菌药物提供科学依据。
方法：对我院２００４~２００６年１３９６例医院内获得性肺部感染住院患者的痰液与支气管冲洗液所进行的细菌学培养和药物敏感性试验报告及归档病历展开调查与分析。
结果：培养出细菌７８９株，其中革兰阴性杆菌６１４株（占７７．８２％），以克雷伯菌属的分离率最高，为３３１株（占５３．９１％）；革兰阳性菌１６６株（占２１．０４％），以葡萄球菌属的分离率最高，为７８株（占４６．９９％）。
大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、舒巴坦／头孢哌酮敏感，其次是氨基糖苷类；革兰阳性菌属对万古霉素的敏感率为９０．３６％。
结论：医院内获得性肺部感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，对亚胺培南、舒巴坦／头孢哌酮敏感，对头孢他啶耐药率高，应引起临床重视。
关键词高原地区；医院内获得性肺部感染；病原菌；药物敏感性；耐药性ＰａｔｈｏｇｅｎｉｃＢａｃｔｅｒｉａｉｎＰｌａｔｅａｕＨｏｓｐｉｔａｌ－ＡｃｑｕｉｒｅｄＰｕｌｍｏｎａｒｙＩｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌＳｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙＴＥＮＧＷｅｉ＿ｍｉｎ（Ｄｅｐｔ．ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｉｎｇ８１０００１，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏｃｌａｒｉｆｙｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｎｐｌａｔｅａｕｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｒａｎｔｉｍｉｃｒｏ－ｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｄｒｕｇｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｏｎｓｐｕｔｕｍａｎｄｂｒｏｎｃｈｉａｌｄｏｕｃｈｅｆｌｕｉｄｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ１３９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００４ｔｏ２００６ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｆｉｌｅｄｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲＥＳＵＬＴＳ：７８９ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ，ｏｆｗｈｉｃｈ，７７．８２％（６１４／７８９）ｗｅｒｅｇｒａｍ－ｎｅｇａ－ｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉ（ＧＮＢ），ｗｉｔｈＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｓｐｐｓｈｏｗｉｎｇｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ５３．９１％（３３１／６１４）；２１．０４％（１６６／７８９）ｗｅｒｅｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ，ｗｉｔｈｓｔａｐｈｓｈｏｗｉｎｇｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ４６．９９％（７８／７８９）．ＭｏｓｔｏｆｔｈｅＧＮＢｗｅｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｐｅｎｅｍ，ｓｕｌｂａｃｔａｍ／ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ，ｔｈｅｎｔｏａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ．ＴｈｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｒａｔｅｏｆＧｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃ－ｔｅｒｉａｔｏｖａｎｃｏｍｙｃｉｎｗａｓ９０．３６％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉｗｅｒｅｔｈｅｍａｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｐｅｎｅｍ，ｓｕｌｂａｃｔａｍ／ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅｂｕｔｈｉｇｈｌｙｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ，ｗｈｉｃｈｃａｌｌｓｆｏｒａｔｔｅｎｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃ．ＫＥＹＷＯＲＤＳＰｌａｔｅａｕ；Ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａ；Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ；Ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ为准确了解住院患者病原菌的分布情况，掌握病原菌对常用抗菌药物的敏感性，为临床预防和治疗感染性疾病、合理应用抗菌药物提供依据，笔者对我院２００４~２００６年１３９６例住院患者样本中分离出的病原菌株分布情况及病原菌对抗菌药物敏感性进行了调查与分析。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分析和护理
解放军护理杂志
２０ ０ ９年 １ ，６ １ 月 ２ （ Ａ）
慢性 阻塞 性 肺 疾病 急性 加 重 期 患 者 感 染病 原 菌 分 析 和护 理
汤 雪 琴
（ 阳县人 民 医院 ＩＵ， 江 松 阳 ３３ ０ ） 松 Ｃ 浙 ２ ４ ０
摘 要 ： 的 了解 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｐ 急 性 加 重 期 患 者 感 染 病 原 菌 构 成 ， 目 ＣＯ Ｄ） 以便 采 取 更 有 针 对 性 的 护 理 措 施 。 方 法 回 顾 性 调查 ２０ ０ ５年 ４月 至 ２ ０ ０ ７年 ４月 收 治 的 Ｃ ＰＤ急 性 加 重 期 患 者 痰 培 养 致 病 菌 的 结 果 结 果 Ｃ Ｐ 急 性 加 重 期 患 者病 原 菌 以革 Ｏ Ｏ Ｄ
兰 阴 性 菌 为 主 ， 要 为 大 肠 埃 希 菌 、 绿 假 单 胞 菌 、 炎 克 雷 伯 菌 等 。 结 论 对 Ｃ Ｐ 急 性 加 重期 患 者 应 加 强 基 础 护 理 ， 格 执 行 主 铜 肺 ＯＤ 严 无 菌 技 术 ， 好 呼 吸 道 的护 理 管 理 ， 强 对病 菌 者 的 监 测 ， 提 高 临 床 的 疗 效 。 做 加 以
位； 据预 测 ， ２２ 年 ，Ｏ Ｄ将 位 居世 界疾 病 经 济 负 担 的 第 ５ 至 ００ Ｃ Ｐ 位 。近年 来 ，Ｏ Ｄ 的 发 病 率 和 病 死 率 都 呈 上 升 趋 势 ， 致 ］ ＣＰ 导
道 的 １ ． ～ ４ ． Ｖ ， 应 对 患 者 积 极 抗 感 染 治 疗 ， 加 营 ２０ ７９ ｏ故 增
ＣＰ Ｏ Ｄ加 重乃 至病 死 的 主要 和 常 见 病 因 仍 属 肺 部 细 菌 感 染 ｌ ２ ＿ 。
随 着抗 生 素 的广泛 使用 ， 菌 的耐 药性 日趋 严 重 ， 抗 感 染 治 疗 细 使
站内212例肺部感染病原菌及细菌药敏调查
决于 医务 人员的认识程 度和 责任 心 。 以后 的工作 中应通 过各种途 故在 径 向医务 人员宣 传｜Ｄ Ａ Ｒ工作的 重要性及 相 关信息 ， 不断提高 Ａ Ｒ的 Ｄ
监测 水平 ， 为患 者 的用药安 全提供 更好 的信息 支持 。
参考文献
【 王蕾 ， 桥仪 ． ｌ 】 潘 中药 不 良反应概述 【 ． Ｊ 药物 不 良反 应杂志 ，０ ０ ２ ］ ２ ０ ， （） ４ ． ３ ：１ ９
质等物资 极易、 增 稳定 剂 等和在进 行化学合成 中产生 的杂质 以及 因药 物本身 的氧化 、 还原 、 分 解 、聚 合等所 形成的杂 质均 能成为过敏 原而 致机体 过敏ｌ ｌ １ 。
３ ５ ３ 例 ＡＤ ． １ ６ Ｒ报 告 中 ，过 敏性 休克 ｌ ，由静 脉滴 注穿 琥宁注 例
所 以临床 医师 在给患者 用药 前应详细 了解患者 的药物过敏 史， 过敏 对 体 质患 者应 控制 药物 滴速 ，密切 监护 ，以减 少 或避 免严 重 的 ＡＤＲ
发生 。 由于ＡＤ Ｒ监测 工作是 以 自愿 呈报 的方式 ， 报告 的数量 和质量 取
方 面 的损 害 ， 自觉症 状 不 明显 ，较 难 及 时 发现 。 ３４ ｌ６ ＡＤ ． ３ 例 Ｒ报告 中涉及 ５ 中药注 射剂 ，发生 ＡＤ １ ，多 种 Ｒ１ 例 为过敏 反应 ， 因主要 为中药注射 剂成分 复杂 ， 中动植 物蛋 白、 其原 其 鞣
２ 结 果 ２ １病原 菌种类分 布 ．
本 资料 显示我 院医 院内肺 部感染 仍 以革 兰 阴性 菌为主 ，占 ９ ％ ０
２２ １例院内肺 部感染 中共培养出４ 个病 原菌种 ， ２ 细菌分离阳性例数
１７ ，分离阳性 率为 ６ ．３ １７ ２２ ３例 ６４％（３／ １ ，其中病 原菌仍以革兰阴性为 主， 革兰阴性菌 占 居前 １位菌种 中的 ９％。 ０ ０ 居前 ｌ位的病 原菌排序是 ： ０ 铜 绿假单孢菌 （９例 ） ２ 、恶臭 假单抱菌 （６例） １ 、肺炎克雷 伯菌 （２ １ 例） 、大肠 杆菌 （ ０例 ） １ 、粘质 沙雷 菌 （ ６例 ） 、臭 鼻克 雷伯 菌 （ ６
2860例肺部感染患者病原菌的分析
１． ％ ， 中以金黄色葡萄球菌为主， ７８ 其 并逐年大幅度上升（ ２ ０ 从 ０ ６年的 ２ ． ％上升至 ２ ０ ９６ ０ ９年的 ５ ．％ ） ０ ２ 。结论
次 对 笔 者 所 在 医 院 四 年 来 内 科 住 院 的 肺 部 感 染 性 疾 病 痰 菌
２Hale Waihona Puke 结果 ２ １ 收治病例与痰菌 培养 ．
２０ ０６年 １ 一２０ 月 ０ ９年 ｌ 各 ２月
年份 内科收治肺部感染病例数相差无几 ， 而送 痰培养 的病例
数 、 标 本 数 逐 年 增 加 ， 检 率 从 ２０ 痰 送 ０ ６年 的 ３ ． ％ 增 加 到 ５４ ２０ ０９年 的 ６ ． ％ ， 菌 培 养 的 阳 性 率 没 有 明 显 改 观 。 见 １２ 痰
医学创新
２１ ００年 ｌ 第 ７卷第 ３ ２月 ４期 Ｍ ｄｃｌＩｎｖｔｎｏ Ｃ ｉａ Ｄ ｃｍ ｅ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．４ ｅ ｉ ｏａｏ ｆ ｈ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， ｏ． ｏ３ ａ ｎ ｉ ｎ
・
ｌ ２１ ・
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病原菌种 、 菌群变化特点及影响 因素。结果
呼吸内科感染常见病原菌分析
呼吸内科感染常见病原菌分析摘要：目的：了解呼吸内科感染常见的病原菌，探讨其分布状况及感染相关因素，为防治感染提供指导。
方法:对诊断为肺部感染的478例患者均进行痰菌培养，并采用自制调查表对感染相关因素进行调查，分析痰菌培养结果及调查结果。
结果:痰菌培养病原菌中革兰阴性杆菌共147株(73.13%)，革兰阳性菌35株(17.41%)，其他为真菌，共19株，主要为白色假丝酵母菌。
患者主要为60岁以上的男性。
有气管插管或气管切开史者共134例(28.03%)，不规律使用抗生素、不遵医嘱用药者372例(77.82%)，胸部或腹部手术后感染者59例。
结论:呼吸内科感染病原菌主要为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。
感染人群主要为60岁以上的男性患者。
感染与老年、气管插管或气管切开、不合理应用抗生素、有胸部或腹部手术史有关。
关键词：呼吸内科感染;病原菌;分布状况;相关因素近年来，随着抗生素的大量应用，病原菌耐药性增强，引起肺部感染的病原菌构成也发生了一定的变化。
2007年7月～2009年12月期间，我院呼吸内科对478例肺部感染性疾病患者进行痰菌培养的同时也进行了感染相关因素的调查，目的在于了解病原菌分布状况及感染相关因素，为抗生素的合理应用及肺部感染的防治提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院呼吸内科于2009年7月～20011年12月共收治确诊为肺部感染的患者478例。
其中男314例，女164例。
年龄3个月～76岁，平均年龄61.2岁，其中60岁以上者占74.85%。
肺部感染包括各种肺炎、copd、支气管扩张、肺脓肿、支气管哮喘等。
1.2 方法:对所有患者均指导咯痰进行痰菌培养，对于气管切开的患者，一律严格按照无菌术于气管分叉下收集气道分泌物送检。
收集痰标本时去除同一患者同一部位同一方法所得的重复菌株。
痰液均于35℃、18～24h分离培养后进行细菌鉴定及药敏试验。
疑为真菌感染时，进行真菌鉴定。
院内肺部感染的相关危险因素分析及护理对策
院内肺部感染的相关危险因素分析及护理对策目的探讨院内肺部感染的致病因素，分析相危急生命的相关因素，总结有效的护理对策，降低肺部感染的发生率和死亡率。
方法采用回顾性分析法，调查分析了2008年3月～2013年3月接收腹部手术、脑出血、神经内科住院、四肢固定术病例共计617份，其中257份院内肺部感染病例（腹部手术49.8%、脑出血27.2%、神经内科住院19.9%、四肢固定术3.1%）和360例肺部未感染病例（四肢固定术45.3%、神经内科住院21.3%、脑出血17.4%、腹部手术16.0%），统计了并比较了造成院内肺部感染的主要因素。
结果感染组大肠埃希菌检出率为54.3%、克雷伯氏菌检出率为51.2%、铜绿假单胞菌检出率为34.6%；非感染组大肠埃希菌检出率为9.3%、铜绿假单胞菌检出率为5.8%、克雷伯氏菌检出率为5.4%。
结论院内肺部感染的病原菌主要为革兰阴性菌（大肠埃希菌、克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌等），感染途径主要为口咽部吸入细菌、麻醉插管或呼吸机及被污染的雾化吸入液带入，因此控制手术室内院内感染主要通过基础硬件设施投入和手术室操作流程优化。
标签：院内肺部感染；危险因素；护理对策院内肺部感染是最为常见的医院内途径的感染方式，能够导致内外科患者严重的感染性并发症，由于感染源较为隐蔽，可能来自于医务人员手或病室空气等常规途径，往往被医生及患者家属忽视，可谓是防不胜防，如腹部手术后极易发生肺部感染，发生率约为8%～25%，致死率约为10%～20%。
因此，院内肺部感染严重威胁着患者的生命安全。
又如腹部手术后，外部空气未经过生物学过滤系统直接进入人体，病原菌极易侵入体内，并随体液循环进入各个器官，最先受感染的就是在肺部，因腹部手术造成肺部感染的发病率为13%～28%，致死率为14%～19%。
因此，研究分析院内肺部感染的相关危险因素显得尤为重要[1]。
1资料与方法1.1一般资料回顾调查了石河子142团医院2008年3月～2013年3月共计257份院内肺部感染病例，其中男性患者136例（52.9%），女性患者121例（47.1%），患者年龄在18～71岁，平均年龄（53.7±4.2）岁，18～30岁患者56例（21.8%），31～50岁患者78例（30.4%），51～71岁患者123例（47.8%）。
肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药性分析
ｐ ｎ ｍ ａ ｄ ｅｅ ｎ Ｍｅ ａ ｐ ｎ ｍ ｗａ ｌｗｅ ｔ（１ ．２ ）， ｔ ａ ｏ Ａｃｎ ｔｂ ｃｅ ｂ ｕ ｎ ｉ ｏ ｒｏ ｅｅ ｓ ｏ ｓ ５ ２ ｈｔ ｆ ｉｅｏ ａ ｔｒ ａ ｍａ ｎｉ Ｃｅｏ ｅａ ｏ ｅ Ｓ ｌａ ｔｍ ｗａ ｌｗｅ ｔ ｔ ｆｐ ｒｚ ｎ ／ ｕｂ ｅａ ｓ ｏ ｓ
（ 首都 医科 大学 附属 北京胸 科 医院
摘 要： 的 目
１１４ ） ０ １ ９
探 讨 肺 结 核 患 者 合 并 肺 部 感 染 的病 原 茵 分 布特 点 及 耐 药 性 ， 临床 合 理 用 药和 控 制 医 院 内感 染提 供 依 据 。方 为
法 对 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ １年 １ ２月该 院肺 结核 患 者合 并 肺 部 感 染 时 下 呼 吸 道 标 本 中 分 离 出 的 阳性 标 本 进 行 病 原 茵 及 耐 药 性 分 析 。结 果 分 离病 原 菌 ５ ０株 ， 中革 兰 阴 性 杆 菌 占 ６ ． ８ ， 菌 占 １． ２ ， 兰 阳性 球 菌 占 １ ． ｏ 。 感 染 前 ５位 病 原 茵 为 １ 其 ５８ ％ 真 ９ Ｏ 革 ５１％ 铜 绿 假 单 胞 菌 （ ８ ０ ） 肺 炎 克 雷 伯 茵 （ １ ９ ） 鲍 曼 不 动 杆 菌 （ １ １ ％） 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （０ ３ ） 白假 丝 酵 母 茵 １． ４ 、 １． ６ 、 １． ８ 、 １．９ 和
肺部感染的常见病原菌和治疗方案
肺部感染的常见病原菌和治疗方案一、引言肺部感染是指细菌、病毒或真菌等微生物侵入肺组织引起的炎症反应。
这种感染会导致肺泡和支气管受损，并可能引发严重的呼吸道疾病。
了解肺部感染的常见病原菌以及相应的治疗方案对于提高预防和治疗效果至关重要。
二、常见的肺部感染病原菌1. 细菌类细菌性肺部感染是最常见的类型之一，其中包括以下几种主要病原菌：（1）肺炎链球菌：是最常见的细菌性肺部感染致病菌之一，尤其在儿童和老年人中更为普遍。
（2）卡他莫拉菌：该细菌引起的霍乱杆菌感染可以导致严重并发症，如败血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
（3）金黄色葡萄球菌：这种耐药性强的细菌常伴随医院内感染出现，对青霉素等一线抗生素有抵抗力。
（4）铜绿假单胞菌：主要在长期卧床的患者、免疫功能低下的人群及呼吸机使用者中引起感染。
2. 病毒类病毒感染导致的肺部感染也相当常见，以下是几种常见的病毒致病菌：（1）流感病毒: 流感通常会导致上呼吸道和下呼吸道感染，其严重程度因季节、年龄和免疫状态而异。
（2）呼吸道合胞病毒（RSV）: 这种病毒多见于婴幼儿和免疫功能低下的成人，导致肺部炎症和呼吸困难。
3. 真菌类真菌性肺部感染较为少见，但仍然需要警惕以下几种真菌：（1）念珠菌属：是引起真菌性肺部感染最常见的代表性真菌之一。
念珠菌科中的几个物种可导致肺炎或深部组织感染。
（2）曲霉菌：此类真菌通常存在于环境中的土壤、植物和腐朽物中，对免疫缺陷者或长期使用广谱抗生素的患者较具威胁性。
三、治疗方案1. 细菌性肺部感染的治疗对于细菌引起的肺部感染，通常采用抗生素治疗。
具体治疗方案包括：（1）青霉素和头孢菌素：这些药物对链球菌属细菌（如肺炎链球菌）有很好的杀菌作用。
（2）呼吸喹诺酮类药物：如氟喹诺酮类和左氧氟沙星等，适用于一些耐药性细菌引起的感染。
除了使用抗生素，高效液态抽吸和保持水分摄入也是重要的治疗手段。
2. 病毒性肺部感染的治疗由于抗生素无法直接针对病毒进行治疗，因此在处理病毒性肺部感染时，主要侧重于舒缓症状和提高免疫力。