国内药物经济学文献评价及现状研究
中医药管理杂志Journal o f T r adit ional Chinese M edicine M anagement2010年4月第18卷第4期295
国内药物经济学文献评价及现状研究
王桃柱 朱文涛 张 娜 桂得权
北京中医药大学管理学院 (北京 100029)
摘要:文章通过对药物经济学的起源和发展、主要分析方法、研究中存在的问题的文献进行总结,分析药物经济学在我国发展情况。建议应加大政府机构对药物经济学研究的重视,完善药物经济学在药物政策中的应用,尽快完成药物经济学指南的编订。
关键词:药物经济学;文献;评价;建议
中图分类号:R9 文献标识码:A 文章编号:1007-9203(2010)04-0295-03
1 药物经济学起源及在我国定义的发展
药物经济学起源于20世纪70年代的美国,来源于成本效益分析在药物治疗中的应用。在卫生领域的应用始于瑞思(Rice)的 Estim ating the Cost of Illness [1],在该篇文献中,瑞思首次使用了 成本 效益分析 对药物进行了经济学评价。目前,许多国家已将药物经济学研究列入药品评价的内容之一。其中美国、加拿大、意大利、西班牙、澳大利亚等国已制定并颁布了药物经济学研究准则,旨在研究和评价每种(类)药物与药物治疗的经济背景,为合理用药、药政管理及新药的研究与开发提供决策依据,以期从社会和整个人群的利益出发,应用经济学原理综合评价药物,提高医药卫生资源的利用率[2]。
我国药物经济学研究于20世纪90年代起步, Paul F和洪盈在国外医学上发表的 H2 受体拮抗剂的药物经济学及其处方研究 被认为是国内最早发表的药物经济学文献[3]。该文献虽然对给药剂量和给药途径等方面做了比较分析,但未采用相关药物经济学的研究方法对药物进行评价。国内学者对药物经济学作过多种定义,最早的定义于1993年,张钧等将药物经济学定义为: 对卫生保健系统和社会的药物治疗成本和效果的描述与分析 [4]。其后,陈洁将药物经济学定义为: 泛指西方经济学在药物治疗评价上的应用,包括一切有关药物临床应用的经济学研究 [5]。孙利华将药物经济学定义为: 运用经济学等相关学科的知识,研究医药领域药物资源利用的经济问题和经济规律,研究如何提高药物资源的配置和利用效率,以有限的药物资源实现健康状况的最大限度改善的学科,它是一门为医药及其相关决策者提供经济学参考依据的应用型学科 。这个定义相对来说较为全面[6]。
2 药物经济学主要分析方法
药物经济学的分析方法主要有成本 效果分析、成本 效益分析、成本 效用分析和最小成本分析法。这些方法都是以成本分析为基础,以货币金额作为成本指标,对临床用药的效果、效益或效用进行分析。不同分析方法所测量的结果有所不同[2]。
2.1 成本 效果分析
成本 效果分析,是较为完善的综合药物经济评价方法之一,也是我国当前最常用的药物经济学研究方法。王诗华等对2000年 2005年国内的432篇药物经济学文献进行分析,其中82.2%属于成本 效果分析[7]。成本 效果分析主要用来对健康效果和成本差别进行比较,其结果以单位健康效果增加所需成本值表示。其特点是治疗结果的评价不用货币单位来表示,而采用临床指标来进行评价:如抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成本 效果分析结果的计算方法通常采用成本效果比值法和增量成本效果比值法两种方法。但该分析的缺点是受到临床指标的限制,对于不同治疗方案表现出的不同临床效果则无法进行比较,而且对不同疾病的治疗方案无法比较。王鋆、王钧于1995年在 药学实践杂志 上发表的 药物经济学成本 效果分析 中系统全面地阐述了成本 效果分析在药物经济学中的应用,并首次提出成本 效果分析流程图[8]。
2.2 成本 效益分析
成本 效益分析是比较单个与多个药物治疗方案之间,或多个药物治疗方案之间,或其他干预治疗
作者简介:王桃柱(1984-),男,硕士研究生。研究方向:药物经济学。
通讯作者:朱文涛,副教授,硕士研究生导师。研究方向:药品质量监督与管理、药物经济学。
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方案所消耗费用的成本和由此产生的结果值(效益)的一种方法,它要求成本和效益均用货币来表示。相对于成本 效果分析而言,成本 效益分析结果相对较为直观,优势是统一用货币单位衡量,可以用于不同临床效果的方案间比较,也可用于不同疾病之间的经济学评价。但该分析方法也存在一定的局限,即由于病人死亡、伤残等计算效益时难以用货币指标来衡量,使得这种评价方法在医学界和伦理学界造成一定冲突。何志高等于1995年最早对成本 效益方法作了阐述,并将这种研究方法分为五个步骤,即: 明确问题,说明目标; 区分治疗方案; 区分和计算所有被消耗的资源或提供每个干预、计划或治疗方案的成本; 区分和计算效益; 统计所有的成本和效益。并指出成本 效益和成本 效果分析的区别[9]。蒯丽萍等也对成本 效益分析在药物经济学中的应用做了分析,并给出了成本 效益分析的定义及适用范围,明确提出净现值法和效益 成本比例法在成本 效益分析中的应用[10]。
2.3 成本 效用分析
成本 效用分析是成本 效果分析的发展,与成本 效果分析有相似之处。所不同的是成本效果分析中效果指标为一种单纯性地生物指标(如延长寿命时间、症状改善、体重增加),而成本效用分析中的效用指标都与生存质量密切相关,注意到病人对生活质量的要求,采用效用函数变化(常用单位是生活质量调整年)而非健康结果变化。杨樟卫等对成本效用分析方法在药物经济学中的应用进行了概括性地阐述,详细论述了成本 效用分析的评价方法和操作步骤,并指出了成本效用分析方法的运用时机及现实意义[11]。2.4 最小成本分析
最小成本分析是成本效果分析的一个特例,它要求在临床效果完全相同的情况下,比较何种药物治疗(包括其他医疗干预方案)的成本最小,因此该方法的临床应用受到一定的局限。在我国最早使用最小成本分析的是柯会星等人,其在对头孢曲松、头孢布烯序贯治疗与头孢曲松连续静脉滴注两种方案的药物经济学研究中使用了最小成本分析,通过SPSS软件进行了处理,并做了敏感性分析,得出头孢曲松、头孢布烯序贯治疗组为相对较佳的治疗方案[12]。
3 我国药物经济学研究中存在的问题
3.1 研究主体单一
在国外的药物经济学研究中,研究主体大部分都是社会学术团体和科研组织。李明辉在对国内外样本文献的第一作者单位统计中发现,国外样本文献第一作者单位的分布较分散,其中学术机构占48.40%,咨询公司占25.00%,医疗服务提供机构占14.36%,政府部门占6.91%,医药企业占5.32%。而国内药物经济学研究主体大部分来自医院的临床医师和药师,在文献统计中除了2.75%文献的第一作者单位为学术机构外,97.25%文献的第一作者均来自医疗服务提供机构[13]。陈文等人对2003年前国内发表的351篇药物经济学文献进行分析显示,临床医师作为第一作者完成的药物经济学评价研究共36项,占了文献总数的10.3%,由药剂师作为第一作者完成的有103项,占文献总数的29.3%,不能区分具体科室但由医院医技人员作为第一作者的有169项(占48.1%),上述三者合计达到308项(占87.7%)。独立学术研究者(包括大学、研究机构等)为第一作者完成的有28项(占8.0%),其他作者身份不明确或不能判断的有15项(占4.3%)[14]。这使得从研究过程看来国内很多药物经济学文献过于简单,部分医师和药师主要从临床效果加以分析,从而缺乏全面的药物经济学评价,使得结果缺乏信度。从国内外发表的药物经济学文献来看,国内发表的文献研究过程相对简单,并未采用更多的模型研究等方法辅助药物经济学的研究,使得文献的整体质量很难有质的提高。
3.2 未明确注明研究角度
药物经济学研究的出发点不同将会导致研究结果的不一致,在国外的药物经济学研究中都会明确表明研究的出发点是患者,或是卫生行政部门,或是医疗机构保险部门。而在国内的大部分药物经济学研究文献中并未明确表明研究出发点,也未提及患者的医保情况,导致成本计算缺乏足够的依据。
3.3 研究方法单一
对国内药物经济学研究的文献进行分析,结果表明,研究方法中大多采用成本 效果分析。吴晶等于2008年在 中国药物经济学 上发表的 中国药物经济学学科发展现状 中对2005年-2007年国内外的药物经济学文献进行了分析,数据显示国内文献采用成本 效果分析的占76.51%,其中最小成本分析占18.35%,成本 效用分析占0.92%,其他分析方法占4.58%;而国外文献当中采用成本效果分析的占23.40%,最小成本分析占3.19%,成本 效用分析占32.98%,其他分析方法占40.43%。由此可见和国外相比国内采用的方法过于集中在成本 效果分析[15]。
3.4 成本评价不全面
在国内发表的经济学文献中,许多成本评价不全面[16]。有些研究者只是简单地从药品说明书的疗程出发,简单加和计算成本;有些研究者即便考虑了病人住院期间的直接成本和间接成本,也较少对分析结果进行统计学检验,使得结论的可靠性值得商榷。在对
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药物不良反应经济学评价的成本计算中,国内文献也很少涉及,其结果是在计算总成本时由于不良反应成本复杂,从而寻找各种理由未将不良反应成本纳入总成本中。
4 药物经济学在国内的发展建议
4.1 加大政府机构对药物经济学研究的重视
药物经济学在我国还算是一门相对较新的学科,各方面发展不甚完善,这需要政府机构的支持。政府应从宏观层面上制定一些政策,积极鼓励科研机构和社会团体对药物经济学的研究,加大科研投入,引导药物经济学朝着正确的方向发展。
4.2 完善药物经济学在药物政策中的应用
我国药物政策的总体目标主要包括三个方面: 药物的可生产性和可获得性; 药物的安全、有效、优质; 临床能够合理用药。但随着我国药品市场的逐步完善和发展,经济性也逐渐作为一个新指标,可能会被引入到药物政策的总体目标中。完善药物经济学在药物政策中的应用将能很好地解决目前我国存在的一些突出问题。
4.3 尽快完成 药物经济学指南 的编订
在国外药物经济学研究的标准基本都参照 药物经济学指南 ,如美国、英国、加拿大、日本等发达国家都在90年代就颁布了各自的 药物经济学指南 。而我国直到20世纪90年代才开始药物经济学研究,在2006年上海召开的国际药物经济学和产出研究协会(ISPOR)第二届亚太地区大会上对 中国药物经济学评价指南 的初稿已经进行了介绍并向专家征求了意见[15]。2008年7月,在中国药学会召开了 中国药物经济学评价指南 项目启动会。受中国科协委托,由中国药学会与中国医师协会共同主办的编制 中国药物经济学评价指南 项目正式启动。随着今后我国药物经济学评价指南的正式出台,将会对我国药物经济学的研究规范起到积极的作用。
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(收稿日期:2009-12-24)
信息
中医医院管理年活动6月底前完成检查评估
根据 2009年中医医院管理年活动方案 ,2010年4-5月中医医院管理年活动将进入检查评估阶段。国家中医药管理局4月20日发布通知,要求各地精心组织,扎实、细致、全面地开展检查评估,并及时总结探索建立发挥中医药特色优势的长效机制。根据要求,检查评估工作将在今年6月30日前完成。
通知指出,检查评估是发现问题、推动中医医院管理年活动深入开展的有效手段,也是今年中医医政工作的重要任务之一。省级和地市级中医药管理部门要组织实施本辖区的检查评估工作,制定检查评估方案,明确责任部门和责任人。省级中医药管理部门要加强和地市级中医药管理部门的沟通,指导其做好县级中医医院的检查评估工作。发现问题要及时总结,并研究提出改进措施。
通知还要求,要注意发现管理年活动中涌现的典型,总结推广好的经验和做法,发现和建设一批中医特色突出、优势明显、有示范带动作用的中医医院。要探索建立发挥中医药特色优势的长效机制,把发挥中医药特色优势的各项措施制度化、常规化。(向 佳)
国内外自主学习研究现状综述
国内外自主学习研究现状综述
国内外自主学习研究现状综述 自主学习的思想源远流长。继古希腊的苏格拉底、柏拉图、亚里士多德之后，卢梭、第斯多惠、杜威等都是自主学习思想的倡导者。从20世纪50年代开始，自主学习成为教育心理学研究的重要课题。20世纪80年代末出版的《自主学习和学习：理论、研究和实践》一书中也系统总结了维果斯基学派、操作主义、现象学派、社会学派、意志理论、信息加工心理学等不同角度对自主学习做过的一些探讨。但是，由于研究者的理论立场和视角不同，对于什么是自主学习至今尚未形成统一的看法。目前，国外使用的与自主学习有关的术语也很多，如自我调节的学习（self—regulated learning）、自我管理的学习（self—managed learning）、主动学习（active—learning）、自律学习（autonous learning）、自我计划学习 （self—planned learning）、自我监控学习 （self—monitored learning）、自我定向学习（self—directed learning）、自我教育（self—education）、自我指导（self—instruction）等。在国外，自主学习思想一直受到心理学和教育学的共同关注。但是，20世纪中叶以后，由于信息加工理论心理学迅速发展，维果斯基的语言自我指导理论在西方得到了认可，人本主义心理学的开始兴起，心理学领域的这些发展从不同角度推动了对自主学习的理论阐述或者实践研究。
我意识是获取和应用意志控制策略的前提，在意志过程中起关键作用。自主学习过程分为：内隐的自我控制过程，包括认知监控、情绪监控与动机监控三大类；外显的自我监控过程包括学习环境中的失误控制与任务控制。其中内隐的自我控制过程是自主学习的关键过程，而学习任务和情景的变化也会增强学生的一直控制。因此，可以通过训练学生的各种叛逆个意志控制策略来增强其自主学习能力。 以弗拉维尔为代表的认知建构主义学派认为自主学习实际上是元认知监控的学习，是学习者根据自己的学习能力、学习任务的要求，积极主动地调整自己的学习策略和努力程度的过程，认知水平的提高，对增强自主学习能力极为关键。通过直接教学、采用同伴辅导和学习问题讨论、开展合作学习，以促进学生的自主学习能力。 美国密峙安大学的宾特里奇（Pintrich，2000）教授认为，自主学习是一种主动的建构性的学习过程。在这个过程中，学生首先为自己确定学习目标，然后监视、调节、控制由目标和情境特征引导和约束的认知、动机和行为。自主学习活动在学生的个体、环境和总体的成就中起中介作用。 在众多西方学者对自主学习的界定中，其中最有代表性的是美国自主学习研究的著名专家、华盛顿城市大学的齐莫曼（B.J.Zimmenrman）教授。20世纪90年代齐莫曼在广泛吸收前人研究成果的基础上，建立了一套具有代表性的自主学习理论。齐莫曼认为，当前学生在元认知、动机、行为三个方面都是一个积极的参与者时，其学习就是自主的。具体来说，如果学生自己能够主动、灵活地应用元认知策略，能够自我激发学习动
国内外相关研究现状综述知识分享
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台湾药物经济学评价指南 简体
台湾药物经济学评估方法学相关指南 (Guidelines of Methodological Standards for Pharmacoeconomic Evaluations) 1.0版本（草案） 95/12/14 民国九十五年就越卫生署核准研究经费，支持建立药物经济研究的相关评估指南。研究主持人谭延辉博士定义为建立台湾药物经济评估方法学指南，重点在执行药物经济学评估时的方法学指南。此研究邀请学术界代表陈恒德医师、杨铭钦副教授，中共健康保险局代表黄肇明、杜安琇，以及制药界代表程馨、洪在华、王宥人，一期组成工作团队，从认识加拿大指南，美国AMCP指南，到写成台湾的指南草案，经两次研讨与一次公开说明会与广大专家会议，完成这一份台湾药物经济评估方法学指南的第一版本。 第一章、简介 健康照顾介入活动的经济评估，主要在描述、分析与比较两种或多种介入活动之间的成本与所得到的结果。若此经济评估是在探讨药品及医疗器材，就应使用“药物经济评估”这个名词，即使对照组是完全没治疗，或使用非药物疗法。但经济评估也可运用到其他不同医疗科技的介入，包括诊断科技或医疗处置等。 一个药物经济评估可定义出一个药物产品是否具有多增加的价值，也就是与目前使用的对照组比较，可能有多增加的金钱伤利益及/或健康疗效上的好效果。因此提供出证据，来正式医疗保险单位提供该新药给付或改变目前药物给付条件的正当性。很重要的一个观念是：符合成本效益可能代表健康疗效上会增加，但同时也会增加药物的财务预算；或者能达到相同的健康疗效但使用较少的医疗资源。因此，增加医疗科技的成本效益可能会也可能不会降低医疗的花费，但实质上可看到每单位花费会导致更高的健康疗效之冲击。药物经济评估之目的是提供实证资讯，给决策者做适当决定的参考；是经由增加决策者更多可信任、有根据的资讯来做出明智的决定，同时让医疗保险资源能做出最有效率的分配。 台湾药物经济评估方法学指南，是期望建立一套执行药物经济评估的方法学标准。经此标准所执行药物经济评估的结果，会被医疗保险单位认为是可值得相信的结果。例如：当药厂有一锌产品，拟于台湾执行经济评估时，建议采用本方
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药物经济学已被众多国家运用于控制药品费用控制的工具与手段。世界经合组织（OECD)中约三分之一的国家都已利用药物经济学评价来制定药品价格和医疗保险报销价格①,如澳大利亚就强制规定药品注册申请时提交药物经济学评价数据, 加拿大将药物经济学评价作为医疗保险赔付的依据, 日本的药物经济学评价不仅用于企业申报新药和药品定价,还用于新药研发方案的设计和制定营销策略②。但在我国, 药物经济学评价在宏观药品政策中的应用甚少，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中首次提出:“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度”。在《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》中指出“对可替代药品和创新药品定价逐步引入药物经济学评价方法，促进不同种类药品保持合理比价关系”。《国家基本药物目录管理办法（暂行）》提出，国家基本药物目录原则上3年调整一次。在三年调整基本药物目录时要根据“已上市药品循证医学、药物经济学评价”，这仅仅说明，药物经济学评价已列入药物相关政策制定的参考因素，至于在国家宏观药品政策中如何具体应用药物经济学评价，还缺乏明确的制度保障和严格的技术标准,还没有具体的政策去引导药物经济学在相关政策里进行有效应用，特别是在临床用药、新药研发及药品价格制定方面的具体应用。 1.2制度保障缺位、体制机制环境缺失 药物经济学做为药品费用控制的工具必须有制度保障才能发挥其识别、测量和比较的作用。目前，我国药物经济学仅在药品宏观政策中有所提及，还没有一项相关制度去保障其实施与运行，特别是新药的研制与生产、公费医疗用药报销范围、医院用药目录的制订、医生用药规范及药品定价等方面评价制度缺失。同时，我国还没有正式的《药物经济学评价指南》。药物经济学评价指南是用来评估研究质量的标准，更是一项针对医
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以斯金那纳为代表的操作主义理论认为自主学习本质上是一种操作性行为，它是基于外部强化或自我强化而做出的一种应答性反应。自主学习能力的形成，本质上是个体的学习调控反应与邻近的强化物建立联系。它包含四个子过程：自我监控、自我指导、自我评价和自我强化。以及由此开发出了自我记录技术、自我指导技术、自我强化技术。该理论最强调外部环境对自主学习的制约作用。 以班杜拉为代表的社会认知学派从个人、行为和环境交互作用的角度来理解学生的自主学习问题。认为学生的自主学习行为主要由个人内部的本能、需要、驱力、特质等决定，不主要由外在的环境因素来决定，而是受到这两者的交互作用——主体社会认知的影响制约，这种影响并决定行为的社会认知有两种：即结果期望和自我效能感。结果期望是指人关于自己的某一行为会导致他所期望的某种主观推测或判断。自我效能感是指人关于自己是否有能力胜任某一行为的主观判断或推测，它将影响行为的结果因素转化为先行因素，对行为发作用。从理论分析，任何学生的学习行为实际上受学生的结果期望和自我效能感的双重制 约和调节。这一理论十分重视学生的社会交往和社会认知在其自主学习发展中的作用。它认为，学生与教师、父母、其他学生的积极交往和反馈会极大地促进自主学习的发展。此理论把自主学习分成自我观察、自我判断、自我反应三个子过程，强调自我效能和榜样示范在自主学习中的作用。 自由意志理论认为自主学习实际上也是一种意志控制过程，意志成分控制着人的学习行为，使学习者克服困难、坚持学习。高度的自
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---活页1--- 完成课题的可行性分析
走进葫芦文化 ---------莪山畲族乡中心小学校本课程的开发与实施一、课题研究的背景
（一）现实背景：葫芦文化与畲乡孩子的生活息息相关 最近邻近乡镇在开庙会，庙会上的物品虽说不上昂贵却也应有尽有。路过庙会，一种叫葫芦丝的乐器吸引了我，买一个回家练练，没想到这小小的乐器也被我们学生们瞄上了，很快葫芦丝就走进了学生的校园生活。每天早晨只要你走进我们的校园，随处都可以看见吹练葫芦丝的同学，三五成群，欢歌笑语，构成了一道亮丽的风景线。许多同学还在想：这样的葫芦丝我们自己也可以制作呀！我们不是有许多自己种植的葫芦吗？ 是呀，说起种植葫芦同学们早就有很深的体会了。近两年少先队一直在组织学生自己回家种植葫芦，出了不少的成果。其中学生制作的葫芦器在校园艺术周上得到了展示，县电视台少儿栏目对此还特别进行了系列报道。 （二）历史背景：葫芦文化是灿烂畲族文化中的一朵奇葩 葫芦文化博大精深，历史悠久，在漫长的畲族历史演变过程中早就有了它的一席之地。勤劳聪明的畲族人民曾经用它制作了各种生活用品，例如：水瓢、茶壶、竹筒等，也曾经用它制作了许多极有观赏价值的艺术品，葫芦的历史价值与艺术价值显而易见，需要我们进一步探索尽情领略祖国灿烂的葫芦文化。 （三）时代背景：把葫芦文化发扬光大是时代赋予我们的责任 美不胜收的葫芦世界就是一座民间艺术宝库，21世纪是一个充满文化气息的时代，也是一个充满艺术气息的时代。弘扬民族文化，进行民族艺术教育，让我们的学生感受浓浓的艺术韵味，是时代赋予我们的重大责任。 二、课题研究的意义 １、学生需要这样的校本课程，丰富学习生活，提高综合素质 畲乡地处山村，这里的孩子课余生活比较单调，每次不是钓鱼跳绳就是打球走棋，葫芦文化的开发和挖掘，丰富了学生的课余生活，学生能在活动中寻找童年的快乐、体验动手的乐趣，享受合作的愉悦。 在校本课程的开发中，课程、教师、学生是一个有机的“生态系统”，逐渐地把课程的生态系统直接指向于学生，学生是课程开发的主体。葫芦文化校本课程的开发有利于培养学生的综合素质，尤其是学生的人文素养；有利于培养学生的审美能力，提高学生的艺术欣赏水平；有利于锻炼学生的动手实践能力和社会交往能力等。 ２、教师需要这样的校本课程，推动自身专业素养的发展 挖掘葫芦文化课程资源，构建一种开放的、民主的、科学的课程体系，这就让我校一线教师有了更大的课程开放空间，随之而来的，是教师的教育观念、教育方法和教育视野都产生变化。他们将引领学生走出教科书，走出课堂和学校，变为一个实践者，一个研究者；他们将与学生共同开发课程，丰富课程，在共同学习的过程中，加快自身专业成长的脚步。 ３、学校需要这样的校本课程，凸现自身的办学特色 校本课程的开发要立足学校特色，要能促进学校文化的形成。中外大量特色学校的成功经验业已证明，特色课程的构建是实现学校办学特色的重要载体，校本课程开发要走的就是一条基于学校特色的道路。葫芦文化是我校自身的一个优势项目，以此为生长点和突破口开发校本课程，有利于形成学校的办学特色与办学目标。 ４、社区需要这样的校本课程，为社区不断发展作好准备 小小葫芦为我们当地经济文化的发展起了很大的作用，许多艺术品加工厂应蕴而生，精美的葫芦工艺品给畲乡人民带来了财富，带来了希望。学生通过参观调查，亲身实践，与葫芦有了不解之缘，长大要把家乡人民的这份共同事业发扬光大是不少学生心中的愿望，学生们的爱乡之情油然而生。 三、相关研究领域的现状与趋势分析
国内外研究现状综述怎么写
你好，同学，你的中国家电企业“走出去”面临的风险及防范方面开题报告老师让你往 哪个方向写？ 开题报告有什么要求呢 开题报告是需要多少字呢 你可以告诉我具体的排版格式要求，希望可以帮到你，祝开题报告选题通过顺利。 1、研究背景 研究背景即提出问题，阐述研究该课题的原因。研究背景包括理论背景和现实需要。 还要综述国内外关于同类课题研究的现状：①人家在研究什么、研究到什么程度？② 找出你想研究而别人还没有做的问题。③他人已做过，你认为做得不够（或有缺陷），提出完善的想法或措施。④别人已做过，你重做实验来验证。 2、目的意义 目的意义是指通过该课题研究将解决什么问题（或得到什么结论），而这一问题的解 决（或结论的得出）有什么意义。有时将研究背景和目的意义合二为一。 3、成员分工 成员分工应是指课题组成员在研究过程中所担负的具体职责，要人人有事干、个个担 责任。组长负责协调、组织。 4、实施计划 实施计划是课题方案的核心部分，它主要包括研究内容、研究方法和时间安排等。研 究内容是指可操作的东西，一般包括几个层次：⑴研究方向。⑵子课题（数目和标题）。⑶与研究方案有关的内容，即要通过什么、达到什么等等。研究方法要写明是 文献研究还是实验、调查研究？若是调查研究是普调还是抽查？如果是实验研究，要 注明有无对照实验和重复实验。实施计划要详细写出每个阶段的时间安排、地点、任 务和目标、由谁负责。若外出调查，要列出调查者、调查对象、调查内容、交通工具、调查工具等。如果是实验研究，要写出实验内容、实验地点、器材。实施计划越具体，则越容易操作。 5、可行性论证 可行性论证是指课题研究所需的条件，即研究所需的信息资料、实验器材、研究经费、学生的知识水平和技能及教师的指导能力。另外，还应提出该课题目前已做了哪些工作，还存在哪些困难和问题，在哪些方面需要得到学校和老师帮助等等。 6、预期成果及其表现形式 预期成果一般是论文或调查（实验）报告等形式。成果表达方式是通过文字、图片、 实物和多媒体等形式来表现。
本课题国内外研究现状述评及研究意义
一．本课题国内外研究现状述评及研究意义 就目前来说，对于卢梭女性婚姻家庭观念的研究还没有系统的思想专著，成文的也多是篇幅有限的论文形式。论文大致可以分为三个方向和类别：一是关于卢梭伦理思想对于中国家庭教育的现代性意义述评；二是卢梭伦理思想与哲学史上其他思想家如康德、黑格尔等的比较性研究；三是卢梭的婚姻家庭观在《新爱洛伊丝》《社会契约论》中的概念论述。关于卢梭伦理思想对于家庭教育的述评，较为有代表性的观点有：郑州大学学者崔帆概述了卢梭自然教育思想的哲学基础与真谛，指出卢梭是对人类新儿童观建立的贡献最大者，认为卢梭的自然教育思想做到了从一个崭新的角度审视孩子，研究孩子，欣赏孩子，使孩子一跃成为教育过程的焦点，使孩子问题成为令世人瞩目的课题。并针对我国现行家庭教育存在的一些问题，从卢梭自然教育思想人手进行分析，从而提出些许可参照的措施。钟英法对卢梭的伦理思想与康德进行了比较研究，认为康德深受卢梭的影响,然而这种影响不是表现为继承和发展,而是表现为震撼和挑战.卢梭伦理思想以情感作为最终的根据和基础,而康德则把道德严格地建立在人类的理性能力之上.但是,卢梭和康德的伦理道德观念无论其具有多么大的差别,有一点则是共同的,这就是在他们看来,道德责任的担当者乃是作为个体的人,行为是否具有道德价值无需他人的确证.学者刘阳认为，卢梭的《新爱洛伊丝》不只是一部爱情小说，而是通过对男女主人公符合自然道德的纯洁爱情与封建伦理道德之间的冲突的描绘从而达到对建立在诚挚、纯洁和友爱基础上的爱情的肯定，反映了作者与贵族文明截然相反的新的社会思想。宣扬激情的冲动是不可战胜的。然而在刘阳的这一研究中，所不足的是忽略了女主人公对于家庭的责任和自我牺牲给两个家庭所带来的和乐与幸福，而这一点也恰恰是对于我们现代社会中家庭伦理最具有启发的论断。 在高呼男女平等、传统国学又悄然兴起的现当代社会，女性面临着这一新的形势下，呈现出回归家庭做“贤妻良母”和在女权主义的影响下成为“白领贵族”的两个极端现象。然而两个状态都给新时代的女性带来苦恼：一是回归家庭做所谓的“全职太太”。在这一境况下，其真实的现状不过是做了一个家庭保姆，在完成锁碎家务之余只能以追各式电视剧或者逛街打麻将来打发漫长的时日，而每于饭点时又于起起落落的等待盼望中圆自己心中所谓的“团圆与幸福”。就是在这样的消磨中她们全然忘却自己是一个独立的人格，年轻时的所有理想被当作一件包裹精美的礼物赋着在丈夫和孩子身上。结果可想而知，家人因不堪这理想的“重负”开始叛逆和逃避，而她也只能以失望来对于自己对于家庭的“全力付出”在苦闷中发出质问：“他们为何要这样对待我”？另一个极端是坚持所谓的“男女平等”。她们绝不愿意做一个传统中的女性那样去相夫教子，她们忽视自己做为一个女性与男人之间天然的差别与工作与生活中存在的特殊困难，有着和男人们一样的野心在职场上撕杀，手中攥着权力或者显耀的地位，高喊着自己是所谓的“女汉子”，并以为自己无所不能。于是，外面的世界占据了全部的心思，孩子的家长会从来是没有时间参与的，老公事业上的困境被藐视为他的无能，她也俨然成了家里的“支柱”。然而，不可否认的是男女在天性上的不等同，长期的劳累拼搏导致的疲累、对于孩子和家庭的忽视导致的背判，最后剩下的，是一个外表的光鲜包裹着一颗破碎的心。固然，全然地回归传统的“三从四德”是不可取的，然而，只片面强调男女平等走出家庭去打拼也同样不可取。那么，如何在当代社会中家庭事业两不误，既经营一个成功的家庭又不失自己独立之人格，这就是一个值得思考和深究的课题。本课题正是基于这样一个目的以期通过对卢
药物经济学评价论文
药物经济学评价论文 我国药物经济学评价研究尚处起步阶段在各方面均存在着不同程度的问题今后需要不断发展完善。药物经济学是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用它是近年来迅速发展的一门学科不断借鉴各相关学科领域的最新研究成果为己用以减少研究过程中的不确定性更好地测量成本和产出。广义的药物经济学主要研究药品供需方的经济行为供需双方相互作用下的药品市场定价以及药品领域的各种干预政策措施等。狭义的药物经济学是一门将经济学基本原理方法和分析技术运用于临床药物治疗过程并以药物流行病学的人群观为指导从全社会角度展开研究以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。其主要任务是测量对比分析和评价不同药物治疗方案药物治疗方案与其他治疗方案以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济效果为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。 药物经济学在我国的广泛应用主要开始于实施积极的药品目录之后迄今为止药物经济学在我国的大规模应用主要也是在药品报销领域。但随着药物经济学评价研究的数量在我国短时间内急剧增加在实践当中也涌现出了许多问题。一、药物经济学专业人才的不足——目前我国在进行药物经济学评价过程中面临的最主要问题是缺乏熟练掌握药物经济学专业知识并能够进行相应理论研究和评价实践的人才。自从引进药品目录并强制要求进行药物经济学评价之后极大地提高了药物经济学的学科地位和影响力促进了药物经济学专业教育
的发展但我国能够进行这方面研究和实践的专家仍然缺乏。虽然学术界已经逐渐表现出了对药物经济学的兴趣但还是没有足够的知识储备和经验来解决那些在国际上都颇有争议的问题。二、国内临床数据的缺乏——在我国的医疗体制背景下针对本国人群的临床研究数据十分缺乏因此我国的药物经济学评价研究不得不以本国的成本数据与国外的临床数据结合进行。由于种族和地域等差异我国的疾病发生率和流行程度与其他国家不同尤其是西方国家各国医疗实践中的差异也会对临床收益产生重要的影响在实际引用国外临床数据的过程中对这些数据的质量并不好把握。尽管我国政府已经鼓励并直接促进了药物经济学的研究但截至目前还少有公共基金用于资助关于模型和数据等药物经济学基础理论的研究。因此为了更好地实施药物经济学评价我国还应完善国内临床数据的积累促进可利用相关数据库的建立。三、将药物经济学评价结果更好应用于决策实践还有待解决——目前如何将药物经济学研究评价结果应用于决策制定这一问题仍然没有一个一致的答案。这主要是因为首先数据来源以及研究方法具有一定的不确定性和有限性其次在报销决策制定过程中除了要考虑经济性信息之外还要考虑其他因素如疾病负担、预算影响等。因此如何将药物经济学评价结果更好地应用于决策实践也是我国政府面临的重要挑战。 我国药物经济学评价实践中的对策：一、合理选择研究对象——评价研究的研究对象不仅仅局限于药品一种疾病不仅有 治疗方案还有预防方案治疗方案不仅有药物治疗还有手术治
国内外研究现状和发展趋势综述
目前，国内外污水处理厂采用的工艺有普通活性污泥法，氧化沟工艺，SBR 间歇活性污泥法，AB法(Adsorption—Biooxidation),A-A-O法(Anaerobic—Anoxic—Oxic),活性污泥法非新工艺，生物滤池法，生物转盘法，生物接触氧化法等工艺 1．普通活性污泥法 在当前污水处理技术领域中，普通活性污泥法是应用最广泛的技术之一。有机污染物在曝气池内降解，有机污染物沿池长降低，需氧速度也沿池长降低。普通活性污泥法处理效果很好，BOD去除率达到90%以上，适于处理净化程度和稳定程度要求较高的污水。 不足之处是：普通活性污泥法只能作为常规二级处理，不具备脱氮除磷的功能；曝气池容积大，占地面积大，经济上面不划算；耗氧速度沿池长是变化的，但是供氧速度达不到要求；对进水水质，水量变化的适应性较低；运行效果易受水质水量的影响。 2 氧化沟工艺 氧化沟又称循环曝气池，是于50年代由荷兰的Pasveer所开发的一种污水生物处理技术，属活性污泥法的一种变法。氧化沟在应用中发展为多种形式，比较有代表性的有：卡罗塞尔(Carrousel)氧化沟；奥贝尔(Orbal)氧化沟；三沟式氧化沟(T型氧化沟) 氧化沟具有出水水质好、抗冲击负荷能力强、除磷脱氮效率高、污泥易稳定、能耗省、便于自动化控制等优点。但是，在实际的运行过程中，仍存在一系列的问题，如污泥膨胀问题、泡沫问题、污泥上浮问题、流速不均及污泥沉积问题 。同时，该法采用低负荷延时曝气运行方式，池的容量大，曝气时间长，建设费用和运行费用都比较高，而且占地大，一般运用于处理水质要求高的小型城镇污水和工业污水。 3 SBR间歇活性污泥法(Sequencing Batch Reactor) SBR法早在20世纪初已开发，由于人工管理繁琐未予推广。此法集进水、曝气、沉淀、出水在一座池子中完成，常由四个或三个池子构成一组，轮流运转，一池一池地间歇运行，故称序批式活性污泥法。现在又开发出一些连续进水连续出水的改良性SBR工艺，如ICEAS法、CASS法、IDEA法等。这种一体化工艺的特点是工艺简单，由于只有一个反应池，不需二沉池、回流污泥及设备，一般情况下不设调节池，多数情况下可省去初沉池。正是SBR 工艺这些特殊性使其具有以下优点：
1、本课题国内外研究现状述评
1、本课题国内外研究现状述评 进入到21世纪，国际上出现了以信息技术的广泛应用为特征的教育信息化现象，许多国家将教育信息化作为迎接知识经济时代挑战、推进教育改革的催化剂。而在国内，伴随着新课改的脚步，在素质教育不断前进的步伐中，教师作为新课改、素质教育、信息化教育的执行者，其本身信息素养的提高刻不容缓，只有这样，我们的教育才能发展，我们教师才不愧当“人类灵魂的工程师”。信息化已经引起中小学的教育思想、观念、内容、方法等方面发生深刻变革。要实现信息技术在中小学逐步普及和应用，建设一支数量足够、质量合格的具有较高信息素养的专业化的中小学师资队伍是关键。近年来，我国逐步关注“教师的信息素养”问题，将教师的“发展”和“信息素养”紧密结合起来，立足于教育信息技术改变学习方法，反思教学行为，自我监控，自我调适，不断优化和改善教学行为，从而提高教学能力和水平。 2、本课题选题意义和研究价值 英特尔公司首席执行官克瑞格?贝瑞特博士在英特尔未来教育中说：“我们整个业界都认识到，如果教师不了解如何更加有效地运用技术，所有与教育有关的技术都将没有任何实际意义。计算机并不是什么神奇的魔法，而教师才是真正的魔术师。”如果不加强对教师教育技术的培训，不提高教师的信息素养，那么教育现代化就可能成为一句空话。可见作为一名教师具备良好的信息素养是多么重要。如今，在城区小学里，大班化教学问题一时半会儿又不能得到解决，如何提高课堂教学效率，减轻学生负担，也就成了一个重大的课题。信息化技术融入普通课堂，可以为解决上述问题引出一条路，但这更需要教师信息素养的提高。在这个信息爆炸的时代，知识更新速度快，理论和方法层出不穷，唯有坚持终身学习的思想，才能不被时代淘汰。拥有较高的信息素养，可以帮助教师达成目的。总之，自身发展离不开信息素养，课堂的提效减负离不开信息素养，学校的现代化管理离不开信息素养。教师信息素养的培养与发展必不可少。缩短教师专业化发展的周期，丰富教师专业化的内涵，快速提高教师队伍的整体水平。是这个课题的研究价值所在。 3、研究目标 (1）教师信息素养和教师发展之间的关系； (2）教师信息素养的阶段性标准以及测定方法； (3）教师信息素养的学科性培训方案； (4）教师信息素养的提高对减轻学生课业负担的作用。 4、研究内容 (1)如何将掌握和运用信息技术成为教师的自觉行为，有效地开展信息技术与学科整合的实践。帮助教师提高信息技术应用于教学的教学设计水平，积累相关教学经验和优秀教学案例。（2）如何利用网络技术，满足教师自身的学习需求，建立终身学习的体系。 （3）充分发挥信息技术的潜能，优化教学过程，改进学生学习方式和评价方式。 （4）在信息技术环境下，如何增强教师间的团队合作意识，达到相互交流，共同提高发展的境界。 （5）探索在信息技术环境下，有效促进教师的发展的模式 5、主要观点 （1)教师信息素养的培养能促进教师发展。教师信息素养是教师发展的一个前提条件，是教师发展的助推器；信息时代教师的角色已经发生了变化，教师不再是教学过程中的主体，由单一的知识传授者转变成学习模块的构建者、学习活动的组织者和信息资源的提供者。随着
中国药物经济学评价指南(2011年)
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中国药物经济学评价指南 China Guidelines for Pharmacoeconomic Evaluations （2011版） 《中国药物经济学评价指南》课题组 联系邮件地址：China.PEG@https://www.360docs.net/doc/ce937845.html, 二O一一年四月九日
II 中国药物经济学评价指南 China Guidelines for Pharmacoeconomic Evaluations
III 中国药物经济学评价指南China Guidelines for Pharmacoeconomic Evaluations 《中国药物经济学评价指南》 课题组 总 顾 问： 桑国卫 院士，全国人大常委会副委员长， 中国农工民主党中央主席，中国药学会理事长 组 长： 刘国恩 北京大学光华管理学院教授， 中国药学会药物经济学专业委员会主任委员 副 组 长： 胡善联 复旦大学公共卫生学院教授， 中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员 吴久鸿 解放军306医院药学部主任， 中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员 工作成员： 吴 晶 天津大学 杨 莉 北京大学 李洪超 中国药科大学 董朝晖 国家人力资源和社会保障部 李明晖 中国药科大学 常精华 北京大学，诺和诺德<中国>制药有限公司 史 宁 解放军306医院
IV 中国药物经济学评价指南 China Guidelines for Pharmacoeconomic Evaluations
如何写国内外研究现状
毕业论文指导：如何写“国内外研究现状”？ 一、为什么要写国内外研究现状 通过写国内外研究现状，可以考察学生是不是阅读了大量的相关文献。 为什么要求学生阅读大量的参考文献呢？不是为了让学生抄袭，而是为了让学生了解相关领域理论研究前沿，从而开拓思路，在他人成果的基础上展开更加深入的研究，避免不必要的重复劳动。 二、怎样写国内外研究现状 在写之前，同学们要先把收集和阅读过的与所写毕业论文选题有关的专著和论文中的主要观点归类整理，并从中选择最具有代表性的作者。在写毕业论文时，对这些主要观点进行概要阐述，并指明具有代表性的作者和其发表观点的年份。还要分别国内外研究现状评述研究的不足之处，即还有哪方面没有涉及，是否有研究空白，或者研究不深入，还有哪些理论问题没有解决，或者在研究方法上还有什么缺陷，需要进一步研究。 三、写国内外研究现状应注意的问题 一是注意不要把研究现状写成事物本身发展现状。例如，写股指期货研究现状，应该写有哪些专著或论文、哪位作者、有什么观点，而不是写股指期货本身何时产生、有哪些交易品种、如何演变。 二是要反映最新研究成果。 三是不要写得太少。如果只写一小段，那就说明你没有看多少材料。 四是如果没有与毕业论文选题直接相关的文献，就选择一些与毕业论文选题比较靠近的内容来写。
国内外研究现状的开题报告的格式(通用) 由于开题报告是用文字体现的论文总构想，因而篇幅不必过大，但要把计划研究的课题、如何研究、理论适用等主要问题说清楚，应包含两个部分：总述、提纲。 1 总述 开题报告的总述部分应首先提出选题，并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法、必要的数据等等。 2 提纲 开题报告包含的论文提纲可以是粗线条的，是一个研究构想的基本框架。可采用整句式或整段式提纲形式。在开题阶段，提纲的目的是让人清楚论文的基本框架，没有必要像论文目录那样详细。 3 参考文献 开题报告中应包括相关参考文献的目录 4 要求 开题报告应有封面页，总页数应不少于4页。版面格式应符合以下规定。 开题报告 学生： 一、选题意义 1、理论意义 2、现实意义 二、论文综述 1、理论的渊源及演进过程 2、国外有关研究的综述 3、国内研究的综述 4、本人对以上综述的评价 三、论文提纲 前言、 一、 1、 2、 3、
药物开发的药物经济学评价
新药开发应做药物经济学评价 戚康如 学号：200830220116 班级：08制药1班 药物经济学是药物学与经济学的结合 ,药物学主要研究的是药品的疗效和安全性 ,经济学考虑的是投入产出 ,即研究如何以最小的投入获得最大的产出。经济学所指成本不仅包括会计成本 ,还包括机会成本。以往在计算成本往往忽视了机会成本的存在 ,药物经济学不是针对某个患者而言的 ,而是针对整个社会人群 , 对使用不同的治疗方案及不同药物对相同的患者群体进行经济学的研究。 药物经济学的研究设计方法大部分采用前瞻性研究和回顾性研究。 前瞻性研究是借助药物临床试验严格的随机对照双盲设计 ,可以获得较强的可信度 ,同时在药物治疗过程中可采集病人生命质量或效用变化等相关信息。但是由于前瞻性研究规定入选病人的取舍标准 ,对患者人群适用性存在一定的问题。回顾性研究通过对已有临床试验病人的疗效与费用的资料进行回顾性整理分析 , 是一种省时省钱的研究方法。但由于资料的散在性 ,统计方法的差异等原因 ,这种偏倚性较大 ,同时由于难以获得病人生命质量而不能做成本效用分析。因此 ,一般新药进行Ⅳ期临床试验时 ,开展药物经济学研究比较客观一些 ,这是因为样本量扩大了。 药物经济学在国外也是自上世纪 70 年代发展起来的 ,国内第一篇真正意义上的药物经济学文章是在 1994 年发表的。到目前为止 ,经检索 ,国内有关的文章将近 4000 多篇。但国家食品药品监督管理局 SFDA 药品评价中心在修订2004 年版《国家基本药物目录》时 ,查阅这些文章却发现只有 9%的可采用性 ,这是由于我国缺乏一个药物经济学的评价指南。而国外 ,比如澳大利亚、加拿大和英国等都具有这种国家性的药物经济学评价指南。 澳大利亚早在 1990 年就提出了制药企业新药申请列入政府医疗保险药品目录时 ,增加对新药进行药物经济学评价的新指南 ,并于1993 年 1 月开始实施新指南 ,这是药物经济学评价首次作为药品评审的一项正式指标。与药品的安全性和有效性同等考虑 ,从而实现了药物经济学评价与药品政策法规接轨 ,共
国内外研究现状述评 参考文献
国内外研究现状述评参考文献 【述评】“少教多学”的思想并不是今天才有的，追本溯源，自古有之。先秦时期，孔子就曾有过非常明确的阐述，子曰：“不愤不启，不悱不发。举一隅不以三隅反，则不复也。”（《论语·述而》）此外，《学记》中也曾有过这方面的阐述：“故君子之教喻也：道而弗牵，强而弗抑，开而弗达。道而弗牵则和，强而弗抑则易，开而弗达则思。和易以思，可谓善喻矣。”这两段有关教育的论述，都明确提出了“少教”，皆认为教师的任务是“道”、”强”、“开”，切不可“牵”、”抑”，尤其不能事事都“达”。分析其主旨，就是教育我们，在教学中，老师应该起到其应该起的作用，即“道”、”强”、“开”，而不是事事都替学生想到了，相反，应该给学生自己思考的空间，让学生在思考与自己学习中不断总结学习经验，直至悟“道”，这才算是成功的教育。教育发展到近现代，”少教多学”思想得到了人们更为深刻的认识。 十九世纪德国教育家第斯多惠指出：“教学就是引导学生的思想，引导学生智力的积极性”、“一个坏的教师奉送真理，一个好的教师则教人发现真理。”第斯多惠的观点再清楚不过，教师不应该剥夺学生思考进而发现真理的乐趣，而应该引导他们的思想，让他们在学习中发扬主动性积极性。 我国著名教育家叶圣陶对此思想也给出自己的观点：“所谓教
师之主导作用，盖在善于引导启迪，俾学生自奋其力，自致其知，非谓教师滔滔讲说，学生默默聆受”、“导者，多方设法，使学生能逐渐自求得之，卒底于不待教师教授之谓也”、“教是为达到不需要教”。叶圣陶的观点，与今天我们所追求 的通过教让学生学会自主思考，自主学习，继而达到不教而教的观点几乎完全相同。 现代的“少教多学”思想在西方发达国家开展研究较早，上世 纪四十年代初，Richard Livingstone爵士提出，学校培养出来的学生他的求知欲与学习能力是教育成功与否的标准，而不应该是教师教授的知识量。这种思想其实与后来的深度学习一脉相承，也为今天我们的“少教多学”思想起到了重要的 引导作用。 上世纪六十年代，美国探究教学的倡导者施瓦步于1961年 在哈佛大学提出“作为探究的理科教学”，同时期的美国心理 学家布鲁纳也提出在教学中采用“探索——发现”式教学方法，从而实现在教学中引导学生学习时能够象科学家那样探索 知识，摒弃一直以来那种学生完全由教师进行灌输的教学方法。这种体现学生主体性培养的教学方法，有利于学生主动获取知识，发展素质，这种提法，也与今天我们的“少教多学”教育思想有着本质的联系。 联合国教科文组织国际教育委员会在《学会生存》一书中指出：“教师的职责现在已经是越来越少传授知识，而越来越多
药物经济学评价方法
第十三章药物经济学评价方法 药物经济学是20世纪80年代出现的一门新兴学科。近二三十年间，药物的经济性成为人们日益关注的内容。药物经济学因此得到了很快发展，并在各国特别是发达国家的国家药品决策、医疗保险决策、临床用药决策、新药研发、药品市场开发和临床药学等领域广泛运用。本章旨在介绍药物经济学的基本概念，方法和评价标准。 第一节药物经济学概述 一﹑药物经济学的兴起与发展 药物经济学起源于美国。20世纪50年代后，美国医疗药品消耗急剧上升，但卫生保健状况没有得到明显改善。为合理分配有限医药卫生资源，研究者们开始探讨运用经济学的分析方法——成本－效益分析（CBA）于医疗保健领域。20世纪50~60年代，成本－效益分析（cost-benefit analysis，CBA）和成本－效果分析（cost-effectiveness analysis，CEA）开始深入到医药卫生事业中的各个领域。 20世纪70年代后，CBA和CEA方法逐渐涉入药物治疗领域。1978年美国明尼苏达大学（Minnesota）的McGhan，Rowland，Bootman等人在《美国医院药学杂志》上首次介绍了成本－效益和成本－效果分析的概念，并在1979年发表了一篇早期药学研究文章，文中将成本－效益分析用于评价个体化氨基糖苷给药剂量对严重烧伤并伴有革兰氏阴性菌感染的败血症患者的治疗结果；1986年，Townsend在其一篇名为“上市后药品的研究与发展”的报告中，首次提出“药物经济学”（Pharmacoeconomics）这一概念，并指出这一新兴领域的必要性；1989年，Fan. Eimeren和Horrisberger主编了《药物治疗的社会经济评价》（Socioeconomic Evaluation of Drug Therapy），在书中收集了系列欧美各国药物评价的历史发展、现状以及方法学文章，并应用国际范例阐明了如何应用经济学方法，从社会和科学两个角度评价药物治疗的效益；同年，美国创刊了《药物经济学》（Pharmacoeconomics）
一、本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值
一、本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值 1.国内外研究现状述评 21世纪的今天，是互联网+时代，信息技术的飞速发展影响着我们的生活，改善了教育教学环境，推 动了新型教学方式的诞生。网络技术所带来的丰富资源，逐渐改变了学生学习和教师教学的方式，许多 学校在这方面进行了研究，重点研究了教学面貌发生的变化以及教学方式的改变，为其他课题研究提供 了借鉴。 2.选题意义 学校的中心工作是教学工作，而课堂教学又是教学工作的主要形式，是实施素质的主要环节。课堂 教学占学生每天在校时间的70%以上，而且德、智、体、美等诸方面的教育，都要体现在各学科的课堂 教学里。华东师大校长叶澜教授在一篇文章中指出：“课堂是师生共同进行的、丰富的生命与生命的多方 面接触和碰撞，围绕着一个具体的教学任务而开展的一个过程。”课堂教学是为学生的主动发展服务的，而学生的主动发展是需要多方面协调的。 将网络化信息化功能引进课堂，创设温馨和谐的教与学的氛围，引导刺激学生主动参与学习活动， 积极投入群体活动中，对于促进学生的个性发展和全面发展都是意义重大的。 3.研究价值 本课题的研究在素质教育阶段，对小学生自主学习能力的培养很有意义。网络化，信息化手段的运 用，激发学生的学习热情，促进其自主学习。信息技术环境下的温馨课堂，有助于学生良好心理素质的 培养和良好学习品质的形成。创新的教学方式，更提高了课堂教学的效率，使课堂教学最大限度地发挥 素质教育主阵地的作用。 二、本课题的研究目标、研究内容、主要观点和创新之处 1.研究目标 （1）积极探索通过网络化信息化手段创建“温馨课堂”的有效途径，以促进学生的自主学习。 （2）在信息化环境中，探索实践“温馨课堂”教学模式，促进学生的全面、主动发展。 2.研究内容 （1）信息化环境中如何创建“温馨课堂”。 （2）信息化环境中，“温馨课堂”新的教学方式的探讨。 3.主要观点 本课题研究以信息化、网络化为背景，以多媒体手段为媒介，以探索如何提高课堂教学效率，构建 温馨课堂为切入点，形成有效课堂教学的模式，总结出信息化环境下构建温馨课堂的要素和方法，并在 教学中验证教学模式的可行性。 素质教育体现了基础教育的本质，实施素质教育的主渠道是课堂教学。课堂教学的真正使命就是要 把学生摆在学习主体的地位上。教师教学的一切形式就是要为学生能力素质的形成铺桥架梁。既关注学 生的学，也关注教师的教，使教与学和谐统一，是温馨课堂教学方式想要实现的效果。 4.创新之处 本课题研究关注信息技术的运用对创设温馨课堂环境的作用，关注信息技术环境下，教师的教与学 生的学协作融合，从而提高课堂教学效率，促进学生的个性发展和全面发展。 三、本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤 1.研究思路 本课题研究以信息技术在课堂中的运用为切入点，研究多媒体的恰当使用如何来调控课堂氛围，网 络化的信息资源如何辅助、推动教学，形成新的教与学的方式，更适合学生的能力发展。 2.研究方法 （1）文献法：通过对文献资料的查阅与学习，了解研究前沿的最新动态，提升教师教育教学的理论素养，提高课题研究的针对性与实效性。