输血安全管理制度精品PPT课件

（1） 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉 通路；
（2） 重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配 血实验记录；
（3） 立即通知值班医生和血库值班人员。
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10．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生 细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞 应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一 袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。 一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板 收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较 快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。 （3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀 融化后应尽快输注，要求以患者 可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻 血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。
输血安全管理制 度
内二科 2015年5月
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输血查对制度
1. 接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单 和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、 年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊 三 断，采集血样。
2. 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血 库。双方进行逐项核对。
3. 接到血库通知可以取血后，先测量患者体温， 体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。
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11．有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。
12．输血过程中监测
（1）对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后 15分钟，输血过程பைடு நூலகம்每小时，输血结束后4小时对患者进行监测（重 点放在输血开始后的最初15分钟）。
（2）监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体 液平衡情况。
4. 运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行 三查后签收。
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5. 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、 血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、 住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③ 血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口 是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供 血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后， 由两人在交叉配血报告单上签全名。
8. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输 用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注 射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连 续输血时，输血器12小时更换一次。
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9. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输 注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理。
肾上腺素（1：1000，0.5～1ml） 糖皮质激素 ⑶气管插管或切开，以防窒息。
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三、溶血反应
①休克、寒战、高热、呼吸困难等。 ②麻醉中的病人→最早症状→伤口渗血→低血压
*延迟性溶血反应：在输血后7∼14天发生，输入抗体引起，不 明原因发热，贫血（也有黄疸）。血红pr尿和血红pr↓，一 般不重。
14．加压输血问题：加快输血方法是加压输血，加压输血应在采 用专门设计的加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下 列方法之一种： （1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便 可起到加压的作用。 （2）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血 袋内的空气必须很少。
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15．输血完毕，医护人员应逐项填写患者输血不良反应报告单， 并返还血库保存。 16．.输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单贴在病历中， 并将血袋次日由工作人员送回血库至少保存一天。 17．严禁一位护士同时予两个患者核对血交叉、采血、两名医 务人员一次只能为一位患者核对血交叉、采血、输血。同时输 注不同的供血者和、不同成分的血制品，一定用生理盐水冲洗 输血器。 18．输血前必须确认患者已签署《输血知情同意书》。
③正常血浆肉眼→澄明黄色，而入异型血8∼10ml，血浆游离 pr↑，25%，血浆呈粉红色。
④24h尿量，尿血红pr测定。
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1．原因：
①多为免疫性，ABO血型不合 ②输入有缺陷的红细胞 ③受血者自身免疫性贫血
2．治疗：
⑴抗休克： 地塞米松，输血浆，低分子右旋糖酐，5%白pr，纠正血溶量，维 持BP，纠正电解紊乱，酸中毒等；查清后，输新血，以补凝血因子 ，纠正溶血性贫血。
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输血反应处理 一、发热反应
发生于输血开始后15min∼2h，寒战、热、T：39∼40℃， 伴皮肤潮红，头痛，Bp无变化30min∼2h后缓解。
1.发热原因
免疫反应 致热原 细菌污染和溶血
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2.治疗
a.即减输血速度或停输血； b.抑制发热，抗组织胺药；阿斯匹林，1g∼4g/次，1次/小时；异
丙嗪25mg。
3.预防措施：
⑴用无热原技术配制保存液，严格无菌操作，无菌用具。以去 除致热原。
⑵交叉配合：选用洗涤Rbc，或用过虑器。
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二、过敏反应
表现：皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒 处理：停止输血，应用抗组织胺药物。 特点：输入后立刻发生反应，咳嗽、呼吸困难、面潮红、腹
痛、腹泻、神志不清、休克等。 1．原因： 过敏性体质 多次输注血浆制品 2．治疗 ⑴苯海拉明 25mg po ⑵终止输血
6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上 述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh 因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。 用符合标准的输血器进行输血。
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7. 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混 匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需 稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不 得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血 液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血 液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或 有任何现象应当报废。
（3）输血完毕应认真做好护理记录，将交叉配血报告单贴在病历中， 并将血袋至少保存一天。
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13．.血液加温问题 （1）一般输血不需加温。如输血量较大时可加温输血的肢体以 消除静脉痉挛。需要加温的情况为：大量快速输血，成人大于 50ml/（kg.h）；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。 （2）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的 容器中加温。