手术诱发肺栓塞性猝死的原因分析及预防对策
术后预防肺栓塞
术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项非常重要的任务，它涉及到术后患者的健康和生命安全。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的严重并发症，如果不及时预防和治疗，可能导致严重的后果甚至死亡。
因此，术后预防肺栓塞的标准格式文本如下：一、背景介绍术后患者容易发生肺栓塞，主要原因是手术后长时间卧床休息，导致血液循环减慢，血液中的凝血因子容易聚集形成血栓。
肺栓塞的发生率较高，且病情严重，因此，术后预防肺栓塞是非常必要的。
二、术后预防肺栓塞的措施1.早期活动：术后患者应尽早进行适当的活动，如下床活动、站立和行走等。
这有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2.使用抗凝药物：根据患者的具体情况，医生可以考虑给予抗凝药物，如低分子肝素等。
抗凝药物可以有效地防止血栓形成和扩大，减少肺栓塞的发生。
3.使用弹力袜：术后患者应穿戴弹力袜，以增加下肢的血液循环，减少血栓形成的风险。
弹力袜能够提供适当的压力，促进静脉回流，防止血液淤积。
4.积极预防感染：术后患者容易发生感染，感染是引起血栓形成的一个重要因素。
因此，要积极采取预防感染的措施，如保持伤口清洁、合理使用抗生素等。
5.定期监测：术后患者应定期进行相关检查，如超声心动图、D-二聚体等，以及时发现和处理潜在的血栓形成。
三、术后预防肺栓塞的效果评估术后预防肺栓塞的效果可以通过以下指标进行评估：1.肺栓塞的发生率：通过统计术后患者中发生肺栓塞的比例，来评估预防措施的有效性。
2.血栓形成的风险评估：可以使用一些评分系统来评估术后患者血栓形成的风险，如Caprini评分系统等。
3.相关检查结果：通过定期进行超声心动图、D-二聚体等检查，观察血栓形成的情况，来评估预防措施的效果。
四、术后预防肺栓塞的注意事项1.根据患者的具体情况，制定个体化的预防方案。
2.密切观察患者的病情变化，及时调整预防措施。
3.加强宣教，让患者和家属了解肺栓塞的危害和预防措施的重要性。
4.加强团队合作，医护人员要密切配合，共同做好术后肺栓塞的预防工作。
术后预防肺栓塞
术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项重要的医疗任务，旨在减少患者术后发生肺栓塞的风险。
肺栓塞是一种危及生命的疾病，其发生原因是由于血栓阻塞了肺动脉或者其分支血管，导致肺组织供血不足，严重时可能导致肺梗死甚至死亡。
为了预防术后肺栓塞的发生，需要采取一系列有效的措施。
首先，术前评估患者的肺栓塞风险是非常重要的。
根据患者的年龄、性别、基础疾病、手术类型等因素，医生可以判断患者的肺栓塞风险，并制定相应的预防措施。
术后预防肺栓塞的主要措施包括以下几个方面：1. 早期活动：术后及早进行主动活动，如早期起床、行走等，有助于促进血液循环，防止血液淤积，减少血栓形成的风险。
2. 弹力袜：在手术后，患者往往需要住院歇息，长期卧床会增加肺栓塞的风险。
为了减少血栓形成的可能性，医生可能会建议患者佩戴弹力袜。
弹力袜可以通过增加下肢静脉回流，减少静脉血液淤积，降低血栓形成的风险。
3. 药物预防：根据患者的具体情况，医生可能会考虑使用抗凝药物进行预防。
抗凝药物可以减少血液凝结的能力，降低血栓形成的风险。
然而，使用抗凝药物需要密切监测患者的凝血功能，以避免浮现出血等不良反应。
4. 气压治疗：对于高危患者，医生可能会考虑使用气压治疗设备，如间歇充气压力装置（IPC）或者持续气道正压（CPAP）等。
这些设备可以通过增加下肢静脉回流和改善肺功能，减少血栓形成的风险。
5. 教育指导：医生和护士应当向患者和家属提供相关的教育指导，包括肺栓塞的症状、预防措施的重要性以及术后注意事项等。
患者和家属应当了解肺栓塞的风险，并积极配合医生的治疗和护理工作。
总之，术后预防肺栓塞是一项重要的任务，需要医生、护士和患者的共同努力。
通过早期活动、佩戴弹力袜、药物预防、气压治疗和教育指导等措施，可以有效降低患者术后发生肺栓塞的风险，保障患者的安全和健康。
术后预防肺栓塞
术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是指在手术后采取一系列措施，以预防患者发生肺栓塞的并发症。
肺栓塞是一种严重的疾病，常常发生在手术后的患者身上。
它是由于血栓阻塞了肺动脉或其分支引起的，导致肺组织缺血和坏死，严重时甚至可导致患者死亡。
为了预防术后肺栓塞的发生，有以下几项标准的预防措施：1. 早期活动：术后患者应尽早进行主动活动，如早期起床、行走等。
这有助于促进血液循环，减少血液淤滞，降低血栓形成的风险。
2. 应用抗凝药物：对于高危患者，如长时间卧床、年龄较大、有静脉血栓形成病史等，可以考虑使用抗凝药物进行预防。
常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。
3. 弹力袜的使用：术后患者应戴上弹力袜，以增加下肢静脉回流，减少静脉血液淤滞，降低血栓形成的风险。
4. 呼吸康复训练：术后患者应进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等。
这有助于预防肺部感染和肺不张，减少肺栓塞的发生。
5. 术后定期复查：术后患者应定期进行超声心动图、静脉超声等检查，以及时发现和处理潜在的血栓形成。
6. 保持良好的心理状态：术后患者应保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张。
这有助于维持正常的血液循环，减少血栓形成的风险。
7. 饮食调理：术后患者应注意饮食调理，避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇的食物，以减少血液黏稠度，降低血栓形成的风险。
8. 定期复诊：术后患者应定期复诊，与医生保持沟通，及时了解自身病情，根据医生的建议进行相应的治疗和调整。
综上所述，术后预防肺栓塞是一个重要的工作，需要医护人员和患者共同努力。
通过早期活动、应用抗凝药物、使用弹力袜、呼吸康复训练、定期复查、保持良好的心理状态、饮食调理和定期复诊等措施，可以有效地降低术后肺栓塞的发生率，提高患者的术后生活质量。
手术后出现术后肺栓塞的原因及预防
手术后出现术后肺栓塞的原因及预防手术对于许多疾病的治疗来说是一种重要且有效的手段，但随之而来的术后并发症也需要我们高度关注，术后肺栓塞就是其中较为严重的一种。
一、术后肺栓塞的原因1、血液高凝状态手术本身会导致身体处于应激状态，释放出多种物质，使得血液中的凝血因子增加，抗凝物质减少，血液变得更容易凝结。
此外，某些疾病如恶性肿瘤，会释放出一些促凝物质，进一步增加血液的凝固性。
还有，患者术前术后的卧床休息，活动量减少，血液循环减慢，也容易使血液处于高凝状态。
2、静脉血流瘀滞术后患者通常需要卧床一段时间，特别是在大手术后，肢体活动受限，肌肉收缩减少，这会导致静脉回流速度减慢。
另外，长时间的卧床还可能会引起下肢静脉受压，使静脉管腔变窄，血流不畅。
尤其是下肢手术的患者，手术部位的创伤和炎症反应会影响静脉的通畅性，增加了静脉血流瘀滞的风险。
3、血管内皮损伤手术过程中，无论是切开组织、牵拉血管，还是使用各种医疗器械，都有可能直接损伤血管内皮。
血管内皮受损后，会暴露出内皮下的胶原纤维，激活血小板和凝血系统，启动凝血过程，形成血栓。
而且，一些药物的使用、感染等因素也可能间接导致血管内皮的损伤。
4、肥胖肥胖患者体内脂肪含量较高，血液中的血脂水平也相对较高，这会使血液黏稠度增加，血流阻力增大。
同时，肥胖者的心肺负担较重，血液循环相对不畅，这些因素都增加了术后肺栓塞的发生几率。
5、年龄因素老年人由于身体机能下降，血管弹性降低，心肺功能减退，血液黏稠度增加，本身就容易形成血栓。
再加上手术后的卧床和活动减少，更容易出现术后肺栓塞。
6、既往病史如果患者本身就有心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病，血管壁可能已经存在一定程度的损伤和硬化，血液的流动性和血管的调节功能也会受到影响，这些都会增加术后发生肺栓塞的可能性。
7、手术类型某些大型手术，如髋关节置换术、膝关节置换术、腹部大手术等，手术时间长、创伤大，术后发生肺栓塞的风险相对较高。
术后预防肺栓塞
术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项重要的医疗任务，旨在减少手术后患者发生肺栓塞的风险。
肺栓塞是一种严重的并发症，它发生在手术后的患者中，可能导致严重的健康问题甚至死亡。
为了有效预防术后肺栓塞的发生，需要采取一系列的措施和注意事项。
首先，术后患者应该尽早活动，以促进血液循环和预防血栓形成。
医护人员应该鼓励患者进行适当的运动，如早期床边活动和物理治疗。
其次，药物预防也是预防肺栓塞的重要手段。
常用的药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
这些药物可以抑制血液凝块的形成，降低血栓的风险。
医护人员应该根据患者的具体情况，合理选择药物和剂量，并监测患者的凝血功能。
除了药物预防，机械预防也是一种有效的手段。
常用的机械预防方法包括弹力袜和气压装置。
弹力袜可以增加下肢的压力，促进血液循环，预防血栓形成。
气压装置通过周期性充气和放气，刺激下肢肌肉收缩，促进血液流动。
医护人员应该在手术后及时给患者戴上弹力袜，并根据需要使用气压装置。
此外，术后患者的饮食和营养也是预防肺栓塞的重要环节。
患者应该摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，保持良好的营养状态。
医护人员应该根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，并监测患者的营养状况。
此外，对于高危患者，如年龄较大、手术时间较长、有其他基础疾病的患者，还需要采取额外的预防措施。
医护人员应该根据患者的具体情况，制定个性化的预防方案，并定期评估预防效果。
总之，术后预防肺栓塞是一项重要的任务，需要医护人员密切关注患者的情况，采取有效的预防措施。
通过早期活动、药物预防、机械预防和营养支持等综合手段，可以有效降低术后肺栓塞的发生风险，保障患者的健康和安全。
术后预防肺栓塞
术后预防肺栓塞标题：术后预防肺栓塞引言概述：术后预防肺栓塞是一项重要的措施，旨在减少手术患者术后肺栓塞的发生率。
肺栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者生命威胁。
本文将从五个方面详细介绍术后预防肺栓塞的方法和措施。
一、术后早期行深静脉血栓形成（DVT）预防1.1 定期活动：术后患者应定期进行活动，如起床行走、做一些简单的运动，以促进血液循环，防止血液在深静脉中积聚形成血栓。
1.2 应用弹力袜：术后患者应佩戴专业的弹力袜，以增加下肢静脉回流速度，减少深静脉血栓形成的风险。
1.3 药物预防：对于高危患者，如长期卧床、年龄较大、手术时间较长等，可以考虑使用抗凝药物进行预防。
二、术后早期进行肺功能康复2.1 呼吸肌锻炼：术后患者可以进行一些呼吸肌锻炼，如深呼吸、吹气球等，以增强肺功能，预防肺栓塞的发生。
2.2 咳嗽和痰液排出：术后患者应及时咳嗽和排痰，以防止痰液在呼吸道中滞留，导致肺栓塞的发生。
2.3 应用支气管扩张剂：对于有慢性阻塞性肺疾病的患者，术后可以考虑使用支气管扩张剂，以改善肺功能，减少肺栓塞的风险。
三、术后早期进行液体管理3.1 补充足够的水分：术后患者应保持足够的水分摄入，以保持良好的血液循环，减少血液粘稠度，降低血栓形成的风险。
3.2 避免过度补液：术后患者在液体管理上应避免过度补液，以防止血液容量过大，增加血栓形成的风险。
3.3 应用抗凝药物：对于高危患者，可以考虑使用抗凝药物进行液体管理，以预防肺栓塞的发生。
四、术后早期进行疼痛管理4.1 控制术后疼痛：术后患者应及时控制疼痛，以减少呼吸难点和活动受限，防止肺栓塞的发生。
4.2 合理使用镇痛药物：术后患者在镇痛药物的使用上应遵医嘱，合理使用，避免过度镇痛导致呼吸抑制，增加肺栓塞的风险。
4.3 应用物理疗法：对于术后患者，可以考虑应用物理疗法，如热敷、按摩等，以缓解疼痛，促进血液循环，预防肺栓塞的发生。
五、术后早期进行教育和宣教5.1 术后护理知识教育：术后患者及其家属应接受相关的术后护理知识教育，了解肺栓塞的危害和预防措施，提高自我保护意识。
术后预防肺栓塞
术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项重要的医疗任务，旨在预防手术后患者发生肺栓塞的风险，保障患者的生命安全和康复。
肺栓塞是一种严重的并发症，其发生率较高且病情危重，因此术后预防肺栓塞的工作尤为重要。
一、术后预防肺栓塞的背景和重要性术后患者由于长时间卧床休息和手术后的损伤，很容易发生血液循环障碍，尤其是下肢深静脉血栓形成，进而引发肺栓塞。
肺栓塞是一种血栓栓塞肺动脉或其分支的疾病，严重时可导致患者死亡。
因此，术后预防肺栓塞是一项至关重要的任务，旨在降低患者的并发症风险，提高手术成功率。
二、术后预防肺栓塞的方法和措施1. 床旁护理：术后患者需要长时间卧床休息，容易导致下肢静脉血液淤积，增加血栓形成的风险。
护理人员应定期进行床旁护理，包括进行下肢按摩、袜子的使用、定期翻身等，以促进血液循环，降低血栓形成的风险。
2. 药物预防：抗凝药物是预防肺栓塞的重要手段之一。
根据患者的具体情况，医生会开具适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以减少血液凝结的可能性，降低血栓形成的风险。
3. 引导患者进行主动运动：术后患者应尽早进行适当的主动运动，如下床活动、走动等。
这有助于促进血液循环，预防血栓形成，并加速康复过程。
4. 提供适当的休息环境：术后患者需要有一个安静、舒适的休息环境，以减少身体的压力和紧张感。
同时，保持室内空气流通和湿度适宜，有助于患者的康复。
5. 定期检查和评估：术后患者需要定期进行血液检查和超声检查，以评估血栓形成的风险和效果。
根据检查结果，医生可以及时调整治疗方案，以确保术后预防肺栓塞的效果。
三、术后预防肺栓塞的效果评估和改进为了评估术后预防肺栓塞的效果，医院可以建立相关的指标和评估体系，包括肺栓塞发生率、抗凝药物使用率、患者康复情况等。
通过定期的数据分析和评估，可以及时发现问题和不足之处，并采取相应的改进措施，提高预防效果。
同时，医院还可以加强医护人员的培训和宣教工作，提高其对术后预防肺栓塞的认识和重视程度。
术后预防肺栓塞
术后预防肺栓塞术后预防肺栓塞是一项重要的临床任务，旨在降低患者在手术后发生肺栓塞的风险。
肺栓塞是一种严重的并发症，可导致患者的生命威胁，因此采取预防措施是至关重要的。
为了准确满足术后预防肺栓塞的任务要求，我们需要从以下几个方面进行详细的讨论：1. 肺栓塞的定义和病因：肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的，常见的病因包括深静脉血栓形成、心房颤动、肺动脉高压等。
了解肺栓塞的病因可以帮助我们制定相应的预防措施。
2. 术后肺栓塞的风险因素：手术后患者发生肺栓塞的风险较高，特别是大手术、长时间卧床、年龄较大、肥胖、吸烟等因素都会增加患者的肺栓塞风险。
了解这些风险因素可以帮助我们在术后选择合适的预防措施。
3. 术后预防肺栓塞的措施：针对术后患者，我们可以采取以下预防措施来降低肺栓塞的风险。
- 早期活动：术后患者应尽早进行适当的活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
- 床上运动：对于无法下床活动的患者，可以进行床上运动，如踩踏自行车运动，以增加下肢血液流动。
- 弹力袜：术后患者可以佩戴弹力袜，以增加下肢静脉血流速度，预防血栓形成。
- 药物预防：根据患者的具体情况，可以考虑使用抗凝药物或抗血小板药物来预防肺栓塞的发生。
- 水合：保持足够的水分摄入，以保持血液的稀释，预防血液黏稠度增加导致血栓形成。
- 术后监测：术后患者应定期进行肺动脉超声或其他相关检查，以及时发现肺栓塞的征象，进行及时治疗。
4. 术后肺栓塞的预防效果评估：对于采取了预防措施的术后患者，我们需要进行定期的随访和评估，以评估预防措施的效果。
通过比较预防组和非预防组的肺栓塞发生率，可以判断预防措施的有效性。
5. 术后肺栓塞的治疗：对于已经发生肺栓塞的患者，我们需要及时采取治疗措施，如抗凝治疗、溶栓治疗等，以减轻病情并避免并发症的发生。
综上所述，术后预防肺栓塞是一项重要的任务，通过了解肺栓塞的病因和风险因素，采取相应的预防措施，可以有效降低患者发生肺栓塞的风险。
1例骨伤科手术中发生急性肺栓塞猝死的病例分析
现病史
患者自诉入院前一周不慎摔倒， 致右髋部疼痛、活动受限。无其 他明显不适。
诊断过程
入院后完善相关检查，X线示“ 右股骨颈骨折”，明确诊断为“ 右股骨颈骨折”。
01
02
主诉
患者因“右股骨颈骨折”入院， 拟行手术治疗。
03
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既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病 等慢性病史。无手术及外伤史。
手术过程简述
04
抢救措施与效果评估
抢救措施实施情况
01
立即启动抢救流程
发现患者出现急性肺栓塞症状 后，立即组织抢救团队，分工 明确，迅速展开抢救工作。
02
心肺复苏与除颤
对患者进行心肺复苏，包括胸 外按压、人工呼吸等措施，同 时准备除颤仪，以备不时之需 。
03
药物应用
给予患者抗凝、溶栓等药物治 疗，以尽快溶解血栓，恢复肺 部血液供应。
感谢您的观看
THANKS
04
呼吸循环支持
应用呼吸机辅助呼吸，维持患 者血氧饱和度；给予血管活性 药物，维持患者血压稳定。
效果评估及预后判断
抢救效果评估
经过抢救团队的努力，患者的生 命体征暂时稳定，但病情仍然危 重，需要进一步观察和治疗。
预后判断
考虑到患者病情的严重性和复杂 性，预后不良的可能性较大。需 要密切监测患者病情变化，及时 调整治疗方案。
意识丧失
短时间内患者意识丧失，呼之 不应。
诊断依据及辅助检查
心电图
显示急性心肌缺血或梗 死表现，如ST段改变。
动脉血气分析
显示低氧血症和低碳酸 血症。
D-二聚体检测
结果阳性，提示体内存 在血栓形成和纤溶亢进
。
超声心动图
可见右心负荷加重表现 ，如右心室扩大、室间
肺栓塞防范措施及应急预案
五年级这学期的总结怎么写----WORD文档，下载后可编辑修改----下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。
您的努力学习是为了更美好的未来！五年级这学期的总结怎么写篇一时光飞逝，转眼一学期很快就要结束了。
回顾一学期的语文教学工作，我心情激动，点滴作法涌上心头，孩子们可爱的笑脸浮现在我的眼前，存在的问题还待我总结、努力解决。
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我总是在课前做好充分准备，努力上好每一节课。
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比如，针对学生作业书写潦草问题，我大力强调规范性，要求行款整齐，字迹工整，并努力克服错别字。
又如，为了提高学生的作文水平，我上网搜集学生作文，自己写下水文，课堂上改变教学方法，让学生从实际出发，培养他们写作文的兴趣，让他们觉得有话可写，然后再让他们写，现在我们班的学生对上作文课非常感兴趣，再不会说：哎，怎么写啊?根据新课程改革的精神，学生的学习要体现自主、探究、合作。
因此我在教学中往往根据学生的学习情况灵活调整课程内容，以求学生能尽兴地表达自己的看法，完成自已的探究，真正体现自主性。
要使学生始终保持一种旺盛的学习劲头，教师也必须对自己的教学方法加以探究，不断更新自己的教学思想和教学观念，真正做到与时俱进。
在教学中，我时而以读代讲，自主感悟;时而鼓励学生各抒已见，尽情发表自己的看法;时而采用一些别开生面的方式方法来调动学生的学习积极性，收到了显著的教学效果。
二、精心布置、认真批改作业要想了解孩子的学习情况，提高孩子的学习成绩，教师必须精心布置作业，认真批改每一次作业。
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手术诱发肺栓塞性猝死的原因分析及预防对策
山东省文登整骨医院骨伤研究所（264400）
赛小珍刘勤朴柳晓静
主题词手术/并发症肺栓塞性猝死/病因学临床研究近年来肺动脉栓塞（Pulmonarg embolism PE）发病率逐年上升〔1〕。
骨科手术诱发肺动脉栓塞性猝死，临床上也并不少见。
我院自1998～2002年间，在手术过程中诱发肺栓塞性猝死6例，因发病急骤，无法救治，留下沉痛的遗憾和深刻的反思。
现报告如下。
1临床资料
本组6例，男4例，女2例。
年龄44～57岁，平均51.8岁。
股骨颈骨折2例，股骨干骨折2例，胫腓骨骨折2例，均行内固定术。
伤后至手术时间4～16天，平均10天。
术前心电检查右束支传导阻滞1例，动脉粥样硬化1例，余正常。
生化检查血液黏稠度增高1例，血脂高于正常值1例。
手术采用硬膜外神经阻滞麻醉5例，股神经加坐骨神经阻滞1例，麻醉效果均正常。
麻醉用药后30～40分钟发生肺栓塞3例，术中翻身改变体位透视时发生1例，手术将近结束缝合肌肉时1例，缝合皮肤时1例。
6例均为患者突发性底吼一声，随即出现呼吸困难、紫绀、呼之不应、扪颈动脉无搏动，急行人工呼吸、胸外心脏按压、气管插管辅助呼吸、静脉用药等抢救措施，终因发病突然，没有抢救机会而心跳呼吸停止。
2原因分析
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
在美国每年有60万人发生，死亡约5万人，其致死率仅次于肿瘤和心肌梗死。
国外统计肺栓塞患者90%的栓子来源于深静脉血栓，且活动期发生率明显高于非活动期〔1〕。
静脉血栓形成的三大因素是血流滞缓、血管内膜损伤和高凝状态〔2〕，本组6例虽术前给予ASP75mg每天3次预防用药，但血栓形成的条件仍然存在。
由于骨断筋伤，骨折处血管内皮损伤，内皮下胶元暴露，活化血小板和凝血因子激活凝血系统，再加长期卧床及骨折部位疼痛，下肢活动明显减少，血流缓慢，血流透过损伤的内膜或静脉瓣，表面可产生涡流，血小板进入涡流，增加和血管内膜接触的机会。
以上因素均使下肢血液处于高度滞缓状态，极易形成血栓。
此外，麻醉生效后，因周围肌肉松弛，血管扩张，可使已形成的栓子松脱，随静脉回流至肺动脉造成肺栓塞〔3〕。
另外，手术中长时间的被动体位和止血带的使用，以及下肢过度旋转和牵拉等因素都可使邻近血管受到间接损伤，不仅对已形成栓子的部位施加压力，并可使原本较为稳固的栓子脱落。
脱落的栓子随血流栓塞肺动脉，造成呼吸困难，心力衰竭，继而心跳呼吸停止而死亡。
本组有1例死亡后施行了病理解剖，见距动脉瓣1.8cm处血栓栓塞，左肺动脉及大分支栓子长8.8cm，右肺动脉栓子长3.2cm，高度肺瘀血、肺水肿，死亡原因为左右肺动脉骑跨性血栓栓塞致急性呼吸、循环衰竭所致。
3预防对策
3.1提高认识，做好高危人群宣教高龄、吸烟、糖尿病、动脉硬化、高血压、恶性肿瘤、小腿水肿明显、下肢静脉曲张、心功能不全及严重外伤史的病人，术中、术后易发生肺栓塞，属高危人群。
对这些病人，应详细询问病史，全面行血常规、出凝血时间、凝血酶原时间等测定，并向患者耐心讲解发生肺栓塞的原因及后果，以引起高度重视，主动配合治疗与护理。
伤后应避免高胆固醇饮食，给予高热量、低脂、高纤维素饮食，多饮水，每天不少于2500ml，保持大便通畅。
3.2早期功能锻炼，促进静脉回流腿部肌肉尤其是比目鱼肌和腓肠肌存在许多静脉窦，这些静脉内的血液几乎只有依靠肌肉泵的作用，才能向心回流，仰卧位时这种情况更为突出，因此易发生下肢深静脉血栓形成。
骨折整复固定后，即开始指导功能锻炼，向病人讲明早期活动的重要性及正确活动方法，如用力足背伸跖屈收缩小腿肌肉，用力伸膝以收缩股四头肌，抬高患肢，被动由远端向心按摩，以促进静脉回流。
护士应因人而宜制定活动计划，指导督促实施。
对高度疑诊或确诊为急性肺栓塞者，应限制下肢活动，以防栓子脱落。
3.3预防性抗凝治疗，密切观察病情变化预防性抗凝治疗是预防和治疗肺栓塞的有效方法。
对于骨折后肺栓塞高危病人，在无禁忌症的情况下，可给予预防用药。
每天1次腹壁皮下注射低分子肝素0.4ml或口服华法令、阿斯匹林、潘生丁等，或静脉滴注右旋糖酐，每天500ml，隔天1次。
麻醉后给予低分子右旋糖酐500ml及静脉滴入地塞米松20mg，以预防肺栓塞的发生。
低分子右旋糖酐具有降低血液黏稠度、保护血管、增加血容量的作用；低分子肝素在抑制血栓形成的同时很少影响凝血功能。
3.4做好抢救准备，争分夺秒手术过程中发生肺栓塞性猝死，因发病急骤，死亡率高，抢救的成功率低。
因此手术室的医护人员必须做好抢救的应急准备，备好抢救器材及抢救药品，同时还要做好心肺复苏的准备。
发生肺栓塞后应首选静脉溶栓结合抗凝的治疗方法，常用的药物有尿激酶、艾通立、低分子右旋糖酐、低分子肝素等。
对突发循环衰竭的急重症肺栓塞的病人在心肺复苏的同时应立即予以大剂量溶栓药治疗，可望抢救部分病人生命。
因此必须加强手术室护士抢救技能的培训，做好一切抢救准备，密切观察术中变化，才能配合医生有效地提高肺栓塞抢救成功率。
4参考文献
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2赛小珍，柳晓静，刘勤朴。
骨伤病人下肢深静脉血栓形成的原因及预防。
中医正骨1999；11（5）：10
3王述波，卫爱敏。
麻醉整复骨折脱位诱发肺栓塞性猝死8例报告。
中医正骨1999；11（10）：56
（2003-09-16收稿2004-01-07修回）
・
6
4
・（总430）中医正骨2004年7月第16卷第7
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期。