钾的平衡与代谢
钾代谢障碍
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补钾浓度和速度
• 补钾浓度和速度： 1、日总量≤8g/d 2、速度≤80滴/分 3、浓度≤0.3%
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补钾注意事项
1、补钾速度和补钾量的决定还要考虑到钾的 继续丢失情况和尿钾排泄情况，对尿量减 少者要慎重
2、钾进入细胞内为一缓慢过程，细胞内外钾 平衡约需15h，补钾速度较快时可出现一 过性高血钾
性病的轻度高钾血症有效。 • 临床效果总体欠佳。
高钾血症
hyperkalemia H+外流，K+内流
代谢性碱中毒
代谢性酸中毒
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对机体的影响——心肌电生理特性
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
hyperkalemia
心肌 兴奋性：↑ 生理 传导性：↓ 特性 自律性：↑
收缩性：先↑后↓
T波低平 U波增高
心电 图表
ST段下降
现 QRS波增宽
心率加快异位心律
• 用法：
①合并低钠血症者，可用10%葡萄糖等张氯化钠 1000ml+5%碳酸氢钠150ml，30分钟内输入一半，剩 余量于2~3小时内输入。 ②血钠正常者，可用10%葡萄糖1000ml+5%碳酸氢钠 150ml，输入速度同上。
• 心衰或少尿型肾衰者慎用。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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β受体激动剂
• 促进钾向细胞内转移。 • 常用气雾剂，如沙丁胺醇等。 • 对慢性肾衰、高钾型周期性麻痹等慢
• 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）：抑制髓袢升支皮质部对钠的
再吸收，使较多的钠运致远曲小管与钾交换而使钾明显
丢失。口服60分钟起效，2小时达峰，持续12~18小时。
排钾作用弱。
钾对人体的作用
钾对人体的作用
钾是人体所需的重要矿物质之一，它在人体内发挥着多种关键的生理功能。
1. 维持正常心脏功能：钾参与心脏的正常功能调节，帮助维持心脏节律的稳定性。
它对细胞膜的电位和传递神经冲动起着重要作用，确保心脏能够收缩和舒张有序进行。
2. 调节体液平衡：钾与钠等离子体系共同调节体内的水分平衡。
它参与调控细胞内外液体的浓度和压力，维持细胞内外的渗透压平衡，有助于细胞的正常功能和代谢。
3. 支持肌肉功能：钾是肌肉收缩所必需的矿物质之一。
它促进肌肉纤维的收缩和舒张，维持肌肉的正常功能。
钾还参与肾脏的排泄过程，有助于排除多余的废物和毒素。
4. 促进神经传导：钾对神经系统的正常功能至关重要。
它参与神经冲动传导过程，维持神经细胞间的正常信号传递。
充足的钾摄入有助于提高神经功能、增加注意力和注意力。
5. 维持骨骼健康：钾参与维持骨骼健康的过程中发挥重要作用。
它帮助骨骼吸收和存储钙，保持骨骼的强度和稳定性。
适当的钾摄入有助于预防骨质疏松等骨骼相关疾病。
需要注意的是，在日常饮食中适量摄入钾是很重要的，但过量摄入钾可能对人体健康造成负面影响。
故应保持适量摄入，并遵医嘱进行调整。
钾代谢紊乱
甲亢：Na+-K +-ATP酶过度激活 钡中毒：钾通道阻滞，钾外流受阻。
－－引起低血钾，但不引起缺钾。
3. 对机体的影响：
（1）对细胞膜电位的影响：
① 对骨骼肌的影响: 引起弛缓性麻痹(兴奋性↓)
超极化阻滞（hyperpolarized blocking） Em ∝ －[K+]i / [K+]e
抑制内脏平滑肌，出现腹胀、尿潴留、便秘
4.防治：
1）治疗原发病 2）静脉滴注葡萄糖酸钙－拮抗镁 3）利尿剂－排镁 4）透析
②保持细胞静息膜电位: ③调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡。
4. 血清钾平衡的调节：
1）钾的跨细胞转移：
泵-漏机制： • 细胞外液K+ 浓度↑： • 酸碱平衡状态：碱中毒 • 胰岛素分泌↑ ： • 儿茶酚胺： β受体激活
• 儿茶酚胺： α受体激活 • 酸碱平衡状态：酸中毒 • 细胞外液渗透压↑： • 运动：
（3）酸碱平衡变化：
高血钾 代谢性酸中毒
4.防治：
• 治疗原发病，限钾； • 促进钾移入细胞：葡萄糖和RI的使用，
静注NaHCO3纠酸； • 保护心肌：10％葡萄糖酸钙，或氯化钠 • 降血钾：血透或腹透；
阳离子交换树脂口服或灌肠； 伴有高镁的病人要及时纠正。
问：
1.引起血钾浓度改变的常见原因是什么？
2.低（高）钾血症的概念？什么是超极化阻滞？去 极化阻滞？
3.高钾血症对人体最主要的危害是什么？
4.低（高）钾血症对骨骼肌和心肌的影响？为什么 低钾血症和高钾血症患者在临床上都会出现肌肉 无力和软瘫的表现？
5.为什么酸中毒患者常伴有高血钾？碱中毒患者常 伴有低血钾？
代谢促移降血钾机制
代谢促移降血钾机制血钾水平的维持对于人体正常生理功能至关重要，而代谢促移降血钾机制则是人体调节血钾水平的一个重要机制。
本文将从细胞内外的代谢、离子通道、激素等方面详细探讨代谢促移降血钾的机制。
一、胞内代谢与血钾浓度关系胞内代谢是影响血钾水平的重要因素之一。
细胞内的代谢反应会产生大量的代谢产物，其中包括钾离子。
当细胞内代谢活跃时，代谢产物中的钾离子会释放到细胞外，从而导致血钾浓度升高。
二、细胞外离子通道的调节细胞外离子通道的开放和关闭也会影响血钾浓度。
细胞外离子通道是细胞膜上的一种蛋白质通道，它可以控制离子的进出。
当细胞外离子通道关闭时，细胞外的钾离子无法进入细胞内，从而使得血钾浓度升高。
三、激素对血钾浓度的调节激素也是调节血钾浓度的重要因素之一。
肾上腺皮质激素、胰岛素和甲状腺激素等激素都可以影响细胞内外的钾离子浓度。
其中，肾上腺皮质激素可促进细胞外钾离子的进入细胞内，从而降低血钾浓度；胰岛素和甲状腺激素则可促进细胞内钾离子的外流，从而增加血钾浓度。
四、代谢促移降血钾的意义代谢促移降血钾机制的存在对于人体的生理功能具有重要意义。
血钾浓度的过高或过低都会对神经肌肉系统产生不良影响，甚至危及生命。
通过代谢促移降血钾机制，人体可以及时调节血钾浓度，保持其在正常范围内，从而维持正常的生理功能。
代谢促移降血钾机制是人体调节血钾水平的一个重要机制。
胞内代谢、细胞外离子通道的调节以及激素的作用都可以影响血钾浓度的变化。
血钾浓度的正常维持对于人体的正常生理功能至关重要，因此，了解代谢促移降血钾的机制有助于我们更好地理解人体的生理调节过程。
同时，对于一些血钾浓度异常的疾病，也可以通过调节代谢促移降血钾机制来进行治疗。
钾的重要生理功能
钾的重要生理功能钾是一个重要的必需矿物质，人体的钾主要来自食物。
钾的生理功能主要有以下几点：1.参与糖和蛋白质代谢：葡萄糖和氨基酸经过细胞膜进入细胞合成糖原和蛋白质时，须适量钾离子的参与。
体内能量的主要储存形式三磷酸腺苷（ATP）的生成过程中也需要一定量的钾。
如果钾缺乏，糖和蛋白质的代谢将受到影响。
2.维持细胞正常的渗透压和酸碱平衡：钾离子主要在细胞内与细胞外的钠离子一起调节体内的酸碱平衡，维持细胞正常的渗透压。
当细胞失钾时，细胞外液中钠与氢离子可进入细胞内，引起细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。
反之，细胞外钾离子内移，氢离子外移，可引起细胞内碱中毒与细胞外酸中毒。
3.维持神经肌肉的应激性：钾离子可激活Na+-K+-ATP酶，激活肌肉纤维收缩，引起突触释放神经递质。
血钾降低时，细胞膜极化过度，应激性降低，发生松弛性瘫痪。
而血钾过高时，膜电位降低，细胞不能复极化而应激性丧失，其结果也可发生肌肉麻痹。
4.维持心肌的正常功能：钾离子对心肌的电生理特性有着重要影响，可以维持心肌细胞的正常兴奋性、传导性和自律性。
请注意，钾在人体内的平衡非常重要，过高或过低的血钾都可能对健康产生严重的影响。
因此，在调整饮食习惯或补充钾时，应在医生指导下进行。
钾缺乏，即低钾血症，其症状涉及多个系统，包括肌肉系统、消化系统、中枢神经系统、心血管系统、泌尿系统等。
以下是一些常见的症状：1.肌肉系统：低钾血症的患者会出现乏力、全身肌无力、呼吸困难、吞咽困难等症状，严重的患者还会出现四肢麻木、肌肉疼痛等多种肌肉系统的症状。
有时会出现软瘫、腱反射减弱或消失。
2.消化系统：低钾血症的患者会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等消化系统症状，严重者可出现肠麻痹、腹泻和肠道梗塞。
3.中枢神经系统：钾缺乏可影响神经肌肉的兴奋性，导致全身乏力，精神萎靡，意识模糊，头痛，头晕，倦怠，情绪难以控制，甚至出现精神抑郁、幻觉、昏迷等。
4.心血管系统：钾元素和心脏功能有着密切的关系。
病理生理学钾代谢紊乱2讲课文档
正常心电图的波形及意义
QRS波:心室的除极波
P波:心房的除极波
PR间期：房室传
导时间 QT间期:心室的动作电 位时间
T波:心室的复极波
第二十九页，共78页。
U波:意义和成因不清
浦肯野氏纤维复极
高钾心电图的变化
R
P
T
QS
第三十页，共78页。
T波高尖 QRS增宽 PR间期延长
房性停搏、室颤
墓志铭
高钾心电图的改变及机制
[K+]i/[K+]e↑
静息电位负值↑
急
性
静息电位与阈电位
低
间的差距↑
钾
a.远曲小管和集合管的钾分泌机制
血液
主细胞
小管液
Na+ K+
K+
基底膜
第十页，共78页。
Na+ K+
管腔膜
(1)远曲小管和集合管调节钾平衡的机制
a.远曲小管和集合管的钾分泌机制
影响主细胞泌钾的因素：
血 主 细 胞 小管液
液
Na+
Na+
K+
K+
K+
基底膜
管腔膜
1.通过影响基底膜面
Na+-K+-ATP酶活性
b.细胞外液的K+浓度↑ ：
远曲小管和集合管泌钾↑
血
液
c.远端流速和流量↑：泌钾↑
d.肾小管细胞管腔面跨膜电位↑
e.酸碱平衡状态：
酸中毒，H+-Na+↑ ， K+-Na+↓，泌钾↓ 碱中毒，H+-Na+↓ ，K+-Na+↑ ，泌钾↑
人体中钾离子作用
人体中钾离子作用钾离子（K+）是人体内一种重要的电解质离子，它在维持正常生理功能和健康状态中发挥着关键的作用。
下面将详细介绍人体中钾离子的作用。
1.细胞内外平衡调节-维持细胞膜的稳定性：钾离子参与细胞膜的极化和去极化过程，维持细胞膜的稳定性和正常的细胞功能。
-调节细胞内外电位差：钾离子在细胞内外的浓度差异决定了细胞内外的电位差，这对于神经传递、肌肉收缩等生理活动至关重要。
2.神经系统调节-维持神经传递：钾离子参与神经细胞的兴奋和抑制过程，调节神经传递的速度和强度。
-影响神经兴奋性：钾离子浓度的改变会影响神经细胞的兴奋性，高钾离子浓度会导致细胞超极化，降低神经细胞的兴奋性；低钾离子浓度则会增加神经细胞的兴奋性。
3.肌肉收缩调节-参与肌肉收缩过程：钾离子参与调节肌肉细胞的膜电位，影响肌肉细胞的兴奋和收缩。
-维持心肌正常功能：钾离子对心肌的收缩和舒张起着重要的调节作用，维持心脏正常的收缩节律和功能。
4.酸碱平衡调节-维持酸碱平衡：钾离子参与细胞内外酸碱平衡的调节，与氢离子（H+）相互交换，确保细胞内外的酸碱平衡。
-调节肾脏排泄：钾离子在肾小管中被重吸收或排泄，通过调节肾脏对钾离子的排泄量，维持体内钾离子的平衡。
5.蛋白质合成和能量代谢-参与蛋白质合成：钾离子参与蛋白质的合成和修复过程，对于维持正常的细胞结构和功能至关重要。
-调节能量代谢：钾离子在细胞呼吸中起着重要的作用，参与三磷酸腺苷（ATP）的合成和能量代谢。
6.血压调节-影响血管舒缩：钾离子参与血管平滑肌细胞的兴奋和抑制过程，调节血管的舒缩程度，进而影响血压的调节。
-维持血压稳定：适当的钾离子水平有助于维持血管弹性和心脏的正常收缩力，从而维持血压的稳定。
7.骨骼健康-促进骨骼生长：钾离子参与骨骼细胞的代谢和生长，促进骨骼的发育和健康。
-预防骨质疏松：适当的钾离子摄入有助于预防骨质疏松症的发生，维持骨骼的健康。
综上所述，钾离子在人体中具有多种重要的生理作用，包括细胞内外平衡调节、神经系统调节、肌肉收缩调节、酸碱平衡调节、蛋白质合成和能量代谢、血压调节以及骨骼健康。
简述钾的生理功能
简述钾的生理功能钾是人体内一种重要的无机元素，它在人体内发挥着多种重要的生理功能。
本文将以“钾的生理功能”为标题，详细介绍钾在人体中的作用。
钾在维持体液平衡方面起着重要作用。
人体内的细胞内外都含有一定量的钾离子，细胞外液中的钾浓度相对较低，而细胞内液中的钾浓度相对较高。
这种差异维持了细胞的正常功能和稳定性。
当身体缺乏钾时，细胞内外的钾离子浓度差异会被打破，导致细胞内外液平衡紊乱，影响正常细胞功能。
钾在维持神经肌肉功能方面起着重要作用。
钾离子是神经传递和肌肉收缩的关键成分之一。
在神经传递过程中，神经细胞会通过改变细胞内外钾离子的浓度差异来产生电信号，从而传导神经信号。
在肌肉收缩过程中，钾离子也参与到肌肉细胞的兴奋和收缩中。
缺乏钾会导致神经传导和肌肉收缩功能受损，表现为乏力、肌肉无力等症状。
钾对维持心脏功能也至关重要。
心脏是人体最重要的器官之一，而正常的心脏功能需要依赖钾离子的存在。
钾离子参与到心肌细胞的兴奋和收缩中，维持心脏的正常节律和收缩力。
当身体缺乏钾时，心肌细胞的兴奋性和收缩力会受到影响，容易出现心律不齐、心动过缓等心脏问题。
钾还对维持骨骼健康发挥着作用。
钾是人体内一种阳离子，它与骨骼中的阴离子相结合形成钾盐，参与到骨骼的形成和稳定中。
钾还能够调节酸碱平衡，维持血液的酸碱度在正常范围内，从而保护骨骼不受酸碱环境的损害。
钾还参与到细胞内的蛋白质合成、糖原的代谢和脂肪的氧化等代谢过程中。
钾能够促进磷酸化反应的进行，参与到多种酶的催化作用中，从而促进细胞内的代谢过程。
缺乏钾会导致代谢功能障碍，影响身体正常的物质代谢和能量供应。
钾在人体内有着多种重要的生理功能。
它维持体液平衡、参与神经肌肉功能、维持心脏功能、促进骨骼健康、调节代谢过程等方面都起着重要作用。
因此，保持适当的钾摄入量对于维持身体健康至关重要。
为了获得足够的钾，我们可以通过饮食摄入含钾丰富的食物，如香蕉、土豆、豆类等。
同时，对于存在钾缺乏的人群，如患有肾脏疾病或利尿药物长期使用者，应遵医嘱进行合理的钾补充。
酸碱平衡紊乱和钾代谢的关系
酸碱平衡紊乱和钾代谢的关系酸碱平衡紊乱和钾代谢之间存在着密切的关系。
酸碱平衡紊乱是指体液中酸碱度失衡，即pH值偏高或偏低，导致机体正常生理功能受到影响的一种病理状态。
而钾代谢则是指机体内外环境中钾离子浓度的调节过程。
首先，酸碱平衡紊乱会对钾代谢产生影响。
当机体处于酸性环境下，细胞内的H+离子会向细胞外扩散，进入细胞内的K+离子也会随之向细胞外流失，导致血清中的钾离子浓度下降。
相反，在碱性环境下，H+离子会向细胞内扩散，K+离子也会随之向细胞内流入，导致血清中的钾离子浓度升高。
其次，在钾代谢出现异常时也可能引起酸碱平衡紊乱。
当机体内外环境中钾离子浓度过高或过低时，都会影响到身体正常的代谢和功能。
例如，在高钾血症的情况下，细胞内的钾离子浓度升高，导致细胞膜的电位差发生改变，使得细胞膜对钠离子通透性降低，导致细胞内钠离子浓度升高。
这些变化会影响到肌肉、神经等组织和器官的正常功能，引起心律失常、肌无力等症状。
同时，在低钾血症的情况下，机体会出现代谢性碱中毒，因为缺少足够的钾离子来调节酸碱平衡。
此外，一些药物也可能影响到酸碱平衡和钾代谢。
例如，利尿剂、抗生素等药物可能导致机体内外环境中钾离子浓度发生变化，从而影响到酸碱平衡。
此外，一些药物还可能直接影响到酸碱平衡调节系统的功能。
因此，在临床实践中需要密切关注患者的酸碱平衡和钾代谢状态，并采取相应措施进行调节。
例如，在高钾血症时可以采用透析、药物治疗等方法降低血清中的钾离子浓度；在低钾血症时可以通过口服或注射补充钾离子来调节机体内外环境中的钾离子浓度。
同时，需要注意不要过度干预，以免引起反效果。
总之，酸碱平衡紊乱和钾代谢之间存在着密切的关系，两者相互影响。
在临床实践中需要综合考虑患者的酸碱平衡和钾代谢状态，并采取相应措施进行调节，以保证机体正常生理功能的维持。
钾的营养功能
钾的营养功能
钾是人体必需的微量元素之一，它在人体内发挥着重要的营养功能。
钾的主要功能是维持人体内的电解质平衡，调节细胞内外液体的浓度和酸碱平衡，同时还参与了神经肌肉的正常功能和心脏的稳定性。
钾对于人体的电解质平衡非常重要。
人体内的细胞和组织都需要维持一定的电解质浓度，以保证正常的代谢和生理功能。
钾离子是人体内最主要的阳离子之一，它可以通过细胞膜的通道进入细胞内，维持细胞内外的电荷平衡，保证细胞正常的代谢和功能。
钾还可以调节细胞内外液体的浓度和酸碱平衡。
人体内的细胞和组织需要维持一定的酸碱平衡，以保证正常的代谢和生理功能。
钾离子可以通过调节细胞内外液体的浓度和酸碱平衡，维持人体内的酸碱平衡，保证正常的代谢和生理功能。
钾还参与了神经肌肉的正常功能和心脏的稳定性。
钾离子可以通过调节神经肌肉的兴奋性，维持神经肌肉的正常功能。
同时，钾离子还可以调节心脏的稳定性，保证心脏正常的收缩和舒张，维持心脏的正常功能。
钾是人体必需的微量元素之一，它在人体内发挥着重要的营养功能。
钾可以维持人体内的电解质平衡，调节细胞内外液体的浓度和酸碱平衡，参与了神经肌肉的正常功能和心脏的稳定性。
因此，我们应该保证摄入足够的钾，以维持人体正常的代谢和生理功能。
常见的
富含钾的食物有香蕉、土豆、菠菜、豆类等。