2016重症监护室(ICU)医院感染监测方案设计
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
晋江市中医院重症监护病房（ICU）医院感染管理制度一、人员管理1．医护人员进出ICU，需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰，外出时必须穿外出工作服，更换外出鞋。
2．医护人员患有传染性或感染性疾病时应暂停在室内工作。
3．严格探视制度，限制探视人数，患有感染性疾病者不得进入。
4．严格洗手制度，特别强调洗手的清洗与消毒，在预防病人医院内感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原体多部位感染）中的积极意义，医务人员在进行各种检查、治疗、病人与病人之间、部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手。
二、环境管理l．ICU应保持整洁，定时通风换气，确保无尘、无虫蝇。
2．ICU布局合理，划区明确(治疗区、监护区、污处置区)，有条件医院配置净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。
3．监护区、治疗室应配备空气净化装置，每日进行动态消毒，每月进行空气、物体表面、医务人员手细菌培养监测一次。
4．每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。
每周进行一次大扫除。
三、消毒隔离制度及措施l．病人的安置应净感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。
诊疗护理过程中，应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
2．各种设备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其清洁。
3．患者转出后，床单位的所在物品须更换和用消毒液擦拭，按病房消毒隔离制度执行。
4．严格执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。
5．呼吸机输入及输出管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器的喷雾面罩管道和装药液的容器每个患者使用后，应用消毒液浸泡30分钟后送供应室清洗消毒。
6．加强病人各种留置导管的护理与观察，对静脉导管和动脉导管置入的皮肤穿刺部位，应每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。
7．换药及治疗用过的器械和容器先用消毒液浸泡30分钟后清洗，再送高压蒸汽灭菌备用。
8．加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查，以便及时控制感染。
ICU重症监护病房与医院感染预防与控制
带菌量（单只手） 带菌量（单只手）
带菌量（单只手）
1011cfu 108cfu
108—9cfu
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―隔离”的基本技术
（一）正确洗手：
有资料证明： 约30％的医院感染是由医务人员 的手传播细菌而造成的
如果医务人员在诊疗活动中能规范进行 手卫生，可以降低30%的医院感染率。
21
―隔离”的基本技术
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一、建筑结构与布局
2、合理分区
医 疗 区 域：监护区（室）、隔离监护室、治疗室、消毒室
医疗辅助用房：无菌物品（含一次性）库房、被服库房、各类备 用器材库房、复用器材清洗消毒间、探视通道 （室）等 生活辅助用房：更衣室、医护办公室（会议室）、值班房等
污物处置区域：污物通道、医疗废物存放、污物倾倒清洗、洁具 清洗、复用物品清洗消毒、厕所等
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推行有效的干预方法，预防医院感染
1．重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位 2．正确的口腔护理 3．尽量使用锁骨下静脉留置 4．对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染 5．设计评价表，对于建立人工气道/机械通气超过72小时的患 者，从第4天开始，每天评估是否可以撤除人工气道 6．设计评价表，对于留置深静脉超过72小时的患者，从第4天 开 始，每天评估是否可以拔除导管 7．设计评价表，对于留置导尿管超过72小时的患者，从第4天 开 始，每天评估是否可以拔除导管 8．超声波室感染控制措施与探头消毒方法 9．避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手 术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法 10
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ICU医院感染预防控制的关键措施
一、建筑结构与布局
1、区域选择
（应形成一个独立区域） 清洁安静 远离拥挤人流 远离其他部门
重点科室医院感染监测计划
重点科室医院感染监测计划（一）总则按照《医院感染监测规范》，“三级医院评审细则”目标性监测要求，我院制定了医院感染重点部门医院感染管理监测计划，为我们落实医院感染目标监测提供有效的计划指导。
概念：医院感染监测（nosocomial infection surveillance）：长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
目标性监测（target surveillance）：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
（二）监测计划一、目标监测范围包括重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、多重耐药菌监测及抗菌药合理使用病原微生物上报监测。
二、目标监测对象重症监护病房医院感染监测对象：ICU患者新生儿病房医院感染监测对象：新生儿病房或新生儿重症监护室进行观察、诊断和治疗的新生儿。
手术部位感染监测对象：被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者多重耐药菌监测及抗菌药合理使用病原微生物上报监测对象：使用抗生素患者及临床标本分离的病原菌。
三、监测方法临床医务人员接到住院（转入）患者即开始监测，重症监护病房、新生儿病房、手术相关科室、各病区多重耐药患者及微生物实验室等医务人员及时认真填报各类医院感染目标监测卡，在患者出院（转出）时及时上报医院感控科。
感控科收到监测报告卡及时查对核实监测信息，按月汇总分析，将月分析上报医院感染质量管理部门并及时全院发布监测信息。
按季度对监测信息进行总结，总结内容纳入医院感染管理简报进行全院发布。
按年汇总分析总结全年监测情况，并对下一年监测重点及趋势进行预测。
四、监测内容监测内容参考国家《医院感染监测规范》，附表见附件。
重症监护：ICU的设置与管理、危重病人监护、检测技术(专业技术)
行业技术
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2.治疗原则
ICU内医生对病人的治疗负主要责任, 同时应听取专科医生意见,把原发病处 理交给专业医师
ICU医师主要任务是:解决威胁病人生 命的主要问题,全身器官功能的监测与 支持
行业技术
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ICU接收病人的基本途径
1.经会诊病人直接从急诊科进入ICU 2.术后病人直接从手术室来 3.经会诊由院内其他科室转来 4.院外病人通过远程医疗或专家、教授
行业技术
8
ICU主要收治适应症
1、重大复杂手术后重症或有并发症者
2、各重要器官急性功能不全或衰竭者
3、严重多发伤、复合伤需支持器官功能及严密 监护者
4、各类休克病人 5、心、肺、脑进一步复苏者，CPCR的病人 6、急性严重中毒的病人 7、急性大出血或出现弥散性血管内凝血（DIC），
短期可望恢复者 8、严重代谢障碍的病人 9、严重复合感染病人 10、器官移植术后病人
行业技术
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ICU收治主要非适应症
1、已经脑死亡或皮质下存活的病人 2、急性传染病 3、并无急性症状的慢性病人 4、恶性肿瘤晚期 5、临终前症状或老龄自然死亡过程
6、原发病无法控制,其他救治无望或因某 种原因放弃治疗的病人
行业技术
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三、ICU感染控制
(一).加强ICU环境及设施消毒管理 1. 建筑设施 2. 入室人员要求 3. 通风换气 4. 严格手卫生 5. 室内不宜摆放鲜花
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二.ICU管理
ICU的主要工作内容
1. 选用精密仪器设备及时获取医疗信息， 早期诊断、发现问题及时处理，坚持预防 为主的原则
2.解除与控制原发病 3.使用人工手段对重症病人提供各种器官功 能支持 4.加强营养支持（TPN及ITPN）
病区医院感染管理规范-医院感染管理科
医院隔离技术规范WS/T311-2009
o 5.5 普通病区的建筑布局与隔离要求
o 1. 建筑布局 在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。
o 2. 隔离要求
o 1.
感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。
o 2.
受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体
染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。
集束化防控 (CAUTI)
各类导管标识清楚
6、抗菌药物的使用管理
7、—次性医疗器械的管理
8、医疗废物的管理
2017-5-3089
六、职业防护
o强调标准预防、暴露的局部处理及暴露 后的评估与追踪，具体包括：
-- 应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具 体措施；
-- 存在职业暴露风险者，如无免疫史并有相关疫苗可供 使用，宜接种相关疫苗；
3：明确病源体污染，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。
ICU病房清洁卫生落实表
2017-5-3062
地巾、抹布分区分颜色使用
2017-5-3063
现状：
目标：集中清洗消毒烘干
地巾及抹布在病房的存放
2017-5-30
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（5）消毒物品与无菌物品的管理
现配现用；不超过2小时
开瓶日期、失效期
落总数≤10CFU/cm2 ，或自 然菌减少1 个对数值以上
高度风险区域 消毒级 湿式卫生，可 ≥2 要求达到区域内环境表面菌
采 用清洁剂辅
落总数符合GB15982要求
助清 洁
高频接触的环 ≥2 境 表面，实施 注21：：凡各开类展风侵险入区性域操的作环、境吸表中 毒痰、面等一低高旦水度发平危生消险患诊者疗体活液动、结血束液后、，排应泄立物即、实分施泌环物境等清污洁染与时
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染目标性监测的优点是能集中有限的资源用于重点部门和重点环节监测，聚焦于已知有控制措施的医院感染监测，能确定有效的标准，易于比较，监测具有灵活性,它还能结合其他策略进行监控，增加监控效率。
但也存在收集资料仅限于目标人群和（或）危险因素，可能会遗漏非监测部门或人群感染暴发的缺陷。
当前主要的目标性监测内容有成人及儿童重症监护病房医院感染监测、高危新生（HRN）监测、外科手术部位医院感染的监测。
一、成人及儿童重症监护病房医院感染监测重症监护病房（ICU）是医院感染的高危科室，病人总是频繁地暴露在侵袭性操作及严重的基础疾病状态，其医院感染发病率常较普通病房高出很多，有作者报道ICU病人的医院感染发病率是普通内科病房的3倍，全院33%~45%的血液感染发生在ICU,而其床位数仅占全院的8%。
因此，有必要加强ICU的监测。
我国医院中ICU的建制不统一，可选择某种或某几种ICU进行监测，一般重点监测综合性ICU.神经外科ICU、心胸外科ICU等，因其侵袭性操作更多，感染率更高。
（一）监测对象被监测的病人必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的病人；感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；ICU病人转移到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。
(二)设备相关感染的定义ICU病人设备相关感染的定义是依据美国国家医疗安全网(NHSN)2013年1月的定义而制订的，包括实验室及临床数据。
1.呼吸机相关性肺炎(VAP)定义。
使用呼吸机第3日，撤除呼吸机2日内，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线片及实验室依据。
2.血管导管相关性感染(CRI)定义。
动静脉置管第3日，拔除导管2日内，有相应的临床症状如发热＞38。
C(排除其他原因)，血培养阳性，同时排除导管外无其他明显的致病原。
(1)采血部位的选择：选择采血部位时一般不应在插管处采血，可在插管部位的对侧或同侧的不同部位采血，采血样时，要求送两份不同部位的血标本。
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度重症监护病房（ICU）医院感染管理制度1、工作人员管理（1）工作服：可穿普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。
不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
（2）口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩，接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
（3）鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。
但如果所穿鞋子较脏，或ICU室尘埃明显时，应穿鞋套或更换不露脚的ICU内专用鞋。
（4）工作帽：无菌操作或可能会有体液喷溅时，戴好帽子。
（5）手套：按照标准预防原则，接触黏膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。
护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人和急诊病人进行高危操作，应戴双层手套。
（6）手卫生：应严格执行“手卫生制度”。
（7）人数数量：必须保证有足够的医护人员。
医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8～1：1和2.5～：1以上。
（8）患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
（9）每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
2、病人管理（1）应将感染与非感染病人分开安装，感染病人在入手下手抗感染治疗前，尽可能先留取响应标本做病原学搜检。
（2）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。
对于氛围传播的感染，如开放性肺结核，洁净ICU应安装于通风良好的病房。
（3）对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
重症监护病区(ICU)医院感染管理制度
重症监护病区(ICU)医院感染管理制度1.目的为了加强ICU医院感染管理工作，标准医院感染各项要求，特制订本制度。
2.标准2. 1建筑布局和设施要求。
2. 1. 1 ICU病房整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。
2. 1.2 ICU病房要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向, 患者及其家属、工作人员、污物应该设置不同的进出通道，不能混合。
2. 1.3 ICU病房每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1 米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。
2. 1.4 ICU病房应设置隔离/负压病房、对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。
2. 1.5 ICU病房应具备良好的通风、采光条件。
医疗区域内的温度应维持在(24±1.5) T左右。
2. 1.6手卫生设施：(a)应配置足够的非触式洗手设施及手消毒设施，单间每床1 套，开放式病床至少每2床1套。
(b)流动水洗手时，洗手液使用一次性包装皂液，配备擦手纸，尽量使用抗菌皂液。
(C)病房入口处应配备手消毒设施。
2. 1.7 ICU病房的建筑应满足提供医护人员便利的观察条件。
2. 1. 8 ICU病房的装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉防静电、容易清洁和符合防火要求的原那么。
2.2人员管理。
2. 2.1 ICU病房应严格限制非医务人员的探访;确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定，严格执行手卫生。
2. 2.2重症监护病区的通道及出入口应该设置门禁，防止无关人员随意进出；工作人员进入重症监护病区要按照该病区的防护要求使用防护用品；并在该病区使用的防护用品不能在其他病区使用。
2. 2.3根据床位配备足够的医生和护士，其中医师人数与床位数之比应为0.8： 1以上，护土为3： 1以上。
icu病房工程设计方案(2篇)
第1篇一、项目背景随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（ICU）在医院中的地位日益重要。
ICU病房是集中监护和救治重症患者的场所，对医疗设备、环境、人员等方面有严格的要求。
为了满足现代医疗需求，提高重症患者的救治成功率，本方案旨在设计一个功能完善、环境舒适的ICU病房。
二、设计原则1. 安全性：确保患者在ICU病房内的安全，防止交叉感染，降低医疗事故发生的风险。
2. 便捷性：方便医护人员对患者进行监护和治疗，提高工作效率。
3. 舒适性：为患者提供一个舒适的治疗环境，减少患者的心理压力。
4. 经济性：在满足功能需求的前提下，降低建设成本，提高投资效益。
5. 可扩展性：考虑到未来医疗技术的发展，设计时应预留一定的扩展空间。
三、设计方案1. 病房布局ICU病房分为重症监护区、普通监护区、抢救室、监护室、治疗室、换药室、医护办公室、储物室等区域。
（1）重症监护区：设置8张床位，每张床位配备完善的监护设备，如心电监护仪、呼吸机、血氧饱和度监护仪等。
（2）普通监护区：设置12张床位，配备基本的监护设备，如血压计、体温计、血糖仪等。
（3）抢救室：设置1间抢救室，配备抢救设备，如除颤仪、呼吸机、心电监护仪等。
（4）监护室：设置1间监护室，用于对重症患者进行集中监护。
（5）治疗室：设置1间治疗室，用于对患者进行各种治疗操作。
（6）换药室：设置1间换药室，用于医护人员进行无菌操作。
（7）医护办公室：设置1间医护办公室，用于医护人员休息和办公。
（8）储物室：设置1间储物室，用于存放医疗设备和药品。
2. 设备配置（1）监护设备：心电监护仪、呼吸机、血氧饱和度监护仪、血压计、体温计、血糖仪等。
（2）抢救设备：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、氧气瓶、注射泵等。
（3）医疗设备：输液泵、注射器、针头、敷料、消毒液等。
3. 环境设计（1）通风系统：采用中央空调系统，保证室内温度、湿度适宜，空气质量达标。
（2）照明系统：采用高效节能灯具，保证室内光线充足，便于医护人员操作。
ICU医院感染控制措施
ICU医院感染控制措施一、人员管理1、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。
工作时应着专用工作服、穿室内鞋、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。
外出时，应换鞋、换外出服装。
2、对进出监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。
严格探视制度及限制探视人数，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，探视前后应洗手或手消毒。
二、环境管理1、监护病房布局合理，生活区、办公区、治疗区、监护区及污染处理区等分区明确，应相对独立。
2、各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。
监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。
三、消毒隔离制度1、严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理。
对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，床旁设明显标记，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。
2、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套；避免锐器刺伤，如意外刺伤，应做好应急处理，并报告院感预防保健科，随访观察并记录。
3、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。
加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。
4、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。
5、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。
每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。
患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。
6、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。
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实用标准文案 文档大全 附件4.1 重症医学科（ICU）医院感染监测计划 一、监测目的 （一）监测ICU患者医院感染率； （二）发现医院感染流行和暴发； （三）减少导管留置和器械相关感染的发生； （四）利用监测资料说服医务人员遵守感染控制规范； 二、监测对象 （一）监测对象 被监测的对象必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的所有患者；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即患者住进ICU的时间≥48小时,患者转出ICU到其他病房后48小时内发生的感染仍属ICU感染。 三、监测指标 ICU的总体医院感染率。 四、器械相关感染定义 （一）呼吸机相关肺炎 感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。 （二）中心静脉导管相关血流感染 感染前48小时内使用过中心静脉导管的患者有感染的临床表现(如发热、寒战和（或）低血压等)，血培养至少可获得1个阳性的结果，导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU/导管尖段5cm）或导管定量培养阳性（＞103CFU/导管段），并且与外周静脉血中分离出的病原菌种类和抗菌谱相同，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。 （三）导尿管相关泌尿道感染 近期内留置导尿管史（通实用标准文案 文档大全 常为7天内），有或无泌尿道感染的临床症状和体征，尿培养革兰阳性球菌数≥104CFU/mL，革兰阴性杆菌数≥105CFU/mL。 五、监测方法 （一）前期准备工作 监测开始前对微生物室及ICU主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。 （二）医务人员的教育和培训 对参与ICU医院感染监测科室的医护人员进行培训，掌握器械相关感染的诊断标准；严格掌握使用导管的适应证和置管部位、执行正确的置管方法和置管后的护理。 （三）各级人员职责与任务 为了能保证ICU医院感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合。各级人员职责与任务如下。 1、医师 ①严格掌握使用导管的适应证、置管部位、正确的置管方法。②当发生或怀疑器械相关感染时，应送标本做细菌微生物培养。中心静脉置管患者不需常规进行导管尖端的培养，在考虑中心静脉导管相关血流感染时，应首先判断导管是否仍有保留的必要性，根据保留与否，分别采用不同的送检方法。③正确填写检验报告申请单。④根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。 2、护士 ①每日晨8时（或午夜12时）登记ICU患者日志。②观察患者生命体征及插管部位变化。如留置中心静脉导管患者出现插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象时，应检查插管部位。③记录导管置入和拔除的时间以及操作者。④加强导管和置管部位护理。如对于中心静脉导管（短导管）每2天更换一次纱布实用标准文案 文档大全 敷料，每7天更换一次透明敷料；当敷料变潮、松动、污染或需要观察插管部位时，更换敷料。⑤当发生感染或怀疑感染时，按要求正确采集标本并及时送检。标本应在采集后1小时内送往实验室（厌氧培养要在10分钟内送检）。 3、微生物室工作人员 ①接收标本时应初步确认送检标本是否合格。②在检测标本时应确认标本合格后才进行相应检测。③严格遵守检验操作规程。 4、科室医院感染监控人员 ①持续观察ICU患者，在患者转出到其他科室后继续跟踪调查48小时。②查看医生病程记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测结果等，向医师、护士了解情况，根据患者临床征状体征、相关检查（胸部X线检查、微生物学检测）结果判断是否为医院感染以及器械相关感染。③每日填写医院感染病例监测表和ICU患者日志（每日填写，避免遗漏） （四）感染标本的采集方法 临床医护人员应高度重视临床疑似病例标本送检率，提高送检标本的合格率，正确掌握标本的采集时机和方法以及送检时限，及时发现疑似病例。 （五）、临床病情等级评定 每月分4次(每周一次，宜相对固定),对当时住在ICU的患者按ICU•监测患者临床病情分类标准及分值进行病情评定。在每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的患者数。在评定时,按当时患者的病情进行评定,与过去的情况以及将来要出现的情况无关。有相同诊断的患者,可能不属于同一临床分类级别。并非所有的患者均受到评定,为了方便,每月定为4周。
实用标准文案 文档大全 ICU监测患者临床病情分类标准及分值 分类级别 分值 分 类 标 准
A类 1分 只需要常规观察，而不需加强护理和治疗，（包括手术后只需观察的患者）。这类患者常在48小时内从ICU中转出。
B级 2分 病情稳定，但需要预防性观察，而不需要加强护理和治疗的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。
C级 3分 病情稳定，但需要加强护理和/或监护的患者，如昏迷患者或出现慢性肾衰的患者。
D级 4分 病情不稳定，需要加强护理和治疗，并且还需要经常评价和调整治疗方案的患者。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒（但还未出现昏迷、休克、DIC）。
E级 5分 病情不稳定，而且处在昏迷或休克，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并且需要经常评价护理和治疗效果的患者。 ICU患者各危险等级患者数
临床病情等级 分值 第1周 第2周 第3周 第4周
A B C D E 六、监测数据统计 感控科定期向科室反馈监测结果。
实用标准文案 文档大全 医院感染病例监测表（综合口 危重口） 科室_____ 住院号_________ 床号______ 姓名__________ 性别____ 年龄_____岁 入院日期____年___月___日 入院诊断________________ 手术日期 手术名称 主治医生_______ 出院日期_____年___月____日 疾病转归 （治愈、好转、未愈、死亡、其他） 医院感染的危险因素：:(1) 高龄患者（65岁） （2）长期卧床患者 （3）使用肾上腺糖皮质激素 （4）抗肿瘤化学治疗 （5）使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 （6）烫伤、烧伤 医院感染: 是 /否 感染与原发病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）
感染日期 感染诊断 送检日期 标本名称 病原体
日 期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月
日
评 估 及 防 控
意识①清醒②昏迷③模糊 自主呼吸：①有②无 ①气管插管 ②气管切开 能否自理①能②否 ①咳嗽②咳痰 体温 评估是否撤机或拔管 气管切开常规护理 气管插管常规护理 常规口腔护理（用0.2%氯己定漱口每日3-4次） ①床头抬高30-450②定时翻身③扣背④深呼吸 呼吸机螺纹管和湿化器更换 湿化器更换无菌水
①可自主排尿②继续留置 ①尿频②尿急③尿痛 留置尿管常规护理 辅助检查 手术切口①红②肿③热④痛⑤有分泌物 严格执行手卫生制度 实用标准文案 文档大全 各种侵入性操作执行无菌操作原则 其他
注：1、每天评估并记录，如病情稳定每天评估可每3天记录一次； 2、记录在相应的项目栏里打“√”，如有特殊情况用文字叙述。 监测人签字：
各项操作评估及干预措施 导管相关性血流感染 干预措施： 导尿管相关性尿路感染感染干预措施： 院内肺炎（HAP）/呼吸机
相关肺炎(VAP)干预措施： 置管时: 1、置管部位应当铺大无菌单。 是口 否口 2、认真洗手并戴无菌手套后 是口 否口 3、置管使用的各种器械、敷料达到灭菌水平. 是口 否口 4、选择锁骨下静脉： 是口 否口 5、消毒方式、消毒范围符合置管要求。 是口 否口 置管前： 1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 是口 否口 2、检查无菌导尿包，无过期、破损、潮湿。 是口 否口 3、选择大小、材质合适的导尿管 是口 否口 4、采用密闭式引流装置。 是口 否口 置管时： 5、认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术，严格无菌操作。 是口 否口 6、正确消毒尿道口，正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障。 是口 否口 7、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，确认尿管固定稳妥，如尿管被污染应当重新更换尿管。 是口 否口
置管前： 1、严格掌握气管插管或气管切开的适应征。尽量行无创通气； 是口 否口 2、每日用0.2%氯己定（洗必泰）或生理盐水给患者口腔护理2—4次； 是口 否口 3、每日行病室通风与环境消毒2—4次； 是口 否口 4、指导患者正确咳嗽，协助翻身、拍背利于排痰。 是口 否口 实用标准文案
文档大全 置管后： 6、使用无菌透明敷贴覆盖穿刺点,无菌透明敷料为1-2次/周，松动、污染时应当立即更换。接触置管穿刺点或更换敷料时,严格执行手卫生规范。 7、注射药物前，应含碘消毒剂进行消毒，待干后注射药物。 8、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后更换输液管路。 9、用生理盐水或肝素盐水常规冲管，预防导管内血栓形成。10严格保证输注液体的无菌。 10、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 11、怀疑发生导管相关感染或者患者出现静脉炎、导管故障时，应及时拔除导管。必要时进行导管尖端的微生物培养。 12、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 13、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 置管后： 8、尿管避免打折、弯曲，保证集尿袋低于膀胱水平。 9、保持尿液引流装置密闭、通畅，活动时夹闭引流管。 10、及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 11、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检；留取大量尿标本时，可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 12、保持尿道口清洁，应当每日清洁或冲洗尿道口。 13、导尿管阻塞或脱出时，或留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管；或患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 14、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 15、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，训练膀胱功能。 16、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 置管后： 5、病情允许时，抬高床头300； 6、保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上，必要时行声门下分泌物引流； 7、吸痰时动作轻柔，严格无菌操作和手卫生；是 8、呼吸机螺纹管和湿化器每周更换1—2次，有明显分泌物时及时更换，呼吸环路内的冷凝水及时倾倒避免流向患者气道，湿化器每天更换无菌水； 9、每日用0.2%氯己定（洗必泰）或生理盐水给患者口腔护理2—4次； 10、对应激性溃疡使用胃黏膜保护剂，减少使用抗酸剂； 11、每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，尽量减少插管天数； 12、怀疑感染时，留取痰标本行微生物检测，发现多重耐药菌感染时，按照多重耐药菌感染的预防控制流程处理。