上呼吸道感染并高热惊厥高热惊厥儿科护理查房

护理措施 1.一般护理：休息活动护理、饮食护理、环境护理。
2.舒适度的护理：①保持呼吸道通畅：湿化痰液、配合药物治 疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导 有效咳嗽、咳痰②各种护理操作尽量集中完成，保证患儿足够的休息 时间③鼻塞的护理④咽痛的护理。
3.用药护理：遵医嘱用药，观察不良反应及注意事项等。
6、尿液分析检测：尿比重 ＜1.001 尿比重低
RBCUF(红细胞) 51.60 高
WBCUF(白细胞) 142.10 高
小圆细胞
0.6
高
疾病相关知识
急性上呼吸道感染（AURI）：简称上感，是
由各种病原体引起的上呼吸道急性感染，是小儿时期最 常见的疾病。病原体主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，该病一 年四季均可发生，以冬春季节和气候骤变时多见。
轻咳、咽部不适、咽痛等，可持续3-4天。 全身症状：主要有发热、烦躁不安、头痛、食欲不振、
乏力、腹痛等，体温可高可低，持续1-2天至一周左右。 婴幼儿起病急，多有高热，体温可达39-40℃，常伴有呕吐、
腹泻、腹痛、烦躁不安，可因高热引起惊厥。
体征：体格检查时可见咽部充血，扁桃体肿大，淋巴滤泡或 扁桃体脓性渗出物。有时可见下颌，颈部淋巴结肿大且有触痛。 新生儿和小婴儿可因鼻塞出现张口呼吸或拒乳。肠道病毒感染 者可见不同形态的皮疹，肺部听诊一般正常。
入院后，遵医嘱给予静脉滴注：头孢曲松（消炎）热毒 宁（清热解毒）治疗。住院期间，一直行利巴韦林（抗 病毒）雾化治疗。 因患儿入院期间一直高热不退，遵医嘱，于7月21号当 天起，加地塞米松（消炎退热）4mg静脉滴注。
由于患儿住院期间多次发热，为防治患儿水电解质代
谢紊乱，给予患儿维C、浓氯、葡萄糖补液治疗。 患儿住院期间，长时间输液，导致腹泻——抗生素破 坏了肠道细菌平衡,故7月19日遵医嘱口服“双歧杆菌” 治疗。 7月19号，患儿高热达40.4℃，为防治患儿高热惊厥， 遵医嘱，肌肉注射“鲁米那”80mg。
4.心理护理：
本病预后良好，多数于一周内康复，仅有 少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的 病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对 病情做客观评价，解答病人的心理顾虑， 缓解病人焦躁情绪。
。
5.高热惊厥的护理
1、保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧，头偏向一侧， 必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道粘膜及减少惊厥的发生。 2、遵医嘱给予苯巴比妥钠肌肉注射，迅速控制惊厥。 3、吸氧。 4、降温：及时松解患儿衣物，遵医嘱药物降温（双氯芬酸钠塞肛）和物理降 温。 5、专人守护，注意安全，加强防护：抽搐发作时要注意防止碰伤，病室保持 安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中 进行，动作轻柔敏捷。
上呼吸道感染并高热Hale Waihona Puke 厥儿科出科查房 2016-7
病例介绍
现病史:患儿今天上午无明显诱因开始发热，体 温最高39℃,不咳嗽,无鼻塞流涕;无呕吐腹痛,腹 泻。在家口服“美林”体温降至正常；下午6点 左右，又开始发热。体温达39.2℃，同时伴抽 搐一次，抽搐时全身躯干及四肢僵直抖动，双 拳紧握，双眼凝视，口唇发绀，四肢发冷，呼 之不应，大小便失禁，持续时间约5分钟，家属 自行手掐人中，神志清楚后急来我院。在门诊 肌注“鲁米那”，口服“美林” 以“急性上呼 吸道感染并热性惊厥”收入院。 起病以来，患儿精神食欲欠佳，睡眠可，大小 便正常，体重未下降。
是小儿惊厥常见的原因。发生在热性疾病初期体温骤然升高至 38.5℃-40℃或更高时，70％以上与上呼吸道感染有关。根据发 作特点和预后可分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥两类。
治疗要点：对症治疗 控制惊厥 病因治疗
护理诊断与护理措施
急性上呼吸道感染
护理诊断 1.清理呼吸道无效或低效：与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2.体温过高：与慢支并发感染有关。 3.舒适度改变：与咽痛、咳嗽有关 4.潜在并发症：高热惊厥、病毒性脑膜炎、肺炎
既往史：1岁6月抽搐一次
心理社会状况：患儿家属对疾病有一定的了 解，对护理操作较为配合，但因患儿疾病反 复，家属比较焦虑。

患儿在住院期间多次发热，最高体温达 40.5℃，发热时，遵医嘱行“双氯”塞肛或 口服“对乙酰氨基酚混合液”治疗，无咳嗽 咳痰，精神饮食尚可，大小便正常。今继续 行抗感染、退热补液，对症支持治疗，密切 观察患儿体温变化。
临床表现
2.两种特殊类型的上感 疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。起病急， 主要表现为高热、咽痛、厌食、流涎、呕吐等，病程1周左右
咽结合膜热：病原体为腺病毒3型、7型，好发于春夏季，散发 或发生小流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征，临床表现为 高热、咽痛、眼部刺痛及消化道症状。病程1-2周。
住院期间实验室检查及结果
1、中段尿培养加菌落计数 正常
2、尿液分析检测：尿比重 ＜1.005 尿比重低
小圆细胞 0.6
高
3、血沉 正常
4、血液常规分析：RBC （红细胞） 3.77 低
HGB(血红蛋白) 105.7 低
EO％(嗜酸细胞百分比)0.0 低
HCT（红细胞压积）32.0 低
5、粪便常规+便血 正常
临床表现
3.并发症 以婴幼儿多见。上呼吸道感染可向下蔓延累及下呼吸 道或波及其他器官，引起鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿、扁桃 体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎等。年长儿若患溶血性链球菌 性上感可引起急性肾炎和风湿热。
鉴别诊断：流行性感冒：是流感病毒、副流感病毒所致，有明 显流行病史，临床症状较一般上感重。
病因：病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，其中
90％以上为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病 毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见的细菌是溶 血性链球菌，其次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。肺
炎支原体也可引起上呼吸道感染。 诱因：受凉、淋雨、过度紧张、疲劳等
临床表现
1.一般类型的上感 症状：局部症状：主要是鼻咽部症状，出现鼻塞、流涕、喷嚏、
急性传染病早期：上感常为许多传染病早期症状 急性阑尾炎：上感伴腹痛者注意鉴别
治疗要点：一般治疗：注意休息，多饮水和补充vitC，保持呼吸 道通畅，做好呼吸道隔离，预防交叉感染和并发症。
抗感染治疗：如病毒唑，阿昔洛韦等。 对症治疗：发热→退烧 高热惊厥→镇静，止惊
咽痛→口服咽喉片
高热惊厥：多见于1-3岁小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，