护理质控工作计划1
护理病房管理质控工作计划(实用21篇)
护理病房管理质控工作计划(实用21篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2024年护理质控工作计划（4篇）
2024年护理质控工作计划一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，____年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。
另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。
同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。
并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。
同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。
年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。
并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。
血透室护理质控工作计划(精选5篇)
血透室护理质控工作计划（精选5篇）在工作和生活中，少不了要写各种各样的文档，不论是写制度、写总结、写计划还是写其它的材料，能写出一篇好的文档,体现了一个人的文笔，也体现着一个人的能力，下面是我汇编整理的《血透室护理质控工作计划（精选5篇）》，希望能够帮到你!血透室护理质控工作计划1一、进一步规范规章制度1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。
如：图片、书面、口头等等。
2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。
并根据每月监测结果，提出持续改进措施。
并每月进行小结、每半年进行一次总结。
减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通，做好患者健康教育对患者护理实行责任制，护理人员加强与患者沟通，积极开展健康宣教工作，提供相关教育资料，以通俗易懂的形式向患者及其家属提供疾病相关知识，更好的利于患者的治疗工作，提高病人满意度。
护理部质控每月工作计划
一、前言为确保护理质量，提高护理服务水平，保障患者安全，护理部将根据医院整体工作部署和护理部年度工作计划，制定本月护理质控工作计划。
本月工作重点如下：二、工作目标1. 提高护理质量，确保患者安全；2. 强化护理人员的专业素质和责任心；3. 完善护理质量管理体系，提升护理服务质量。
三、工作内容1. 护理质量管理（1）加强护理质控小组的日常管理，定期召开质控会议，分析护理质量存在的问题，制定改进措施；（2）开展护理质量检查，对病房、手术室、急诊科等科室进行综合检查，重点关注护理文件、护理操作、患者满意度等方面；（3）加强对护理纠纷、缺陷的预防和处理，落实安全预警机制。
2. 护理人员培训（1）组织护理人员进行专业知识、技能培训，提高护理人员的业务水平；（2）开展护理新业务、新技术培训，促进护理团队的技术创新；（3）加强对护理人员的职业道德教育，提高护理人员的职业素养。
3. 护理文件管理（1）规范护理文件书写，严格执行护理文书管理制度；（2）定期检查护理文件，确保文件完整、准确、及时；（3）加强对护理文件管理的监督，提高护理文件管理水平。
4. 护理安全管理（1）开展护理安全知识培训，提高护理人员的安全意识；（2）加强护理安全管理，严格执行护理操作规范，预防护理差错事故的发生；（3）定期开展护理安全隐患排查，及时消除安全隐患。
四、工作措施1. 成立护理质控小组，明确各成员职责，确保各项工作落到实处；2. 制定详细的工作计划，明确工作目标、内容和措施；3. 加强对护理人员的考核，将考核结果与绩效挂钩，激发护理人员的工作积极性；4. 定期召开护理质量分析会，总结经验，查找不足，不断改进工作；5. 加强与各科室的沟通与协作，形成合力，共同提高护理质量。
五、工作总结本月工作结束后，护理部将对本月工作进行全面总结，分析工作亮点和不足，为下月工作提供借鉴。
同时，护理部将根据医院整体工作部署和护理部年度工作计划，及时调整工作重点，确保护理质量持续改进。
科室质控工作计划7篇
科室质控工作计划7篇及时调整工作计划可以帮助我们更好地应对工作变化，制订工作计划旨在让我们更有效地掌握工作的进度和方向，下面是本店铺为您分享的2024年科室质控工作计划7篇，感谢您的参阅。
2024年科室质控工作计划篇1护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年质量、安全、服务、费用的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20XX 年工作计划，制定护理质量持续改进方案:一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续qc小组活动的开展。
二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、修订护士长、护士绩效考评标准。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。
护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。
危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
医院科室护理质控工作计划范文(三篇)
医院科室护理质控工作计划范文护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进：一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长-科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。
整改效果追踪3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的目标成立质控小组工作职责健全规章制度1、核心制度2、重点全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训质量控制双向反馈评价绩效考核一完善质控体系二、修订质量标准及持续改进记录表三、制定质控目标：1、基础护理合格率____%2、差错事故03、压疮发生率04、满意度____%四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结五、采用PDCA方法进行质量控制六、质控分组及检查安排医院科室护理质控工作计划范文（二）1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。
护理安全质控组工作计划
一、前言为确保患者安全，提高护理质量，减少护理不良事件的发生，护理安全质控组将根据医院护理部的总体部署，结合科室实际情况，制定以下工作计划。
二、工作目标1. 提高护理人员的护理安全意识，确保患者安全。
2. 降低护理不良事件的发生率，提高护理质量。
3. 完善护理安全管理制度，提高护理安全管理水平。
4. 加强护理安全培训，提高护理人员的专业技能。
三、工作内容1. 组织学习与培训（1）定期组织护理安全知识讲座，提高护理人员的护理安全意识。
（2）邀请专家对护理人员进行护理安全管理、应急预案等方面的培训。
（3）开展护理安全技能竞赛，提高护理人员的操作技能。
2. 检查与评估（1）对科室护理安全管理制度进行自查，确保制度完善、落实到位。
（2）定期对护理工作进行现场检查，发现问题及时反馈并整改。
（3）对护理不良事件进行统计分析，找出原因并采取措施预防类似事件的发生。
3. 质量控制（1）完善护理质量考核指标，加强对护理人员的绩效考核。
（2）开展护理质量持续改进活动，对护理质量进行跟踪、分析、改进。
（3）加强与临床科室的沟通与合作，提高护理服务质量。
4. 应急预案与演练（1）制定各类护理应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速应对。
（2）定期组织护理应急演练，提高护理人员的应急处置能力。
（3）针对演练中发现的问题，及时整改，完善应急预案。
5. 信息反馈与沟通（1）建立护理安全信息反馈机制，鼓励护理人员积极反馈护理安全问题。
（2）定期召开护理安全工作会议，分析护理安全形势，研究解决方案。
（3）加强与上级部门、其他科室的沟通与合作，共同提高护理安全水平。
四、工作要求1. 护理安全质控组成员要高度重视护理安全工作，认真履行职责。
2. 各级护理人员要积极参与护理安全质控工作，提高自身护理安全意识。
3. 加强部门间的沟通与协作，共同推进护理安全工作。
五、总结护理安全质控组将认真落实本工作计划，不断提高护理安全水平，为患者提供更加安全、优质的护理服务。
2024年护理质控工作计划参考范本（五篇）
护理质控工作计划参考范本____年护理质控计划加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部____年工作计划及目标，制定____年妇产科护理质控工作计划如下：一、护理质量的质控原则：护士长－科室护理质控员-全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、护理质量管理实施方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。
以保证医疗护理安全。
(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
护士护理安全质控工作计划
一、工作背景随着医疗技术的不断发展，护理工作的重要性日益凸显。
然而，护理安全问题是影响患者治疗效果和医院声誉的关键因素。
为提高护理安全水平，保障患者生命安全，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高护理人员的护理安全意识，确保患者安全。
2. 优化护理流程，降低护理风险。
3. 加强护理安全管理，减少护理不良事件的发生。
4. 提高患者满意度，提升医院整体形象。
三、工作措施1. 加强护理安全教育培训（1）定期组织护理安全知识培训，提高护理人员对护理安全问题的认识。
（2）开展护理不良事件案例分析，让护理人员吸取经验教训。
（3）邀请专家进行专题讲座，提高护理人员的护理安全技能。
2. 优化护理流程（1）完善护理操作规程，确保护理操作规范、安全。
（2）优化护理工作流程，减少护理环节中的安全隐患。
（3）加强科室间的沟通协作，确保患者安全。
3. 加强护理安全管理（1）建立健全护理安全管理制度，明确各级人员职责。
（2）定期开展护理安全隐患排查，及时消除安全隐患。
（3）加强护理不良事件的报告、调查、分析、处理和反馈，提高护理安全管理水平。
4. 提高患者满意度（1）开展患者满意度调查，了解患者对护理工作的意见和建议。
（2）针对患者需求，不断改进护理服务，提高患者满意度。
（3）加强与患者的沟通，提高患者的信任度和满意度。
四、工作计划实施1. 成立护理安全质控小组，负责组织实施本工作计划。
2. 制定详细的工作计划，明确各阶段任务、时间节点和责任人。
3. 定期召开护理安全质控会议，总结经验，发现问题，及时调整工作计划。
4. 对护理安全工作进行考核，对工作成绩突出的个人和科室给予表彰和奖励。
5. 将护理安全工作纳入绩效考核，确保护理安全工作落到实处。
五、预期效果通过实施本工作计划，预计将实现以下目标：1. 护理人员的护理安全意识明显提高。
2. 护理风险得到有效控制，护理不良事件发生率明显降低。
3. 患者满意度得到显著提升，医院整体形象得到改善。
2024年护理质控工作计划范例（3篇）
2024年护理质控工作计划范例一、目标：基础护理合格率≧____%，一级护理合格率≧____%，危重病人护理合格率≧____%落实措施：1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。
2、护士长每日检查，发现问题及时解决。
二、目标：年护理差错发生次数≦0.5百床落实措施：1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。
2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。
3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。
4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。
三、目标：急救物品完好率____%，急救设施完好率____%落实措施：1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。
2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。
3、护理部每季度检查、考核。
四、目标：年褥疮发生次数0（特殊情况例外）落实措施：1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。
2、护士长每日督促、检查。
3、护理部抽查。
五、目标：护理技术操作合格率____%，消毒隔离合格率____%，一次性医疗物品回收率____%落实措施：1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。
2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。
3、加强三基培训，护理技术操作规范化。
4、护理部定期检查、考核。
5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。
6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。
六、目标：入住院评估与病人状况符合率≧____%，护理诊断问题符合率≧____%落实措施：1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。
2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。
3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。
4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。
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南宁市第二人民医院 2017年护理质量管理与控制工作计划 为继续贯彻落实以病人为中心，以质量、安全、服务为核心的服务宗旨，结合医院党委提出的“高效、安全、优服务”主题思想为指导，围绕患者安全、优质服务开展护理质量控制工作，保障护理安全。 一、工作目标 护理工作流程优化，护理操作程序规范，核心制度执行有效，患者安全目标落实到位。 二、具体实施方案 （一）调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责（见附件一） （二）完善护理质量管理与控制指标，把握护理质量的关键问题，落实“防范为主”的管理原则，给患者提供安全、高效的专业照护（具体指标详见附件二）。 （三）优化护理质量管控模式，加强督查力度，保证患者安全。 1、夯实基础护理，为患者提供舒适的护理服务。 （1）要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理，以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。 （2）护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理论知识与技能培训，并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次，内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的使用等，进一步规范护工工作，保证患者安全。 2、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。 （1）根据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程，包括集中交班和床头交接班，并对新入科护士进行培训，形成规范，人人自觉执行。 （2）从1月起，护理部主任、质控员及质控秘书每周随机安排一天到一个临床科室检查晨间护理、参与护理大交班及床头交接班，及时指出不足，指导整改，全面规范。 （3）继续深入开展责任包干制，根据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人，由年资高护士担任责任组长，并参与、指导、检查本组各项工作完成情况，包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干，使患者得到连续性的、安全的护理服务。 （4）本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理能力的培训，要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情变化紧急抢救情景演练，通过演练发现不足，及时纠正，不断提高护理人员对突发事件应急处理能力。 （5）继续完善护士长夜查房检查工作，保证护理夜间护理工作安全。 （6）将节假日质量督查作为常规专项检查，内容包括抢救药品、器材、设备的备用情况，护理人力资源调配以及排班是否合理、突发事件紧急处理情景演练等，及时发现存在安全隐患并督促整改，护理部对存在问题科室整改情况进行追踪检查。 （7）进一步加强对高危、特殊药品的管理，以及药品效期管理，分管护士按时检查，护士长随机抽查，确保药品安全管理、安全使用。 （8）加强重点部门（包括手术室、NICU、PICU、EICU、血透室、急诊室、消毒供应室）以及重点环节（危重患者交接）、重点病人（需要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、压疮高危病人）管理，强化护理人员风险意识，减少或避免护理不良事件发生。 （9） 将危重患者护理质量作专项检查项目，护理部质控专职人员每月不定时检查，并指导正确护理，减少或避免护理并发症发生。 （10）继续加强对护理不良事件的规范管理，对于频发的事件、集中发生的事件要求科室组织演练，并进行专案分析、总结，提出改进措施。 （11）加强病区规范化管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。 3、规范护理行为，保障护理安全。 （1）严格执行查对制度，提高患者识别准确性，给正确的患者实施正确的操作，保证患者安全。 （2）有效改进医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度，严格执行术前核查程序，确保手术部位正确、患者正确。 （3）加强手卫生，减少医疗相关感染风险。对全体新入职人员进行培训，要求人人掌握，同时要求科室护士长要督促护工、保洁人员严格执行手卫生，并不定期抽考其掌握情况。 （4）完善各项护理评估制度，责任护士对住院患潜在风险及时、正确进行评估，根据评估结果采取相应的防范措施，如设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险，以及压疮风险防范，避免非预期压疮发生。 4、持续改进护理服务，落实优质护理要求。 （1）继续加强整体护理的深入开展，责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。 （2）加强责任护士、沟通护士的服务意识，每月组织召开公休会一次，及时听取患者及家属的意见及建议，不断改进服务质量。 （3）进一步深入开展微笑服务、主动服务以及首问负责制，为患者提供及时地、温馨的服务，增进护患关系，提高患者满意度，住院患者综合满意度要求≥90%以上。并通过开展满意度调查收集患者及家属对护理工作提出的意见及建议，并加以改进，有效地促进护理工作质量的提高。 （4）为患者提供延续性护理服务。利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者健康教育和重要患者随访，根据患者随访结果，及时改进住院服务，要求随访率≥70%。 5、不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。 （1）将2016年护理工作质量存在的突出问题作为2016年护理工作质量改进重点，制订改进方案并组织落实。 （2）计划组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士长进行护理质量管理相关知识的培训，包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等，协助提高其质量管理意识，促进护理工作有效开展。 （3）严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床开展护理工作，不断持续改进。督查频次：①三级质控：普通病区每季度检查一次，特殊区域每月检查一次；夜班每月检查一次，节假日前检查一次，节假日期间随机督查一次。②二级质控：科护士长组织本系统护士长每月交叉检查一次；病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两次，重点护理环节、大检查前随时督查。对督查的存在问题进行严格追踪，确保科室质控讨论分析会议有效性。 （4）继续开展品管圈（QCC）、护理专案活动，指导临床护士发现问题、解决问题，鼓励全体护理人员通过团队的力量，积极主动发掘问题，拟定改善方案，解决存在问题，优化工作流程，达到提升护理质量及提高管理效能的目的，促进护理质量持续改进。 （5）每季度召开护理质量与安全管理委员会会议一次，对上一季度护理质量督查结果进行总结反馈，以及护理不良事件进行讨论分析，提出防范措施，并落实质量监控。 （6）每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进行反馈、以及护理安全提醒。 （7）每季度出版一期《护理质量信息简报》，将本季度内医院护理工作完成情况进行汇总、分析，以及下一阶段工作安排及时上传至OA公共文件柜供各科学习。 （8）护理质控实行零缺陷管理：①护理质控结果直接与科室绩效奖金挂钩。②质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。 加强《医疗质量管理法》培训，要求科室拟定宣传方法，达到人人知晓，将安全意识、法律意识的理念深入人心为目标，形成医疗安全文化氛围。 附件一:
南宁市第二人民医院 2016年护理质量管理委员会与职责
由于工作及人事变动的原因，现将我院护理质量与安全管理委员会作如下调整。 一、护理质量与安全管理委员会成员 主 任委员： 梁 驰 主管业务副院长 副主任委员： 汪 莉 护理部主任 秘 书： 石 娟 护理部副主任 委 员： 黄 婷 护理部副主任 陈琼珍 五象医院护理部主任 覃美玉 内科系统护士长 石庆芬 外科系统副护士长 黄文伶 门急诊系统副护士长 李若琳 妇产、手术室系统副护士长 杜超凤 儿科护士长 卢淑妹 重症医学科副护士长 委员会下设办公室，设在护理部，负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议记录和会议文件的保管，履行委员会授予的其他职权。 二、工作职责及要求 1. 全面负责医院的护理质量与安全管理工作。 2. 负责制定适合本院护理质量与安全管理目标、工作计划及实施方案。 3. 负责审核、制定护理质量与安全管理的监控指标体系、质量目标、质量标准和实施方案。不断完善护理质量评价体系，加强护理质量相关的宣传教育、培训工作，增强全院护理人员质量安全意识。 4. 根据医学技术发展和临床诊疗工作需求，制订完善护理工作制度、职责，临床护理服务指南和操作技术规范，提高护理服务的专业性、规范性。 5. 每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量评价标准、正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果。对存在的护理质量与安全问题、缺陷、隐患等进行分析，提出整改方案，并负责督导整改方案的落实，定期追踪整改结果，评价落实情况。 6. 定期召开质量与安全管理委员会会议。分析、讨论、鉴定护理意外事件、临床护理缺陷及投诉等，提交处理意见，并将护理意外事件、护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。 7. 定期向全院通报护理质量与安全工作情况。 8. 参加急危重症病例讨论，分析病人的护理问题，指导临床护士工作。 9. 组织并参加院内各专业护理会诊，解决护理疑难问题，讨论疑难病例，制订针对性的护理计划并指导落实。 三、人员分工 主任委员：负责组织落实护理质量与安全管理的全面工作。 副主任委员：协助主任委员组织落实护理质量与安全管理工作，对会议拟讨论议题进行审核，裁定讨论争议项目，对讨论议题作出总结性意见，协调各部门落实委员会决议，监督各项决议的执行。 秘 书：负责护理质量与安全管理的日常工作。负责组织委员会成员对护理质量考核评价标准进行审核、修订，制定医院护理质量与安全管理工作计划并组织实施。按时组织召开委员会会议，反馈护理工作质量情况，以及对不良事件进行讨论分析。 委 员： 1.参与完成护理质量考核评价标准的修订，并讨论通过。 2.参与各级质控人员对全院各科室、各区域护理工作质量进行检查、分析、评价、追踪整改结果，不断持续改进护理质量。 3.定期参加委员会工作会议，对存在的护理质量与安全问题、缺陷、隐患等进行分析，并提出整改方案。 附件二:
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