邹云翔治水气病十法

邹云翔治水气病十法
中国医药学报1991年第6卷第4期
蒯伟勇
邹云翔(1896~1988)为中医肾病专家，研究肾病达40余年，其独树一帜的治肾学术思想在国内外有较大影响。

归纳邹云翔在临床上常用的治疗水气病方法，主要有10种治疗大法，现分别择要介绍于下。

1.疏风宣肺法
适用于风水相搏，水湿泛滥，并出现肺卫症状者。

见眼睑浮肿，继则遍及全身，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽，尿少，大便不实，脉浮等。

常用药物，若偏于风寒者，可用净麻黄、光杏仁、防风、苏叶、荆芥穗等，偏于风热者，可用冬桑叶、炒牛蒡子、浙贝母、白茅根、炒赤芍、桔梗等；气虚者加生黄芪、炒白术；挟湿者加制苍术、生苡米、茯苓、陈皮等。

2.清肺解毒法
适用于风热蕴结，肺经热毒较盛者，症状可见发热，咽喉肿痛，面颈部浮肿，溲少而黄，伴口干食少，头昏乏力等，苔黄，脉数。

常用药物有北沙参、黑玄参、金银花、连翘、川石斛、天花粉、芦根、六一散、前胡、炒牛蒡子、桔梗、薄荷、生苡米、山豆根、蝉衣、马勃等，热重者可加黄岑、玉枢丹。

3.凉营透达法
适用于疮毒为患而内攻入肾者，如皮肤疮疖之后出现面目轻度浮肿，低热持续不退，食欲不振，溲黄，脉数，苔色淡黄，舌质偏绛。

常用药物为净麻黄、连翘、赤小豆、炒青蒿、丹皮、云茯苓、炒生地、芦根、玉米须、炒赤芍、生甘草、血余炭、炒牛蒡子、桔梗、黑玄参、金银花、干荷叶、生苡米、紫花地丁等。

4.降肺理气法
适用于水湿泛滥，上逆清窍，肺气不利者，主要症状为浮肿，胸闷，咳嗽，气短心悸，不能平卧，苔白，脉弦等。

治以三子养亲汤加减，常用药物为苏子、莱菔子、白芥子、葶苈子、厚朴、香橼皮、大腹皮、陈葫芦瓢、炙麻黄、杏仁、炙甘草等。

5.补气行水法
适用于水肿明显而肺、脾气虚者。

症状可有气短纳少，身面浮肿，大便溏薄，水肿常因容易感冒而导致反复消长，脉细，苔薄白。

常用药物为潞党参、生黄芪、防己、防风、连皮茯苓、炒苡米、怀山药、炒白术、炒扁豆、炙甘草等。

6.温阳利水法
适用于全身浮肿，脾肾阳虚者。

主症可见面部、四肢、胸腹一身悉肿，迁延不已，面色晄白或黧黑，腰酸乏力，肢冷畏寒，大便不实，腹胀，气急，舌淡苔白，有齿痕，脉沉细。

常用药物为附子、桂枝、川椒目、巴戟天、葫芦巴、干姜、陈皮、炙黄芪、云茯苓、炒苡米、怀山药、商陆、车前子、砂仁、苍术等。

若胸水明显者，可用控涎丹对症处理。

若腹水明显，腹胀难忍者，可加香橼皮、广陈皮、大腹皮之类。

水肿重症，本虚标实，阳虚阴盛者，宜重用附子，附子用量可达30-60g之多，但一定要先煎1小时以上，方可去其毒性而存其温阳之效力。

7.补肾固摄法
适用于头昏耳鸣，面部、下肢轻度浮肿，腰酸腿软，遗精滑泄，苔薄白腻，脉细。

常用药物有潼蒺藜、南芡实、莲芯、煅龙骨、煅牡蛎、桑螵蛸、金樱子、炒菟丝子、怀山药、枸杞子、炒生地、杜仲、金毛狗脊、女贞子。

偏于阳虚者可加鹿角霜、巴戟天等，偏于阴虚者可加炙鳖甲、阿胶等品。

8.三经同治法
适用于水肿严重，肺、脾、肾三脏俱虚，症见气短喘息，呼吸不利，纳少恶心，腹胀便溏，腰臀酸痛，尿少，脉细，苔薄，舌质偏绛。

常用药物为北沙参、麦门冬、怀山药、炒白术、炒当归、连皮茯苓、生黄芪、防风、磁石、炒苡米、芦根、冬虫夏草、淫羊藿等。

9.活血化瘀法
适用于水肿长期不退，并夹有瘀血症状，主要症状有全身浮肿，尿少，腹部膨大，经久不消，面色灰滞黧黑，脉细，舌质紫暗或有血瘀斑，妇女多见经闭。

这类水肿，除与肺、脾、肾功能失调有关外，还和肝络瘀阻有关。

常用药物有桃仁、红花、当归、白芍、枸杞子、淡附片、益母草、炒牛膝、制苍术、地鳖虫、生黄芪、潞党参、连皮茯苓、炒苡米等。

10.疏滞泄浊法
适用于水气病使用激素后尿蛋白不消，以及由于激素副作用较明显而停药者。

此为人体升降出入功能紊乱，气血痰湿郁滞经隧，阻于络脉肌腠所致。

主要症状为浑身疲乏无力，轻度水肿，胃纳减少，妇女经闭，舌苔白腻，脉细。

治以越鞠丸加减。

常用药物如制苍术、炒苡米、制香附、广郁金、合欢皮、法半夏、陈皮、炒当归、红花、川芎、桃仁、神曲、云茯苓、木香、佛手等，腰痛加川续断、桑寄生、十大功劳叶，口干加川石斛、天花粉等。

以上介绍的是邹云翔治疗水气病的常用大法。

临床运用时，可视症情一法独施，或根据情况几法合用。

因为水气病往往在主症之外夹有兼症，本病之外还有标病，虚实寒热错杂的情况屡见不鲜，故必须随机应变，辨证施治。