耳鼻咽喉头颈外科学第3版
耳鼻咽喉头颈外科学第3版
耳鼻咽喉头颈外科学（Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery）是一门专门研究耳、鼻、咽喉、头颈部疾病的医学学科。
本文将围绕《耳鼻咽喉头颈外科学第3版》这一主题，介绍该学科的基本概念、研究内容和临床应用。
一、耳鼻咽喉头颈外科学的基本概念
耳鼻咽喉头颈外科学是医学中的一个细分学科，主要研究耳鼻咽喉头颈部位的解剖、生理学、病理生理学、诊断和治疗等内容。
它涉及的疾病范围广泛，包括耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病、头颈部肿瘤等。
耳鼻咽喉头颈外科学的发展历史可以追溯到古代，早在古埃及时期就有对耳鼻咽喉疾病的治疗记载。
现代耳鼻咽喉头颈外科学的发展与解剖学、生理学、免疫学、微创技术等学科的进步密切相关。
随着医学技术的不断发展，耳鼻咽喉头颈外科学的诊断和治疗方法也在不断更新。
二、耳鼻咽喉头颈外科学的研究内容
1. 耳部疾病：耳鼻咽喉头颈外科学主要研究耳部疾病，包括耳聋、耳鸣、中耳炎、耳石症等。
通过对耳部解剖结构和听觉生理学的研究，可以有效诊断和治疗耳部疾病。
2. 鼻部疾病：鼻部疾病是耳鼻咽喉头颈外科学的另一个重点研究领
域。
鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等常见鼻部疾病的诊断和治疗都属于该学科的范畴。
鼻部解剖结构的复杂性和鼻腔生理功能的研究对于治疗鼻部疾病至关重要。
3. 咽喉疾病：咽喉疾病指的是咽部和喉部的疾病，如扁桃体炎、喉炎、声带息肉等。
耳鼻咽喉头颈外科学的研究可以帮助医生准确诊断咽喉疾病，并选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
4. 头颈部肿瘤：头颈部肿瘤是耳鼻咽喉头颈外科学的重要研究内容之一。
该学科通过对头颈部肿瘤的早期诊断和治疗，可以提高患者的生存率和生活质量。
头颈部肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
三、耳鼻咽喉头颈外科学的临床应用
耳鼻咽喉头颈外科学的研究成果在临床上得到了广泛应用。
临床医生通过对耳鼻咽喉头颈部位的检查和诊断，可以确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
在耳部疾病的治疗中，耳鼻咽喉头颈外科医生可以通过手术修复听力、植入人工耳蜗等方式，提高患者的听力功能。
在鼻部疾病的治疗中，医生可以通过手术切除鼻息肉、鼻甲肥大等病变，帮助患者恢复正常呼吸。
耳鼻咽喉头颈外科学在咽喉疾病的治疗中也起到了重要作用。
通过
手术切除扁桃体、声带息肉等病变，可以缓解患者的症状，并预防并发症的发生。
在头颈部肿瘤的治疗中，耳鼻咽喉头颈外科医生与肿瘤科医生紧密合作，制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
耳鼻咽喉头颈外科学是一门重要的医学学科，研究和治疗耳鼻咽喉头颈部位的疾病。
通过对耳鼻咽喉头颈部位的解剖、生理学和病理生理学的研究，可以为临床医生提供准确的诊断和治疗依据，提高患者的生活质量和治疗效果。
耳鼻咽喉头颈外科学的发展离不开不断创新和学科间的合作，希望随着医学技术的不断进步，耳鼻咽喉头颈外科学能为更多患者带来福音。
耳鼻喉头颈外科学笔记
【目录】=====================================（建议双面打印，如需其他版式，请联系作者）【第 1 篇总论】===============================1. 常用药：0.1%麻黄、1%丁卡因、3%过氧化氢溶液、50%三氯醋酸2. 耳鼻喉头颈外科学疾病的范畴研究耳、鼻、咽喉、气管、食管及头颈诸器官的解剖、生理（听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语）和疾病现象；属临床医学二级学科。
3. 耳鼻喉头颈外科学疾病的特点：耳鼻咽喉及相关头颈区域的共同密切联系解剖相沟通、生理相关联；病理相影响；诊断相参考；治疗相辅助，同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻喉及其相关颈区域同相邻、远隔组织器官的交通而且解剖生理、病理上与神经、消化、呼吸及全身其他系统关联甚密。
4. 鼻内镜一般指的是硬管镜，有0°、30°、70°、120°等不同角度的视角镜，长为20-23cm,外径2.7-4.0mm，同时配有吸引系统、视频编辑系统等。
△ 检查前：先用1%丁卡因及麻黄碱麻醉、收缩鼻粘膜。
△ 作用：可发现鼻腔深部出血部位及早期肿瘤；确定颅骨骨折及脑脊液鼻漏的瘘孔部位；在直视下取活检；行电凝固止血。
【第2 篇鼻科学²上中下】==========================================【第1 章鼻的应用解剖学及生理学】===================★面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，临床将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”，挤压可发生海绵窦血栓性静脉炎和败血症等严重并发病。
→鼻疖不能挤压①主向：经内眦V→面前V→面总V→颈内V。
②逆向：经内眦V→眼上下V→海绵窦。
鼻的生理功能1) 呼吸、过滤及清洁功能；2) 温度及湿度调节功能；3) 嗅觉与反射功能；4) 发生共鸣功能5) 鼻黏膜的其他功能：免疫功能、吸收功能、排泪功能。
耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话 ）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入 气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治 疗时，器械、 敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕 动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气 管 异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致 病人 死亡。 异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘 膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。
地塞米松与甲泼尼龙对梅尼埃病的疗效分析
地塞米松与甲泼尼龙对梅尼埃病的疗效分析[摘要]目的：对比分析地塞米松与甲泼尼龙对梅尼埃病的疗效。
方法186例梅尼埃病患者随机分为A组（98例）和B组（88例）。
分别给予全身用药及鼓室内注射地塞米松与甲泼尼龙治疗，（103）d比较两组患者的显效率。
结果治疗（3）d，临床显效率A组（56.10%）和B组（67.68%）之间无明显差异（P＞0.05）。
结论，A组和B组梅尼埃病的听力下降及眩晕症状，但A组属于长效激素，半衰期较B组长，当全身使用时发生副作用的几率将对较高，故临床仍建议使用甲强龙。
[关键词]梅尼埃病；地塞米松；甲泼尼龙Prosper Ménière于1861年首次报道梅尼埃病(Ménière disease),它是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳病。
临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。
迄今为止，该病病因不明。
尽管目前尚不能完全治愈该病,约85%的患者可通过以下治疗改善:生活习惯的改变、药物治疗中耳压力治疗、中耳给药治疗、手术治疗等。
【流行病学】文献报道该病发病率差异较大,约为7.5~157/10万。
发病年龄4~90岁，多发于青壮年,发病高峰为40~60岁。
男女发病率约1~1.31。
一般单耳发病,随着病程延长，可出现双耳受累。
【治疗】由于病因及发病机制不明，目前多采用以调解自主神经功能，改善内耳微循环功能及解除膜迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。
其中药物治疗中，前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药及钙离子拮抗剂及利尿脱水药（激素类药物）。
糖皮质激素在临床上已得到广泛应用且疗效肯定。
其中中耳给药治疗:利用圆窗膜的半渗透作用原理,鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。
目前常用的鼓室注射激素类药物是甲泼尼龙或地塞米松。
其作用原理与免疫调节有关。
循证医学证据表明，鼓室注射甲泼尼龙或地塞米松具有良好的眩晕控制率。
二者均应用较多，但二者的疗效差距目前未达成一致意见。
耳鼻咽喉-头颈外科学：颈部解剖
• 颈内静脉：位于胸锁乳突肌前缘深面，有 面总静脉、舌静脉、甲状腺上及甲状腺中 静脉汇入。
颈部的血管
颈部的血管
颈部的神经
• 迷走神经包于颈动脉鞘内，在颈内静脉及 颈总动脉后方下降，于舌骨平面上方发出 喉上神经，经颈内、外动脉深面下降至喉。
• 喉返神经：在食管与气管间沟内
• 颈外动脉居前内侧，在颈部向前发出甲状 腺上动脉、舌动脉和面动脉，向后发出枕 动脉和耳后动脉，向内发出咽升动脉。
• 舌咽神经及舌下神经于二腹俭缘处呈弓形 跨过颈内、外动脉浅面前行。舌下神经于 颈外动脉浅面发出颈袢上根。
颈部的血管
颈外动脉分支
颈部的血管
甲状腺血供
• 甲状腺的血供由颈外动脉的甲状腺上动脉 及锁骨下动脉的甲状腺下动脉供应。
• 深层有颈袢、颈动脉鞘、颈丛、膈神经及 交感神经。
颈部分区
颈外侧区
• 分为枕三角和锁骨上三角。 • 枕三角：位于胸锁乳突后缘、斜方肌前缘及肩胛
舌骨肌下腹之间，为颈外侧区上份。底为椎前筋 膜覆盖的颈深部肌层，顶为颈筋膜浅层，有副神 经通过。
• 锁骨上三角：又称肩锁三角或颈根部，为颈胸间 过渡区，为颈外侧区的下份。位于胸锁乳突肌下 份外侧深部与颈椎的前方。内含臂丛、锁骨下动 脉、锁骨下静脉、胸导管颈段、胸膜顶及肺尖。
颈部的筋膜及筋膜间隙
• 颈筋膜为位于颈阔肌深面，围绕颈项部诸 肌肉和器官的结构，并在血管、神经周围 形成筋膜鞘及筋膜间隙。
• 颈筋膜浅层即气管前筋膜，与舌下肌组成 的筋膜相贴，包绕甲状腺及气管，向上附 于环状软骨弓、甲状软骨及舌骨，向下延 续至心包纤维膜。
颈部的筋膜及筋膜间隙
浅层
颈部的筋膜及筋膜间隙
耳鼻喉头颈外科学总论
鼻的生理学
鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予了鼻腔特殊的功 能,如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、 嗅觉。此外,鼻粘膜上皮还具有重要的生物学功能。粘 膜表面的生物活性物质,如溶菌酶、干扰素、sIgA等对 于维持鼻腔正常的清洁功能起重要的作用。一定的鼻 阻力是维持正常鼻通气的前提条件。鼻阻力主要由鼻 瓣膜区的诸结构形成。鼻瓣膜区(nasal valve area),即鼻 内孔区域,包括鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端和 鼻腔最前部的梨状孔底部。两侧下鼻甲也是鼻阻力的 另一主要组成部分
鼻的生理学
由于鼻阻力的存在,使进入鼻腔的气流被 分为层流(laminar flow)和(turbulent flow〉 两部分。层流,即气流向后上方向呈弧形 流向后鼻孔然后散开,此气流为鼻腔气流 之大部分,亦是肺部进行气体交换的主要 部分;湍流,即气流在鼻阈后方形成不规则 漩涡,是吸入气流的小部分。正常鼻阻力 的存在有助于肺泡气体交换。
耳鼻咽喉头颈外科学
总论
耳鼻咽喉科学的概念
耳鼻咽喉科学(otolaryngology) 是研究 听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞 咽、发音、语言诸运动器官的解剖、 生理和疾病现象的一门科学。 现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科学。
我国耳鼻咽喉头颈外科学的发展与现状
传统的耳鼻咽喉科发展期（公元前3300-1911年）
鼻的生理学
正常情况下,鼻粘膜上皮依靠自稳机制处于免疫抑制状 态,维持鼻粘膜局部的生理功能;当受到外界有害刺激时 ,通过局部与全身的迅速而准确的信号传递与反馈,激活 免疫机制,产生相对应的生物活性物质,使局部粘膜处于 一种新的平衡之中。变应原刺激鼻粘膜产生变应性鼻 炎就是一例。 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续,所以鼻窦也具有鼻腔的某些 生理功能,如细胞分泌、共鸣作用等。此外,鼻窦的存在 有助于减轻头颅重量,维持平衡等。
耳鼻咽喉头颈外科学
如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 1页 耳鼻咽喉头颈外科学 课程简介：耳鼻咽喉头颈外科学是学习耳鼻咽喉头颈外科学疾病诊断、预防、治疗的知识与技能及外科疾病发生发展规律的一门课程，耳鼻咽喉头颈外科学疾病多为需要手术或手法治疗的一类疾病。 学习结果：掌握耳鼻咽喉头颈外科学基本原理，掌握耳鼻咽喉头颈外科学基本理论、技能和方法，掌握耳鼻咽喉头颈外科学常见病临床病理、表现、诊断和治疗原则，能够运用耳鼻咽喉头颈外科学原理和方法解释和处理耳鼻咽喉头颈外科学临床问题。 学习方法：听课，讨论，实验实训 评价方法：考查（形成性评估40%、终结性评估60%）； 形成性评估的基本形式为OSCE； 终结性评估为期末考试成绩。 学习参考材料： 教材：田勇泉／耳鼻咽喉头颈外科学／人民卫生出版社／2013第8版 网络资源：如耳鼻咽喉头颈外科学常见疾病诊断治疗指南（中华医学会） 学习机会： 课堂教学、学生讨论及临床指南 实验、实训、见习、实习 网络资源，如medline查询最新研究进展 本课程的知识基础： 病理生理学 病理解剖学 诊断学 本课程的知识延伸： 循证医学 医学生临床技能操作指南 耳鼻咽喉头颈外科学各亚专科临床工作（各亚专科有经典著作和临床指南） 鼻 科 学 第一讲 鼻的应用解剖学及生理学 一、学习准备
1.鼻的构成。 2.鼻的生理特点。 二、学习结果 1.掌握鼻的应用解剖 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 2页 2.掌握鼻的生理功能 三、学习重点 1.梨状孔的构成；危险三角区静脉回流特点。 2.鼻腔的组成；固有鼻腔的构成及特点。 3.鼻腔外侧壁的解剖特点及临床意义。 4.鼻腔粘膜的构成及上皮特点。 5.鼻腔动脉血管的主要来源及临床意义；鼻腔静脉回流特点及临床意义；Little’s Area、吴氏鼻-鼻咽静脉丛、易出血区的概念。 6.鼻窦构成、分组及引流特点。 7.鼻的生理特点，：鼻阻力、生理性鼻甲周期及鼻肺反射的生理意义 四、反思 女，38岁，双鼻塞及流涕2年，前鼻镜检查见双中鼻道有大量黄色粘稠分泌物，此患者有可能是那组鼻窦发生病变？ 课堂教学、结合生活实际进一步掌握鼻部结构及生理功能、学生讨论 第二讲 鼻外伤 一、学习准备 1.外鼻的局部解剖。 2.外伤基本概念和基本诊断和治疗原则。 二、学习结果 1.掌握鼻骨骨折的概念、鼻额筛眶复合体骨折的概念。 2.掌握鼻骨骨折临床表现、诊断、治疗原则。 三、学习重点 1.鼻骨骨折可分为闭合性及开放性，最常见症状是鼻出血和局部疼痛，鼻骨骨折确诊方法是影像学检查（鼻骨侧位片，鼻骨水平位CT及鼻骨三维重建）。 2.鼻骨骨折治疗原则：单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他处理。有时鼻畸形者应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位。但应在受伤后10天内进行，超过10天者，因骨痂形成使复位困难。由于未及时整复后遗畸形者，需行成形术矫正。如合并鼻窦骨折，则按鼻窦骨折处理原则处理，如有颅底骨折，应请神经外科协同处理。有脑脊液鼻漏时，一般不宜填压纱条，仅在前鼻孔放一无菌棉球，同时全身给予大量抗生素，以防发生颅内感染 四、反思 31岁男性，鼻面部拳击伤伴鼻痛、鼻出血3小时。该做哪些重点体格检查及辅助检查？治疗方案该如何制定。 第三讲 外鼻炎性疾病 一、学习准备 1.外鼻临床解剖特点及意义。 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 3页 2.炎性疾病基本概念、诊断和治疗原则。 二、学习结果 1.掌握鼻前庭炎概念、临床表现、诊断与治疗及注意点。 2.掌握鼻疖治疗原则。 三、学习重点 1.鼻前庭炎临床表现分为急性和慢性两种。急性者主要症状为疼痛；体征主要为鼻前庭皮肤红肿，有压痛，严重者可扩及上唇交界处，表皮常见糜烂并盖有痂皮。慢性者主要症状为鼻前庭部发痒，灼热；体征主要有鼻毛脱落，皮肤增厚，皲裂或盖有鳞屑样痂皮。 2.鼻前庭炎的治疗原则：先治疗原发疾病；其次避免有害物质刺激及纠正挖鼻等不良习惯；最后对症治疗，先洁净痂皮（急性期用温热生理盐水或硼酸液热敷、慢性期用3%过氧化氢），后用鼻软膏、抗生素软膏或5%氧化锌软膏，若有皲裂可先用10~20%硝酸银液烧灼。对急性病例可局部加用热敷或红外线理疗，重症可全身加用抗炎药物。 3.鼻疖肿是指鼻前庭、鼻尖毛囊、皮脂腺、汗腺局限性急性化脓性炎症。皮肤损伤，继发感染，糖尿病和抵抗力弱者易患本病，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 4.因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的“危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发生海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis）和败血症等严重并发病 5. 鼻疖治疗需注意：严禁挤压，未成熟时切忌切开，及早大力控制感染，预防并发症。 6.鼻疖治疗原则：轻者局部涂用10%鱼石脂甘油或软膏。亦可局部湿热敷或理疗。严重者首选青霉素大剂量注射，无效时再改用其他抗生素。疼痛者给予止痛剂。疖肿已有脓栓者，一般不作切开以免炎症扩散，可用纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头，促进脓栓排出，局部涂以抗生素软膏。对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者，应予住院治疗，静脉滴注足量、敏感的抗生素类药物，切不可掉以轻心。对反复发生者应注意检查有无糖尿病，并积极治疗鼻腔疾病，以去除病因。 四、反思 23岁男性，鼻面部拳击伤伴鼻痛、鼻出血3小时。该做哪些重点体格检查及辅助检查？治疗方案该如何制定。 第四讲 鼻腔炎性疾病 一、学习准备 1.鼻腔临床解剖特点及意义。 2.炎性疾病基本概念、诊断和治疗原则。 二、学习结果 1.掌握急性鼻炎的概念、临床表现及治疗要点。
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲
《耳鼻咽喉头颈外科学》教学大纲课程编号：01030010课程名称: 耳鼻咽喉头颈外科学（Otolaryngology）学分：1.5总学时：30学时理论学时：24学时见习学时：6学时先修课程要求：人体解剖学、诊断学、生理学、病理生理学、外科学总论适应专业：临床医学五年制本科教材：1.田勇泉. 《耳鼻咽喉头颈外科学》，第8版，北京: 人民卫生出版社，2013.03 参考教材：1.田勇泉. 《耳鼻咽喉头颈外科学》，第7版，北京: 人民卫生出版社，2008.032.孔维佳. 《耳鼻咽喉头颈外科学》，第2版，北京: 人民卫生出版社，2010.083.王启华. 《实用耳鼻咽喉头颈外科解剖学》，第2版，北京: 人民卫生出版社，2010.08一、课程在培养方案中的地位、目的和任务耳鼻咽喉头颈外科学由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。
该课程通过教学，使学生掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见病与多发病的病因、发病机理、病理、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能，了解耳鼻咽喉-头颈外科学的新知识、新技术及新进展，为培养正确的临床思维方法与工作方法奠定基础。
二、课程基本要求1.基本理论和基本知识（1）了解耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”，耳鼻咽喉-头颈外科学的发展史，检查者和病人的位置，耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗综合工作台的基本结构和功能以及临床应用。
（2）掌握掌握耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能，常见耳鼻喉疾病的预防、诊断和治疗方法，急重耳鼻咽喉疾病和耳外伤的处理，耳鼻咽喉治疗操作、手术及耳鼻咽喉的常用局部药物的使用方法。
（3）掌握常见病与多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。
2.基本技能（1）掌握耳鼻喉常用检查方法：额镜和立灯的使用；外鼻检查法；鼻窦、颈部触诊；前、后鼻镜检查法；体位引流法；上颌窦穿刺冲洗法；简易嗅觉检查法；鼻腔与鼻窦内窥镜检查法；口咽检查法；外耳检查法；耳镜检查法。
耳鼻咽喉-头颈外科学：耳应用解剖生理学
声音传入内耳的途径
声波
颅骨
声波
锤骨 砧骨 外、内淋巴 螺旋器
耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗
听神经 听觉中枢
鼓膜及听骨链的生理功能
• 鼓膜面积：镫骨底板面积
– 17：1 • 锤骨柄：砧骨长脚
– 1.3：1 • 放大22倍 • 提高25dB
咽鼓管的功能
• 维持中耳内外压力平衡 • 引流作用 • 防声作用 • 防止逆行感染功能
Ear
内耳
Inner Ear
听神经
VIII Cranial Nerve
脑听觉中枢 Brain
外耳 Outer Ear
耳廓 Auricle
外耳道 External Auditory Meatus
耳廓
外耳道
2.5-3.5 cm 长 S-形 外侧 1/3 为 软骨部 内侧 2/3 为 骨部
中耳 Middle Ear
• 声反射
咽鼓管 Eustachian Tube
35-38 mm 长 向前、下、内方向走行 外1/3为骨部 内2/3为软骨部 峡 腭帆张肌、提肌、咽鼓管
咽肌
鼓窦 Tympanic Antrum
乳突 Mastoid
内耳 Inner Ear
前庭 Vestibule 半规管
Semicircular Cannels
耳蜗的感音功能
Hair Cells
• Outer Hair Cells
• Inner Hair Cells
• OHC movie
平衡生理 Balance
• 直线运动（Linear motion） • 旋转运动（Rotary motion）
半规管功能
球囊、椭圆囊功能
前壁
耳鼻咽喉头颈外科学第4篇-喉科学
间接喉镜检查示意图
三、直接喉镜检查法
三、直接喉镜检查法
直接喉镜检查法
四、纤维喉镜检查法
经鼻或经口进行检查； 受检者取坐位或仰卧位； 鼻腔及口腔黏膜表面麻醉后，将喉镜导入，对鼻、鼻咽
、口咽及喉咽等进行检查，还可进行活检、息肉摘除及 异物取出等。
纤维喉镜
五、动态喉镜检查法
➢ 借助发出不同频率的闪头，照在声带上，观察声带黏膜 的运动情况。
六、喉的影像学检查法
七、声谱仪和声图仪
喉科学
喉部疾病
课程导航
喉部疾病
第一节 喉创伤 第二节 急性会厌炎 第三节 小儿急性喉炎 第四节 急性喉气管支气管炎 第五节 慢性喉炎
第六节 喉息肉 第七节 声带小结 第八节 喉的神经性疾病 第九节 喉肿瘤 第十节 喉阻塞 第十一节 气管插管术及气管切开术
管韧带等。
第三节 喉的应用解剖
喉 韧 带 及 膜
第三节 喉的应用解剖
喉 韧 带 及 膜
第三节 喉的应用解剖
喉 韧 带 及 膜
第三节 喉的应用解剖
三、喉肌
喉肌
喉内肌 喉外肌
第三节 喉的应用解剖
喉内肌： 1．使声门张开（开大）：环杓后肌 2．使声门关闭：环杓侧肌和杓肌。 3．使声带紧张和松弛，环甲肌与甲杓肌。 4．使会厌活动的肌群：杓会厌肌及甲会厌肌。
临床意义：跨声门型喉癌易侵犯此间隙。
第三节 喉的应用解剖
声 门 旁 间 隙
第三节 喉的应用解剖
2、会厌前间隙（preepiglottic space） 形如倒置锥体，上宽下窄，位于会厌之前，
可分为上、前和后界。 上界：舌骨会厌韧带，此韧带表面有黏膜被
覆，构成会厌谷之底部。 前界：舌骨甲状膜和甲状软骨翼板前上部。 后界：舌骨平面以下的会厌软骨。