上海交通大学耳鼻咽喉科学英文版课件 tumors of the larynx
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耳鼻咽喉应用解剖课件 耳鼻咽喉头颈外科学课件
LNataesrall wcaavlli.ty proper
Nasolacrimal duct (鼻泪管) opens in the anterior part of inferior meatus.鼻泪管开口于
下鼻道的前方
The anterior group of sinuses
(frontal, marxillary and anterior ethmoidal sinuses) open to the infundibulum （筛漏斗） in middle meatus.前组鼻窦（额窦，前组筛窦，
Ethmoid sinus 筛窦
Comprises a group of air cells, which form one of the most complex structures in the body. Drains through the middle meatus and above the superior turbinate..
Nasal cavity proper
• Lateral wall. • three scroll-like bone projections called turbinate or
conchae（鼻甲）. Below and lateral to each turbinate is the corresponding meatus（鼻道）.
The Inner Ear 内耳 / Labyrinth 迷路
Semicircular canals 半规管
Vestibule 前庭
Cochlea 耳蜗
• The inner ear
• osseous labyrinth（骨迷路）
耳鼻咽喉耳科学优质课件
验室检测
25
预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听；影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋：外耳、中耳病变 感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780 万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
56
乳突进路
57
乳突进路
58
侧颅底肿瘤
（Neoplasms of the lateral skull base）
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。
25
预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听；影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋：外耳、中耳病变 感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780 万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
56
乳突进路
57
乳突进路
58
侧颅底肿瘤
（Neoplasms of the lateral skull base）
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。
耳鼻喉科学课件-鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉英文课件
D. Passali
H. Stammberger
P. Stierna
M. Hytö nen
L-M. Klossek
G. Scadding
B. Naclerio
E. Meltzer
M. Desrosiers
H. Riechelmann
鼻窦炎的重要影响
• 在美国每年1
– 1200万天误工 – 5900万天活动受限 – 2000万天卧床
• 是初级医疗保健咨询的最常见原因之一1,2 • 可以导致严重的并发症，降低病人的生活质
量，降低工作效率1-4
1. Brooks I et al. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000;182(suppl):2–20. 2. Laurier C et al. Pharmacoeconomics. 1999;15:97–113. 3. Dykewicz MS. J Allergy Clin Immunol. 2003;111:S520–S529. 4. Mucha SM, Baroody FM. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003;3:33-38.
(OtO–Head and Neck Surgery, 2004,131,s1-s62)
CRS — 权威的综述(2004)
• ５个学术组织
The American Academy Asthma and Immunology The American Academy of Otolaryngology The American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery The American College of Allergy, Asthma and Immunology The American Rhinologic Society
最新[]第四章 耳鼻咽喉的幻灯片课件
![最新[]第四章 耳鼻咽喉的幻灯片课件](https://img.taocdn.com/s3/m/8378afcca300a6c30c229fe4.png)
考核方式
➢科室自评 科室培训考核实施小组具体负责科室“三基三严”考核工作，根
据科室年度计划，每半年对本科室中级（含中级）以下的医务人员 进行一次三基三严技能、理论知识的考核。考核内容及结果上报医 务科。 ➢医院考评
根据年度“三基三严”培训考核方案的要求，由医务科等相关职 能部门组织，每一年度对全院卫生技术人员进行一次三基三严技能、 理论知识的考核。
[]第四章 耳鼻咽喉的
第一节 鼻
鼻为呼吸道的门户，也是嗅觉、功名器官。
可分为 n 外鼻 n 鼻腔 n 鼻窦
培训及考核目的
➢ 提高临床医（技）师的基本理论及基础知识。 ➢ 规范临床医（技）师的基本操作流程。 ➢ 强化临床医（技）师的基本操作技能。
工作目标
➢ “三基三严”培训人人参与，考核人人达标。 ➢ 切实提高医务人员临床基本操作技能及诊治水平。
培训内容
➢ 临床基本技能 病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔
穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图 检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。 ➢ 临床基本理论和基础知识
各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合 理用血指征、检验相关基础知识等。 ➢ 卫生相关法律法规 ➢ 医院规章制度 ➢ 医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主
考核管理
➢由医务科组织成立院内业务考核专家小组，并组建题库，负责对 临床医师进行业务水平测试。 ➢每项考核工作结束后，由医务科通过院周会/科主任会形式对考核 结果进行公示。 ➢医务科负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋 升、岗位聘用的依据。 ➢医院把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质 控挂钩；对“三基三严”训练工作做得好的给予表彰，对成效突出 的科室和个人给予奖励；对不重视“三基三严”训练工作，教育培 训管理混乱，缺乏规范的原始记录，“三基三严”考试考核不合格 者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及 个人绩效工资。
耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉应用解剖讲课ppt课件
Nasal cavity proper 固有鼻腔
· 固有鼻腔：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、 底、内及外侧四壁。有两个易出血区
咽鼓管咽口
1. 内侧壁 → 鼻中隔 (nasal septum)
黏膜
鼻中隔软骨 筛骨正中板
犁骨
黏膜
额宾
鼻骨 —
—
筛骨垂直板-
鼻中隔软骨
鼻翼大软骨→
切牙管
鸡冠
蝶窦
犁骨 翼突内侧板
15. 眶上壁 supraorbital wall 16. 筛板 cribriform plate 17. 筛孔 cribriform foramina 18.滑车棘 trochlear spine 19. 滑车凹 trochlear fovea 20. 眶上切迹 supraorbital notch
1. 鼻泪管 nasolacrimal duct 2. 额鼻管 frontonasal duct 3. 前筛窦 anterior ethmoidal sinuses 4. 垂直板 perpendicular plate
5. 中筛窦 middle ethmoidal sinuses 6. 中筛安口 aperture of middle
1. 额窦 frontal sinus
of poaterior septal branch posterior
branch of
8. 鼻中隔后支 posterior septal
鼻动脉
1. 筛后动脉 posterior ethmo 2. 筛前动脉 anterior ethmoi 3. 下鼻甲动脉 artery of inferio
ethmoirture of posterior
ethmoidal sinuses 8. 犁骨 vomer 9. 蝶窭口 aperture of sphenoidal sinus 10. 蝶窦中隔 septum of sphenoidal sinus 11. 圆孔 foramen rotundum 12. 蝶窦 sphenoidal sinus 13. 蝶腭孔 sphenopalatine foramen 14. 后筛窦 posterior ethmoidal sinuses
· 固有鼻腔：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、 底、内及外侧四壁。有两个易出血区
咽鼓管咽口
1. 内侧壁 → 鼻中隔 (nasal septum)
黏膜
鼻中隔软骨 筛骨正中板
犁骨
黏膜
额宾
鼻骨 —
—
筛骨垂直板-
鼻中隔软骨
鼻翼大软骨→
切牙管
鸡冠
蝶窦
犁骨 翼突内侧板
15. 眶上壁 supraorbital wall 16. 筛板 cribriform plate 17. 筛孔 cribriform foramina 18.滑车棘 trochlear spine 19. 滑车凹 trochlear fovea 20. 眶上切迹 supraorbital notch
1. 鼻泪管 nasolacrimal duct 2. 额鼻管 frontonasal duct 3. 前筛窦 anterior ethmoidal sinuses 4. 垂直板 perpendicular plate
5. 中筛窦 middle ethmoidal sinuses 6. 中筛安口 aperture of middle
1. 额窦 frontal sinus
of poaterior septal branch posterior
branch of
8. 鼻中隔后支 posterior septal
鼻动脉
1. 筛后动脉 posterior ethmo 2. 筛前动脉 anterior ethmoi 3. 下鼻甲动脉 artery of inferio
ethmoirture of posterior
ethmoidal sinuses 8. 犁骨 vomer 9. 蝶窭口 aperture of sphenoidal sinus 10. 蝶窦中隔 septum of sphenoidal sinus 11. 圆孔 foramen rotundum 12. 蝶窦 sphenoidal sinus 13. 蝶腭孔 sphenopalatine foramen 14. 后筛窦 posterior ethmoidal sinuses
【正式版】耳鼻咽喉头颈外科学绪论PPT资料
(acute laryngeal obstruction and nasal bleeding … )
吸气
胸骨上窝
锁骨上窝
声门冠状位示意图
上腹部
肋间隙
四凹征
耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系
全身与局部的关系，
相互影响
耳鼻咽喉疾病导致全
身改变
全身性疾病在耳鼻咽
喉-头颈外科中的表现
耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系
听功能检查
人工耳蜗植入手术
(Cochlear implant)
人工耳蜗原理
电刺激耳蜗螺旋神经
人工耳蜗植入X片
人工耳蜗植入手术
(Cochlear implant)
眼震仪
耳石症复位仪
学科的特殊性—感觉器官集中 耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系 耳科学（Otology） 内分泌疾病： 糖尿病——咽部感染（咽旁间隙感染、扁桃体周围炎），鼻窦真菌病 头痛（无鼻塞、流涕，神经内科治疗——鼻窦霉菌病） Buck 生理(physiology)上相关联 耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系 学科的特殊性—感觉器官集中 由于本专业诸器官多为细小深在的体腔，在解剖生理上联系密切，且与眼眶、颅内紧密相邻，诊断和治疗时必须借助特殊的照明装置和检查器械，由此 特殊性而发展成为一门独立学科。 内分泌疾病： 糖尿病——咽部感染（咽旁间隙感染、扁桃体周围炎），鼻窦真菌病 咽痛、发热——血液病 了解本科疾病与全身的关系，为培养正确、全面的临床思维方法及医学通科人才奠定基础。 研究部位、研究内容、在临床医学中的位置 耳鼻咽喉头颈外科之间的关系
喉 食
气
管
管
诊断(diagnosis)上相参考 治疗(treatment)上相辅助
学科的特殊性—感觉器官集中
吸气
胸骨上窝
锁骨上窝
声门冠状位示意图
上腹部
肋间隙
四凹征
耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系
全身与局部的关系，
相互影响
耳鼻咽喉疾病导致全
身改变
全身性疾病在耳鼻咽
喉-头颈外科中的表现
耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系
听功能检查
人工耳蜗植入手术
(Cochlear implant)
人工耳蜗原理
电刺激耳蜗螺旋神经
人工耳蜗植入X片
人工耳蜗植入手术
(Cochlear implant)
眼震仪
耳石症复位仪
学科的特殊性—感觉器官集中 耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系 耳科学（Otology） 内分泌疾病： 糖尿病——咽部感染（咽旁间隙感染、扁桃体周围炎），鼻窦真菌病 头痛（无鼻塞、流涕，神经内科治疗——鼻窦霉菌病） Buck 生理(physiology)上相关联 耳鼻咽喉-头颈外科与全身的关系 学科的特殊性—感觉器官集中 由于本专业诸器官多为细小深在的体腔，在解剖生理上联系密切，且与眼眶、颅内紧密相邻，诊断和治疗时必须借助特殊的照明装置和检查器械，由此 特殊性而发展成为一门独立学科。 内分泌疾病： 糖尿病——咽部感染（咽旁间隙感染、扁桃体周围炎），鼻窦真菌病 咽痛、发热——血液病 了解本科疾病与全身的关系，为培养正确、全面的临床思维方法及医学通科人才奠定基础。 研究部位、研究内容、在临床医学中的位置 耳鼻咽喉头颈外科之间的关系
喉 食
气
管
管
诊断(diagnosis)上相参考 治疗(treatment)上相辅助
学科的特殊性—感觉器官集中
最新【医学课件】耳鼻咽喉科学课件幻灯片课件
请同学们自由读第一段并思考：绝 密的情报要用绝妙的办法来收藏。伯诺 德夫人想到了什么“绝妙的主意”？ “妙”在哪里？
为了情报的安全，她想了许多办法，但始终放 心不下。最后，她终于想到了一个绝妙的主意—— 把装着情报的小金属管藏在半截蜡的德军。
说说你从这段话中体会到了什么。
学生反馈
⑴伯诺德夫人聪明机智。 ⑵伯诺德夫人对情报收藏工作十分 负责。 ⑶伯诺德夫人收藏情报的办法很巧妙。
• 可是，如果这半截蜡烛在狡猾凶残的面前 点燃，烧到金属管处就会自动熄灭，这意 味着什么？你能从文中找到这可怕的后果 吗?
伯诺德夫人知道，万一蜡烛燃烧到金 属管处就会自动熄灭，秘密就会暴露，情 报站就会遭到破坏，同时也意味着他们一 家三口生命的结束。
• 由于耳鼻咽喉科与相关学科有着错 综复杂和不可分割的关系，所以是 学习了其他临床专业课程之后必修 的一门学科，要求对前面学到的知 识有一个综合的理解和掌握。
• 通过教学的各个环节（理论授课、 耳鼻咽喉基本检查操作技能训练、 临床见习、病例讨论等）使同学们 了解耳鼻咽喉科学的基本理论知识 与临床实践的结合。强化理论教学 及操作技能训练和临床思维能力, 提高同学们的理论水平和运用知识、 驾驭知识，对临床的现实问题进行 综合分析和处理的能力。
• 如鼻神经外科（前颅底外科）与耳 神经外科的兴起，密切了与颅脑外 科的关系；鼻面部创伤与畸形、颌 骨与舌根肿瘤的诊治，常与口腔颌 面外科交错；喉神经外科、咽喉肿 瘤和颈部转移癌的根治性切除，颈 段食管癌切除并选用胃咽吻合术或 游离空肠移植术等手术，则与胸外 科和普外科有着密切的联系。
• 因此它与神经外科、显微外科、颅 底外科、颅面整形外科等。颜面形 态学、生物力学、生物学和美学等 有着密切的联系。
上海交通大学耳鼻咽喉科学英文版课件rhinology
Rhinology
Nasal dissection and physiology
dissection
鼻〔Nose) External nose Nasal cavity Nasal sinuses
Dissection —external nose
Shape of external nose： pyramid
—nasal airway resistance AND nasal cycle Protection function—cleaning and filtration，warming
and moisturizing olfactory function resonant function
Nasal physiology
Dissection —external nose
The venous drainage of the external nose
These veins mainly drain to internal carotid vein via angular vein and facial vein， but angular vein communicate to cavernous sinus via the the ophthalmic veins。
〔pituitary gland、cavernous sinus、 internal carotid artery 〕
Nose –oral homologic anatomy
posterior side wall of maxillary sinus ：internal pterygoid muscle
Dissection
artery： external carotid artery——
Nasal dissection and physiology
dissection
鼻〔Nose) External nose Nasal cavity Nasal sinuses
Dissection —external nose
Shape of external nose： pyramid
—nasal airway resistance AND nasal cycle Protection function—cleaning and filtration，warming
and moisturizing olfactory function resonant function
Nasal physiology
Dissection —external nose
The venous drainage of the external nose
These veins mainly drain to internal carotid vein via angular vein and facial vein， but angular vein communicate to cavernous sinus via the the ophthalmic veins。
〔pituitary gland、cavernous sinus、 internal carotid artery 〕
Nose –oral homologic anatomy
posterior side wall of maxillary sinus ：internal pterygoid muscle
Dissection
artery： external carotid artery——
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Hemangioma • classification：⑴ capillary （common，red）
⑵ cavernous （less common, dark red）
• symptoms：hemorrhage, hoarseness
• treatment：laser, injection of sclerosing agent,
Tumors of the larynx
Benign tumors Papilloma of the larynx • Most common benign tumor of the larynx and occurs in patients of all age. • The causative agent is thought to be HPV. • Papillomas usually regress during puberty.
and surgical excision.
Tumors of the larynx
Fibroma and neurofibroma of the larynx • symptoms：hoarseness and dyspnea • exam: smooth tumor on the VC, pale or dark red in color. • treatment：surgical treatment
children.
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx
• Co2 laser is favored because of its hemostatic
properties and its precision allows for
vaporization of the lesion. • Tracheotomy is occasionally indicated in children with dyspnea, but should be avoided due to concern about subglottic spread.
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • transfer factor, interferon and antivirotics. Cidofovir , a new antiviral agent approved for ocular cytomegalovirus infections, has shown
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • Papillomas in juveniles is more often multiple
and recurs more frequently than in adults.
• Papillomas in adults are usually single but may
undergo malignant change (HPV 16，18).
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • Symptoms:
• Aphonia or weak cry is usually the first sign in infants.
Tumors of the larynx
Papilloma of the larynx • Usually involving the true vocal cords but may affect supraglottic and subglottic regions. • May also involve the trachea and bronchus.
promise as a local injection in adjuvant therapy.
• Autogenous vaccine.
Tumors of the larynx
Hemangioma • Hemangiomas are more common in children than in
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • treatment：
excision under mirolaryngoscopy is the most
commonly employed treatment modality.
Repeated operations are usually needed in
adults.
• They occur on VC, subglottic regions and pyriform sinus.
• Subglottic hemangioma is the common neoplasm of the
infant airway.
Hemangioma of the larynx
• Dyspnea and stridor are seen. • Hoarseness is the most common symptom in adults.
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • Laryngoscopic examination：
• the tumor is pink or dark red in color. The
surface of the tumor is rough and papillary.
The tumor is located in VC, false VC or
subglottic area.
Papilloma
⑵ cavernous （less common, dark red）
• symptoms：hemorrhage, hoarseness
• treatment：laser, injection of sclerosing agent,
Tumors of the larynx
Benign tumors Papilloma of the larynx • Most common benign tumor of the larynx and occurs in patients of all age. • The causative agent is thought to be HPV. • Papillomas usually regress during puberty.
and surgical excision.
Tumors of the larynx
Fibroma and neurofibroma of the larynx • symptoms：hoarseness and dyspnea • exam: smooth tumor on the VC, pale or dark red in color. • treatment：surgical treatment
children.
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx
• Co2 laser is favored because of its hemostatic
properties and its precision allows for
vaporization of the lesion. • Tracheotomy is occasionally indicated in children with dyspnea, but should be avoided due to concern about subglottic spread.
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • transfer factor, interferon and antivirotics. Cidofovir , a new antiviral agent approved for ocular cytomegalovirus infections, has shown
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • Papillomas in juveniles is more often multiple
and recurs more frequently than in adults.
• Papillomas in adults are usually single but may
undergo malignant change (HPV 16，18).
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • Symptoms:
• Aphonia or weak cry is usually the first sign in infants.
Tumors of the larynx
Papilloma of the larynx • Usually involving the true vocal cords but may affect supraglottic and subglottic regions. • May also involve the trachea and bronchus.
promise as a local injection in adjuvant therapy.
• Autogenous vaccine.
Tumors of the larynx
Hemangioma • Hemangiomas are more common in children than in
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • treatment：
excision under mirolaryngoscopy is the most
commonly employed treatment modality.
Repeated operations are usually needed in
adults.
• They occur on VC, subglottic regions and pyriform sinus.
• Subglottic hemangioma is the common neoplasm of the
infant airway.
Hemangioma of the larynx
• Dyspnea and stridor are seen. • Hoarseness is the most common symptom in adults.
Tumors of the larynx
papilloma of the larynx • Laryngoscopic examination：
• the tumor is pink or dark red in color. The
surface of the tumor is rough and papillary.
The tumor is located in VC, false VC or
subglottic area.
Papilloma