口腔生物学重点
第一章口腔微生物学（4T）
1. 生态系及其建立的中心原则。（pl）
生态系定义：生物之间、生物与其环境之间的相互关系称为生态系（ecosystem ）
生态系建立的中心原则是生物体对其赖以生存环境有影响，
例如：最先定植的菌种为先锋菌，先锋菌定植后改变了环境，给后继定制的细菌创造了定植的条件，，是只能存活于新的环境中。（先锋菌~定植~环境改变~12h后二次细菌定植~达到动态平衡形成新的生态系）（环境变化一物种影响一适者生存一环境变化）
不适者淘汰
2. 正常菌丛对机体的双重作用。（p2）
（有益）在一定环境中，当机体与正常菌丛之间保持着相互平衡的状态时，正常菌丛显示对宿主起着有益的作用；
（有害）但当环境中的某些因素干扰了这个平衡状态时，如放射线照射，过量激素的应用，抗生素的长期使用等而导致菌群失调，这就为正常菌群提供了显示其有害作用的机会，这些原来无致病性的或毒力很弱的细菌，遂成为机会致病菌而引起内源性感染疾病，如：长期服用抗生素所致的葡萄球菌假膜肠炎，口腔中的念珠菌病。
3. 口腔生态系的决定因素。（p2）
口腔生态系决定因素定义：决定不同微生物能在不同口腔生态系中生存的因素称为（一）物理化学因素
a.温度
一般细菌可在-5 C ~55 C 环境中生存
口腔食品温度变化幅度士
60o 嗜冷菌＜ 25 C 嗜热
菌＞ 45 C 嗜温菌25 ~ 37 C b .氧张力
绝对需氧菌 Obligate aerobes 兼性厌氧菌
facultative an aerobes
绝对厌氧菌 Obligate an aerobes 耐氧厌氧菌
aerotolera nt an aerobes
微嗜氧菌 microaerophiles
d . pH:氢离子浓度反映为pH 值
口腔pH 以唾液为代表5.0~8.0
e .营养物质的利用
唾液 龈沟液 血素（hemi n ）
牙龈卟啉菌生长
酶类 透明质酸酶，蛋白酶等
宿主因素（唾液和龈沟液） 抗体 唾液中主要为slgA 龈沟液中主要为IgG 蛋白质 糖蛋白 粘蛋白 富脯蛋白 富酪蛋白 过氧化物酶 乳铁 蛋白 溶菌酶
（唾液功能：润滑 维持口腔粘膜完整性 软组织修复
维持生态平衡凝集作用抗菌作用）
细菌因素
a ． 细菌附着(钙桥学说，识别系统学说)
a
.
b （三）
1. 粘附(attachment)
2. 细菌间作用聚集 ( aggregation ) 共聚集 ( co-
aggregation )
b.细菌间作用
(四)宿主可控制因素
饮食习惯：糖消耗频率、量、消耗方式口腔卫生：机械去除及自身口
腔卫生
4. 与口腔疾病相关的两种主要菌种的生物学特征和致病性。
口腔菌属：葡萄球菌属(Staphylococcus) 口腔球菌属
(Stomatococcus)
链球菌属(Streptococcus) 奈瑟球菌属(Neisseria) 韦荣球
菌属(Veillonella) 放线菌属(Actinomyces)
消化球菌属(Peptococcus) 和消化链球菌属(Peptostreptococcus)
优杆菌属(Eubacterium) 丙酸杆菌属(Propionibacterium)
举例：
变形链球菌群
(1)生物学特性：直径0.6?1.0卩m G球菌，链状排列，属微
需氧菌或兼性厌氧菌，人类口腔为变链菌和远缘链球菌。
（2）致病性：A、胞壁表面物质利于细菌粘附；B、菌群产酶在糖代谢中起主导作用；C菌群产酸可使釉质脱矿。因此认为是主要致龋菌。
血链球菌：
（1）生物学特性：直径0.8?1.2卩m球形G球菌，呈长链状排列，多为a溶血型，能产生过氧化氢
（2）致病性：取初定植在牙菌斑中先锋菌，能利用蔗糖合成胞外多糖，对细菌生态连续起重要作用。
第二章口腔生物化学（4T）
1?唾液的诊断作用（简述）。（p54）
A.1-诊断口腔疾病：复发性腮腺炎、龋病、牙周病
2- 全身性疾病：Sjogren、糖尿病、乙肝、甲肝、HIV、口腔癌、细菌性阴道病、乳腺癌
3- 药物监测：酒精、咖啡因、苯丙胺、鸦片类
4- 测定激素水平：类固醇激素分析
5- 体内环境毒物：汞、铅中毒
2?试述菌斑一牙面矿物质转换与PH的关系。（p69）
（菌斑与牙面间矿物质转换是在菌斑液中进行的
菌斑矿物质高于唾液
1 、菌斑是一种离子屏障，阻挡离子扩散
2 、菌斑中矿物质与蛋白质结合
3 、菌斑细菌可结合一些离子
4 、菌斑中矿物质多以磷酸盐形式存在
如：羟磷灰石、氟磷灰石，PH 值可调节磷酸盐存在形式）
A. 菌斑pH与龋病
ph 降低——》牙釉质溶解上升
ph 上升——》牙釉质溶解下降
――在菌斑釉质界面，随着PH的变化不断进行磷灰石溶解，再沉积, 女口：长期的PH值低状态，即长期受到酸的攻击，则溶解再沉积不再完全可逆，导致钙、磷流失，最后表层破坏，细菌入侵最后形成龋病。
B. 菌斑pH与牙结石菌斑内磷灰石晶体的溶解性变化可归纳为：
正常一一》稳定
ph降低一一》磷灰石溶解上升
ph上升--- 》磷灰石溶解下降
牙石形成机制尚不清楚，唾液和龈沟液矿物质是菌斑无机物的主要来源，菌斑基质可浓缩唾液的钙磷，在高PH时形成磷酸钙晶体，导致菌斑钙化，形成牙石，分为龈上牙石，龈下牙石。
3. 试述氟对牙齿发育的影响。（p75）
A.氟在生物矿化中的作用（增加晶体结构的稳定性）降低牙釉质的溶解性
增加晶体结构的稳定性改善牙的形态发育
增强釉质晶体的防龋能力促进牙釉质再矿化
影响发育期釉质晶体的矿化
B. 氟对釉质晶体形成影响：
1 、影响基质蛋白的合成、分泌
2、阻碍釉原蛋白的移除
3、干扰釉质晶体矿化
氟本身可加速钙离子向釉质晶体沉积，但过量的氟，使局部釉质晶体出现过度矿化在过度矿化区周围，钙离子显着降低，基质矿化停滞，晶体形态异常。而且过度矿化不可逆转。不能形成正常釉柱，排列方向异常?
4?试述口腔生物化学研究中钙测定方法及原则。（p77）
A.方法：
1. MTB（甲基麝香草酚蓝法）
原理：甲基麝香草酚蓝与钙形成深蓝色甲基麝香草酚蓝钙复合物，可用比色计直接测定（在试剂中加入8-羟基奎宁以去除镁的干扰，同时试剂中加入少量的EDTA作掩蔽剂，消除试验器皿和试剂中的镁污染。
试剂（显色基础液、MTB式剂、反应液、钙标准存储液、钙标准应用液）
测定步骤
5. 葡萄糖代谢的四种途径比较：
第三章口腔疾病分子生物学（6T）（重点一一基因表达这部分）
1. 聚合酶链反应（PCR的原理是什么？（p104）
聚合酶链式反应（polymerase chain reaction , PCR ）是体外扩增DNA序列的技术。
原理：
DNA的合成是以一股DNA单链为模板，在引物（primer ）的存在下，DNA多聚酶沿模板以5'—3'方向延伸引物的过程。
PCR是利用DNA合成的原理，合成两个与靶DNA两侧序列互补的引物，在体外进行靶DNA勺重复合成。PCF扩增包括三个步骤：
1、DNA变性：通过加热使靶DNA双链解离成两条单链。
2、引物与靶DNA退火：降低温度至适当水平，促使两个引物根据碱基互补
的原理分别结合至靶DNA两条链的3'末端。
3、引物延伸：在DNA聚合酶催化下，引物沿着靶DNA 3’末端向5 ' 末端延
伸。
2. 哪些基因突变可引起釉质发育不全和牙本质发育不全？（p109）
釉质发育不全：AME基因。ENAI基因，MMP20 KLK4
牙本质发育不全：DPP与DSP DSPFP牙本质涎磷蛋白基因）：牙本质基质蛋白（DMP1骨涎蛋白（BSP骨钙素多组织非特异性蛋白（PGs OPN）3. 乳光牙本质的致病基因情况（p125）
牙本质发育不全（DGI）
DGI-I ：全身广泛的I 型胶原突变
DGI- 传统所指遗传性乳光牙本质
DGI-皿：特殊遗传乳光牙本质
n型牙本质发育不全，为独立发生在牙本质的发育异常，患牙表现为不透明的灰兰色，表层釉质由于缺乏内层牙本质支持，易折断脱落，牙本质也很快磨损，牙冠变短, 髓腔变窄或闭塞，X线显示根管变窄或消失，易发根折或根尖周炎。是染色体4q21附近
DSPF基因突变引起的，这种病变可同时伴有渐进性高频耳聋。
4. 牙本质有机成分中胶原和非胶原蛋白的特点是什么？（p112）牙本质有机物分类