难治性根尖周炎的进展性研究
综合治疗难治性根尖周炎的疗效观察
综合治疗难治性根尖周炎的疗效观察
惠亚晴;阿斯娅·牙生;周颖
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2010(040)002
【摘要】@@ 一些慢性根尖周炎患牙病程迁延,复诊次数多,片示根尖破坏面积较大,常规根管治疗,不能达到治愈的这类患牙临床上称为难治性根尖周炎.我科自2006年开始对这一类患牙进行综合治疗,收到了良好的临床效果,现报告如下.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】惠亚晴;阿斯娅·牙生;周颖
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,830001;新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,830001;新疆石油化工厂职工医院口腔科,830019
【正文语种】中文
【相关文献】
1.氢氧化钙氯己定糊剂用于老年人难治性根尖周炎的疗效观察 [J], 耿文韬;李亚华;李晶;谢金芳;李媛;胡雪;张颖丽
2.iRoot SP联合术后布洛芬治疗难治性根尖周炎的疗效观察 [J], 邵树波; 陈子轩
3.激光显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效观察 [J], 栗洪师;刘彦;高原;曾晓平;付玉婷;冉岸
4.iRoot BP Plus材料结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的疗效观察 [J], 何琴;杨卫东;黎景景;高雅凡
5.非手术根管再治疗与根尖手术联合治疗难治性根尖周炎临床疗效观察 [J], 闫虹;董囡囡
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治疗难治性根尖周炎的临床体会
要时 ¨服甲硝唑片。
功。失败 １ ２例 均 无 瘘 管 ， 中 ４颗 为 上 第 一 恒 磨 牙 ， 其 ５颗 为 下 第一双尖 牙， ３颗 为 上 前 牙 ； 治疗 后 仍 经 常 疼 痛 ， 伴 发 ｆ 并 埔
则优良率较低， ＿ Ｈ并发症较高， 尤其易引起 骨延迟愈合投骨不 连。从生物力学原理考虑【 ， ２ 钢饭对长骨干的固定为偏 性 固 Ｊ
定， 及轴 心固定 的矩型 针 及交锁钉牢 固合 理， 中钢板ｆ 定需 不 术 固 剥离较多骨 膜， 对血运 影 响大， 后多 需 石膏外 固定 保 ， 术 不能
维普资讯
・
１６ ・ ７ ４ 中华 医学 写 作杂 志
２Ｏ ０ ２年
第 ｑ卷
第 ２ 期 】
ｉ ｊｕ ｌ ｆ ｉ １＊ｉｎ １ ｏｍａ ｏ ｍ ｛ａ ￣ ｔ ｇ （ ｃ Ｔｉ
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术后有部分病 人伴 发 根尖 Ｋ 胀痛． ｒ服 甲硝唑 ” ， 。 可 】 股 周
及早活动， 这样除影响膝关节功能活动外， 由于小腿州 动瑚 少， 也影响周围软组织的血液循环并减少骨折愈合所需 力刺激。这些可能是造成钢板内 定疗效较差的原 芋 无感染迹象的再行内固定术， 若及时手术应特ｇ重视清刨处理
１ ４
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瘘 。 ２
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至 两 周 后 症 状 缓 解 ， 至 消 失 直
２ 结 果
碘 仿 加 明 胶 海 绵 又 台止 血 功 效 ， 碘 仿 能 化矮 管 巾 停 他
iroot BP plus结合显微根尖手术对难治性根尖周炎治疗效果的临床研究
iroot BP plus结合显微根尖手术对难治性根尖周炎治疗效果的临床研究孙红蕾【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》【年(卷),期】2018(005)035【摘要】目的探讨iroot BP plus结合显微根尖手术对难治性根尖周炎的应用效果.方法选择在我院收治的难治性根尖周炎患者70例,随机分为观察组35例与对照组35例,观察组采用iroot BP plus作为倒充填材料,对照组患者采用银汞合金作为倒填充材料,对患牙行显微根尖手术,比较两组术后1周时的肿痛率、术前及术后6、12个月的旧根尖周指数.结果观察组的肿痛率为20％显著低于对照组54.3％,差异有统计学意义(P<0.05).两组在术前旧根尖周指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月时,两组旧根尖周指数较术前均有改善,术后6个月、12个月时,观察组的旧根尖周指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论iroot BP plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎术后肿痛率较低,根尖周骨组织恢复较好,可在临床上推广应用.【总页数】2页(P24,28)【作者】孙红蕾【作者单位】河北省眼科医院,河北邢台 054001【正文语种】中文【中图分类】R781.4【相关文献】1.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的效果 [J], 唐碧茹2.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效 [J], 陈茜3.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效 [J], 陈茜4.iRoot BP Plus材料结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的疗效观察 [J], 何琴;杨卫东;黎景景;高雅凡5.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎疗效分析 [J], 薛燕;王亦菁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一次性根管治疗牙髓病、根尖周病的临床分析与进展性研究
・
临床研 究 ・ １ ０ ７
表２ 南充 市２ ０ １ １ 年手 足 口病监 测 结果 分布 表
指标 普通病例标本数 重症病例标本数 死亡病例标本数
别感染后 抗体缺乏交叉保 护力 ，个 人可反复感染 发病 ，这 些因素导致
图１ 南充市２ ０ １ １ 年手足１ ７ ： 病发病 图
１ ． ２方法
疗与多次完成根管治疗的效果见表２ 。
【 关键 词】 牙髓 病 ；根 尖周 病 ；根 管 治疗 ；临床 疗 效 中图分 类 号 ：Ｒ ７ ８ １ ． ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ９ — ０ １ ０ ７ — ０ ２
牙髓病 、根尖 周病是 口腔 内科 的常见病 、多发病 。对此两 种疾病 的治疗 有很 多方 法 ，各有 其优 缺点 。一般 用常 规治 疗一 颗患 牙需 ２ － ３ 次或更 多次 ，这 样不 但增加 门诊复 诊率 ，更主 要的是增 加患者 的 复诊 次数 ，对 工作忙 而不能脱 身或路途远不 能按时复诊 的患者 带来很 大 的困难 。可以在选择 好适应证 ，保 证质量 的前提下 ，缩短疗程 是非
１ ４ ｄ ￣ ３ ５ 岁 ，其 中 ＜１ 岁２ ５ ，１ 岁组 ５ ２ 例 ，２ 岁组 ３ ８ ３ 例 ，３ 岁 组３ １ ０ 例 ，４ 岁 组１ ７ １ 例 ，５ 岁组６ ３ 例 ，６ 岁组４ ８ 例 ，７ 岁组１ ４ 例 ，８ 岁组 １ ３ 例，
９ － ３ ５ 岁２ ３ 例 ，发病 以１ ￣ ６ 岁组为主 ，共 １ ０ ２ ７ 例 ，占９ ３ ． １ ９ ％。
本组５ ０ ０ 例 ，均选 自２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ ｌ ｆ Ｊ 中国医科大学辽 阳 中 心医院Ｉ Ｚ ｌ 腔 科 门诊 就诊 的患 者 ，其 中男性 ２ ９ ０ 例 ，女性 ２ １ Ｏ 例 ，共 计 ７ １ ２ 颗牙 齿 ，其 中前牙３ ０ ４ 颗 ，前磨牙３ １ ６ 颗 ，磨 牙９ ２ 颗。
自固化磷酸钙充填剂治疗难治性根尖周炎的疗效观察
的材料通过填充根管 ， 使患牙得以保存。 根管治疗术 被公 认 为 是 治 疗 牙髓 病 及 根 尖 周 病 的 一 种 可 靠 方
外伤、 根尖吸收、 根尖阴影 ≥１ｍ 、 ０ ｍ 全身系统性疾病 法， 其成功率达 ９ ％ ９％， １ ７ 而且疗效稳定持久［ １ ］ 。但 及 碘剂应用 禁忌 证者 。 是在根管治疗过程中， 由于种种原因， 临床上常常遇 １ 材料 自固化磷酸钙根充糊剂 （ ． ３ 由上海瑞邦生 到一些 难治性 根尖周 炎病例 ， 常规 方法 操作 ， 复 物材料有限公 司生产 ， 按 反 其商 品名为瑞邦齿泰 ）为可 ， 多次封药（次 以上） ４ ， 仍有肿胀 、 疼痛 、 根管渗 出多或 窦道不闭合 ， 因其发病原因比较复杂， 病程长， 已成为
嚼 功能 差， ｘ片示 根尖 区低 密度 影仍 然 存 在 或增 大 ， 窦道 口未消失或重新 出现 ， 齿折裂 。成功与好转 属 牙
有效 。
规根管充 填后 出现疼痛者 相对较 多， 因为常规根充 原
糊 剂 可操作 性 差 ， 根 尖造 成 刺 激或 易超 充， 超 对 一旦 充 不易被 吸收 。 自固化磷 酸钙根充 糊剂 是一种 注射 型制剂 ， 主要成 分为 超细 磷 酸钙粉 末 、 碘仿 、 替硝 唑 、 固化液 。 自固化 磷酸 钙根充 糊剂充 填后 能和骨 与牙
有窦道者 １ 颗， １ 根尖周 ｘ线低密度阴影者 ２ 颗。 ９ １ 病例 选择 根 据 文献 圈 道 的难治 性根 尖周 炎 ． ２ 报 诊断标准 ， 选择临床上已常规开髓， 根管预备且根尖 孔通畅， 根管换药达 ５ 仍有根尖部黏膜红肿、 次， 咬合 痛或叩痛 、 窦道未闭合 、 根管渗出较多的患牙， ｘ线片 显示根尖周有大小和程度不同的牙槽侣破坏影像， 排 除 根 管不 能 扩 大 到 ４＃的病 例及 合 并 牙周 疾病 、 ０ 牙
前牙根尖切除术治疗难治性慢性根尖周炎30例临床体会
本组 ３ Ｏ例 ，男 １ 例 、女 １ ，年 龄 ２ ￣４ ８ ２例 ８ ９岁 ，平 均 年
龄 ３． ７ ２岁。术前拍 ｘ线片了解牙根形态 、位置、与邻近组织
关系、骨质破坏范围、根管 治疗情况 。 术前患牙最好做过根管 充填 ，或手术同时作好根管充填。
高 云
（ 辽宁省丹 东市口腔 医院
中图分 类 号 ：Ｒ ８ ．４ ７ １ ３ ． 文 献标 识码 ：Ｂ
１８０ ） １０ ２
文 章 编号 ：１ ７－ ０ ５ （ ｏ ８ １ ９０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）３ ４ － ２
根尖切 除术是切除病变牙齿 的根尖， 并刮除根尖周病变组 织的手术 。 适用于根 管治疗失败而无法除去根管充填材料 ； 根 管弯曲、狭窄：根 管器械折断在根管 内，堵塞不通；根尖折断 己形成慢性根尖周炎： 慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管 充填材料等情况。我科 ２０ ０ ５年至今采用根尖切除术 治疗上述 疾病，随访 ２年，效果满意 ，报告如下 ：
先 天性 肝 纤 维 化 。少 见 。
的问题 。３ 、长期反复感染可使胆管壁粘膜长期处于破坏一修 复，再破坏一再修复的过程而诱发胆管癌 。因此 ，胆总管囊肿
一
经 发 现 ，应 尽 快手 术 治 疗 。 超 声 检 查 胆 总 管囊 肿 方 法 可靠 ， 无任 何 损 伤 ， 反复 检 查 ， 可
为 是 在胎 儿 时 期 ， 总管 下 端 管 壁 内植 物神 经 发 育 不平 衡 ， 胆 发 生 慢 性 痉 挛 性 部 分 性 梗 阻 ， 近 端 胆 总 管壁 肥 厚 扩 张 形 成 囊 肿
Ⅲ
，
也有人认为是胆总管壁先天性薄弱所致 ’ 。可累及整个
在胆总管上 中段发病率最 高，而囊肿较大；部分病
根尖刮治术与根尖切除联合根管倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎42例
许， 露出健康 的牙骨 质 ， 然后 生理 盐水 冲洗 缝合 。根 尖 切除 联合根管到充填术 组 ： 在翻瓣 显露 患 牙根尖 后 ， 用裂 钻 与根
面 呈 ４ 角 切 除 根尖 约 ２—３ ５度 ｍｍ， 将 根 周 骨 质 与 牙 根 断 面 并 锉 磨 平 滑 ， ４— 用 ６号 球 钻 从 根 管 末 段 向冠 侧 磨 一 纵 沟 ， 约 长 ３— ｍ 然 后 向 四周 稍 许 扩 大 形 成 一 烧 瓶 状 洞 形 。 用 玻 璃 ４ ｍ， 离 子 水 门汀 （ Ｘ— Ｉ型 ， Ｆ Ｉ 日本 松 风 公 司 生 产 ） 行 充 填 ， 理 进 生
１２ 治 疗 方 法 ： ． 按患 者就诊 先后顺序 编号 ， ４ 例 患者 将 ２
（５颗 患牙 ） 为 两组 ， 组 ２ 例 ， 别 采 用 根 尖 刮 治 术 和 根 ４ 分 每 １ 分 尖 切 除 联 合 根 管 倒 充 填 术 治 疗 。所 有 患 牙 术 前 均 常 规 拍 摄 根 尖 Ｘ线 片 。根 尖 刮 治 术 组 ： 翻 瓣 开 窗 后 将 根 尖 磨 除 少 在
盐水 冲洗缝合 。术后 １年复查。
１ ３ 疗效评价 标 准 ：１ 治愈， ． （） 咀嚼无异常， 无松动及
联 合 根 管 倒 充 填 术 优 点 是 可 将 位 于 根 尖 部 位 的 根 管 复 杂 结 构 （ 根 管 弯 曲 、 窄 、 尖 分歧 、 管 侧 支 等 ） 过 根 尖 切 除 如 狭 根 根 通 并 对 根 管 进 行 倒 充 填 ， 这 些 部 位 严 密 封 闭 ， 断 根 管 内 病 使 阻
根 尖 刮 治 术 与根 尖 切除 联 合 根 管 倒 充 填 术 治 疗难 治 性慢 性 根 尖 周 炎 ４ ２例
曹云峰 ， 小娟 ， 管 张
Vitapex糊剂充填难治性根尖周炎根管30例临床疗效观察
１ 临床 资 料 ３ 结 果 １ 年后疗效评价 ， 按照史俊 １ 病例选择 病例来 自本 院 ２０ ． １ ０４年 ５ 月至 ２ ０ ３ 疗效评定标准 治疗 １ ０７ ． 年５ 月门诊就诊患者 ，因根尖周炎常规治疗多次 ， 南提 出的标准 ： 患 成功 ： 自觉症状 ， 无 咀嚼功能 良好 ， 无 Ｘ线片示无稀疏区或原 牙窦道不闭合或封药后肿痛者为治疗对象 ， 换药次数 叩痛 、无窦道或窦道 已闭合 ， 有 牙咀嚼功能不 良， 超过 ５ 以上 ， 次 时间超过 ２ ｏ将患者随机分成为两 有稀疏区缩小 。失败 ： 自觉症状 ， ｍ， 组， 治疗组 ３ 颗患牙 ， ０ 对照组 ３ 颗患牙 ， 中男 ３ 有叩痛或 叩时不适 ，有窦道或原有窦道未闭合 ， ２ 其 ０ ｘ线 例３颗， ２例 ３颗， ２ 女 ８ ０ 年龄 １ ～２岁 ， ４６ 无合并牙 周 片显示尖周有稀疏区， 或原有稀疏区未缩小或已扩大 【 ｌ 】 ｏ 疾病且患者无全身系统性疾病及无碘剂应用禁忌症。 ． ２ ８ ２ 年后疗效 ： 治 １ 根充材料 治疗组 ： ｉｐｘ （３ ． ２ Ｖｔ ｅ １本森 田株式 会 ３ 疗效 ５ 例 ６ 颗患牙根管充填 １ ａ 成功 ２ 例 ， ８ 失败 ２例 ， 有效率 ９ ． 对照组 Ｉ ３ ％， ３ 社 ）对照组 ： ， 氧化锌丁香 油湖剂 （ 上海齿科材料厂生 疗组 ： 产）两组均使用上海齿科材料厂生产 的牙胶尖 。 ， 成功 ２ 例 ， ４ 失效 ８ ， 例 有效率 ７ ％。 ５ 经 ） 检验 ， （ ２ 术后 １ ， 年 两治疗组有效率均有显著
填根管。 结果 实验组临床疗效优于对 照组 （如． ） Ｐ ０ 。结论 ５ 根尖周组织 的愈合 ， 与传统根管糊剂 比较 ， 疗效满意。 【 关键词】 难治性根尖周Ｊ ；ｉｐｘ 剂； 尖充填根 管 ￣Ｖｔ ｅ 糊 ． ａ 牙胶
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难治性根尖周炎的进展性研究
发表时间：
2013-08-19T16:42:49.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿 作者： 张蕾 王贺(
[导读] 我们对这一类患牙，在清理、预备根管后注入Vitapex糊剂于根管及根尖以外的根尖暗影中，得到有效的治疗。
张蕾
王贺(中国医科大学辽阳中心医院口腔科 辽宁辽阳 111000）
【中图分类号】
R781.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0171-01
【摘要】
目的：研究难治性根尖周炎的发病机制和临床疗效。方法 对70颗有根尖暗影、反复肿痛的慢性根尖周炎患牙，采用在清理、预备
根管后注入
Vitapex糊剂于根管及根尖孔以外的根尖暗影中，得到有效的治疗。结果 70颗难治性根尖周炎患牙应用Vitapex注射型根管充填
糊剂治疗，临床治愈率达
100%。结论 Vitapex注射型根管充填糊剂治疗难治性根尖周炎疗法，疗程短，操作简单，值得在临床上推广应
用。
【关键词】难治性根尖周炎
Vitapex糊剂 疗效分析
在临床上有一些较严重地根尖病变患牙，通过常规根管预备、封药，疗程长，复诊次数多，治疗效果不佳，对这一类患牙，我们采用
Vitapex
糊剂打入根管及根尖周暗影中，完成根管充填，收到了良好的临床效果。
1
资料与方法
1.1
一般资料 选择70颗有根尖暗影、反复肿痛的慢性根尖周炎患牙，经根备和封药后根管内仍有渗出或疼痛，不能完成充填的患牙。
年龄
33-75岁，前牙32颗，后牙38颗，其中50颗为常规治疗效果不佳者，12颗为根管治疗失败者，8颗为根尖囊肿。
1.2
药物 Vitapex注射型根管充填剂（日本森田株式会），主要成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油。
1.3
治疗方法 对常规根管预备、封药后根管内仍有渗出或出现疼痛，不能达到根充条件的，重新清理根管后改用Vitapex糊剂打入根
管及根尖孔以外的暗影中（拍片显示），有瘘管者糊剂可从瘘口溢出，暂封
1-2周，复诊时无明显症状，清理根管后重新填糊剂加牙胶尖侧
压充满，完成充填。若复诊时瘘管明显，则完成根充的同时，在局麻下从瘘口进入掻刮瘘管及根尖周炎性肉芽，再将派他糊剂从瘘口打入
所掻刮处。对术前片显示为较大根尖肉芽肿或根尖囊肿病例，根备后即行
Vitapex糊剂的注入根管及根尖周[1-5]。
2
结果
2.1
治愈标准 封药及充填治疗后无明显不适，咀嚼功能正常，瘘管消失，拍片显示根尖暗影逐渐变淡直至根尖周骨质修复[6-7]。
2.2
无效标准 根管及根尖孔以外的暗影中注入Vitapex糊剂后仍不能完成根充，或经瘘口掻刮根尖病变后仍不能完成根充的。
2.3
治疗效果 收治的70颗难治性根周尖炎患牙，运用此法均得到了有效的治疗，治愈率100%。
3
讨论
有些反复发作、病程较长的慢性根尖周炎，只通过常规预备及封药不能达到充填治愈的效果，被称为难治性根尖周炎。有研究发现，
在慢性根尖周炎病损的根尖表面，清晰地观察到了极尖细菌生物膜的存在，并以根尖孔为中心向根面四周发展，病变越重根尖生物膜覆盖
范围越大。对病变较重的根尖周炎在根管治疗过程中，因根尖感染的位置隐蔽，以及感染的细菌对所封的药物不敏感，而不能有效的清除
和控制根尖细菌生物膜，使根尖病变难以治愈。我们对这一类患牙，在清理、预备根管后注入
Vitapex糊剂于根管及根尖以外的根尖暗影
中，得到有效的治疗。
Vitapex
糊剂中的碘仿能缓慢溶解于组织液中，释放游离碘，具有良好的杀菌、收敛作用，对组织无刺激性，能减少根尖周渗出，控制
感染；氢氧化钙为强碱性，可使局部的
PH值显著增高，这种碱性环境不利于细菌生长繁殖，故氢氧化钙有较强的抑菌、抗菌作用，还有促
进碱性磷酸酶的活性，诱导根尖周组织矿化修复的作用。有报道，根管内放线菌的存在常使根管治疗疗程迁延，难以治愈，而氢氧化钙所
释放的
OH-对放线菌有高效抗菌作用。对难治性根尖周炎病例，在根备后用Vitapex糊剂注入根管及根尖周，能充分利用糊剂中的有效成
分，控制根管内感染，同时糊剂超出根尖孔以外干扰破坏了根尖周细菌生物膜，改变了根尖周细菌环境，使根尖周病变得到彻底治愈，并
且超出的糊剂在
2-3周大部分被吸收。本法疗程短，操作简单，适合临床推广。
参
考 文 献
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江宁，麻影. 根尖诱导封闭与根管充填术治疗前牙的临床研究[J]. 临床口腔杂志. 2010（6）：87-88.
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