根管治疗慢性尖周炎临床治疗方法
根尖周病根管治疗的临床分析
根尖周病根管治疗的临床分析发表时间：2015-04-29T15:36:10.633Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：耿丹阳刘洋王强[导读] 一般资料对我院门诊收治的慢性根尖周炎病牙数50例。
其中:男21例，女29例。
有窦道者28例，无窦道者22例。
耿丹阳刘洋王强(黑龙江省哈尔滨市口腔医院 150010)【摘要】目的：探讨根尖周病的根管治疗方法。
方法：选取50例根尖周病患者的根管治疗方法资料进行分析。
结果：50例根尖周病患者，经治疗有效44例，无效6例，总有效率88%。
结论:根管治疗的目的是彻底清除感染的牙髓以及感染的牙本质壁和毒性分解产物，同时进行根管扩大、清理、冲洗和消毒，以容纳充填材料。
根管治疗术是慢性根尖周炎治疗的有效措施，具有快捷、有效、方便及容易施行等优点，具有临床可行性。
【关键词】慢性根尖周炎;根管治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0169-02根尖周病的发生表明，感染已通过根尖孔从牙髓到达了根尖区。
治疗的目标主要是消除来自牙髓腔的感染，防止再感染，使尖周业已存在的炎性破坏得到修复，使疼痛、肿胀等症状消失，保存患牙，使其能够继续发挥原有的功能。
尖周病的主要治疗方法是根管治疗术，某些情况下可选用牙髓塑化治疗[1]。
选取2012年3月～2014年12月收治的根尖周病患者50例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料对我院门诊收治的慢性根尖周炎病牙数50例。
其中:男21例，女29例。
有窦道者28例，无窦道者22例。
前牙17例，前磨牙9例，后磨牙24例。
常规均拍X线片，显示根尖区均有不同程度，不同大小的尖周稀疏区约3～10mm大小。
1.2 方法术前拍照X线牙片，为了辅助诊断，了解根管情况和估计根管工作长度。
开髓、拔髓，确定根管工作长度。
首先测量术前X线片上该牙齿的长度(由切端或牙尖至根尖)，将此值减1 mm作为初工作长度。
根尖周炎的常见治疗方法，你知道哪些
从字面意思上来说，根尖周炎就是位于牙齿根尖周围组织的炎症问题。
根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
慢性根尖周炎一般没有明显的临床表现，需要仔细问诊，主要是因为根尖周的牙髓质已经有大量的坏死，牙齿颜色改变，可有咬合不适感，活力试验无反应。
急性根尖周炎初期，由于牙齿咬合，疼痛可以暂时性减轻，随着炎症的加剧，患者自觉牙齿伸长，轻叩牙齿即产生疼痛。
X线检查是判断慢性根尖周炎最好的方法。
根尖周炎的痛苦是自发性的、持续性的，而且范围局限。
若急性根尖周炎进一步发展为急性根尖脓肿，就会导致剧烈疼痛，并伴有持续的跳痛。
脓液会蔓延到骨膜下，疼痛和肿胀都很显著，当穿破骨膜达到黏膜下，脓肿破溃，病情随之加重。
诱发根尖周炎的主要原因是牙髓细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所致，究其根本原因在于细菌及其毒素侵入。
总的来说，发生根尖周炎可能会影响患者咬合，导致咀嚼效率下降、食欲下降等。
根尖周炎一般采用手术治疗,手术方式包括根管治疗术、牙髓血运重建术、显微根尖外科手术、牙拔除术等。
根管治疗法根管治疗法是一种用于治疗牙髓炎和牙根炎的外科手术。
这种方法能够保持牙的完整，可以作为一种辅助方法。
但手术烦琐，通常需要2—4次治疗才能完成。
治疗步骤如下：在根管填充过程中要掌握好充填时间，通常是完善根管预备后、消毒后，在没有任何感觉、气味、渗出，没有急性根尖周炎的情况下，才能进行充填。
填充方式中，因热牙胶充填技术流动性好，更适合充填不规则根管系统，目前很多口腔临床医生选择采用此方法。
但这种方法也有一定缺陷，有可能发生消毒不彻底导致牙髓腔再次感染的情况，导致需要拔牙。
牙髓血运重建技术牙髓血运重建技术是通过对牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞进行彻底、高效的根管消毒，尽可能地保留牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞，形成以血凝块为主的再生支架，并为其提供生长因子，对其进行严密的冠状体密封，以促进牙根的生长。
显微根尖手术显微根尖手术是在口腔牙髓病科开展的一项临床手术，利用手术显微镜的放大率和光照，利用超声器械、微型手术器械等，将患者的根尖部切除，将手术区域内的炎症、坏死细胞全部清理干净，并使用具有良好生物兼容性的材料，例如生物陶瓷，对根管内的血管进行紧密的闭合，以利于软骨和硬骨的生长。
根尖周炎的治疗方法
根尖周炎的治疗方法根尖周炎是一种常见的口腔病，它是由于牙齿周围的细菌感染引起的。
在本篇文章中，我们将详细介绍根尖周炎的治疗方法。
在治疗根尖周炎之前，我们首先需要了解该疾病的原因和症状。
疾病原因根尖周炎主要是由以下原因引起的：1.牙齿蛀牙：当牙齿发生蛀牙时，细菌可以侵入牙齿组织，引起感染。
2.牙齿损伤或裂纹：牙齿受到损伤或裂纹时，也容易导致细菌感染。
3.桥梁或充填物失效：当桥梁或充填物出现问题时，细菌可以进入牙齿组织，引发感染。
症状根尖周炎的常见症状包括：1.牙痛：持续的牙痛是最常见的症状之一。
疼痛可能会加剧或减轻，尤其在咀嚼食物或咬紧牙齿时。
2.牙齿敏感：牙齿在进食或饮水时会感到敏感。
3.牙龈肿胀：牙龈周围可能会出现肿胀，触摸时可能会感到疼痛。
4.牙髓炎：严重的根尖周炎可能导致牙髓炎，表现为牙齿敏感、牙齿变色和脓液排出。
治疗方法治疗根尖周炎的方法主要包括非外科治疗和外科治疗两种。
非外科治疗非外科治疗主要包括以下几种方法：1.根管治疗：这是根尖周炎的标准治疗方法。
通过清除感染的牙髓和根管内细菌，填充并密封根管，防止细菌再次侵入。
此过程通常需要几次就诊来完成。
2.抗生素治疗：在某些情况下，医生可能会给予患者口服抗生素，以帮助控制感染。
抗生素在根管治疗前、期间或后使用均可。
3.漂洗和冲洗：在根管治疗过程中，医生会使用特殊的溶液来清洁根管和根尖附近的区域，以去除细菌和坏死组织。
非外科治疗的效果通常非常好，可以完全治愈根尖周炎。
然而，在某些情况下，非外科治疗可能无效，或者患者可能不适合接受非外科治疗。
外科治疗外科治疗有时是根尖周炎治疗的必要选择，特别是在以下情况下：1.根管治疗无效：如果非外科治疗无法解决感染，或者感染再次复发，外科治疗可能是唯一的选择。
2.牙齿损伤或解剖异常：在某些情况下，牙齿的损伤或解剖异常可能需要外科干预来解决根尖周炎。
3.囊肿或肿瘤：如果根尖周炎导致囊肿或肿瘤形成，外科手术可能是必要的。
一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床分析
示根尖周有不规 则低 密度 阴影 ， 者 无 系统性 及全 身疾 病。 患 术前均拍摄 ｘ线片 ， 了解 根 管 长 度 及 根 尖 周 病 变情 况 。
３３ 一 次 性 根 管 治 疗 能 节 省 治 疗 时 间 ， 少 患 者 就 诊 次 数 ． 减
１２ 治疗方法 ．
常规 开髓 ， 去髓 室顶 ， 备 根管 ， 预 根管 冲洗
３ 讨 论
［ ］文玲英 ， ２ 张亚庆 ， 丁振 若． 根尖周 病患 牙根 管 内厌 氧菌 与临床症
状 的关 系． 口腔 医 学 ，９ ０ １ （ ） １ ｌ９ ，０ １ ：． （ 稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） 收 ２０ ０— ２ （ 文 编 辑 ： 虹娇 ） 本 尹
３ １ 慢性 根尖 周炎是由于根管 内长期有感 染及病 原刺激物 ．
和减轻患者 经济 负担 ， 避免 多次 根 管 治疗 产 生 的冠部 微渗
漏 ， 免 药 物 对 根 尖 周 组 织 的 刺 激 。 能 迅 速 使 患 牙 的 临 床 不 避
吹干后 ， Ｆ 置 Ｃ棉 捻于根 管 内， ｉ 次吹干 ， ３—５ｍ ｎ再 然后 用根
充糊剂加适量碘 仿后 加牙胶 尖充 填根 管 ， 多余糊性根管治疗术治疗慢性根尖周炎 的临床疗效 。方法
患者进行一次性根管治疗 ， 术后进行追踪观察 。结果 结论
对临床 上 ８ 例 慢性根尖周 炎 Ｏ
８ ０例慢性根尖周炎 患者经一次性根 管治疗 ， 成功率 为 ９ ％。 ０
适应证选 择正确 ， 守无菌操作原则 ， 遵 采用一次性方法治疗慢性牙髓炎方法简便易行 、 疗效满意。
根 尖 病 变 阴 影扩 大 … 。
２ 结 果
参 考 文 献
［ ］樊 明 文． 体 牙 髓 病 学 ． 京 ： 民 卫生 出 版社 ，０ １２ ９— ６ ． １ 牙 北 人 ２ ０ ：４ ２ １
超声冲洗一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效
超声冲洗一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效作者：蔡壮武来源：《中国医学创新》2011年第19期作者单位：515041 广东省汕头市金平区人民医院通讯作者：蔡壮武【摘要】目的评价根管超声冲洗技术对慢性根尖周炎患牙一次性根管治疗术疗效的影响。
方法将340例患者352颗患牙按就诊次序随机分成两组，对照组是常规一次性根管治疗,实验组用超声冲洗一次性根管治疗。
观察随访患牙的疼痛发生率、临床疗效以及两组的根管预备时间。
结果实验组和对照组比较牙根填充后疼痛发生率、临床疗效差异有统计学意义（P【关键词】超声冲洗；根管治疗；慢性根尖周炎；术后疼痛根尖周炎主要由感染根管内的细菌及其代谢产物，经根尖孔或侧副根管到达根尖周围组织而导致的炎症反应。
应用超声波技术治疗慢性根尖周炎是近几年逐渐开展的根管治疗新方法，越来越受到人们的重视［1］。
笔者采用超声冲洗一次性根管治疗慢性根尖周炎，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2005年8月～2008年2月在门诊就诊的340例患者为研究对象，患牙352颗。
男178例，女162例，年龄18～65岁，平均（37.2±9.4）岁。
随机分为实验组187例（187颗），对照组153例（165颗）。
1.2 仪器设备超声治疗仪（ODONTSON-M，产地：丹麦）及超声根管锉工作头，不锈钢k锉（Dentsply/Maillefer，产地：瑞士），机动Her0642镍钛旋转锉（Micro-mega，产地：法国），0.9%氯化钠注射液。
1.3 方法对照组是常规手持器械根管预备后根管充填及永久充填。
实验组用超声治疗仪进行根管预备，洗必泰液为操作时水源，用充填头的传统侧压手法充实及永久充填。
1.4 疗效标准治愈：无自觉症状，窦道封闭，X线片显示根尖周骨质稀疏区消失；有效：X线片显示根尖周骨质稀疏区有明显缩小，其余情况与治愈相同；无效：患牙咬合隐痛，X线片显示根尖周骨质稀疏区不消失或扩大［2］。
根管治疗慢性尖周炎临床治疗方法
根管治疗慢性尖周炎临床治疗方法【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)20-0033-02由于根管内长期存在感染和其他病源刺激物，使得根尖孔附近的牙周膜呈现慢性炎症反应。
慢性根尖周炎是牙髓坏死、坏疽、牙髓治疗失败及急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果。
根管治疗术是治疗根尖周病的一种方法，通过清除根管内的病原刺激物质以消除对根尖周组织的不良刺激。
1 临床资料1.1 一般资料慢性根尖周围炎病牙数60例，男35例，女25例，年龄18～68岁；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治疗前均有牙痛史或牙痛治疗史；常规均拍X线片显示根尖区牙槽骨有圆形或椭圆形透射区，边界清楚，多为慢性根尖肉芽肿；边界不清楚、形状不规则、呈云雾状，则为慢性根尖脓肿；均为根管细且多及弯曲的患者。
1.2 方法采用根管治疗术以解除病痛，治愈根尖周病，修复缺损，保存患牙，恢复功能。
通过清除根管内的坏死、坏疽物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
2 根管治疗2.1 根管预备正确开髓并寻找到根管口对进一步根管治疗尤为重要。
根据该患牙的开髓部位、髓腔入口洞形和龋坏的部位进钻，并注意钻针进入的深度、方向和落空感。
开髓后应将洞壁修整光滑，使与根管壁连成一线，无凸凹不平。
修整时应注意不能将髓壁形成阶台。
选择与根管粗细相适应的拔髓针，活髓可斜插拔髓针至近根尖区，90°旋转，完整的一次拔除牙髓。
2.2根管消毒先用3％双氧水，后用生理盐水或单用生理盐水及其他专用冲洗液冲洗根管。
用消毒的纸捻或棉捻擦于根管。
根管消毒方法较多，其中以药物消毒最常用。
2.3根管充填根管治疗术的最后一个步骤是根管充填，它的意义在于消灭手术后遗留下的死腔，隔绝根尖周组织与根管的通连，借助根充材料缓慢而持续的消毒作用，防止再感染。
选择长短粗细与预备好的根管相适合的主牙胶尖，标记工作长度，酒精消毒备用。
牙齿根管治疗技术总结
牙齿根管治疗技术总结牙齿是我们咀嚼食物、保持面部美观以及正常发音的重要器官。
然而，当牙齿受到严重的龋齿、损伤或感染时，可能会引发牙髓炎症或根尖周病变，这时候就需要进行根管治疗来拯救牙齿。
根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。
一、什么是牙齿根管治疗牙齿内部并非实心，而是有一个被称为牙髓腔的空间，其中包含牙髓组织，包括神经、血管和结缔组织。
当牙髓受到感染或损伤时，细菌会侵入牙髓腔和根管系统，引发炎症和疼痛。
根管治疗的目的就是清除根管内的感染物质，对根管进行消毒和严密填充，以消除炎症、保存患牙。
二、牙齿根管治疗的适应症1、不可复性牙髓炎：当牙髓炎症严重，无法通过保守治疗缓解疼痛时。
2、牙髓坏死：牙髓由于各种原因（如严重龋齿、创伤等）失去活力。
3、根尖周炎：无论是急性还是慢性根尖周炎，根管治疗都是常见的治疗选择。
4、某些外伤牙齿：牙齿受到外伤，导致牙髓暴露或牙髓受损。
三、牙齿根管治疗的步骤1、术前评估医生会对患牙进行详细的临床检查，包括叩诊、冷热诊等，以确定疼痛的来源和牙齿的状况。
拍摄 X 光片，了解牙根的形态、长度以及根管的情况，为治疗提供参考。
2、局部麻醉为了确保治疗过程中患者无疼痛，通常会在患牙周围进行局部麻醉。
3、开髓在牙齿的咬合面或近髓处打开一个通道，进入牙髓腔。
4、根管预备使用特殊的器械，如根管锉，逐步去除根管内的感染牙髓组织、细菌及其代谢产物，并对根管进行扩大和成形，以利于后续的消毒和填充。
5、根管消毒在根管预备完成后，会在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙，以杀灭残留的细菌，减少炎症。
6、根管填充经过消毒的根管，使用专门的根管填充材料，如牙胶尖和根管封闭剂，严密填充根管，防止细菌再次侵入。
7、冠部修复根管治疗后的牙齿由于失去了牙髓的营养供应，变得比较脆弱，容易折断。
因此，通常建议在治疗后进行冠部修复，如烤瓷牙或全瓷牙，以保护牙齿并恢复其功能和美观。
四、牙齿根管治疗中的注意事项1、治疗期间可能会有轻微的疼痛和肿胀，这是正常的术后反应。
慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察
慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察摘要：目的：探讨慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效。
方法：选取近年来我院收治的慢性根尖周炎患者72例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,为观察组患者进行一次性根管治疗,为对照组患者进行常规根管治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果：观察组疼痛总发生率与对照组比较无显著统计学差异（P>0.05）；观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
结论:用一次性根管疗法治疗慢性根尖周炎的临床效果显著,有利于改善患者的病情、减轻其疼痛程度、提高其生活质量,此方法值得在临床推广应用。
关键词：一次根管治疗；慢性根尖周炎；临床效果Clinical observation of one-time root canal treatment for chronic periapical inflammationAbstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of single root canal therapy for chronic apical periodontitis. Methods:72 patients with chronic periapical periodontitis treated in our hospital were selected as study subjects. They were randomly divided into control group and observation group. Patients in the observation group were treated with a single root canal therapy. Routine roots were obtained for the patientsin the control group. Tube treatment, and then observe the clinical efficacy of the comparison between the two groups of patients, and compare the results and clinical data of the two groups of patients were retrospectively analyzed. Results: The total incidence of pain in the observation group was not significantly different from that in the control group (P> 0.05). The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: The clinical effect of using disposable root canal therapy for chronic apical periodontitis is significant, which is beneficial to improve the patient's condition, reduce the degree of pain and improve the quality of life. This method is worthy of clinical application.Key words: root canal therapy; chronic apical periodontitis; clinical effect前言：慢性根尖周炎是国内外口腔内科常见的多发病种,是牙髓坏死、坏疽以及牙髓治疗失败造成的结果。
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根管治疗慢性尖周炎临床治疗方法
发表时间：2009-07-29T17:11:58.403Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：金相虎 (黑龙江省萝北县中医院黑龙江萝北15420
[导读] 由于根管内长期存在感染和其他病源刺激物，使得根尖孔附近的牙周膜呈现慢性炎症反应。
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)20-0033-02 由于根管内长期存在感染和其他病源刺激物，使得根尖孔附近的牙周膜呈现慢性炎症反应。
慢性根尖周炎是牙髓坏死、坏疽、牙髓治疗失败及急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果。
根管治疗术是治疗根尖周病的一种方法，通过清除根管内的病原刺激物质以消除对根尖周组织的不良刺激。
1 临床资料
1.1 一般资料慢性根尖周围炎病牙数60例，男35例，女25例，年龄18～68岁；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治疗前均有牙痛史或牙痛治疗史；常规均拍X线片显示根尖区牙槽骨有圆形或椭圆形透射区，边界清楚，多为慢性根尖肉芽肿；边界不清楚、形状不规则、呈云雾状，则为慢性根尖脓肿；均为根管细且多及弯曲的患者。
1.2 方法采用根管治疗术以解除病痛，治愈根尖周病，修复缺损，保存患牙，恢复功能。
通过清除根管内的坏死、坏疽物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
2 根管治疗
2.1 根管预备正确开髓并寻找到根管口对进一步根管治疗尤为重要。
根据该患牙的开髓部位、髓腔入口洞形和龋坏的部位进钻，并注意钻针进入的深度、方向和落空感。
开髓后应将洞壁修整光滑，使与根管壁连成一线，无凸凹不平。
修整时应注意不能将髓壁形成阶台。
选择与根管粗细相适应的拔髓针，活髓可斜插拔髓针至近根尖区，90°旋转，完整的一次拔除牙髓。
2.2根管消毒先用3％双氧水，后用生理盐水或单用生理盐水及其他专用冲洗液冲洗根管。
用消毒的纸捻或棉捻擦于根管。
根管消毒方法较多，其中以药物消毒最常用。
2.3根管充填根管治疗术的最后一个步骤是根管充填，它的意义在于消灭手术后遗留下的死腔，隔绝根尖周组织与根管的通连，借助根充材料缓慢而持续的消毒作用，防止再感染。
选择长短粗细与预备好的根管相适合的主牙胶尖，标记工作长度，酒精消毒备用。
3 讨论
慢性根尖周炎是根管内由于长期有感染及病源刺激物的存在,根尖周围组织呈现慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。
根管治疗可以彻底清除根管内感染物，严密充填根臂，作永久性治疗。
是通过机械及化学方法去除根管内的感染源。
根管充填不仅仅是堵塞作用，还应借助根充材料缓慢持久的消毒作用，使根尖病变得以愈合。