全科医师团队规范管理对糖尿病患者血糖、血脂指标控制的影响

全科医师团队规范管理对糖尿病患者血糖、血脂指标控制的

影响

摘要目的：全科医师团队规范管理对糖尿病患者血糖、血

脂的影响效果。方法：根据本社区管理的糖尿病患者进行分组，选择规范管理时间≥1年为管理组1000例，管理时间＜1年患者500例为对照组进行比较。结果：两组经过社区管理，管理组对糖尿病的认知程度明显高于对照组，对照组血脂、血糖超标比例明显高于管理组，两组比较差异有显著性（p＜0.05）。结论：全科医师团队规范管理对糖尿病患者血糖、血脂指标控制良好，提高了临床疗效。

关键词全科医师团队规范管理糖尿病血糖血脂

收集本社区2010年2月～2012年4月管理的糖尿病患者进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年2月～2012年4月收治糖尿病患者1500例，根据规范

管理的时间进行分组，选择规范管理时间≥1年为管理a组1000例，男560例，女440例；年龄45～78岁，平均54.6岁；学历：小学及以下学历110例，初中550例，高中级以上340例。同时选择管理时间＜1年患者500例作为对照组进行比较，其中男280例，女220例；年龄44～81岁，平均56.6岁；学历：小学及以下学历50例，初中240例，高中级以上210例。两组在年龄、性别、学历等方面无显著性差异。

方法：①信息化管理完善患者健康档案，将患者的基本信息、

社区体检信息、医疗就诊信息，生化检查信息，整合后全部录入社区卫生工作平台中，社区医务人员及公共卫生服务人员及及时把随访资料录入信息库，是患者疾病动态信息在平台中良好显示。②随访工作人员实行分组责任制，对所在辖区糖尿病患者进行规范管理，根据糖尿病分级要求随访及家庭干预。对患者及家属进行健康教育，检查用药情况，并对患者进行心理护理，根据其自身情况帮组其制订合理的运动计划，指导糖尿病饮食，改善不良生活习惯，检测血糖变化情况，合理调整用药。③集中教育，病友互助每2个月进行1次全体糖尿病患者的交流会议，邀请内分泌医师进行糖尿病学术讲座，解答患者问题，发放健康宣传手册，并现场指导患者如何正确注射胰岛素，如何正确搭配饮食等，鼓励病友之间进行相互帮助，并交流经验。

结果

两组对糖尿病知识掌握情况比较：见表1。

管理组在管理1年整和对照组在管理3个月整进行血脂、血糖相关指标检查结果：见表2。

讨论

糖尿病是一种慢性终身性疾病，多发生于40岁以上的中老年人群，还可导致各种并发症发生，引起患者生活质量下降，寿命缩短［１］。社区糖尿病管理具有范围小、管理精、费用低、效果好等优点，糖尿病防治工作的重点将逐步向社区转移［2］。

本研究对社区糖尿病患者进行全科医师团队规范管理，建立社

区信息服务平台，收录患者健康档案，疾病诊疗档案，成立由专科医师及公共卫生医师组成的全科医师团队责任小组。监测结果显示两组血糖、血脂控制情况良好，与文献报道相符［3］，显示长期稳定的社区干预对糖尿病患者血糖、血脂等指标控制效果更好。

参考文献

1 曹静，徐崇凯，顾芙蓉，等.以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式［j］.中国医药导报，2010，7（17）：113-114.

2 丁慧萍，薛关华，李正洪，等.健康教育的依从性对2型糖尿病胰岛素强化治疗效果的影响［j］.中国实用护理，2006，22（1）：6-8.

3 何健生，朱丽娟，刘晓明.岐江社区2型糖尿病患者综合干预效果评价［j］.中国全科医学，2005，8（16）：1341-1342.