叙事护理对预防重症患者谵妄的应用研究
ICU危重患者谵妄的护理研究进展
ICU危重患者谵妄的护理研究进展[摘要]进一步探究临床当中重症监护室危重症患者的谵妄护理研究进展,对近些年来的相关文献资料进行归纳和整理,可以发现在临床当中,重症监护室里面危重患者的谵妄发生概率以及院内的死亡概率都是比较高的。
采取有效的预防措施,对谵妄开展早期的防治,能够有效的规避或者减少谵妄的发生,同时也减少谵妄的发作时间长度,可以促进患者病情的转归。
[关键词]ICU；危重患者；谵妄；护理；研究进展在临床当中谵妄指的是由于多种因素共同导致患者的中枢神经系统出现了急性功能障碍,也被人们称之为急性脑综合征[1]。
有临床当中的研究报道,在ICU当中展望的发生概率达到了80%,出现谵妄的患者病死概率比较高,气管再次插管的概率也是非谵妄患者的三倍,与此同时患者的平均住院时间均在10天以上。
谵妄不仅会导致重症患者的精神状态出现恶化,同时也会对质量和护理的方案带来影响,对患者和医护人员带来一些不利的影响[2]。
ICU患者谵妄的评估对他们的远期护理质量和预后带来非常重要的影响,但是我国这方面的研究起步比较晚,因此本文主要对ICU危重患者症状的护理研究进展进行进一步的整理。
一、重症患者发生谵妄的常见原因1、疼痛多数患者在入院的时候病情比较危重,经历着不同程度上的疼痛,如果不能够得到及时的缓解,会对机体产生一些不良的应激刺激因素,因此容易出现ICU患者谵妄[3]。
由于机械通气手术之后的麻醉苏醒时间延迟等各种类型的原因,患者没有办法主动表达,因此疼痛容易被护理人员所忽视,在这样的背景之下,要注重加强对于患者疼痛的关注[4]。
2、慢性基础疾病因素在临床当中谵妄会影响患者的精神状态,也会导致机体出现病理和生理的改变,国内学者在研究的过程当中认为导致谵妄的疾病因素,有代谢性和中毒性的原因,也有一些结构性的病因,例如患者存在着脑血管闭塞脑梗死以及蛛网膜下腔出血等等[5]。
感染性病因主要有急性脑膜炎和颅外感染等因素,例如一些重症肺炎和尿路感染等等都有可能导致患者出现谵妄[6]。
ICU护士对谵妄的认知状况与谵妄患者预后情况相关性研究
ICU护士对谵妄的认知状况与谵妄患者预后情况相关性研究目的探究ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）护士对谵妄的认知状况与谵妄患者预后情况的相关性。
方法根据责任ICU护士对谵妄的认知状况将2013年1月～2014年9月ICU病房的132例谵妄患者分为A、B、C三组，观察患者平均住ICU时间、转出ICU时的CAM-ICU评分及患者谵妄总好转率，回顾性分析谵妄患者的预后情况与护士对谵妄的认知状况之间的相关性。
结果A组患者CAM-ICU评分为（14.67±5.23）分，B組（11.34±4.49）分，C组（9.02±2.43）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C三组患者谵妄总好转率分别为55.56%，81.13%，98.07%，各组比较均有统计学意义（P＜0.05）。
结论ICU护士对谵妄的认知状况对谵妄患者预后情况有明显的正相关，护士对谵妄的认知情况越好，患者谵妄预后越好。
标签：ICU；谵妄；认知状况；预后；相关性谵妄是临床常见的一种急性脑综合征，患者常急性起病，病情波动，昼轻夜重[1]，临床表现为意识障碍、认知感知及情感行为异常[2]。
ICU谵妄则指普通疾病患者因病情严重转入ICU病房治疗时所发生的谵妄[3]。
ICU患者谵妄发生率较高，甚至高可达80%[4]。
ICU谵妄不利于患者疾病的康复已经引起医护人员的重视，为此我院ICU病房进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料所有患者资料均来自2013年1月～2014年9月我院ICU病房收治的342例危重症患者。
应用CAM-ICU评估标准确诊为谵妄的患者并排除其他神经精神性疾病及不能交流的患者，共计132例患者入选本次回顾性研究。
所有患者根据其责任护士分为A、B、C三组，A组27例，B组53例，C组52例。
其中A组男17例，女10例，年龄45～82岁，平均年龄（54.3±4.3）岁，CAM-ICU 评分为（34.5±2.3）分；B组男33例，女20例，年龄45～82岁，平均年龄（53.4±5.3）岁，CAM-ICU评分为（34.7±1.9）分；C组男34例，女18例，年龄45～82岁，平均（53.7±4.9）岁，CAM-ICU评分为（35.0±1.3）分。
重症监护患者优质护理在减少谵妄、改善预后中的积极作用
重症监护患者优质护理在减少谵妄、改善预后中的积极作用摘要】目的：探讨重症监护患者优质护理在减少谵妄、改善预后中的积极作用。
方法：收集我院2016年3月—2018年6月200例重症监护患者，随机分组，对照组予基本护理，干预组予优质护理服务。
比较两组满意率；在ICU时间、转普通病房住院时间；护理前后生命体征情况、格拉斯哥昏迷评分；谵妄发生率。
结果：干预组满意率高于对照组，P＜0.05；干预组重症监护住院时间、转普通病房住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组生命体征情况、格拉斯哥昏迷评分相似，P＞0.05；护理后干预组生命体征情况、格拉斯哥昏迷评分优于对照组，P＜0.05。
干预组谵妄发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：重症监护者实施优质护理服务效果好，可改善生命体征情况、格拉斯哥昏迷评分，减少谵妄发生率。
【关键词】重症监护患者；优质护理；减少谵妄；改善预后；积极作用【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0291-02谵妄是一组晚期神经性急性活动性障碍综合征，又称急性脑综合征[1]，主要临床表现为意识障碍，注意力分散，认知功能下降，感觉知觉减退。
这种疾病在ICU患者中更常见，发病机制复杂，影响因素很多。
谵妄可能导致预后不良和身体恢复延迟等问题，导致死亡风险增加和住院时间延长[2]。
因此，有效预防谵妄，降低谵妄发生率对改善患者预后很重要[3]。
本研究分析了重症监护患者优质护理在减少谵妄、改善预后中的积极作用，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2016年3月—2018年6月200例重症监护患者，随机分组，筛选的标准[4]：入住重症监护室；病情严重；家属和患者签署知情同意书。
干预组男、女例数67例和33例。
年龄21～78岁，平均（48.99±6.32）岁。
重症肺炎20例，脓毒血症18例，呼吸衰竭12例，颅脑外伤11例，多发伤13例，脏器功能衰竭13例，重症休克6例，重症胰腺炎4例，心肺复苏后3例。
循证护理在预防ICU谵妄中的应用
循证护理在预防ICU谵妄中的应用发表时间：2015-11-25T15:45:19.530Z 来源：《心理医生》2015年6期供稿作者：刘晓红孙秋香[导读] 江苏省扬州市第一人民医院 ICU谵妄是由于ICU患者经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。
刘晓红孙秋香（江苏省扬州市第一人民医院江苏扬州 225001）【摘要】目的：采用循证护理的方法预防ICU谵妄的发生。
方法：针对103例ICU患者的护理问题，计算机检索预防谵妄的最佳实践证据，应用于该组患者并评价效果。
结果：本组103例患者在循证护理期间，使用CAM-ICU评估表进行评估，5例出现ICU谵妄，积极干预后好转；2例因疾病死亡，3例自动出院。
结论：加强择期手术患者的术前访视，改善ICU住院环境，促进早期活动，坚持每日唤醒策略，提高护士对ICU谵妄的认知度，可有效预防ICU谵妄的发生。
【关键词】循证护理；预防；ICU谵妄【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）06-0064-03 ICU谵妄是由于ICU患者经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍[1]。
谵妄对ICU患者存在不良的近期和远期影响，可导致机械通气时间、ICU住院时间延长，病死率增加，住院费用增加等[2]。
循证护理是以解决临床问题为出发点，是发现问题、解决问题的最好证据，能够为临床护理实践中的决策提供可靠的科学依据[3]。
本ICU从2014年6～12月运用循证护理的理念和方法预防ICU谵妄的发生，取得了一定的成效。
现将护理体会汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年6～12月入住本院ICU的患者103例，其中男性68例，女性35例，年龄22～92岁，多发伤患者24例，胸腹部手术48例，循环系统疾病6例，呼吸系统疾病18例，急性肾功能衰竭1例，其他6例。
排除标准：（1）意识障碍或无法进行包括语言、肢体等各方式互动交流；（2）老年痴呆症；（3）合并神经系统器质性疾病。
重症监护室患者谵妄发生的原因及预防策略
重症监护室患者谵妄发生的原因及预防策略引言重症监护室（ICU）是为重症患者提供高度监测和治疗的特殊医疗单位，而谵妄是一种常见的ICU并发症，特别是在重症患者中频繁发生。
谵妄是一种急性意识障碍，表现为意识模糊、幻觉、妄想等症状，给患者及其家属带来巨大困扰。
本文将探讨重症监护室患者谵妄发生的原因及预防策略，并提出相应建议。
一、重症监护室患者谵妄的原因1.生理因素重症患者常因疾病严重、治疗过程中使用药物、疼痛、睡眠障碍等生理因素引发谵妄。
例如，疼痛是重症患者常见的生理刺激，长时间的疼痛刺激不仅会导致免疫功能下降、代谢紊乱，还会加重焦虑和衰弱感，从而影响大脑功能，导致谵妄的发生。
2.心理因素重症患者长时间处于ICU环境中，可能会感到焦虑、恐惧、孤独等负面情绪，这些心理因素也是谵妄发生的重要原因。
此外，重症患者通常需要接受多种治疗措施，如气管插管、呼吸机辅助通气等，这些治疗手段本身就可能成为谵妄的潜在因素。
3.药物因素重症患者因疾病需要接受多种药物治疗，如镇静剂、抗生素、止痛药等，这些药物本身具有影响神经系统功能的作用，可能导致谵妄的产生。
尤其是在ICU环境下，药物的使用频率和剂量通常比较大，容易引发谵妄。
4.环境因素ICU环境通常是一个封闭、嘈杂、充满各种监测仪器和设备的特殊场所，这种环境不仅容易使患者感到不适，还可能导致睡眠障碍、时间感紊乱等问题，进而影响患者的神经系统功能，诱发谵妄。
二、重症监护室患者谵妄的预防策略1.量身定制的镇静管理针对重症患者的不同情况，制定个性化的镇静管理方案是预防谵妄的重要手段。
在考虑镇静剂的使用时，应根据患者的病情、年龄、心理状态等因素综合评估，调整药物种类、剂量和给药方式，尽量减少镇静剂对神经系统的影响，降低谵妄的发生风险。
2.规范的疼痛管理重症患者常伴有严重疼痛，规范的疼痛管理可以有效减轻患者的疼痛感，避免长时间的疼痛刺激导致谵妄。
在疼痛管理中，可采用多种方法，如药物治疗、物理疗法、心理支持等，从多个方面综合考虑，有效控制患者的疼痛感，降低谵妄的发生率。
综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用
综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用目的：观察综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用效果。
方法：纳入我院2018年6月-2019年6月接收的ICU住院患者76例为对象，随机法将其分成两组：对照组38例患者采用基础护理干预，观察组38例患者采用综合护理干预，比较两组的谵妄发生率及其持续时间。
结果：观察组谵妄发生率2.63%比对照组21.05%低，谵妄持续时间（2.5±1.2）h比对照组（9.7±2.4）h短，P＜0.05。
结论：ICU患者用综合护理干预的谵妄预防作用明显。
标签：ICU;谵妄预防;综合护理干预;效果谵妄会带给ICU中的患者病情控制和生命安全极大的影响，所以近年临床上不仅注重治疗方案的科学性，亦强调给患者提供合理的护理服务，以期起到患者谵妄预防的作用。
本次采用不同的护理方案干预选择的76例对象，旨在观察综合护理干预的谵妄预防作用。
1资料与方法1.1一般资料本次研究时间段是在2018年6月-2019年6月，选择我院ICU中的患者76例为对象，患者未见重大脏器功能障碍或者衰竭的情况，告知家属同意参与和配合研究。
随机法将76例对象分成两组各38例，对照组年龄29-62岁、平均（45.8±5.2）岁，男性22例和女性16例;观察组年龄31-64岁、平均（45.9±5.1）岁，男性23例和女性15例。
两组患者年龄和性别占比资料比较无差异，P>0.05。
1.2方法对照组：基础护理：全方位评估患者的病情和身体状态，对患者亲朋好友的探视严格限制，为患者提供基础病情管理，并密切监测其生命体征，遵医嘱给患者用药治疗，给予患者专业的用药指导和ICU住院服务[1]。
观察组：综合护理：（1）ICU谵妄知识宣教：给患者与其家属详细讲解关于谵妄的发生原因及其临床表现等，告诉其谵妄对患者病情治疗与控制的影响。
将本院自制的宣传册子分发给患者或其家属，并为其播放专业的视频，使其更深层的了解谵妄。
2022重症监护病房谵妄患者的非药物预防和治疗全文
2022重症监护病房澹妄患者的非药物预防和治疗（全文）摘要澹妄是一种急性的脑功能障碍，是ICU患者普遍存在且难以消除的问题, 是导致患者住院时间延长、治疗费用增加和认知长期障碍的重要因素。
尽管如此，跟呼吸衰竭及其原发病相比，针对澹妄的防治措施并没有得到足够重视，且其防治策略仍有争议。
目前循证医学不支持药物防治重症监护病房患者的澹妄，而是基于规范评估和监测，在医生主导下，通过患者及其家属的配合，采用联合多种非药物方法预防和管理重症监护病房患者的澹妄。
澹妄是一种急性的脑功能衰竭状态，其特点是精神状态急剧变化或波动、注意力不集中、思维混乱或意识水平改变，并且不能用先前存在的或其他精神认知障碍来解释的一种神经精神综合征[1 ]0在住院患者中，澹妄是最常见的精神心理异常症状，在普通病房的发生率为11%~42%不等；在重症监护病房（ICU ）中可高达87% [ 2 ]o一、澹妄的危险因素和临床表现澹妄的发生可由易感因素与诱发因素共同作用引起，前者是增加患者澹妄易感性的慢性因素，有年老、认知障碍、抑郁症、视听障碍、药物/酒精依赖等；而后者是引发澹妄的急性病症或事件，有多器官衰竭、身体约束、水电解质紊乱、手术或麻醉、疼痛等［1 ］0 ICU的患者由于病情严重和多种危险因素的暴露而面临澹妄的风险，其发病可能与脑灌注不足、神经炎症、脑内神经递质失衡及大脑内部网络连接障碍等机制的共同作用有关。
谣妄的临床表现主要有5个方面：以知觉扭曲、记忆障碍、抽象思维和理解、执行功能障碍和定向障碍为特征的认知缺陷；以意识和意识障碍为特征，表现为集中、维持和转移注意力降低的注意力缺陷；昼夜节律失调；表现为困惑、恐惧、焦虑、易怒、愤怒的情绪失调；表现为激越、冷漠或二者皆存在的精神运动失调。
澹妄可持续数小时或数天，易感因素持续存在者，澹妄可持续30 d以上或转为慢性澹妄。
谣妄会影响重症患者的预后：如延长住院时间,机械通气的撤除困难，增加住院费用和病死率，导致出院后长期的认知障碍后遗症,甚至出现创伤后应激障碍（PTSD I存在澹妄症状的ICU患者出院后，患者的基本日常生活能力仍长期严重受损和运动功能降＜氐［3 ］o二、澹妄的诊断尽管ICU患者的澹妄发病率高，但高达66%~84%的患者被漏诊，为了及时诊治澹妄，需对患者进行常规筛查［4 J O尤其是表现认知障碍、注意力障碍、精神运动失调、睡眠-觉醒周期紊乱、情绪障碍的患者，更需要及时评估。
综合心理护理在预防重症监护室谵妄中的应用_2
综合心理护理在预防重症监护室谵妄中的应用发布时间：2021-09-02T09:16:52.053Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：潘缙莲[导读] 谵妄也被称作ICU综合征潘缙莲缙云县人民医院监护室，浙江缙云321400摘要：谵妄也被称作ICU综合征，这种状况发生和多种因素相关，会引发功能障碍（急性），也容易因此加重病情和治疗难度，延长恢复时间。
传统形式的心理护理并不能达到这一标准，无法收获患者最高的满意度[2]。
研究分析综合心理护理在预防ICU谵妄中的应用对患者满意度的影响，报道如下。
关键词：综合心理护理；预防重症监护室；谵妄；应用；1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年03月—2021年03月间在我院ICU患者 90 例。
将这 90 例患者按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组各45例。
其中，对照组男性患者 22 名，女性患者 23 名，年龄分布为41~86 岁，平均年龄为（66.7±15.27）岁；观察组男性患者20名，女性患者25名，年龄分布为43~88岁，平均年龄为（64.7±16.14）岁。
两组患者在性别、年龄、病程以及家庭条件方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
本研究经医院伦理委员会批准、在遵循赫尔辛基宣言的前提下进行，所有患者及其家属签订知情同意书。
纳入标准：（1）所有患者均以通过影像学以及病理学诊断；（2）所有患者均为初次手术；（3）术前没有明显意识障碍，没有精神疾病；（4）无严重的高血压、高血脂和高血糖的并发症；（5）年龄18~80岁；（6）所有患者均能够进行随访。
排除标准：（1）术前存在精神障碍、痴呆和智力低下；（2）3 个月内有其他手术史；（3）术前即存在谵妄；（4）随访困难。
1.2 方法对患者进行各方面指导，给予心理疏导，指出不良情绪的影响。
在对比组护理手段的基础上，综合组以预防ICU谵妄为重点，增加综合心理护理，具体内容：①对每名入组患者进行评估，找出潜在风险因素，尤其是病情重的患者或是老年患者，通常合并疾病多、年龄大、脑梗死或是治疗过程应用奥美拉唑、复合氨基酸等都认为是谵妄发生的风险因素，因此对这类患者要做好动态评估，并融入预见性理念制定护理方案。
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叙事护理对预防重症患者谵妄的应用研究
发表时间：
2019-12-27T09:44:25.857Z 来源：《护理前沿》2019年第10期 作者： 于莉芝
[导读] 随着我国医疗事业的不断进步，在临床医疗界研究学者对于重症患者的治疗也有了更深的研究。
摘要：随着我国医疗事业的不断进步，在临床医疗界研究学者对于重症患者的治疗也有了更深的研究。其中，在重症监护室的患者可
能出现的一种谵妄症受到了研究学者的诸多关注。同其他病症不同，谵妄症患者的病发原因多由心理因素导致。由于身患重症的患者在治
疗过程中受到疾病的痛苦，因此十分有可能产生可逆的急性意识障碍综合症，这就是临床医学界的谵妄症。而作为一种较为常见的重症患
者的意识障碍疾病，对于谵妄症患者的治疗也应当从患者的心理入手。对此，本文将以叙事护理出发，研究其对于重症患者谵妄症的预
防。
关键词：叙事护理；重症患者；谵妄症
引言：
随着我国心理学事业和医疗事业的不断发展，对于出现谵妄症的重症监护室患者也有了更新的治疗方法。由于谵妄症会令患者出现意
识不清和认识障碍，影响患者的治疗疗效和治疗过程，因此，医护人员对于出现谵妄症的患者应当及时的进行治疗并对可能出现谵妄症的
患者进行预防，保证患者能够及时恢复意识清醒，并进行正常的疾病治疗。
一、叙事护理和谵妄症
从定义而言，叙事护理是指由医护人员进行引导，并利用后现代心理学技术将患者消极的负面情绪以及自身在疾病治疗过程中出现的
问题，以故事的形式进行诉说来达到缓解患者内心消极紧张、抑郁甚至意识不清产生的负面情绪的一种护理方式
[1]。由于叙事护理的特殊
性，因此一般是以医护人员同患者一对一的形式进行的。除此之外，医护人员也应当注意保护患者的隐私安全。
谵妄症是指患者出现意识障碍、行为没有章法、没有目的且注意力无法集中或无法长期集中的一种综合病症，又称为急性脑综合征，
在重症患者当中尤为常见
[2]。由于患者在重症后期受到疼痛以及治疗的影响，会出现意识不清、行为无章甚至无法集中注意力在治疗上的
情况，进而影响患者的正常疾病治疗。
谵妄症的病发有许多原因，在重症监护室当中最常引发重症患者谵妄症的分别有：痴呆，心脏衰竭，癌症，心脑血管疾病，抑郁症，视听
出现障碍以及年老等年龄原因。除此之外，在部分高血压患者发病过程中也有可能出现谵妄症，谵妄症并不是一种不可逆的疾病，只要医
护人员对有可能出现谵妄症的患者进行精心护理，将会对患者的谵妄症起到积极的预防作用，并帮助患者尽快恢复神志集中注意力在治疗
上。
二、叙事护理对于预防重症患者出现谵妄症的方式
由于叙事护理最初是在心理学界开始并逐步发展的，因此对于预防出现谵妄的重症患者而言，也十分适合。对于可能出现谵妄症的重
症患者，其叙事护理方式如下：
1
、医护人员应当在叙事护理前引导患者充分了解自身的疾病，帮助患者克服对自身疾病的恐惧感，克服在疾病治疗过程中的紧张等不良情
绪，以此来帮助患者更好的进行叙事护理，帮助患者能够以更加清晰、更加客观的角度来看待自身的疾病。
2
、医护人员应当对患者的病情进行充分的掌握，并对可能发生谵妄症的患者进行特别看护，尤其是对于一些年老、出现心脑血管疾病和癌
症中后期以及需要化疗等治疗过程较为痛苦的患者。在了解患者的基本病情后，医护人员应当首先征得患者的同意，并以患者为主进行叙
事护理。在整个叙事护理过程中，医护人员都应当坚持以患者的叙说为主，医护人员的评价为辅。
3
、医护人员在进行叙事护理时应当保持与患者的眼神交流，对于部分已经出现轻微意识不清的患者，医护人员应当在患者意识清醒时进行
叙事护理，尽量避免在患者意识不清时进行。如果患者在叙事护理的过程中出现了情绪异常、情绪反复甚至拒绝继续进行护理的情况，医
护人员应当及时停止叙事护理，以患者的情况为主。
4
、医护人员在患者进行故事叙述时应当以聆听为主，积极聆听患者叙述的故事，并寻找故事当中的情感突破口和事件突破口，做到最大程
度的缓解患者的紧张、恐惧等负面情绪，并帮助患者集中注意力，杜绝患者在治疗后期有可能出现的注意力不集中等问题。
5
、在患者叙事后，医护人员应当积极寻找叙事中的积极内容，并对患者的叙事内容进行评价，评价应当以对患者的正面鼓励为主，对于部
分有可能出现意识不清、注意力不集中的患者，医护人员应当注意以更加有条理的讲述梳理患者叙事的内容，并帮助患者在叙事及后期医
护人员进行叙事编辑时集中注意力。
6
、在患者进行叙事后，医护人员首先应当对患者的故事进行梳理和编辑，保证患者能够以更加有条理并且以积极全新的视角去看待自己讲
述的故事。其次，医护人员应当对患者进行主题访谈式的干预，以同患者一对一进行较为私密的交谈为主。在交谈当中，医护人员应当引
领患者抒发自己心中的恐惧、紧张等情绪，并将患者的注意力集中到叙事本身，集中到同医护人员的交谈当中，帮助患者集中注意力，并
帮助患者寻找在故事当中出现的心理问题
[3]。再找到出现的心理问题后，医护人员应当同患者一同解决该问题。
7
、医护人员在同患者进行叙事护理后，应当将患者叙事的内容进行记录，并保留成为档案，以便后续对患者进行心理治疗。叙事护理以一
周
2-3次为宜，保证患者能够有充分的休息时间，每次护理保持在1-2个小时，对于部分已经出现注意力不集中或意识不清的患者，医护人员
应当适当的延长叙事护理的时间，并在患者叙述的过程中找到患者叙述的脉络。
三、叙事护理对预防重症患者谵妄的积极作用
作一种能够对患者进行积极的心理治疗的护理手段之一，叙事护理能够帮助重症患者梳理由于患病及治疗出现的消极、恐惧、不安等
负面情绪，并在叙事的过程中同医护人员建立起较为亲密的关系，帮助医护人员进行后续的治疗，提高患者的治疗依从性。除此之外，积
极有效的进行叙事护理还能够帮助重症患者找到生活的意义，从而树立对治疗的信心，树立对于克服疾病的信心。
近年来，我国医学界除了针对患者的疾病和生理健康进行护理外，越来越多的研究学者也将注意力放在了患者在治疗过程中出现的心
理问题和患者自身的心理变化当中。而叙事护理作为一种能够预防患者出现谵妄症的有效护理方式之一，能够帮助患者克服对于重症的恐
惧，并且在护理过程中建立起更加有条理、更加有逻辑性的情绪疏解通道，帮助患者积极解决治疗过程中出现的问题。
四、结束语
随着我国医学界对于重症患者的身体治疗和心理治疗研究的不断深入，叙事护理也逐渐走入了重症患者的心理治疗当中。谵妄症作为
患者在重症治疗过程中常见的疾病之一，受到了越来越多的研究学者的重视，为了保证患者能够以更加积极的态度进行疾病的治疗，保证
患者在治疗过程中能够集中注意力，能够积极配合医生的治疗，医护人员应当积极应用叙事护理，引导患者建立情绪纾解的通道，帮助患
者缓解不良情绪并建立与患者积极友好的护理关系，提高患者的注意力以及治疗依从性。
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