新生儿窒息的产科因素分析及护理
新生儿的窒息
1概述新生儿窒息(产科)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
2病因凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。
新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。
如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。
如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。
引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿；多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环；脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断；产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息；新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。
3病理生理主要为呼吸障碍，往往先有过度呼吸，随之迅速转入原发性呼吸暂停，但受感官刺激仍可出现节律性喘息状呼吸。
频率和强度逐渐减退，最后进入继发性呼吸暂停，如不予积极抢救则死亡。
血液循环代谢等方面在窒息出现后心血输出量开始时正常，心率先有短暂增快，动脉压暂时升高，随着PaCO2上升，PaO2和pH迅速下降，血液分布改变，非生命器官如肠、肾、肌肉、皮肤的血管收缩，而保持脑、心肌、肾上腺等生命器官的供血供氧，故皮色由青紫转成网状花纹而后苍白，体温下降；这也是引起肺出血、坏死性小肠炎、急性肾小管坏死的因素。
当缺氧继续加重，心率转慢、心血输出量减少、血压下降、中心静脉压上升、心脏扩大、肺毛细血管收缩、阻力增加、肺血流量减少，动脉导管重新开放，回复胎儿型循环，致使缺氧再次加重而心衰。
对于新生儿窒息原因及预防措施的分析
，
有 明显 的 缺氧 因素 ， 中 ， 带 原 因 ２ 例 ， ３． ， 膜 早 破 在进 行 缩 宫 素 的 经 脉 滴 注 时 ， 由 专 人 对 产 妇 的 脉 搏 、 压 、 其 脐 ３ 占 ７１ 胎 要 血 １ ８例 ， ２ ． ３ ； 水 过少 １ 例 ， ２ ． ； 盘 早剥 ５ ， 宫缩 强 度 和 频 率 等进 行监 控并 做好 记 录 。如 果 在 滴 注 过 程 中 占 ９ Ｏ 羊 ６ 占 ５８ 胎 例 占 ８ ０ 。说 明具 有 明显 缺 氧 因 素 的新生 儿 更 易 出现 窒息 。 ．６ 出现 血 压 上 升 、 宫 强 直 性 收 缩 、 心 异 常 等 现 象 ， 立 即 停 子 胎 要 ２２ 孕龄影 响 ： ８ ． 在 ５例 出 现 窒 息 的 新 生 儿 中 ， ３ 有 ６例 药 ； 果用 药 后 仍 不 能 产 生 有 效 宫 缩 ， 应 立 即 停 止 滴 注 ， 如 也 并
雒 海玲
【 章 编 号］ ６ ２ ７ ３ ２ １ ） １ Ｏ ７ 一Ｏ 文 １ ７ —３ ８ （ ０ ０ ｌ 一 Ｏ ２ １
对 于 新 生 儿 窒 息 原 因 及 预 防 措 施 的 分 析
【 要】目的 ： 新 生儿 窒 息的 原 因及 相 关 的预 防措 施 进行 分析 和 讨 论 。方 法 ： ８ 例 孕 妇 分 娩 过 程 的有 关数 据 资料 、 摘 对 对 ５ 出现
护理园 地
【 图 分 类 号１ ７ 中 Ｒ １
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的 问题 以及 处理 方 法进 行 归 纳 ， ８ 对 ５例 新 生儿 的 窒息 原 因进 行 总结 ， 然后 将 各 类致 病 原 因分组 ， 并对 其进 行 讨 论 。结 果 ： 易造 容
新生儿窒息
措施
中国新生儿窒息 复苏流程图 （2016年）
措施
复苏整体步骤
01 复苏前的准备工作
02 初步复苏
03 正压通气
04 气管插管
05 胸外按压
06 药物
07 早产儿复苏
08 复苏后处理
措施——护理相关内容
01
新生儿窒息复苏 护理配合
02
温度管理
03
用氧护理
04
病情观察
措施——护理配合
新生儿复苏时的护理配合
措施——温度管理
温度管理
整个治疗护理过程中注意保温 避免医源性体温过高
措施——温管理
保温： 根据患儿情况因地制宜采用合适的保暖措施；提高室温、辐 射保暖台、预热包被、保鲜膜包裹等
控制体温过高： 避免医源性的体温过高，维持新生儿腋下温度在36.5-37.5℃
措施——用氧护理
用氧护理
足月儿出生后复苏需正压通气时，开始用空 气（21%浓度的氧）而非100%的氧气
用氧护理
早产儿易受高氧损伤，推荐早产儿（胎龄 <35周）开始复苏时用21%-30%浓度的氧
用氧护理
有效正压通气后，心率不增加或者血样 饱和度增加不理想时，使用高浓度氧
用氧护理
<32W的早产儿应用空氧混合仪并在 氧饱和度的指导下进行氧浓度调节
措施——病情观察
病情 观察
持续氧饱和度、心率、血压、血细胞比容、血糖、 血气分析及电解质等指标的监测
概念
新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指新生儿出生时无自主呼吸或呼吸抑制 而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多器官损伤，是引起新生儿死亡 和儿童伤残的主要原因之一。
正确的复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。
新生儿窒息的产科原因分析
新生儿窒息的产科原因分析【摘要】目的分析新生儿窒息的产科原因, 并提出相应措施。
方法针对本院收治的142例新生儿窒息病例，对其发生产科原因进行回顾性分析。
结果分析新生儿发生窒息的产科原因主要为胎儿生长受限、巨大儿、胎儿畸形、双胎、脐带因素、过期妊娠、早产等, 142例新生儿窒息病例中，胎儿正常生长受限而出现的窒息10例，所占比例为7.04%；巨大儿出现的窒息14例, 所占比例为9。
86%；胎儿畸形而出现的窒息10例，所占比例为7。
04%;双胎出现的窒息22例，所占比例为15.49％；脐带因素而出现的窒息24例, 所占比例为16.90％；过期妊娠导致的窒息24例，所占比例为16.90％;早产导致的窒息38例，所占比例为26。
77%。
阴道助产新生儿的窒息发生率明显高于剖宫产以及自然分娩方式, 比较差异有统计学意义（P<0.05)。
结论做到早期明确诊断新生儿窒息, 并进行及时有效地预防以及治疗，并做好妊娠期的保健以及必要的产前检查工作，可有效减少新生儿窒息发生，可显著提高产妇以及新生儿生命质量。
【关键词】新生儿；窒息；产科原因在产科分娩中, 新生儿窒息为一种比较常见的新生儿危象, 是主要导致新生儿死亡的原因。
如何有效减少新生儿窒息发生，提高分娩后母婴生命质量, 是当前临床治疗中一个值得思考的问题[1］。
本次研究中, 分析本院收治的142例新生儿窒息病例，对其发生原因进行分析, 总结如下。
1资料与方法1。
1一般资料分析本院从2012年8月~2013年11月收治的1860例新生儿, 其中发生142例新生儿窒息病例, 新生儿窒息发生率为7.6%, 男78例, 女64例, 根据新生儿窒息的诊断标准以及新生儿的Apgar 评分情况：重度窒息0~3分, 轻度窒息4～7分，正常为8～10分。
患儿主要分娩方式为正常分娩、剖宫产分娩以及阴道助产。
轻中度窒息69例，重度窒息73例。
1860例新生儿中，正常分娩875例，剖宫产分娩675例, 阴道助产分娩310例。
新生儿窒息护理
生后1min和5min作出 Apgar评分，一般将1 min Apgar评分0-3分诊断为重度室息，4-7分为轻度窒
息，8-10分为正常
缺氧缺血科造成多器官受损，但发生的频率和程度 则常有差异。
ONE.护理评估： 3、心理—社会评估
。
THREE.护理措施··按压方法
THREE.护理措施
在整个治疗护理 过程中注意患儿 保，根据情况因 地制宜提高室温 ，如采用袋鼠式 保暖、远红外辐 射台等保吸措施 ，维持患儿在适
中温度。
家庭支持及时告 知家长患儿目前 的病情及可能的 预后，耐心、详 细地解答疑问， 帮助家长树立信 心，促进父母角 色的转变。
了解家长对患儿治疗预后的 担忧和焦虑程度，对后遗症 康复护理知识的了解程度
TWO第二部分 护理问题
TWO.护理问题
自主呼吸障碍
与缺氧引起呼吸中枢抑制 有关
体温过低
与缺氧、产热少、环境 温度低有关
焦虑
与病情危重及家长担心 预后不良有关
THREE第三部分
护理措施
ONE.护理措施—1、快速评估
足月吗？ 羊水清吗？
4、保温
保温
保温
5、家庭支持
THREE.护理措施---3.复苏后的 呼吸支持
体位管理
调整好患儿体位，连接好无 创通气装置，重点要安置好 与患儿的连接部位，以免过 紧压迫局部，引起鼻黏膜、 鼻中隔组织缺血坏死。有创 通气时注意不要牵拉到呼吸 机管道，以免气管插管移位 或脱落。
密切观察病情变化
动脉血气分析，胸部X线摄片 ，生命体征的监测，24h出人 量及机械通气的效果，观察有 无机械通气并发症的发生，及 时处理人机对抗
新生儿窒息的产科原因分析赵欣
新生儿窒息的产科原因分析赵欣摘要：目的：分析探讨新生儿窒息的产科原因。
方法：回顾性分析于2013年1月~2014年1月期间在我院妇产科出生的20例发生窒息的新生儿的临床资料，，分析新生儿窒息的产科原因。
结果：示胎儿畸形出现的窒息为3例（15.00%），巨大儿出现的窒息 4例（20.00%），双胎出现的窒息1例（5.00%），脐带因素出现的窒息5例（25.00%），羊水因素出现的窒息2例（10.00%），胎膜早破出现的窒息2例（10.00%）；早产导致的窒息 3例（15.00%）；新生儿窒息的发生与分娩方式有关，阴道助产分娩的子呼吸发生率明显高于自然分娩和剖宫产分娩，新生儿窒息发生率组间比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。
结论：对新生儿窒息进行早期诊断及预防治疗，并在妊娠期定期进行保健检查，可降低新生儿窒息率，提高了新生儿的生存质量。
关键词：新生儿窒息；产科原因；早期诊断；治疗新生儿窒息是指胎儿在分娩后1min内仅有心跳却未有规律呼吸的缺氧状态，其是产科分娩过程中一种常见的并发症，临床表现为患儿呼吸浅表、皮肤苍白等，新生儿窒息的发生，易导致新生儿死亡。
如何有效降低新生儿窒息率，保证患儿的生命安全，是当前临床治疗中值得研究的课题。
基于此，分析我院于2013年1月~2014年1月期间出生的20例新生儿窒息病例的临床资料，分析新生儿窒息产生的原因，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院于2013年1月~2014年1月期间出生的20例新生儿窒息病例作为研究对象，其中男13例，女7例。
根据新生儿窒息诊断标准[1]及Apgar评分标准[2]对新生儿出生后1min、5min、10min的窒息程度进行判断：8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。
本组20例患者中轻度窒息14例，重度窒息6例；按照分娩方式：正常分娩8例，剖宫产分娩7例，阴道助产分娩5例。
1.2 方法回顾性分析本组20例发生窒息的新生儿的临床资料，按照新生儿窒息的判断标准，划分新生儿窒息程度。
《新生儿窒息复苏》课件
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答一、胎儿窘迫胎儿窘迫（fetaldistress）指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期。
临产后发生者多是急性胎儿窘迫。
【护理评估】（一）生理评估1.病因胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为三大类。
（1）母体因素母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。
导致胎儿缺氧的母体因素有：①微小动脉供血不足：如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎和高血压等。
②红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
③急性失血：如前置胎盘出血和创伤等。
④子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；缩宫素使用不当，引起过强宫缩；胎膜早破致脐带受压等。
（2）胎儿因素①胎儿畸形。
②胎儿心血管系统功能障碍：如严重的先天性心血管疾病、母儿血型不合引起的胎儿溶血、胎儿贫血等。
（3）脐带、胎盘因素.脐带和胎盘是母体与胎儿间氧气及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿氧气及营养物质的获取。
①脐带血运受阻：如脐带缠绕、打结、扭转等。
②胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
2.病理生理胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血、缺氧引起的一系列变化。
胎儿对缺氧有一定代偿能力。
轻度或一过性缺氧可以通过减少自身及胎盘耗氧量、增加血红蛋白释氧而缓解，不产生严重代谢障碍及器官损害，但长时间重度缺氧则可引起严重并发症。
缺氧初期可通过自主神经反射，兴奋交感神经，肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，使血压上升及胎心率加快。
胎儿的大脑、肾上腺、心脏及胎盘血流增加，而肾、肺、消化系统等血流减少，出现羊水减少、胎儿发育迟缓等。
若缺氧继续加重，则转为兴奋迷走神经，胎心率减慢。
若缺氧继续发展，可引起严重的器官功能损害，尤其可以引起缺血缺氧性脑病，甚至胎死宫内。
新生儿窒息的产科原因分析及护理措施
实用临床医学 2012 年第 13 卷第dicine，2012，Vol 13，No 12
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新生儿窒息的产科原因分析及护理措施
游玮琼 （南丰县人民医院院感科，江西 南丰 344500）
关键词： 新生儿窒息； 产科原因； 护理
中图分类号： R722.12； R473.72
孕期各种合并症如心力衰竭、严重贫血、糖尿 病、妊娠中毒症、先兆子痫等，均使母体血氧含量减 少，对胎儿供氧造成影响。 其中以妊娠高血压综合 征为主，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足， 胎盘功能减退，致使胎儿宫内发育迟缓，分娩过程中 胎儿耐受力差而使胎儿宫内窘迫， 从而引起新生儿
·130·
实用临床医学 2012 年第 13 卷第 12 期 Practical Clinical Medicine，2012，Vol 13，No 12
1 临床资料
1.1 病例资料 2011 年 2 月 至 2012 年 2 月 ，南 丰 县 人 民 医 院
妇产科共分娩新生儿 3 669 例，其中发生新生儿窒息 118 例，发生率为3.21%。 按新生儿 Apgar 评分法［2］： 轻 度 窒 息 （4～7 分 ）115 例 ，占 97.4%；重 度 窒 息 （<4 分）3 例，占 2.6%。 1.2 方法
新生儿窒息的护理 ppt课件
用手拍打或手指弹患儿的足底 或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
2、建立呼吸
触觉刺激后无规律呼吸/心 率＜100次∕分
复苏气囊面罩正压通气
15～30秒后
评估心率
心率＞100次∕分
评估肤色
红润或仅手足青紫
观察
心率＜100次∕分
气管插管正压通气
复苏囊正压给氧 操作方法
保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提。 体位：新生儿处于颈部仰伸体位，利于呼吸道 开放及吸净分泌物
Apgar评分8～10分为正常
• 临床表现
Apgar评分
➢ 出生后1、5、10min各评1次, 评分8～10分为正常。 1分钟评分是窒息诊断和分度的依据，5分钟评分有助于判 断复苏效果和预后。
➢ 轻度(青紫)窒息：4-7 分，全身青紫，R表浅，肌张力正常 或轻度增高。
➢ 重度(苍白)窒息：0-3 分，全身苍白，R微弱或 无R，肌肉松 弛，羊水呈黄绿色，HR↓或不规则。
呼吸改变
呼吸暂停时心率和血压的变化
• 病理生理
各器官缺氧缺血改变
➢ 缺氧开始→代偿机制使体内血液重新分布（肺、肠、 皮肤、肌肉等器官血管收缩 ）→保证 生命器官（心、 脑、肾上腺）供血 →表现紫绀、BP↑
➢ 缺氧持续→体内糖源耗尽→血流代偿丧失 → HR↓和 BP↓，生命器官供血↓→网状花纹→苍白，肌肉松弛， T↓→脑损伤发生→HIE
• 临床表现
紫绀 心动过缓 低血压 呼吸抑制 肌张力低下
• 临床表现
各器官受损的表现
➢ 心血管系统：心源性休克、心力衰竭 ➢ 呼吸系统：吸肺、肺出血、肺透明膜病 ➢ 肾脏系统：肾小球滤过率和/或肾小管重吸收
功能↓肾小管坏死，肾功能衰竭 ➢ 中枢神经系统：缺血缺氧性脑病、颅内出血 ➢ 消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎
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病情 ， 介绍有关 的医疗知识 ， 争取得 到家长理 解 ， 而使其正 从
确配合医护人员照顾好患儿。
结 见 表 １ 表 ２ ， 。 果
效果 ， 如无 自主 呼吸 者 ， 助准 备器 械 ， 好气 管 插管 的配 协 做 合。Ｃ恢 复循环 ： 心率 ＜８ ０次／ ｉ ａ ｒ ｎ者行 胸外心 脏按压 ， 率 频 １ ￣／ ｎ 操作者用拇指按压胸骨 中下 １３交界处 ， ０ ２ ｍｉ， ／ 深度 为
、一
般 资料
２０ ０５年 ５月 至 ２ ０ ０ ８年 ５月 ， 者所 在 科 分 娩 新 生 儿 笔 ２０ １０例 ， 自然分 娩 １０ ， ０ ４例 阴道助 产 １６例 ， 宫产 ９ ０例 ， ７ 剖 ２ 新生儿死亡 ３例。其 中新生 儿窒息 ７ ２例 ， 发生率 ３ ４ ， ． ％ 新
情况 。
（ ） 防感染 ： 强基础护理 ， ５预 加 每天 采用 ２ ％碳酸氢钠 清
１ ．复苏时 的配合
积极配合 医生 ， Ａ Ｃ Ｅ程 序复苏。 按 ＢＤ
洗 Ｉ腔 ， Ｚ 眼部涂红霉 素眼膏 ， ｌ 大便后 用 温水清 洗 ， 勤换 尿布 ， 防止红臀 ， 并保持脐 部清 洁干燥 ， 每天涂 ７ ％ 乙醇 消毒 ， ５ 换清
生儿窒息是多种 因素的综 合结果 … 。笔 者以最 主要 的几项
为代表进行统计分析 。
二 、 生 儿 窒 息 的 诊 断 标 准 新
采用 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分 ， ７分 为轻度 窒息 ； ３分为 重度窒 ４～ ０—
息 。
三 、 理 护
察 患儿有无溢奶 、 紫绀 情况 ， 鼻饲 喂养 着重 观察 有无 胃潴 留
吮反射 、 肌张力 、 小便 情况 ， 放液 体注意 调节 滴速 ， 现 大 开 发
异 常情况及 时报告 。 （） ４ 合理 喂养 ： 根据病情 ， 推迟 喂奶 时间 ， 吸吮力 可直 有 接 哺乳 ， 吸吮无力用 滴人 或鼻 饲喂 养。哺乳 时需 细心 ， 取 宜
右 侧 卧位 ， 肢 抬 高 ， 免 呕 吐 再 次 引 发 窒 息 。 同 时 注 意 观 上 以
表１ ７ ２例新生儿窒息产科因素分析 （ ） 例
胸廓下 １～ ｃ 。Ｄ药物 治疗 ： ２ｍ 建立 有效 的静脉 通路 ， 保证 药
物应用 ， 根据 医嘱及时正确的输 入抢 救药 物。Ｅ评价 ： 复苏 有 效的指征（ ） １ 自主心跳恢 复 ， 可摸到心尖 搏动 ； ２ 自主呼 吸 （） 恢复 ；３ 面 色转好 、 （） 紫绀 消失 ；４） 动脉 可扪及 ； ５ 瞳孔 （ 颈 （）
擦掉身上 的羊水 ， 减少 体表 散热 ， 取头低 脚 高位 （ ５—３ 。 ， １ ０ ）
颈部适 当仰伸 以减轻呼吸道弯度 ， 取在第一 口呼吸前 用吸 争 痰管左右转动清除 口腔 、 门 、 气管 的羊水 、 声 下 粘液 ， 每次 不 超过 １ｓ于 １ ｉ ０ ， ｍ ｎ内完成。Ｂ建立呼 吸 ： 给予刺 激 ， 弹足底 轻
中 国 医学 创 新
２０ ０ ８年 １ 第 ５ 第 ３ ２月 卷 ６期
பைடு நூலகம்
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｅ．０ ８ Ｖ ｌ Ｎ ．６ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ Ｄ ｃｍｂｒ２０ ｏ ａＩ ｉ ａ ｏ３
・２ １７・
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护 理 园 地
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新 生儿 窒息 的产科 因素分 析 及 护 理
熊全碧 尹一清 徐 家艳
（） ２ 保暖 ： 整个复苏过程及复苏后必须 注意保暖 ， 病情平 稳后置于 温箱 。体 温 维持 在 ３ ． ￣ ～３ ． ℃ 之 间。ＷＨ ６ ５Ｃ ７５ Ｏ
新生儿窒息是 指胎 儿娩 出 １ ｉ ， 自主呼 吸或 未建 ｍｎ后 无
立规则呼吸 而导 致低 氧血 症和 混合 性 酸 中毒 的病 理 状态 。
通过对 ７ ２例新生儿 窒息 产科原 因分 析并 按 Ａ Ｃ Ｅ复苏 方 ＢＤ 案着重加强复苏后护理 ， 可降低新生儿窒息率 、 死亡率 。
资料 与 方法
一
３ ．℃ 一３ ． ￣ ６５ ７ ５Ｃ定为新生儿 正常体 温 ， 称最 佳体温 。病 室保
持恒定温度 ２ ℃ ～ ５ ， ２ ２ ℃ 湿度 ５ ％ 一 ０ 。 ５ ６％ （） ３ 观察 呕吐 ： 分娩 时吸入 的羊 水 、 胎粪 ， 清理呼 吸道时 只吸出一部 分 ， 下 的靠新 生儿 自己吐出 ， 防止误 吸。清 剩 要 理 呼吸道时 ， 吸痰管 可 能会损 伤到 口腔 、 食道 、 膜 ， 意有 粘 注 无血性 呕吐物 ， 同时观 察心 率 、 呼吸 、 志、 神 瞳孔 、 囟门 、 前 吸
洁纱布包裹脐带 ， 病情允许者每 天沐浴 。 （） ６ 安慰家长 ： 对恐惧 、 助的家长进行耐 心细致的解释 无
Ａ通畅气道 ： 胎头 娩 出仰 伸时 不要 急于 娩肩右 手保 护会 阴 ，
同时左手用挤压法 自鼻 向下颌将 羊水 、 液挤 出 ， 粘 胎儿 娩 出 后立 即置 于预先放置好的辐射台上（ 保持 ３ ℃ 一 ２ ， ０ ３ ℃） 快速
缩小 ， 对光反射恢复 ， 角膜 、 睫毛反射 出现 。每操作 一步均要
评价患儿情 况 ， 以决定下 一步操作并 做好抢救记 录。 ２ 复苏后 的护理 ． 表 ２ 新生儿 窒息 与分娩方式 的关 系
（） １ 保持 呼吸道通畅 ： 取左右侧交替 卧位 ， 以利 于分泌物
引流 ， 患儿呕吐物应及 时擦掉 ， 并观察 量及颜 色 ， 如皮 肤仍苍
白青紫继续给氧 气吸入 ， 待肤 色红 润后 可逐 渐降低 氧浓 度 ，
适 应后撤去面罩给鼻导管吸氧 。
作者单位 ： ５０ ６ ８０云南省云县人民医院 ７
通讯作者 ： 熊全碧 注： 脐带因素 ， 包括脐带过 短、 受压 、 打结 、 脐绕颈 、 脐带脱垂 ； 羊 水异常 ， 包括羊水污染 、 羊水量少 ； 胎盘功能不全 ， 可致 胎盘功 能减退 的疾病 ， 如中重度妊高征 、 过期妊娠 、 前置胎 盘等 ； 胎位及 产程异 常，