4.新生儿窒息的护理
新生儿窒息抢救及护理体会
新生儿窒息抢救及护理体会在产科医学中，新生儿窒息是一种严重的并发症，需要紧急而有效的抢救措施。
作为护理人员，我们要具备相关的知识和技能，以便在窒息发生时能够迅速采取措施进行抢救。
本文将分享我在新生儿窒息抢救及护理中的一些体会和经验。
一、窒息的原因及症状新生儿窒息是指新生儿在出生后无法自主呼吸，导致缺氧的情况。
窒息的原因多种多样，包括胎儿宫内窘迫、感染、先天性异常等。
窒息的症状通常包括呼吸困难、脸色发绀、乏力、无反应等，极少数情况下可能出现抽搐。
二、窒息抢救措施窒息抢救的关键在于迅速、果断的行动。
以下是我个人在抢救中采取的一些措施：1. 呼叫急救团队：在发现新生儿窒息的情况下，首先要立即呼叫急救团队。
急救团队会有专业的医务人员迅速到场，进行抢救。
2. 气道通畅：确保婴儿的气道通畅是窒息抢救的首要任务。
可以采取背部拍击、按压胸骨或使用呼吸囊等方法，帮助婴儿顺利呼吸。
3. 人工呼吸：如果婴儿没有自主呼吸，可以采用人工呼吸的方法进行抢救。
通常有两种方法，一种是面罩呼吸法，将面罩紧密覆盖在婴儿口鼻部位，并用力吹气；另一种是管道呼吸法，将气管插管后进行呼吸。
4. 心肺复苏：当婴儿心跳停止时，需要进行心肺复苏。
按压胸骨可以有效恢复心脏的跳动，同时结合人工呼吸，维持婴儿的生命体征。
三、窒息后的护理窒息后，对婴儿的护理至关重要。
以下是一些护理体会：1. 监测生命体征：在窒息抢救后，我们需要密切监测婴儿的生命体征，包括呼吸、心率、体温等。
如果有异常情况出现，及时采取措施。
2. 保持温暖：婴儿在窒息抢救后往往体温较低，我们需要为其提供良好的保暖环境，确保其体温稳定。
3. 配合医生治疗：婴儿窒息后可能需要进一步的治疗，如抗感染药物、氧疗等。
我们需要遵循医生的嘱托，配合进行治疗。
4. 家长心理支持：窒息抢救的过程对家长来说是一次极度的心理冲击，我们需要给予他们足够的支持和安慰。
与家长保持沟通，告知婴儿的状况和护理情况。
在新生儿窒息抢救及护理中，我们要时刻保持冷静、果断的态度。
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规一、概述新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，是新生儿最常见的症状，也是新生儿的主要死亡原因。
【临床表现】主要表现为呼吸障碍。
其窒息程度可按生后1min内的Apgar评分采区分，0~3分为重度，4~7分为轻度，若生后1min评8~10分而数分钟后又降到7分或以下者亦属窒息。
二、护理诊断1、气体交换受损与缺氧，二氧化碳排出障碍有关。
2、清理呼吸道无效与气道血管缺血缺氧致组织液渗出，气道分泌物增多有关。
3、潜在并发症:惊厥、高胆红素血症。
4、营养失调:低于机体需要量与不能正常喂养，经口摄入减少有关。
三、护理措施1、病情观察根据病情按医嘱行心电监护，连续监测心率、心电图及呼吸频率、节律。
密切观察患儿肌张力、反射、前囟、眼神、哭声、抖动等神经系统异常表现，有惊厥、颅压高情况及时报告医生进行治疗，并备好人工呼吸器。
2、一般护理患儿置开放暖箱，使皮肤温度保持在36.5℃左右，室内不应有对流风。
给予头罩温湿化吸氧，给氧浓度根据血气调整，呼吸窘迫严重者，按医嘱用持续正压给氧或用呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。
3、营养支持重度窒息儿禁食3天，严密观察腹胀情况、呕吐物、大便性质等，警惕坏死性小肠炎。
4、病情记录患儿复苏后即在会阴部粘好留尿小瓶，争取留第1次尿查潜血，并记录第1次排尿时间以便及早了解窒息对肾脏的损害。
详细记录出入量，建立特护记录，按医嘱控制输液速度，有水肿、尿少等及时报告。
5、用药护理建立有效的静脉通路，保证药物应用，遵医嘱及时正确输入纠酸、扩容剂等。
6、健康教育定期复查头颅CT，加强早期教育，开发智力，按时接种各种疫苗。
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
【临床表现】根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其指标。
1、轻度窒息也称青紫窒息，Apgar评分4～7分。
新生儿面部与全身呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80-120次/min）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。
2、重度窒息也称苍白窒息，Apgar评分0～3分。
新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。
【治疗原则】以预防为主，一旦发生抢救及时，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。
按A、B、C、D、E步骤进行。
A、清理呼吸道；B、建立呼吸，增加通气；C、维持正常循环；D、药物治疗；E、评价。
【护理评估】1、评估有无胎儿窘迫的诱因。
2、评估窒息程度。
3、评估产妇及家属的心理状态。
【护理措施】1、配合医生按ABCDE程序进行复苏（1）清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管轻轻插入新生儿咽部，吸出粘液和羊水，必要时可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道粘膜。
（2）建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。
（3）维持正常循环：可行体外心脏按压，新生儿仰卧，用食中指有节奏地按压两乳头连线与胸骨交叉点的下方，避开剑突，每分钟按压100次，按压深度为胸廓前后径的1/3。
按压时间与放松时间大致相等。
（4）药物治疗：建立有效静脉通路，保证药物应用如肾上腺素，碳酸氢钠，扩容药物。
（5）评价：复苏过程中要随时评价患儿情况，以决定再抢救方法。
2、注意保暖在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30℃～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5℃～37℃。
胎儿娩出后及时擦干体表的羊水及血迹，减少散热。
新生儿窒息复苏后护理
新生儿窒息复苏后护理新生儿窒息是指新生儿在出生后无法维持呼吸功能，导致缺氧和组织损伤的状况。
当新生儿发生窒息后成功复苏，护理工作显得至关重要，旨在促进婴儿的健康恢复和预防并发症的发生。
下面将详细介绍新生儿窒息复苏后的护理内容。
一、呼吸管理：1.建立通畅的呼吸道：保持婴儿头部处于中立位置，以确保喉部通畅。
2.监测呼吸频率和氧饱和度：对婴儿进行连续监测，确保呼吸频率正常且氧饱和度维持在适当范围。
3.给予辅助通气：对需要的婴儿进行灵敏和有效的通气支持，包括面罩、插管和呼吸机等方法。
4.喂养和吮吸管理：根据婴儿状况，适时启动喂养和吮吸能力的训练，以促进肺功能和营养吸收的逐渐恢复。
二、循环管理：1.监测心率和血压：密切监测婴儿的心率和血压，及时发现心率变化和低血压等情况，并采取相应措施。
2.静脉通路管理：建立静脉通路，以便于给予药物和静脉输液，确保婴儿的药物和液体需求得到满足。
3.液体管理：根据婴儿的体重、出生情况和临床表现等因素，合理调整液体补给量，确保婴儿的水电解负平衡得到纠正。
4.温度管理：保持婴儿的体温稳定，防止低体温和高体温对新生儿的不良影响。
三、神经系统管理：1.监测婴儿意识和神经功能：密切观察婴儿的意识状态、运动功能和感觉反应等，及时发现异常情况。
2.进行神经影像学检查：根据需要，进行脑电图、脑影像学和听力筛查等检查，以评估婴儿神经系统的功能恢复。
3.促进早期发育和早期干预：通过提供良好的刺激和早期康复训练，促进婴儿神经发育和功能恢复的机会。
四、营养管理：1.护理喂养：根据婴儿的体重、胃肠功能和吞咽反射等情况，合理确定喂养方式和喂养频率，并确保婴儿获得充足的营养。
2.预防和处理吞咽困难：对存在吞咽困难的婴儿，采取措施预防误吸，如适时采用辅助喂养工具或经鼻饲管进行喂养。
3.促进肠道功能恢复：通过早期启动肠道功能和腹部按摩等措施，促进婴儿肠道功能的恢复和胃肠道内容物的顺利排出。
五、家庭支持：1.提供信息和教育：与家属沟通，提供关于新生儿窒息复苏后护理的详细信息和指导。
新生儿窒息情况护理
新生儿窒息情况护理简介本文档旨在介绍新生儿窒息情况的护理措施和注意事项。
窒息是一种危险的状况，需要采取合适的护理措施来保护婴儿的生命和健康。
窒息的定义新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸的情况。
窒息可能由多种原因引起，如胎儿窒息的风险因素、围产期窒息、呼吸系统问题等。
窒息的护理措施1. 立即呼叫医疗救援：在发现婴儿窒息时，应立即呼叫医疗救援，以便专业人员能够提供必要的急救治疗。
2. 清除呼吸道：首先，将婴儿平放在平坚硬的表面上，然后用两根手指轻轻地清除婴儿口腔和鼻腔中的任何异物，以确保呼吸道通畅。
3. 进行人工呼吸：如果婴儿仍无法呼吸，可以进行人工呼吸。
将婴儿的头部向后仰，按照正确的方法进行人工呼吸，直到婴儿开始呼吸为止。
4. 寻求医疗帮助：即使婴儿在护理过程中恢复了呼吸，仍然需要寻求医疗帮助，以确保其身体状况良好。
窒息后的预防为了预防窒息的再次发生，以下是一些建议：1. 定期检查呼吸道：保持婴儿的呼吸道通畅是预防窒息的重要措施之一。
定期检查婴儿的口腔和鼻腔，清除任何可能阻塞呼吸道的异物。
2. 注意睡眠姿势：确保婴儿睡在仰卧位，避免使用过软的床垫和枕头，以防止窒息。
3. 提供安全的环境：在婴儿周围创建安全的环境，将危险物品和窒息风险的物品远离他们的触手可及。
4. 研究急救方法：作为婴儿的照顾者，研究基本的急救方法和技巧，以便在窒息等紧急情况下能够快速行动。
结论新生儿窒息是一种紧急情况，需要及时采取合适的护理措施。
清除呼吸道、进行人工呼吸、寻求医疗帮助等是窒息护理的重要步骤。
同时，预防再次发生窒息的措施也需要得到重视。
定期检查呼吸道、注意睡眠姿势、提供安全的环境和学习急救方法都是预防措施的关键。
保护新生儿的生命和健康是我们共同的责任。
新生儿窒息的护理常规
新生儿窒息的护理常规一、护理评估1、了解产妇妊娠史、羊水性状。
2、评估新生儿Apgar评分。
3、评估分娩因素、胎儿因素、孕母因素。
二、护理步骤（一）复苏步骤积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏1、气道通畅（A）：（1）新生儿娩出后立即置于红外辐射保暖台上。
（2）用干毛巾擦干头部及全身，减少散热。
（3）摆好体位，肩部以布卷垫高2－2.5厘米，使颈部伸仰。
（4）立即吸净口、鼻分泌物，吸引时间不能超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。
2、建立呼吸（B）：感觉刺激；拍打足底或摩擦婴儿背部使呼吸出现。
婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次/分，肤色红润或仅足底青紫者可予观察。
正压通气：触觉刺激如无自主呼吸或心率<100次/分，应立即用复苏气囊加压给氧，面罩应密切遮盖下巴尖端、口鼻，但不能盖住眼睛，通气频率为40-60次/分，呼吸比例1:2，压力以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。
30秒后在评估，如心率>100次/分，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸，或心率<100次/分，必须进行气管插管正压通气。
3、恢复循环（C）：气管插管正压通气30秒后，心率<60次/分或心率在60－80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压，可采用双拇指法，操作者用双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托住后背，按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和一次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），按压深度为1.5－2厘米，按压放松过程中，手指不离开胸壁，按压有效时可摸到颈动脉和股动脉搏动。
胸外心脏按压30秒后在评估心率恢复情况。
4、药物治疗（D）：（1）建立有效的静脉通路。
（2）保证药物的应用，胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内注入；如心率仍<100次/分，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺。
新生儿窒息护理措施
新生儿窒息护理措施引言新生儿窒息是指由于呼吸、循环或中枢神经系统功能障碍而导致呼吸功能不全的一种状况。
窒息是新生儿期最常见、最严重的急性呼吸衰竭原因之一，严重窒息可能导致死亡或永久损伤。
因此，在产科医院和儿科医院，加强新生儿窒息的护理措施具有重要意义。
窒息的原因新生儿窒息的主要原因包括以下几个方面：1.分娩并发症：分娩过程中，产妇胎盘早剥、胎儿窘迫、难产等情况会增加新生儿窒息的风险。
2.呼吸系统疾病：新生儿出生时，呼吸系统尚不完善，如果出现呼吸道感染、肺发育不良等疾病，会增加窒息的风险。
3.循环系统疾病：如先天性心脏病、肺动脉闭锁等疾病会导致新生儿窒息的发生。
4.中枢神经系统疾病：如脑缺氧、颅内出血等情况也会引起新生儿窒息。
护理措施为了预防和及时处理新生儿窒息，以下是一些常见的窒息护理措施：1. 准备设备和环境在产科和儿科医院中，需要配备足够的呼吸机、氧气、吸引器等设备，并保持环境清洁和儿科病房的光线柔和。
2. 观察呼吸和循环状况新生儿窒息时，呼吸和循环状况会出现异常，因此护理人员需要密切观察新生儿的呼吸频率、深度以及心率等指标的变化。
一旦发现异常，应及时采取措施，如给予氧气、清除呼吸道阻塞等。
3. 给予氧气治疗新生儿窒息患者常常出现低氧血症，给予氧气治疗是十分重要的一项护理措施。
可以通过鼻导管或面罩的方式给予高浓度氧气，以提高血氧饱和度。
4. 清除呼吸道阻塞新生儿窒息时，呼吸道常常会被分泌物、羊水或胎粪等物质阻塞，导致呼吸困难。
护理人员应及时清除呼吸道阻塞，可采用吸引器吸除分泌物或用软塑料管吸出阻塞物。
5. 心肺复苏如果新生儿呼吸和心率停止，护理人员需要马上进行心肺复苏。
心肺复苏包括按压胸骨和给予人工呼吸等措施，以维持血液氧供，保护心脑等重要器官功能。
6. 防止感染由于新生儿窒息可能需要长时间的住院治疗，护理人员需要注意控制感染的发生。
密切观察儿童的体温和病情变化，保持病区的清洁和消毒，避免感染传播。
新生儿窒息的诊断与康复护理
新生儿窒息的诊断与康复护理一、引言新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常进行呼吸，导致氧气供应不足的情况。
这种状况对于新生儿来说是一个紧急且危险的情况，需要及时准确地进行诊断并提供有效的康复护理。
本文将重点探讨新生儿窒息的诊断方法以及相关的康复护理措施。
二、新生儿窒息的诊断1. 临床表现新生儿窒息患者通常会出现以下症状：- 呼吸困难或停止呼吸；- 皮肤苍白或发绀；- 心动过缓或心跳停止；- 肌肉松弛或僵硬。
2. 确认诊断为了准确诊断新生儿窒息，医师需要采用以下检查方法：- 看、听、摸触：观察患者是否有呼吸动作，听听其胸腔声音，摸触其腹部是否有运动等；- 心电图监测：通过心电图记录，医师可以判断患者的心跳情况；- 血气分析：通过采集血样并进行分析，医师可以评估患者的氧气饱和度。
三、新生儿窒息的康复护理1. 环境调控提供舒适、温暖、安全的环境对于新生儿窒息患者非常重要。
保持室内温度适宜，并避免噪声和强光刺激。
2. 维持呼吸通畅对于窒息患者，保持呼吸道通畅是首要任务。
可以通过以下方法实现：- 气管插管和人工通气：在严重情况下，可能需要进行气管插管并进行人工通气以维持呼吸功能；- 有效清除分泌物：使用无菌吸痰器将呼吸道内的分泌物清除，确保通畅；3. 促进心肺功能恢复- 心肺复苏技术：在必要时采取心肺复苏技术以维持供应到心脏及脑部的血液；- 药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来帮助恢复心肺功能。
4. 营养支持和护理- 饮食管理：对于窒息患者，可能需要靠管饲或其他方式为其提供营养；- 保持体温平衡：通过使用保温器、保暖措施等方式，确保患者的体温处于正常范围内。
5. 心理支持- 给予家属情绪上的安抚和支持；- 提供情感交流渠道，鼓励家属与患者进行亲肤接触。
四、预防新生儿窒息的措施1. 孕期健康管理孕妇在孕期应接受规范且全面的产检，确保胎儿健康。
2. 出生时的监测和处理医务人员应及时、准确地监测新生儿的呼吸和心跳情况，并在发现异常时采取相应措施处理。
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新生儿窒息
Apgar评分系统 Apgar评分系统 皮肤颜色 心率 对刺激反应 肌张力 呼吸
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评 体征 皮肤颜色 心率（次/ 心率（ 分） 弹足底或插 鼻管反应 肌张力 呼 吸 0 青紫和 苍白 无 1 身体红、 身体红、四肢 青紫 <100
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新生儿窒息的护理
儿科护理学
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸 抑制而导致低氧血症、 抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和 代谢性酸中毒。 代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和 儿童伤残的重要原因之一。 儿童伤残的重要原因之一。
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①中枢神经系统 : 缺氧缺血性脑病和颅 内出血 内出血 ； 羊水或胎粪吸入综合征、 ②呼吸系 统 : 羊水或胎粪吸入综合征 、 持续性肺动脉高压及肺出血等 ; ③心血管系统 : 缺氧缺血性心肌损害 , 表现为心律紊乱、 心力衰竭、 表现为心律紊乱 、 心力衰竭 、 心源性 休克等 ;
病因
窒息的本质是缺氧， 窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或 肺气体交换的因素均可引起窒息。 肺气体交换的因素均可引起窒息。 1.孕母因素 1.孕母因素 ① 孕母有慢性或严重疾病 ② 妊娠并发症 孕妇吸毒、 ③ 孕妇吸毒、吸 烟或被动吸烟、年龄≥35岁或 16岁 烟或被动吸烟、年龄≥35岁或 ＜16岁 及多胎妊娠等。 及多胎妊娠等。 2.胎盘因素 前置胎盘、 2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎 盘老化等。 盘老化等。
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按压深度
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(4)药物治疗： 药物治疗： 肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后， 30秒后 ① 肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后，心 率仍〈80次 min，或心率为0 率仍〈80次/min，或心率为0，应立即给予 10000肾上腺素 肾上腺素0 ml/Kg， 1：10000肾上腺素0.1ml~ 0.3ml/Kg，静脉 或气管内滴入， 或气管内滴入，5分钟后可重复一次 。 扩容剂： 给药30 秒后， 心率仍〈 100次 30秒后 ② 扩容剂 ： 给药 30 秒后 ， 心率仍 〈 100 次 / min， 并有血容量不足时， 给予全血、 血 min ， 并有血容量不足时 ， 给予全血 、 白蛋白或生理盐水等。 浆、5%白蛋白或生理盐水等。
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觉剌激后如出现正常呼吸 , 再评估 再评估 心率 , 如心率 >100 次 / 分 , 再评估肤 如红润或仅手足青紫可观察。 色 , 如红润或仅手足青紫可观察。 ② 如 无 规律呼吸或心率 < 100 次 / 分 , 应立即用复苏气囊 进行面罩正压通气， 应立即用复苏气 囊 进行面罩正压通气 ， 通 气频率40 - 60次 / 分 ， 吸呼比为1 ： 2 ， 压 气频率 40- 60 次 吸呼比为 1 40 KPa，以可见胸动和昕诊呼 力 2~3KPa，以可见胸动和昕诊呼吸音正常 为宜。 为宜。
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15~ 再评估心率 ③ 15 ~ 30 秒后 , 再评估心 率 , 如心率 > 100 次 / 分 , 出现自主呼吸可评估肤 色 , 吸氧或观察 ; 如无规律性呼吸或心率<100次 ④如无规律性呼吸或心率<100次 / 分，需 管正压通气。 进行气管插 管正压通气。
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清理呼 立即吸净口、 ④清理呼吸道 : 立即吸净口、咽和鼻腔的粘 液 , 应先吸口腔 , 后吸鼻腔 , 吸引时间 不应超过 10 秒.如羊水混有较多胎粪 , 应于肩娩出前即吸净口腔和鼻腔 ; 肩娩出 后、第一次呼吸前 , 应气管插管吸净气道 内的 胎粪 ; ⑤触觉刺激 :经上述处理后婴儿仍无呼吸 , 或沿长轴快速摩擦腰 可拍打足底 1-2次 或沿长轴快速摩擦腰 背皮肤刺激呼吸
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治疗与预防
生后应立即进行复苏及评估 , 而不应延迟至 并由产、 1 分钟 Apgar 评分后进行 , 并由产、儿 科医生共同协作进行 1.复苏方案 采用目前国际公认的ABCDE复苏 复苏方案： 目前国际公认的ABCDE 1.复苏方案：采用目前国际公认的ABCDE复苏 方案 ① A 清理呼吸道 ; ② B 建立呼吸 ; ③ C 维持正常循环 ; ④ D 药物治疗 ; ⑤ E 评估
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（二）初步复苏 1、保暖 2、体位 吸引： 3、吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的 面、颏 部排出（或用吸球吸出）新生儿的口咽、 部排出（或用吸球吸出）新生儿的口咽、 鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（ 鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（8F或 10F 先口咽后鼻清理分泌物。 10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可 能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主 呼吸出现延迟。 呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 （〈10 10S 吸引器的负压不超过100mmＨg(1mmＨ 100mm （〈10S）,吸引器的负压不超过100mmＨg(1mmＨ g=0.133kpa）； g=0.133kpa）；
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羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时， 羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时， 无论胎粪是稠或稀，头部一旦娩出，先吸引口. 无论胎粪是稠或稀，头部一旦娩出，先吸引口. 咽和鼻，可用大孔吸管（12f 14f 咽和鼻，可用大孔吸管（12f或14f）或吸球吸 胎粪。接着评估新生儿有无活力：新生儿有活 胎粪。接着评估新生儿有无活力： 力时，继续初步复苏；如无活力， 力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸 引管进行气管内吸引。 引管进行气管内吸引。 擦干：快速擦干全身； 4擦干：快速擦干全身； 刺激： 5刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦 背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表 背部2次以诱发自主呼吸， 明新生儿处于继发性呼吸暂停， 明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工 呼吸。 呼吸。
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临床表现
胎儿宫内窒息 新生儿窒息 多脏器受损症状（并发症） 多脏器受损症状（并发症）
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宫内窒息
早期 晚期 胎动↑ 胎动↑ 胎心率＞160次 胎心率＞160次/分 胎动↓ 胎动↓ 胎心率＜100次 胎心率＜100次/分 羊水胎粪污染
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辅助检查
1. 对宫内缺氧胎儿 , 可通过羊膜镜了 解羊水胎粪污染程度或胎头露出宫口 时取头皮血行血气分 血行血气分析 以评估 时取头皮血行血气分析 , 以评估宫内 缺氧程度 ; 2.生后应检测动脉血气 血糖、电解质、 生后应检测动脉血气、 2.生后应检测动脉血气、血糖、电解质、 血尿素氮和肌酐等生化指标。 血尿素氮和肌酐等生化指标。
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( 3 ) 维持正常循环 : 如气管插管正压通气 30 秒后 ， 心率 < 60 次 / 分或心率在 60~ 不再增加， 60~80 次 / 分不再增加，应同时进行胸外 心脏按压。 用中食指或双拇指按压胸骨体 心脏按压 。 用中食指 或双拇指按压胸骨体 频率为100 120次 100~ 下1/3处，频率为100~120次 / 分，按压深 度为2 度为2~3cm ，或胸廓前后径的一半
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应严格按照 A → B → C → D 步骤进行复 其步骤不能颠倒。 苏 , 其步骤不能颠倒。大多数经过 A 和 B 步骤即可复苏 , 少数则需要 A 、 B 及 C 步骤 , 仅极少数需 A 、 B 、 C 及 D 步骤 才可复苏。 才可复苏。
分 2 全身红 >100
有些动作， 无反应 有些动作，如： 哭，喷嚏 皱眉 松弛 无 四肢略屈曲 有、不规则 四肢活动 正常， 正常，哭 声响
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并发症
缺氧缺血可造成多器官受损 , 但不同 组织细胞对缺氧的易感性各异 , 其中 其次为心肌、 脑细胞最敏感 ，其次为心肌、肝和肾 而纤维、上皮及骨骼 上腺 ; 而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐 受性较高 , 因此各器官损伤发生的频 率和程度则有差异。 率和程度则有差异。
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③ 碳酸氢钠 ： 经上述处理效果不明显 ， 确 碳酸氢钠： 经上述处理效果不明显， 定或考虑有代酸时，可给予5%碳酸氢钠 ml/Kg，加等量5 GS， 3ml~ 5ml/Kg，加等量5%GS，缓慢静脉推注 （ 〉 5 ~ 1 0 分 钟 ） 。 多巴胺或多巴酚丁胺： ④ 多巴胺或多巴酚丁胺 ： 有循环不良者可 kg-min)， 加 用 ， 剂 量 为 5 ~ 2 0 μg / ( kg-min)， 纳洛酮 ⑤纳洛酮 : 用于其母产前 4~6 小时 用过 吗啡类麻醉或镇痛药所致新生儿呼吸抑制 时 , 每次 0 . 1 mg/kg, 静脉 或气管内注 入 , 间隔 0.5~1小时可重复 1~2 次。
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肾功能不全、 ④泌尿系统 : 肾功能不全、衰竭及肾静 脉 血栓形成等 ; 低血糖或高血糖、 ⑤代谢方面 : 低血糖或高血糖、低钙及 低纳血症等 ; 应激性溃殇、 ⑥ 消化系统 : 应激性溃殇 、 坏死性小 肠结肠炎及黄瘟加重或时间延长等。 肠结肠炎及黄瘟加重或时间延长等。
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2.复苏步骤和程序 2.复苏步骤和程序 复苏步骤 (1)最初复苏步骤 (1)最初复苏步骤 ( 要求在生后 15~20 秒内 完成 ): ① 新生儿娩出后立即置于预热的开放式抢救 台上 , 设置腹壁温度为 36.5 ℃ ; ②减少散热 : 用温热干毛巾揩干头部及全 身 ; 2~3cm, ③摆好体位 : 肩部以布卷垫高 2~3cm, 使颈 部轻微伸仰 ;