计划生育询问笔录(2)
计划生育原件
拟引进人员计划生育情况调查表
说明：1、此表一式二份，可复印。
请按要求真实、详细地逐栏填写。
2、调干、积分入户人员由拟招调人员调出地所在单位（居委会）和街道办（乡、镇）计生部门
盖章。
毕业生由毕业院校或户籍所在地的计划生育部门加盖公章确认。
经办人需签名并留联
系电话。
3、如属生育两个子女以上（含两个子女）的拟引进人员，须由深圳市拟引进单位所在区计生局
出具《计划生育证明》且由户籍所在地计生部门在备注栏内注明生育第二个子女的原因和政
策依据。
4、户籍类别：农业户口、非农业户口。
婚姻状况：未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶、其它。
5、子女归属人姓名：指离婚后，子女抚养（监护）权人姓名。
6、拟引进人员可选择自购房产或单位集体户作为拟入户地。
计划生育情况调查表最新文档
计划生育情况调查表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）说明：（本说明仅供填写时参考，不需打印报送）1．此表一式二份，可复印。
请按要求真实、详细地逐栏填写；2．社会人员由调出单位（或户籍所在地居委会）和户籍所在地乡（镇）、街道计生部门盖章，应届毕业生由毕业院校或户籍所在地乡（镇）、街道计生部门加盖公章确认。
经办人需签名并留联系；3．如属生育两个以上（含两个）子女的拟引进人员，须由招考单位所在区计生局出具《计划生育证明》且由户籍所在地计生部门在备注栏内注明生育第二个子女的原因和政策依据；4．户籍类别：农业户口、非农业户口。
婚姻状况：未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶、其它；5．子女归属人姓名：指离婚后，子女抚养（监护）权人姓名；6．拟聘人员可选择自购房产或单位集体户作为拟入户地。
卫生部、国家计生委关于印发《常用计划生育技术常规》的通知（卫基妇发[2003]32号）负压吸宫术常规【适应证】1．妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1．各种疾病的急性阶段。
2．生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性官颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。
3．全身健康状况不良不能耐受手术者。
4．术前两次体温在37．5℃以上者暂缓手术。
【术前准备】1．术前咨询，解除思想顾虑。
讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。
2．详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。
如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史、剖官产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。
3．检查心、肺、测量血压、体温。
必要时做相应的辅助检查。
4．做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。
必要时做B超检查。
取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。
5．查血常规，如有异常，应作相应处理。
乡镇计划生育奖、特扶调查笔录样表
乡镇计划生育奖、特扶调查笔录样表乡镇计划生育奖、特扶调查笔录调查时间：_____________ 调查人员：_____________ 被调查人姓名：_____________ 性别：_____________ 出生日期：_____________ 婚姻状况：_____________ 联系方式：_____________ 身份证号：_____________ 家庭情况：1. 家庭人口：_____________2. 家庭成员姓名及年龄：_____________ __________________________ _____________3. 家庭主要经济来源：_____________ __________________________ _____________4. 家庭房屋情况：自有/租赁/借住/其他（请注明）_____________ _____________5. 家庭生活情况：是否有自己的生活来源：_____________是否存在其他特殊情况：_____________计划生育奖（补助）：1. 是否参加计划生育：_____________2. 如果参加计划生育，有没有享受过计划生育奖（补助）：_____________3. 获得计划生育奖（补助）的次数与金额：次数：_____________ 金额：_____________特扶经济补助：1. 是否享受过特扶经济补助：_____________2. 如果享受过特扶经济补助，获得次数及金额：次数：_____________ 金额：_____________3. 特扶经济补助的用途：_____________ __________________________ _____________备注：_____________ __________________________ _____________总结：调查人签名：_____________ 被调查人签名：_____________。
行政案件询问笔录02（打印版）
行政案件询问笔录02（打印版）第次询问第页共页询问笔录询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人工作单位记录人工作单位被询问人性别出生日期户籍所在地现住址被询问人身份证件种类及号码联系方式（口头传唤的被询问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名确认：）问：我们是阜平县公安局的民警，这是我们的答：问：你有申请我们回避的权利，是否提出申请回避？答：问：现依法对你进行询问，你有如实回答的义务，有陈述申辩的权利，有核对补充更正笔录的权利。
对与案件无关的问题，执法证件（出示证件），请看一下？你有拒绝回答的权利，听明白了吗？第 1 页答：第页第页第页第二篇：02询问笔录 1500字询问笔录时间 2011 年 4 月 18 日 11 时 00 分至 2011 年 4 月 18 日 12 时40 分地点南京市公安局刑侦队侦查员姓名寇耀龙、李丹单位南京市公安局刑侦队记录员陈宏宇单位南京市公安局刑侦队被询问人性别男年龄 34 单位务工人员住址南京市尧化新村38号联系电话152****1001问：我们是南京市公安局刑侦队的民警（出示警官证），现在有几个问题找你了解。
根据刑事诉讼法的有关规定，你应当如实回答，作伪证或隐匿证据要负法律责任，你明白吗？答：我明白。
问：对与案件无关的问题，你有拒绝回答的权利，你听清楚了吗？答：我听清楚了。
问：你有申请我们办案民警回避的权利，你是否申请回避？答：我不申请回避。
问：这是《证人诉讼权利义务告知书》，现在送给你，你看一下。
（看告知书3分钟后签名）答：… 我知道了。
（捺指印）问：讲一下你的个人情况？答：自幼上学到初中毕业，由于家庭原因出来务工。
问：讲一下你的家庭情况？答：好的。
我们一家三口人。
我和妻子罗凤娇，32岁，耕田；女儿王芙蓉，7岁。
问：20xx年4月18号上午，在南京森林警察学院后山处发现尸体的事，你具体的谈谈。
答：问：这个人你认识吗？答：不认识。
问：你还有什么要补充的吗？答：没有了。
行政执法规范文书模板
卷宗目录（提示：根据个案情况适用的保留，不适用的删除，没有的添加。
打用目录时请删除此提示。
）彭水自治县计划生育行政案件立案呈批表（彭水）计生立〔〕号（主管领导签字即为立案时间）彭水自治县计划生育行政案件询问笔录（共页）询问地点：询问时间：年月日时分开始至时分止。
询问单位：询问人：记录人：被询问人：姓名性别年龄民族文化程度政治面貌职业联系电话工作单位住址告知：我们是乡（镇）人民政府人口和计划生育工作人员(出示执法证件)，受县人口计生委的委托，今天来找你了解你的有关计划生育情况，请如实回答我们的提问；若有违法生育（捡养）行为应积极配合调查，主动陈述清楚事实，争取得到从宽处理。
听清楚否？答：问：答：第页被询问人签名或者盖章（手印）调查笔录（共页）调查地点：调查时间：调查单位：调查人：记录人：被调查人：姓名性别年龄民族文化程度政治面貌职业联系电话工作单位住址告知：我们是乡（镇）人民政府人口和计划生育工作人员(出示执法证件)，受县人口计生委的委托，今天来找你了解相关情况，请如实配合回答我们的提问，听清楚否？答：问：答：第页被调查人签名或者盖章（手印）（调查内容：1、被调查人及配偶的姓名，性别，出生年月，户籍地，居住地；2、是否知道违法生育嫌疑人基本情况，他们的婚后生育情况，子女数，分别的出生时间，姓名，性别，出生地，现在何处；3、重点调查违法生育孩子的怀孕时间，地点，生育时间，生育地点（是否医院，接生人员），现在何处，如在别处喂养还要询问具体监护人，生活情况等；4、违法生育嫌疑人的家庭财产情况及收入来源情况；5、以上所记录情况是否属实，把记录给当事人看或者找第三者读给其听，如属实，则签上“以上记录完全属实”并加盖右手大拇指手印到笔录相应位置，包括有涂改地方。
）（笔录续页）问：答：经被询问人或被调查人核对无误，在笔录尾部签名及页码处盖右手大姆指印。
第页彭水县关于违法生育的询问（调查）提纲（供参考）为了客观、公正、全面反映嫌疑人双方的婚育情况和违法生育或收养子女的事实经过，特拟定以下询问（调查）提纲：1、询问嫌疑人，问其双方的出生时间、工作简历，（被询问人及配偶的姓名，性别，出生年月，户籍地，居住地，政治面貌，何时何地从事何业、曾任过何职，以时间为序记录；并登记身份证号码，提取身份证或户口复印件）；问被调查人（知情人即证人）的工作简历（内容同上），你是否了解嫌疑人（他俩分别是何地人氏、工作简历，你与他是什么关系）2、问嫌疑人家庭现有人口及与其关系（姓名、性别、年龄、从事何业及职务、政治面貌）；3、问嫌疑人双方的婚育情况（分别何地人氏，何时在何地结婚，是否办理结婚证，婚后生育情况，子女数，分别的出生时间，姓名，性别，出生地，谁接的生，是否办有出生医学证明，是否上户，现在何处，分别是否办准生证，以时序记录）；（有要复印存在案卷）4、重点询问违法生育或收养的事实经过（对违法生育的何时怀孕、何时未参加生殖健康检查，怀孕期间是否有乡村干部过问，（如外出则问同何人外出何地、从事何业），何时在何地何医院生育男或女孩、何人接生、取何名、何时回家有何证人，在现何处，如果别处喂养还询问具体管理人，生活情况等。
计生调查表、证明模板
新增对象见面调查表xx市xx区xx乡xxxx村委会
群众座谈记录表
洛
市
西
工
区
红
山
乡
杨
冢
村
委
会
注：
此
记
录
表
适
用
于
新
增对象和退出对象，一人一份。
证明
XXX，男/女，生于xxxx年xx月xx日，xxx，男/女，生于xxxx 年xx月xx日，xx社区x组村民。
二人于xxxx年xx月xx日结婚，双方系初婚，二人于xxxx年xx月xx日生一胎男/女孩，取名xxx，全家系农业/非农户口。
xxx与xxx共生育x个男/女孩，现存活x个男/女孩。
符合计划生育家庭奖励扶助政策对象，情况属实，特此证明。
xx社区(村)
xxxx年xx月xx日
证明
x组村民xxx，系我村集体经济组织成员，享受村民待遇。
情况属实，特此证明。
xx社区(村)
xxxx年xx月xx日。
调 查 笔 录
调查笔录时间地点被调查人姓名性别出生年月职业工作单位职务户籍地住址身份证号码调查人员记录人告知：一事，了解情况，请你如实回答。
答：被调查人：（签名并盖右手大拇指印）（说明：①本文书供调查人在调查计划生育案件和有关事实情况时使用，即可用于询问当事人，也可用于询问证人；②调查时，执法人员应当出示执法证，表明身份；③笔录要用钢笔或签字笔书写，字迹要清楚，如有涂改，须请被调查人在涂改处盖手印，笔录如有两页以上也须请被调查人盖骑缝手印调查笔录（一孩当事人）时间：年月日时分至时分地点：调查人：记录人：被调查人：性别：年龄：工作单位、职务：现在住址：调查人：我们是计划生育行政执法人员(出示行政执法证)，现在依法执行公务，向你调查了解一些情况，请如实回答，并对你的陈述承担法律责任，你听清楚没有？答：问：,你爱人叫什么名字，你们何时出生？什么文化程度？答：问：你和你爱人分别是什么户口？答：问：你们何时、何地在何部门办理的婚姻登记手续？答：调查笔录共页,本页是第页。
本卷共页，本页是第页。
问：你们何时、何地办理了婚姻登记？何时、何地举行的婚礼？答：问：你们共生育了几个孩子？答：问：你们何时、何地生育子女的？子女姓名、性别？是否持有《生育服务证》？小孩健康吗？请你们讲一下。
答：问：你们生小孩后是否参加生殖健康检查？答：问：你们违反了《中华人民共和国人口与计划生育法》和《四川省人口与计划生育条例》，即违反了法律法规，知道吗？答：问：你们违反法律法规生育后，落实何种节育措施？答：问：你们家年家庭人均纯收入(人均可支配收入)是多少？答：调查笔录共页,本页是第页。
本卷共页，本页是第页。
问：你和你爱人的常住户口在哪儿？答：问：根据《四川省人口与计划生育条例》第条第项和江油市人民政府《关于统一社会抚养费征收标准的通告》之规定，应依法缴纳社会抚养费，你听清楚了吗？愿意接受处理吗？答：问：你还有什么要补充说明的吗？答：问：以上笔录你看(或听)后是否属实？属实请签字或盖手印。
计划生育情况调查表完整
计划生育情况调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）说明：（本说明仅供填写时参考，不需打印报送）1．此表一式二份，可复印。
请按要求真实、详细地逐栏填写；2．社会人员由调出单位（或户籍所在地居委会）和户籍所在地乡（镇）、街道计生部门盖章，应届毕业生由毕业院校或户籍所在地乡（镇）、街道计生部门加盖公章确认。
经办人需签名并留联系；3．如属生育两个以上（含两个）子女的拟引进人员，须由招考单位所在区计生局出具《计划生育证明》且由户籍所在地计生部门在备注栏内注明生育第二个子女的原因和政策依据；4．户籍类别：农业户口、非农业户口。
婚姻状况：未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶、其它；5．子女归属人姓名：指离婚后，子女抚养（监护）权人姓名；6．拟聘人员可选择自购房产或单位集体户作为拟入户地。
大学学生家庭情况调查表学校：学院：专业：年级：如需申请家庭经济困难认定，还需准备好以下资料：1、申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示当年度低保证复印件等。
2. 如果单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系及盖单位公章，此表无效。
各单位必须对学生申请资料的真实性负责。
注：学校对申请人所填信息将作调查，如有弄虚作假者，取消在校期间获得的所有资助，并给予纪律处分。
泉州市计划生育审核情况表No：年月日《泉州市计划生育审核情况表》使用说明一、本表在个人办理推荐村（居）两委班子成员、劳动模范、各类先进个人以及各级党代表、人大代表和政协委员候选人，招工、录用、晋职晋级、调动和入党时使用。
二、受理单位计生审核按照“谁管理，谁负责”的原则，由申请人所在的计生管理地（以全员人口信息管理系统的信息为准）的乡镇（街道）卫计办或县级卫计部门受理。
若计生管理地不明确或漏管（如人户分离、空挂户等）的，由申请人户籍所在地的乡镇（街道）卫计办或县级卫计部门受理。
社会抚养费征收调查(询问)笔录
时间地点镇计生办被询问人姓名性别出生年月职业农民户籍地宁夏吴忠市金积派出所住址身份证号码单位金积镇询问人记录人告知：我们是金积镇人民政府人口与计划生育服务站的工作人员，这是我们的执法上岗证，请你配合我们工作，现就你们夫妇违反《宁夏回族自治区人口与计划生育条例》规定，一事，了解情况，请你如实回答。
答：我会如实回答。
问：请讲一下你们的基本情况？答：我叫，现在（出生），农业户，族，户籍地宁夏吴忠金积派出所，现居住在丈夫叫现在（出生），农业户族，户籍地宁夏吴忠金积派出所，问：请讲一下你们的婚育情况。
答：我与于年月登记结婚，于年月日生育第一孩（）孩在；于年月日生育第二孩，（）孩，在；在医院出生，现在被询问人：（签名并盖右手大拇指印）（说明：①本文书供县级人口计生行政部门或收委托的乡（镇）人民政府或街道办事处在调查案件情况时使用，即可以用于询问违法生育当事人，也可以用于询问证人；②调查时，执法人员应当出示执法证，表明身份；③笔录要用钢笔或签字笔书写，字迹要清楚，如有涂改，须请被询问人在涂改处盖手印，笔录如有二页以上也须请被询问人盖骑缝手印；④行政处罚行政复议行政许可的调查询问笔录参照此文书式样制作）承上页问：你知道计划生育政策农村育龄夫妇允许生育几个孩子？答：知道，农村育龄夫妇允许生育两个孩子。
问：那你在生育第二个孩子时间隔不够，你知道吗？答：知道。
问：按照《宁夏回族自治区人口与计划生育条例》规定，你生育第二个孩子属于间隔不够，你愿意接受罚款吗？答：愿意接受罚款。
问：你上过学吗？以上情况属实吗？答：本人签字：时间地点镇计生办被询问人姓名性别出生年月职业农民户籍地宁夏吴忠市金积派出所住址身份证号码单位金积镇询问人记录人告知：我们是金积镇人民政府人口与计划生育服务站的工作人员，这是我们的执法上岗证，请你配合我们工作，现就你们夫妇违反《宁夏回族自治区人口与计划生育条例》规定，超计划生育一事，了解情况，请你如实回答。
计划生育行政处罚文书模版
城北街 201202 道办事 004 处后垅 社区
福安 市人 民政 府城 北街 道办 事处 上报
不按 计划 生育 要求 参加 避孕 节育 情况 检查
XXXX
女
非农业 上东垅71 户 号
1968年3月
汉
2012-3-20
XXXX
于1993年7月初婚， 1994年3月生育壹胎 男孩，1994年10月上 环，根据《福建省避 本市城北街 孕节育情况检查办法 道办事处后 》规定，每年需进行 垅社区 三次的检查。我街道 XXXX(女,196 办事处人民政府于 8年3月生)与 2011年10月23日作出 XXXX（男， 《参加避孕节育情况 检查通知书》并于当 1966年8月 日送达当事人，当事 生）, 人从2011年9月1日起 至《通知书》规定时 间逾期仍没有参加检 查。
制作：福安市城北街道计生办 征收单位 福安市 人口和计划生育局
罚款
伍百元整
向当事人行政处 。
应征罚款 罚罚款伍百元整
计划生育行政处罚登记处
乡镇 案 案号 与村 源 居 案 被处 性 由 罚人 别 职业 住址 民 出生年月 族 立案时间 执法人 当事人情 员 况 婚育情况 法律依据及征 处罚类型 收情况进行认 认定 定
已违反了 《福建省 人口与计 划生育条 例》第十 八条和《 福建省避 孕节育情 况检查办 法》的规 定,属不按 计划生育 要求参加 避孕节育 情况检查 。
根据《福建省人 口与计划生育条 例》第四十三条 第一款第（一） 项之规定。拟向 当事人行政处罚 罚款伍百元整。
目录浏览
加入目录
XXXX(女,1968 年，1966 (男方) 年8月生）
条例
《福建省人口与计 划生育条例》第四 十三条第一款第 （一）项
行政处罚询问笔录
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
询问笔录
(首页)
询问时间：年月日时分至月日时分。
询问地点：。
被询问人：，男，公民身份号码×××××××××，农村（城镇）居民，××××乡×××村人，现住址：××××××。
电话：与本案关系：当事人
询问人：，执法证件名称：行政执法证。
执法证号：豫G××-××。
记录人：，执法证件名称：行政执法证
执法证号：豫G××-×××。
？我们是计划生育行政执法人员，这是我们的执法证件，请您过目。
担任记录的是×××。
我们今天来的目的是调查了解你的计划生育有关情况，请你配合，并如实回答我们提出的有关问题。
：你们的执法证件我看过了。
你们需要调查了解什么情况就直接说吧，我会配合的，并如实回答。
？请介绍一下你个人的基本情况？
：我叫，年月日出生，汉族，（文化程度），（政治面貌），（人大代表、政协委员或其它社会职务），（工作单位和职务），现住××××。
？请介绍一下你（丈夫、妻子）个人的基本情况。
：我（丈夫、妻子）叫，年月日出生，（民族），（文化程度），（政治面貌），（人大代表、政协委员或其它社会职务），（工作单位和职务），现住××××。
？请你介绍一下你们夫妻的婚育情况。
：我们夫妻于××年×月×日结婚，××年×月×日生育第一个子女×××，×孩。
××年×月×日生育第二个子女×××，×孩。
？你是农村居民，还是城镇居民？
：我属于农村居民。
？你个人一年的实际收入有多少？
：
？（继续询问，了解其它与政策外出生有关的事实、过程。
记录时，要注意记录内容的“原汁原味”。
与计划生育无关的问题不提问，不记录）
：
？你认为你的生育行为是否符合再生育政策？
：
？你因为这次再生育行为受到过什么处理吗？
：
？就今天谈话的内容，你还需要补充什么吗？
：没有。
？你还有其它情况需要向我们说明吗？
：
？请你看一下本次的询问笔录，看记录的内容与你所说的是否一致。
如有不属实的，请你提出来，我们按你的意见进行修改记录。
：可以。
你们记录的内容与我所说一致。
？请你签署意见。
：可以，以上内容与我所说一致。
（询问结束后，要求被询问人阅核后签注“询问记录上述内容，记录属实”，并签字、签署日期。
拒绝签字的，应写明拒绝签字的理由。
制作时，要删除本括号内的内容）。